Etiologia viral en afecciones broncopulmonares agudas y recidivantes de la infancia / Viral etiology in acute bronchopulmonary and recidivant diseases in childhood

Se estudiaron 289 casos clínicos diagnosticados como: bronquiolitis, bronquitis obstructiva recidivante y neumonitis durante los años 1974 y desde 1978 hasta 1982 inclusive. La edad se distribuyó desde 1 mes a preescolares y todos fueron casos hospitalizados. Los casos de bronquiolitis se encontraron en el grupo menor de 6 meses; las bronquitis obstructivas recidivantes predominaron en el grupo de 6-11 meses y las neumonitis en los dos grupos menores de 1 año de edad. Se estudiaron los sueros pareados, agudo y convalesciente de dichos casos, reacciones de microtécnica de inhibición de la hemaglutinación y fijación de complemento para una batería de antígenos virales respiratorios y M. Pneumoniae. En 141 casos se obtuvo un alza diagnóstica destacando como agente principal el VRS, en los 3 diagnósticos estudiados, seguido de parainfluenza y virus influenza A y B. En menor grado se encontraron casos de adenovirus y de M. pneumoniae

Chile hacia la eliminación del sarampión 1992 - 1996 / Chile toward measles elimination program

Hasta la década de los 60, el sarampión era una importante causa de morbimortalidad en Chile. La vacunación programática, iniciada en 1963, tuvo un impacto real en disminuir tanto las tasas de morbilidad como las de mortalidad. Sin embargo, se produjo una epidemia entre los años 1988 y 1989 a pesar de una alta cobertura de vacunación; algunas razones para ello fueron la aplicación de la vacuna antes del año de edad y deficiencias documerytadas en la cadena de frío. Con posterioridad, un nuevo esquema de vacunación a los 12 meses de edad, la revacunación en edad escolar, mejorías en la cadena de frío, coberturas de vacunación superiores al 95 por ciento, y una campaña nacional de vacunación anti sarampión a menores de 15 años, durante 1992, permitieron cortar la transmisión del sarampión. Un programa especial de vigilancia, con estudio serológico de todos los casos sospechosos de sarampión, detectó un último paciente, infección adquirida en el exterior, en Enero de 1993. Durante 1996, se reforzó la inmunidad contra la enfermedad mediante una nueva campaña orientada a vacunar la población bajo 1 5 años de edad. Hoy en día, los adultos jóvenes constituyen la población susceptible, y en riesgo, de contraer el sarampión

Infección respiratoria aguda baja; IRAB, en lactantes hospitalizados: evaluación de un score clínico comparado con etiología identificada / Acute lower respiratory infections; ALRI in hospitalized infants: evaluation of a clinic score confronted with identified etiology

No hay fácil acceso a técnicas de investigación etiológica rápida en las IRAB. Existen parámetros clínicos para separar las IRAB virales de las bacterianas. En el Servicio de Pediatría del Hospital Roberto del Río se evaluó un score, comparándolo con la etiología identificada. Se estudiaron prospectivamente 113 niños, menores de 2 años, con IRAB clínica y radiológica, con no más de 6 días de evolución. Se descartó lactantes con patología pulmonar crónica, inmunodeficiencias, cardiopatías congénitas o patología neurológica. A todos se les aplicó el score, se tomó Rx de tórax e investigó virus por IF y aislamiento. Se demuestra que el score y el S.B.O. no son buenos indicadores de etiología viral o bacteriana, catalogando como bacterianas al 57.5% de las IRAB virales y como virales al 54% de las probables bacterianas, excepto en el 2§ trimestre de la vida (valor predictivo (+)95%). En aquellos casos en que no existe la posibilidad de realizar exámenes específicos que aclaren la etiología de las IRAB, se tiene una necesidad urgente de buscar parámetros clínicos que orienten hacia ellas

Bronconeumonia del lactante menor, correlacion clínica, radiológica y etiología viral / Bronchopneumonia in infant, clinical and radiological correlation and viral etiology

Se estudian 50 lactantes menores hospitalizados con cuadro clínico de bronconeumonia. Se analizan antecedentes epidemiológicos y clínicos. Laboratorio: Hemograma, proteína C Reactiva, Rx de tórax. Estudio de virus respiratorio (VRS, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Mycop. pneumoniae, por serología clásica pareada). Predominio clínico de BN con síndrome bronquial obstructivo (SBO) (42 por ciento), BN pura 32 por ciento, Bronquiolitis 26 por ciento, Rx: Peribronquitis predominante (56 por ciento). Serología viral positiva: 28 por ciento. Virus Influenza A (H3N2) 50 por ciento. P. influenza 42,8 por ciento, VRS 7,2 por ciento. Correlación de serología con clínica predomina BN con SBO (70 por ciento), Rx de tórax condensación poco definida de predominio peribronquial (71,4 por ciento). Temperatura, recuento de blancos, proteínas CR, con diferencias no significativas estadísticamente

Estudio etiológico de infección respiratoria aguda baja en niños menores de cinco años de edad, Chile / Etiologic study of acute low respiratory infection in children under five years old, Chile

Se estudió por laboratorio un total de 102 niños de hasta 5 años de edad, con diagnóstico de Infección Respiratoria Aguda Baja de menos de 5 días de evolución. En el 55 por ciento de los casos se confirmó virus patógeno y en el 26 por ciento se observó bacteria asociada al cuadro clínico, lo que considerando las asociaciones (viral-bacteriana) da un rendimiento general al laboratorio de un 70 por ciento. Respecto a la etiología viral la mayor frecuencia correspondió al Virus Respiratorio Sincicial 53,7 por ciento, luego Adenovirus 35 por ciento y Parainfluenza e Influenza aparecen con una presencia menor (12 por ciento). Respecto a la etiolología bacteriana la mayor frecuencia correspondió a Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus con un 50 por ciento de los casos. La asociación viral-bacteriana más frecuente observada fue Virus Respiratorio Sincicial con cocaceas positivas (en especial Streptococcus pneumoniae)

Infección respiratoria aguda baja; IRAB, en lactantes hospitalizados: aplicación de técnicas rápidas de diagnóstico etiológico / Acute lower respiratory infections; ALRI in hospitalized infants: use of rapid techniques for etiological diagnosis

Las IRAB representan, en el período del lactante, una causa importante de morbilidad, hospitalización y mortalidad, siendo los virus sus principales agentes etiológicos. Por clínica es difícil precisar etiología, siendo tratados con antibióticos. Se estudiaron en 1988, en forma prospectiva, 97 lactantes, menores de 2 años, portadores de IRAB, diagnosticada clínica y radiológicamente, con menos de 6 días de evolución. Se tomó radiografía de tórax y se investigó etiología viral mediante IF y aislamiento. Se comprobó que esta afección predomina en los lactantes menores de 1 año, principalmente durante los meses fríos y que el VRS es el más frecuente (45,5%) en casi todos los meses, con un máximo entre julio y agosto. El rendimiento de la IF es excelente para el VRS, Parainfluenza 3 e Influenza A. Pero el hallazgo de Adenovirus se duplica al agregar el aislamiento (p=<0.05). El costo de la IF es bajo y se fundamentaría en 52,6% de los pacientes la posibilidad de no dejar o de suspender el tratamiento antibiótico. Este hecho significaría: 1) Disminuir los días de hospitalización; 2) Menos agresiones al niño; 3) Ahorro de insumos; 4) Prevenir infecciones intrahospitalarias y 5) Ahorro de trabajo al personal de enfermería

Estado inmunitario de 4 grupos de edad de población chilena contra sarampión y rubeola / Immune status against measles and rubella among chilean subjects of different ages

Background: Results of clinical and epidemiological studies confirm that no cases of measles have occurred in Chile since 1993. However, since covering of vaccination programs do not exceed 95 percent, an immunological surveillance for this disease is warranted. Aim: To know the immune status against measles and rubella in the Chilean population. Material and methods: A serological census of a representative sample of communities with high (90 percent or more) or low immunization coverings was performed. Four sub samples along the country were selected: 122 children aged 18 months of age (stratum A), 1,276 children attending the first year of basic school (stratum B), 899 teenagers in their last high school year (stratum C) and 399 women attending a family planning clinic (stratum D). IgG antibodies against measles and rubella were measured using ELISA and hemagglutination inhibition techniques, respectively. Results: Antibodies against measles and rubella were found in 96 percent and 94 percent of study subjects. No differences in these titres were found between different strata or communities with high or low vaccination covering. There is a high percentage of positive antibodies against measles among children of 18 months of age and a high percentage of antibodies against rubella among teenagers and women in family planning. Only 3 percent of the sample had not received any vaccine at the moment of the study. Conclusions: The high prevalence of antibodies against rubella allows to conclude that it is not necessary to consider this antigen in the next vaccination campaign. Due to the high prevalence of antibodies against measles, only the population older than 20 years old should be affected by the disease if this virus enters the country

Vigilancia de laboratorio en sarampión: Chile, 1992-1995 / Laboratory surveillance of measles: Chile, 1992-1995

Background: The first massive national measles vaccination campaign in Chile was done in 1992. Since then a laboratory surveillance of the disease has been undertaken at the Instituto de Salud Pública. Aim: To report the results of laboratory surveillance of measles between 1992 and 1995. Material and metbods: Paired serum samples from suspected cases of measles were received at the Institute. Measles specific IgG was determined with indirect immunofluorescence methods. IgG and IgM immunoenzymatic methods were used as complementary techiques, and rubella infections were ruled out by hemmaglutination inhibition tests. Results: Sera from 1087 presumptive cases (489 in 1992, 196 in 1993, 180 in 1994 and 222 in 1995) were analyzed. Only two cases of wild imported measles were confirmed, one in Arica in 1992 and the other in Santiago in 1993. Five additional post vaccine cases were detected. Eighty eight percent of samples in 1992 and 75 percent in 1994 were seropositive. A high percentage of cases were confirmed as rubella (55 percent in 1992 and 19 percent in 1994). Conclusions: Absence of wild measles virus circulation in Chile from 1992 to 1995 emphasizes the importance of laboratory surveillance of the disease