Trends in Mortality from Stroke in Latin America and the Caribbean, 1979-2015.

Background: Stroke is the second largest single cause of death and disability in Latin America and the Caribbean (LAC). There have been large overall declines in stroke mortality rates in most LAC countries in recent decades. Objective: To analyze trends in mortality caused by stroke in LAC countries in the period 1979-2015. Methods: We extracted data for age-standardized stroke mortality rates per 100,000 in LAC for the period 1979-2015 from the World Health Organization Mortality Database. Joinpoint regression was used to analyze the trends and compute the annual percent change (APC) in LAC as a whole and by country. Analyses were conducted by gender, region and World Bank income classification. Results: Mortality from stroke has decreased in LAC over the study period by an average APC of -1.9%. Most countries showed significant downward trends, with the sharpest decreases in Chile, Colombia and Uruguay. We recorded statistically significant decreases of -1.4% and -2.4% in mortality rates in men and women, respectively, in the whole LAC. Southern and high-income countries showed the steepest decreases. Conclusions: Stroke mortality has decreased in LAC, in both sexes, especially in southern and high-income countries. Our results could serve as a reference for the development of primary prevention and acute management of stroke policies focused on countries with higher mortality.

Effectiveness of digital interventions based on mobile phones for the prevention of sexually transmitted infections: A systematic review protocol. / Efectividad de las intervenciones digitales basadas en teléfonos móviles para la prevención de infecciones de transmisión sexual: protocolo de revisión sistemática.

INTRODUCTION: Sexually transmitted infections, including HIV, are an important public health problem. Every day, over one million persons become infected with a sexually transmitted infection (STI). Health systems are searching for solutions to improve sex education and change the sexual behavior of people in order to prevent them. In public health, digital interventions based on mobile health technologies (M-health), especially those based on mobile phones, might be a crucial tool for the prevention of STIs and HIV. This systematic will review and summarize the evidence on the effectiveness of mobile phone-based interventions for the prevention of STIs and HIV. METHODS AND ANALYSIS: The protocol was designed and will be reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). The protocol will include randomized controlled trials that assess the effect of interventions based on mobile phones for the prevention of STIs/HIV. The interventions of interest will be those targeting mobile phone users and should consist of providing information by mobile phone through any function or application that can be used or sent to, and that has been designed to educate, promote or modify sexual behaviors and prevent STIs, including HIV. The data sources to identify these studies will be the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE and MEDLINE. The risk of bias will be assessed using the tool recommended by Cochrane. Finally, a meta-analysis will be done and data will be presented following the GRADE method. ETHICS AND DISSEMINATION: This research was exempted by the Ethics Committee of Pontificia Universidad Católica de Chile (ID 171128002). TRIAL REGISTRATION NUMBER: CRD42018099008.

INTRODUCCIÓN: Las infecciones de transmisión sexual, incluida el VIH, son un importante problema de salud pública. Cada día más de un millón de personas contraen una infección de transmisión sexual. Los sistemas de salud están buscando soluciones para mejorar la educación y lograr cambios en el comportamiento de las personas para prevenir infecciones de transmisión sexual. Las intervenciones digitales basadas en tecnologías móviles en salud (M-health), en especial las basadas en teléfonos móviles, podrían ser una importante herramienta en salud pública para la prevención de infecciones de transmisión sexual/VIH. Esta revisión sistemática resume la evidencia sobre la efectividad de las intervenciones basadas en teléfonos móviles para la prevención de infecciones de transmisión sexual/VIH. MÉTODOS Y ANÁLISIS: El protocolo fue diseñado y será reportado en concordancia con la directriz "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P)". Se incluirán ensayos controlados aleatorizados que evalúen el efecto de las intervenciones basadas en teléfonos móviles para la prevención de infecciones de transmisión sexual/VIH. Las intervenciones de interés serán aquellas dirigidas a usuarios de teléfonos móviles, basada en cualquier función o aplicación que pueda usarse o enviarse y que hayan sido diseñadas para educar, promocionar o modificar conductas para reducir comportamiento sexual de riesgo y prevención de infecciones de transmisión sexual incluyendo VIH. La búsqueda electrónica para identificar los estudios se realizará en el Registro Cochrane Central de ensayos controlados (CENTRAL), en EMBASE y MEDLINE/PubMed. Se evaluará el riesgo de sesgo utilizando la herramienta recomendada por la colaboración Cochrane. Se realizará metanálisis y se presentarán los datos mediante el método GRADE. ÉTICA Y DIFUSIÓN: Esta investigación fue inscrita en el comité de ética de la Pontificia Universidad Católica de Chile, aceptada y cuenta con certificado de resolución exenta de revisión (ID 171128002). NÚMERO DE REGISTRO: CRD42018099008.

[Multivariate Adaptive Regression Splines (MARS), an alternative for the analysis of time series]. / Multivariate Adaptative Regression Splines (MARS), una alternativa para el análisis de series de tiempo.

Multivariate Adaptive Regression Splines (MARS) is a non-parametric modelling method that extends the linear model, incorporating nonlinearities and interactions between variables. It is a flexible tool that automates the construction of predictive models: selecting relevant variables, transforming the predictor variables, processing missing values and preventing overshooting using a self-test. It is also able to predict, taking into account structural factors that might influence the outcome variable, thereby generating hypothetical models. The end result could identify relevant cut-off points in data series. It is rarely used in health, so it is proposed as a tool for the evaluation of relevant public health indicators. For demonstrative purposes, data series regarding the mortality of children under 5 years of age in Costa Rica were used, comprising the period 1978-2008.

Diseño y evaluación de proceso de una intervención comunitaria para la detección precoz del primer episodio de psicosis en Chile / Design and evaluation of a community intervention for early detection of the first episode of schizophrenia

Introducción: La esquizofrenia es una enfermedad mental que genera discapacidad, afectando la calidad de vida de la persona y de sus cuidadores. Las investigaciones demuestran que un menor tiempo de psicosis no tratada durante el primer episodio se asocia con un mejor pronóstico. Objetivo: En este trabajo se describe el diseño y evaluación de proceso de una intervención comunitaria para la detección precoz del primer episodio de psicosis, que fue aplicada en tres sectores del país (comunas de Iquique, La Granja y El Bosque) ligados a un servicio de salud mental. Material y método: Para la evaluación se utilizó una metodología cualitativa de tipo etnográfica, basada en entrevistas semi-estructuradas y entrevistas grupales con los diferentes tipos de participantes (profesores, coordinadores, profesionales médicos y no médicos). Resultados: La evaluación de proceso de esta intervención permitió concluir que contribuyó al cumplimiento de los objetivos de la intervención de manera heterogénea; se obtuvo una buena participación de médicos y profesores; la capacitación fue bien evaluada. Conclusiones: Las recomendaciones principales fueron: 1) obtener respaldo político (autoridades sanitarias locales), 2) crear y mantener vínculos cercanos con el equipo investigador, y 3) adecuar la intervención a los valores y/o necesidades de la comunidad.

Introduction: Schizophrenia is a disabling mental illness that affects the quality of life of both the sufferer and their caretakers. Research has shown that quick diagnosis and treatment of the first episode is associated with better prognosis. Objective: In this paper, the design and evaluation of a community intervention for early detection of the first episode of psychosis in three sectors of the country (municipalities of Iquique, La Granja and El Bosque) is described. Materials and Methods: For the evaluation, a qualitative, ethnographic methodology was used, based in semi-structured and group interviews with different categories of participants (teachers, coordinators, medical professionals and non-medical professionals). Results: Evaluation of this intervention shows that the objectives were fulfilled unequally. A high level of participation was obtained from doctors and teachers, and the training was positively evaluated. Conclusions: The main recommendations were, 1) obtain political support (local health authorities), 2) create and manage close relationships within the research team, and 3) modify the intervention to serve the needs and values of each community.

Fatiga física y fatiga cognitiva en trabajadores de la minería que laboran en condiciones de altitud geográfica: relación con el mal agudo de montaña / Acute mountain disorder, cognitive and physical fatigue in miners who work in high altitude geographical conditions

Se realizó un estudio de tipo transversal en 120 trabajadores varones que laboraban en condiciones de altitud geográfica. Se estudió si existía asociación entre Mal Agudo de Montaña, fatiga física, fatiga cognitiva, factores psicosociales y laborales; además, se estimó los predictores de fatiga física y cognitiva de modo independiente. Se encontró que en la prevalencia de fatiga física y/o cognitiva fue del 41,7%. A nivel bivariado se encontró asociaciones significativas entre Mal Agudo de Montaña, fatiga física, fatiga cognitiva y distintos factores psicosociales y laborales. Para la fatiga física resultaron ser predictores positivos el Mal Agudo de Montaña y la cantidad de años trabajando, y como predictor negativo el balance positivo de afectos. Para la fatiga cognitiva el Mal Agudo de Montaña también fue un predictor positivo y el balance afectivo positivo lo fue en un sentido inverso. De los hallazgos se concluye que el Mal Agudo de Montaña resulta ser el predictor con mayor peso, comparado con el resto de las variables psicosociales y laborales estudiadas.

This is a transversal, descriptive and correlation study done to 120 male miners who work in high altitude geographical conditions. We studied whether there was an association between Acute Mountain Disorder, physical and cognitive fatigue and psychosocial and work related factors. Predictors of cognitive and physical fatigue were measured independently. It was found that the prevalence of cognitive and physical fatigue was 41.7%. Significant associations between Acute Mountain Disorder, physical fatigue, cognitive fatigue and psychosocial factors at work were found at a two-variable level. Acute Mountain Disorder and the number of year at work were found to be a positive predictor for physical fatigue while healthy emotional balance was found to be a negative predictor. Acute Mountain Disorder was found to be a positive predictor for the cognitive fatigue while healthy emotional balance had an inverse impact. Findings allow us to conclude that the Acute Mountain Disorder is the most relevant predictor, compared with the rest of the psychosocial and work related variables studied.

Factores biopsicosociales predictores de oximetría alterada en trabajadores de la minería: un estudio exploratorio / Biopsychosocial factors, predictors of altered oximetry in mining workers: an exploratory study

El propósito del estudio fue explorar el perfil bio-psico-social de una muestra de trabajadores mineros con oximetrías alteradas a través de la utilización de árboles de partición recursiva. El diseño fue de tipo transversal y la muestra la constituyeron 136 trabajadores de la minería. Se realizó una entrevista de salud y se aplicó una encuesta psicosocial. Usando análisis exploratorio de datos y árboles de partición recursiva se encontraron combinaciones multidimensionales (perfiles) de predictores de oximetría alterada. Las variables más importantes fueron la edad, la presencia de sobrepeso u obesidad, el sedentarismo, el colesterol elevado, la fatiga y los síntomas de sueño. Se comprobó que si bien algunas variables aisladamente no aparecen asociadas a las oximetrías alteradas algunas combinaciones de ellas sí resultan ser buenas predictoras.

The purpose of this study was to explore the bio-psycho-social profile of a sample of miners with altered oximetry through the use of recursive partition trees. The design was transversal and the sample comprised 136 miners. There was a health interview and a psychosocial survey applied to each of the members of the sample. The data analysis was based on non-parametric descriptive statistics and recursive partition tress. We found various types of combination of factors that predict altered oximetry. The most important variables were age, the presence overweight or obesity, sedentary lifestyle, cholesterol, fatigue and symptoms of sleep deprivation. It was concluded that while some variables by themselves do not appear associated with altered oximetry, their combination may very well be considered good predictors.

Plantas Medicinales en la terapeutica miskita / Medicinal plants in the therapeutic miskita

Este libro presenta un total de 252 plantas medicinales que fueron seleccionadas de un total de 300 plantas, luego de un proceso de validación que consistió en reconocer cußles son las plantas medicinales de mayor uso, con la colaboración de 30 agentes de Medicina Tradicional de la zona de Waspan de RÝo Coco Abajo,Zona del Llano y del Bosque Húmedo Tropical de Krabutingni. Estos agentes, entre los que se encontraron, los Sukias, Sipirit, Profeta, Yamuh Land, Curanderos y parteras, fuerón seleccionados basßndose en la experiencia mÝnima de 30 años de prßctica de la Medicina Tradicionale en la región. El estudio estuvo comprendido por varias fases, la primera que se dedicó a la caracterización de los agentes de medicina tradicional, la segunda fase comprendió la realización de una ficha etnogrßfica de las enfermedades. Luego presenta la realización etnobotßnica de las plantas medicinales y forma de tratamiento. El grupo de plantas que se presenta en esta obra sólo representan una pequeña muestra de la gran riqueza botßnica que posee Nicaragua en esta regiones