RESUMO
Peripheral nerve and continuous peripheral nerve block (CPNB) have the potential to be valuable techniques in combat anesthesia. We describe the first successful application of CPNB in the pain management and surgical management of a combat casualty as he was evacuated from the Iraqi battlefield to the United States.
Assuntos
Anestesia por Condução , Serviços Médicos de Emergência , Bloqueio Nervoso , Transporte de Pacientes , Adulto , Amputação Cirúrgica , Desbridamento , Humanos , Traumatismos da Perna/cirurgia , Masculino , Medicina MilitarRESUMO
La anestesia regional en el siglo XXI, específicamente el bloqueos nervioso periférico y el bloqueo continuo de nervios periféricos, siguen gozando de una popularidad sin precedentes. A pesar de este resurgimiento de la popularidad, la investigación de un anestésico local nuevo y de acción más prolongada e inyectable con mejor perfil de seguridad sigue siendo un objetivo distante y difícil de lograr. Se han creado pocos anestésicos locales nuevos para uso clínico desde comienzos de la década de 1970. Los esfuerzos por mejorar la eficacia, la duración y la seguridad de los anestésicos locales inyectables incluyen aditivos y la nueva tecnología de localización de la aguja. Cualquier explicación convincente de los anestésicos locales de uso frecuente utilizados en la anestesia regional debe incluir un resumen detallado de la toxicidad de los anestésicos locales que incluya prevención, detección y tratamiento. Se plantea un enfoque específico sobre la aparición reciente de intralipid como tratamiento de la cardiotoxicidad inducida por anestésicos locales. Esta revisión de los anestésicos locales examinará la farmacología básica, explorará las tendencias actuales en la práctica de la anestesia regional y describirá los adelantos recientes en el uso clínico de los anestésicos locales y sus aditivos.
Regional anesthesia in the 21st century, specifically peripheral nerve blocks (PNBs) and continuous peripheralnerve blocks (CPNBs), continues to enjoy unparalleled popularity. Despite this resurgence in popularity, thesearch for a new, longer-acting local anesthetic (LA) forinjection with an improved safety profile remains anelusive and distant goal. A paucity of new local anestheticshas been developed for clinical use since the early 1970s.Efforts to improve the efficacy, duration, and safety ofinjected LAs include drug additives to LAs and new need lelocalization technology. Any cogent discussion of the common LAs used with regional anesthesia must includea thorough summary of LA toxicity to include prevention,detection, and treatment. A specific focus on the recentemergence of Intralipid as a treatment for local anestheticinducedcardiac toxicity will ensue. This LA review willexamine basic pharmacology, explore current trends in regional anesthesia practice, and describe recent developments in the clinical use of LA and additives.