Validation of the Chinese version of the Walsh Family Resilience Questionnaire.

The Walsh Family Resilience Questionnaire (WFRQ) is one of the most widely used and strong theory-based measurement tools of family resilience. This study aimed to develop and psychometrically test the Chinese version of the WFRQ (WFRQ-C). The WFRQ was translated following Brislin's translation model. Psychometric testing, combining classical theory test and item response theory, was conducted with a sample of 800 community adult residents. The Connor-Davidson resilience scale-10 (CD-RISC-10), Self-reported Family Happiness Scale (SFHS-1), and Family APGAR (Adaption, Partnership, Growth, Affection, Resolve) Scale (Family APGAR-5) were applied for convergent validity. Six items were deleted at the item analysis level. The minimum average partial test and a parallel analysis supported a three-factor structure, which was validated by confirmatory factor analysis. The three factors were named "Family belief system," "Organization, communication and problem solving," and "Utilization of external resources." The WFRQ-C was significantly correlated with CD-RISC-10, SFHS-1, and Family APGAR-5, with r values ranged from 0.51 to 0.56. The Cronbach's α was 0.97 for the scale and 0.93, 0.95, and 0.72 for the three factors, respectively. The ICCs of 0.96 for the whole scale, and 0.95, 0.75, and 0.95 for the three factors, respectively. The mean score for the WFRQ-C was 97.00 ± 17.94, of which per capita monthly income and education level were predictors. The 26-item WFRQ-C is a stable, concise, and validated tool to measure family resilience. It is applicable for Chinese community adults in nonspecific stressful settings and has potential utility in the health care domain.

El Cuestionario de resiliencia familiar de Walsh (Walsh Family Resilience Questionnaire, WFRQ) es uno de los instrumentos teóricos de medición de la resiliencia familiar más utilizados y sólidos. Este estudio tuvo como finalidad desarrollar y evaluar psicométricamente la versión china del WFRQ (WFRQ-C). El WFRQ se tradujo siguiendo el modelo de traducción de Brislin. Se realizó una evaluación psicométrica combinando la teoría clásica de los tests y una teoría de respuesta al ítem con una muestra de 800 residentes adultos de la comunidad. Se aplicó la Escala de resiliencia de Connor y Davidson-10 (CD-RISC-10), la Escala de felicidad familiar autoinformada (SFHS-1) y la Escala del APGAR familiar (Family APGAR-5) -adaptación, asociación, crecimiento, afecto, determinación- para la validez convergente. Se borraron seis ítems a nivel del análisis de los ítems. La evaluación parcial de promedio mínimo y un análisis paralelo respaldaron una estructura de tres factores, que fue validada por el análisis factorial confirmatorio. Se denominó a los tres factores "sistema de creencias familiares", "organización, comunicación y resolución de problemas" y "utilización de recursos externos". El WFRQ-C estuvo correlacionado significativamente con la CD-RISC-10, la SFHS-1 y el APGAR-5 familiar, con valores r que oscilaron entre 0.51 y 0.56. El alfa de Cronbach fue de 0.97 para la escala, y de 0.93, 0.95 y 0.72 para los 3 factores, respectivamente. Los coeficientes de correlación intraclase fueron de 0.96 para la escala completa, y de 0.95, 0.75 y 0.95 para los 3 factores, respectivamente. El puntaje promedio para el WFRQ-C fue de 97.00±17.94, que fue pronosticado por los ingresos mensuales por persona y el nivel de educación. El WFRQ-C de 26 ítems es un instrumento estable, conciso y validado para medir la resiliencia familiar. Puede aplicarse en adultos de la comunidad china en entornos estresantes no específicos y posiblemente en el ámbito de la asistencia sanitaria.

Self-reported reflective functioning and father-child interactions in a sample of fathers who have used intimate partner violence.

Reflective functioning (RF) has been found to be associated with mother-child interactions, but less is known about the association of fathers' self and child-focused RF and father-child relationships.  Fathers who have histories of intimate partner violence (IPV) are known to have poor RF, which may impact their father-child interactions.  The current study was designed to examine how types of RF are associated with father-child relationships.  Pretreatment assessments and recorded, coded father-child play interactions were used to examine associations among fathers' history of adverse childhood experiences (ACES), RF and coded father-child play interactions in a sample of 47 fathers with a history of IPV use in the last 6 months with their coparent.  Fathers' ACES and their child's mental states (CM) were associated with father-child dyadic play interactions.  Fathers with greater ACES and higher scores on CM had the most dyadic tension and constriction during play interactions.  Those with high ACES but low CM had scores similar to those with low ACES and low CM.  These results indicate that fathers who have used IPV and have a history of significant adversity may benefit from interventions to increase their child-focused RF and further improve their interactions with their children.

Se ha determinado que el Funcionamiento con Reflexión (RF) está asociado con las interacciones madre-niño, pero menos se conoce acerca de la asociación del propio RF de los papás y enfocado en el niño con las relaciones papá-niño. A los papás que cuentan con un historial de violencia con la pareja íntima (IPV) se les conoce por tener un débil RF, lo cual puede impactar sus interacciones papá-niño. El presente estudio se diseñó para examinar cómo los tipos de RF se asocian con las relaciones papá-niño. Las evaluaciones anteriores al tratamiento y el juego papá niño grabado y codificado se usaron para examinar las asociaciones entre el historial de los papás sobre experiencias adversas de niñez (ACES), RF y las codificadas interacciones papá-niño en un grupo muestra de 47 papás con un historial de uso de IPV en los últimos 6 meses con sus co-progenitores. Las ACES de los papás y ciertamente de los estados mentales de sus niños (CM) se asociaron con las interacciones de juego diádicas papá-niño. Los papás con mayor cantidad de ACES y más altos puntajes en CM presentaron la tensión y constricción más diádica durante las interacciones de juego. Aquellos con alto número de ACES, pero un bajo CM presentaron puntajes similares a aquellos con bajo número de ACES y un bajo CM. Estos resultados indican que los papás que han usado IPV y que tienen un historial de adversidad significativo pudieran beneficiarse de intervenciones para incrementar su RF con enfoque en el niño a fin de mejorar sus interacciones con sus niños.

Il est établi que le fonctionnement de réflexion (en anglais Reflective functioning, ici abrégé selon le français FR) est lié aux interactions mère-enfant mais on sait peu de choses sur le lien entre le FR sur soi et l'enfant des pères et les relations père-enfant. On sait que les pères ayant un passé de violence entre partenaires intimes (ici VPI) ont un FR diminué qui peut impacter leurs interactions père-enfant. Cette étude a été conçue afin d'examiner la manière dont les types de FR sont liés aux relations père-enfant. Des évaluations pré-traitement et des jeux père-enfant enregistrés et codés ont été utilisés afin d'examiner les liens entre l'histoire d'expériences négatives durant l'enfance (ACE) des pères, le FR et les interactions de jeu père-enfant codées chez un échantillon de 47 pères ayant un passé de VPI dans les six derniers mois avec leur coparent. Les ACE des pères et certainement des états mentaux de leur enfant (CM en anglais) ont été liés aux interactions de jeu dyadique père-enfant. Les pères avec plus de ACE et des scores CM plus élevés avaient le plus de tension dyadique et de constriction durant les interactions de jeu. Ceux avec des ACE élevés mais des CM bas avaient des scores similaires à ceux avec des ACE faibles et des CM faibles. Ces résultats indiquent que les pères ayant fait preuve de VPI qui ont un passé d'adversité importante peuvent bénéficier d'interventions pour accroître leur FR focalisé sur l'enfant afin d'améliorer leurs interactions avec leurs enfants.

Observing and interpreting clinical process: Methods and findings from 'Layered analysis' of parent-infant psychotherapy.

This paper describes a method for investigating clinical process, Layered Analysis, which combines therapist countertransference reports and multi-faceted microanalytic research approaches. Findings from the application of Layered Analysis to video-recorded micro-events of rupture and repair in four psychoanalytic parent-infant psychotherapy sessions are presented. Layered analysis showed that countertransference and observation are complementary perspectives, which enable concomitant study of interactive events, conscious internal experiences, as well as nonconscious and unconscious elements of therapeutic interaction. Interactional rupture and repair were found to constitute co-constructed micro-events that occurred fleetingly and often implicitly, and differed in the structure, coherence and flow of interactions and in the relationship between verbal and nonverbal communication. Furthermore, interactional ruptures were found to sometimes 'get into' the therapist and transiently disrupt their self-organization, such that the therapist became a locus of disruption for the patient(s), actively contributing to the rupture, which thus became embedded in the therapeutic system. Interactive repair was found to be most often initiated by the therapist and to be underpinned by the therapist re-establishing self-regulation, through metabolizing embodied and verbal aspects of the rupture. Studying such processes can enhance our understanding of clinical process, inform therapist training and clinical supervision, and contribute to clinical outcomes.

Este ensayo describe un método para investigar un proceso clínico, Análisis en Capas, el cual combina los reportes de contratransferencia del terapeuta y los acercamientos investigativos micro analíticos multifacéticos. Se presentan los resultados de aplicar Análisis en Capas a micro eventos, grabados en video, de ruptura y reparación en cuatro sesiones de sicoterapia sicoanalítica de progenitor e infante. Los Análisis en capas mostraron que la contratransferencia y la observación son perspectivas complementarias que, en combinación, permiten el estudio concomitante de eventos interactivos, experiencias internas conscientes, así como elementos no conscientes de la interacción terapéutica. Adicionalmente, los resultados mostraron que la ruptura y la reparación constituyen micro eventos co-construidos que ocurren muy fugazmente y a menudo implícitamente, y que difieren en la estructura, coherencia, flujo de interacciones y en la relación entre la comunicación verbal y no verbal. Es más, rupturas interaccionales pueden 'meterse en' el terapeuta y transitoriamente interrumpir su autoorganización, de manera que el terapeuta se convierte en un punto de interrupción para el paciente y la ruptura pasa a ser parte del sistema terapéutico. La reparación interactiva está sostenida por, y depende de, la metabolización del terapeuta de los aspectos incorporados y verbales de la ruptura. Estudiar tales procesos puede mejorar nuestra comprensión del proceso clínico y ser usado en entrenamiento y supervisión de terapeutas.

Cet article décrit une méthode d'investigation du processus clinique d'Analyse Multidimensionnelle en Couches, qui combine des rapports de contre-transfert du thérapeute et des approches de recherche micro-analytique à facettes multiples. Les résultats de l'application de l'analyse multidimensionnelle en couches à des micro-événements enregistrés à la vidéo de rupture et de réparation dans quatre séances de psychothérapie psychanalytiques parent bébé sont présentés. L'analyse multidimensionnelle en couches a montré que le contre-transfert et l'observation sont des perspectives complémentaires qui, combinés l'un avec l'autre, permettent une étude concomitante d'événements interactifs, d'expériences internes conscientes et d'éléments non-conscients de l'interaction thérapeutique. De plus, les résultats ont montré que la rupture et la réparation constituent des micro-événements co-construits, qui se passent très fugacement et souvent implicitement et diffèrent en structure, cohérence et flux des interactions et dans la relation entre la communication verbale et non verbale. Enfin les ruptures interactionnelles peuvent 'entrer' dans le thérapeute et perturber de façon transitoire leur auto-organisation, de telle manière que le thérapeute devient le locus de la perturbation pour le/la/les patient(e/s) et la rupture s'encastre dans le système thérapeutique. La réparation interactive est étayée par, et elle en dépend également, la métabolisation d'aspects verbaux et incarnés de la rupture du thérapeute. L'étude de tels processus peut améliorer notre compréhension du processus clinique et être utilisée dans la formation et la supervision des thérapeutes.

In-the-moment ratings on the Early Relational Health Screen: A pilot study of application in home visiting and primary care.

Early infant-parent interaction sets a critical foundation for young children's well-being, and evidence regarding the protective role of secure early relationships has led to increased interest in effective screening and promotion of early relational health in pediatric primary care and home visiting settings. We report findings from two pilot studies conducted in the United States that describe the reliability and validity of a relational health screening tool, the Early Relational Health Screen (ERHS), implemented in two different contexts: an innovative model of relational health promotion in pediatric primary care (Study 1) and an Infant Mental Health Home Visiting (IMH-HV) model (Study 2). Across both studies, a trained clinician rated the ERHS following real-time observation of interaction (i.e., "in-the-moment" ratings). Reliability was assessed by comparing "in-the-moment" ERHS ratings to subsequent coding of the same interaction from video by an independent evaluator. In addition, Study 2 data permitted evaluation of the validity of "in-the-moment" ERHS ratings. Results from both studies indicated reliability of "in-the-moment" ERHS ratings. In addition, Study 2 clinician "in-the-moment" ratings were associated with maternal depression and ratings of child-parent interaction derived from a separate observational task coded by independent evaluators using a different well-validated research-based measure. Discussion highlights the potential of the ERHS as a screening, promotion, and prevention tool that may be feasibly administered by providers across pediatric primary care and home visiting settings.

La temprana interacción infante-progenitor establece una fundación esencial para el bienestar de los niños pequeños, y la evidencia sobre el papel de protección de tempranas relaciones receptivas ha aumentado el interés en la efectiva detección y promoción de la salud de la relación en el cuidado pediátrico primario y los escenarios de visitas a casa. Reportamos los resultados de dos estudios experimentales que describen la confiabilidad y validez de la Temprana Detección de la Salud de la Relación (ERHS) implementada en dos contextos: un modelo innovador de promoción de la salud de la relación en el cuidado primario (Estudio 1) y un modelo de salud mental infantil de visitas a casa (Estudio 2). A lo largo de ambos, un profesional clínico entrenado evaluó ERHS siguiendo una observación de interacción en tiempo real (v.g. puntajes asignados "en el momento"). Se evaluó la confiabilidad por medio de una comparación entre los puntajes del profesional clínico y los subsecuentes puntajes de la misma interacción en video por un evaluador independiente. Adicionalmente, los datos del Estudio 2 permitieron la evaluación de la validez de los puntajes de ERHS. Los resultados de ambos estudios indicaron la confiabilidad de los puntajes ERHS "en el momento." Es más, los puntajes del profesional clínico del Estudio 2 se asociaron con la depresión materna y los puntajes de la interacción niño-progenitor derivados de una tarea separada usando una medida bien validada basada en la investigación. Las discusiones subrayan el potencial de ERHS como una herramienta de detección, promoción y prevención que puede ser administrada factiblemente por los proveedores tanto en el cuidado primario como en los casos de visitas a casa.

L'interaction précoce nourrisson-parent jette les bases essentielles du bien-être du jeune enfant et l'évidence concernant le rôle protecteur des relations précoces sécures a mené à un intérêt plus grand pour le dépistage efficace et la promotion de la santé relationnelle précoce dans les soins de santé primaire en pédiatrie ainsi que les contextes de visites à domicile. Nous rapportons ici les résultats de deux études pilotes faites aux Etats-Unis d'Amérique, qui décrivent la fiabilité et la validité d'un outil de dépistage de la santé relationnelle, le Dépistage Précoce de Santé Relationnelle (en anglais Early Relational Health Screen dont nous gardons l'abréviation ici, ERHS), mis en place dans deux contextes différents: un modèle innovateur de promotion de la santé relationnelle précoce en soin pédiatrique primaire (Etude 1) et un modèle de visite à domicile pour la santé mentale du nourrisson (Etude 2). Au travers de ces deux études un clinicien entraîné a évalué l'ERHS après une observation en temps réel de l'interaction (c'est-à-dire, des scores "sur le moment"). La fiabilité a été évaluée en comparant l'ERHS "sur le moment" au codage ultérieur de la même interaction à partir d'une vidéo, par un évaluateur indépendant. De plus les données de l'Etude 2 ont permis l'évaluation de la validité des scores ERHS "sur le moment." Les résultats des deux études ont indiqué la fiabilité des scores ERHS "sur le moment." De plus les scores "sur le moment" du clinicien de l'Etude 2 étaient liés à la dépression maternelle et aux scores d'interaction enfant-parent dérivés d'une tâche observationnelle séparée codée par des évaluateurs indépendants en utilisant une mesure basée sur les recherches différente et communément validée. La discussion met en lumière le potentiel de l'ERHS en tant qu'outil de dépistage, de promotion et de prévention qui peut être réalistement utilisé par les professionnels au sein des soins primaires pédiatriques et des contextes de visites à domicile.

At the feet of storytellers: Equity in early relational health conversations.

Early Relational Health (ERH) focuses attention on family-baby relationships during the first 1000 days of life. Positive ERH enhances child health and development and family wellbeing. Universal, early identification of RH and vulnerability could add value to care. How to screen, when, where, and with whom is the question. Tools and models for screening are practitioner-centered. Bias can affect family engagement and outcomes. This may be problematic for African American families. Authors present findings of a discourse analysis and phenomenological study of experiences of African American families' and HealthySteps Specialists' (HSS) of color with screening ERH in Washington, D.C., USA (N = 13). Findings indicate relevance, acceptance and utility may be influenced by positionality, cultural context, issues of equity, and engagement in mutual reflection. A family-centered approach that opened space for non-dominant knowledge about ERH made positive differences in engagement and utility for families and practioners alike. Health and vulnerability were detected reliably using this approach. Outcomes include new theories about ERH-focused visits with African American families and infants, and a new model for centering ERH in pediatric practice, entitled Early Relational Health Conversations. ERH-C is a family reflection model, not necessarily dyadic. It may have value for other populations. Future directions in ERH-C research are suggested.

La Temprana Salud de la Relación (ERH) enfoca su atención en las relaciones entre la familia y el bebé durante los primeros 1000 días de vida. Una positiva ERH mejora la salud y el desarrollo del niño y el bienestar de la familia. Una identificación universal y temprana de RH y la vulnerabilidad pudieran ser valiosas para el cuidado. La pregunta es cómo detectar, cuándo, dónde y con quién. Las herramientas y los modelos para la detección se centran en los profesionales de la práctica. Los prejuicios pueden afectar la participación familiar y los resultados. Esto pudiera ser problemático para familias afroamericanas. Los autores presentan resultados de un análisis discursivo y un estudio fenomenológico de experiencias de las familias afroamericanas y los especialistas de HealthySteps (HSS) de raza negra con respecto a la detección de ERH en Washington, D.C. (N = 13). Los resultados indican relevancia, aceptación y utilidad para las familias afroamericanas y que circunstancias de posición, contexto cultural, asuntos de equidad y participación en reflexión mutua pudieran influir a los HSS. Un acercamiento centrado en la familia que abrió la oportunidad para el conocimiento no dominante acerca de ERH produjo diferencias positivas en la participación y utilidad tanto para las familias como los profesionales de la práctica. La salud y la vulnerabilidad se detectaron confiablemente usando este acercamiento. Los resultados incluyen nuevas teorías sobre los acercamientos a la detección y un nuevo modelo de detección: Las Conversaciones de la Temprana Salud de la Relación (ERH-C). ERH-C es un modelo de reflexión familiar, no necesariamente diádico. El mismo pudiera ser valioso para otros grupos de población. Se aportan futuras directrices en la investigación de ERH-C.

La Santé Relationnelle Précoce (SRP en français) met l'attention sur les relations famille-bébé durant les 1000 premiers jours de la vie. Une SRP positive renforce la santé de l'enfant, le développement, et la santé de la famille. Une identification universelle et précoce de la Santé Relationnelle et de la vulnérabilité pourrait ajouter de la valeur aux soins. La question se pose: comment dépister, quand, où et avec qui. Les outils et les modèles de dépistages sont centrés sur les praticiens. La partialité peut affecter l'engagement de la famille et les résultats. Ceci peut s'avérer problématique pour les familles noires. Les auteurs présentent les résultats d'une analyse de discours et d'une étude phénoménologique des expériences des familles noires et des Spécialistes de Healthy Steps (HSS) racialisés avec le dépistage ERH à Washington DC aux Etats-Unis (N = 13). Les résultats indiquent que la pertinence, l'acceptation et l'utilité peuvent être influencées par la position, le contexte culturel, les problèmes d'équité et l'engagement dans une réflexion mutuelle. Une approche centrée sur la famille qui a ouvert un espace pour des connaissances non-dominantes à propos de la SRP a fait une différence positive dans l'engagement et l'utilité pour les familles ainsi que pour les praticiens. La santé et la vulnérabilité ont été détectés avec fiabilité en utilisant cette approche. Les résultats incluent de nouvelles théories sur les visites centrées sur la SRP avec des familles noires et leurs nourrissons, et un nouveau modèle de centrage de la SRP dans la pratique pédiatrique, appelée Conversations sur la Santé Relationnelle Précoce. La C-SRP est un modèle de réflexion familiale, pas nécessairement dyadique. Ce modèle peut avoir une valeur pour d'autres populations. Des directions futures pour des recherches sur la C-SRP sont suggérées.

Early relational health: Innovations in child health for promotion, screening, and research.

Relational experiences during infancy and early childhood are key drivers for building health, social emotional development, and learning capacities, each vital for wellbeing. The U.S. child health sectors share a commitment to universal health promotion, prevention and early intervention, and a growing enthusiasm for the research-affirmed primacy of caregiver-child interactions during the critical first 1000 days of life. Given our nation's growing children's mental health crisis, racial justice awakening and the need to reimagine equitable supports for young families post-COVID19, the child health sectors seek new tools and clinical approaches that blend science-to-practice innovations with co-developed activities that are meaningful to families. This special section brings together papers about a journey of co-discovery between researchers, clinicians, and parents during the development and refinement of new video- and interview-based dyadic relational screening and monitoring tools. The collection of papers addresses a range of topics including early relational health (ERH), development and validation of the Early Relational Health Screen, its application within research and clinical settings, and thoughtful discussions from multiple perspectives. Informed by the diversity informed tenets, this journey highlights not only science-informed approaches, but also co-development with families of equitable approaches to understanding and serving children and their caregivers.

Las experiencias en las relaciones durante la infancia y la temprana niñez son conductores claves para fortalecer la salud, el desarrollo socio-emocional y las capacidades de aprendizaje, todas las cuales son vitales para el bienestar. Los sectores de salud infantil en los Estados Unidos comparten un compromiso para promover globalmente la salud, la prevención y la temprana intervención, así como un creciente entusiasmo por la primacía de las interacciones entre quien presta el cuidado y el niño, tal como las reafirma la investigación, durante los críticos primeros mil días de vida. Dada la creciente crisis de salud mental infantil de nuestro país, el despertar de la justicia racial y la necesidad de volver a conceptualizar los apoyos equitativos para familias jóvenes después del Covid-19, los sectores de salud infantil, buscan nuevas herramientas y acercamientos clínicos que mezclan las innovaciones de la ciencia a la práctica con actividades desarrolladas en conjunto que resultan significativas para las familias. Esta sección especial presenta artículos acerca de una trayectoria de descubrimiento en conjunto entre investigadores, profesionales clínicos y padres durante el desarrollo y afinamiento de nuevas herramientas de detección y supervisión de la relación diádica basadas en videos y entrevistas. El grupo de artículos aborda un número de temas que incluyen la temprana saludable relación (ERH), el desarrollo y la validez de la Detección de la Temprana Saludable Relación, su aplicación dentro de los campos de la investigación y clínicos, así como sensatas discusiones a partir de múltiples perspectivas. Respaldada por principios basados en la diversidad, esta trayectoria subraya no sólo los acercamientos cuya información proviene de la ciencia, sino también el desarrollo en conjunto con familias de equitativos acercamientos para comprender y servirles a los niños y a quienes los cuidan.

Les expériences relationnelles le bas âge et la petite enfance sont des facteurs clés pour la construction de la santé, le développement socio-émotionnel et les capacités d'apprentissage, qui sont indispensables au bien-être. Les secteurs de la santé de l'enfant aux Etats-Unis d'Amérique partagent un engagement envers la promotion universelle de la santé, la prévention et l'intervention précoce, et un enthousiasme grandissant pour la primauté des interactions personne prenant soin de l'enfant-enfant, affirmée par les recherches, durant les 100 premiers jours critique de la vie. Au vu de la croissance de la crise de santé mentale des enfants dans notre pays, du réveil de la justice raciale et du besoin de réimaginer les soutiens équitables pour les jeunes familles après le Covid19, les secteurs de la santé mentale de l'enfant cherchent de nouveaux outils et des approches cliniques qui mélange des innovations science-à-pratique avec des activités élaborées conjointement qui sont utiles et ont un sens pour les familles. Cette section spéciale rassemble des articles sur un voyage de codécouverte entre des chercheurs, des cliniciens, et des parents durant le développement et le perfectionnement d'un nouveau dépistage relationnel dyadique à partir d'entretiens et de vidéos, et d'outils de suivi. Cette collection d'articles porte sur un éventail de sujets y compris la Santé Relationnelle Précoce (SRP), le développement et la validation du Dépistage de Santé Relationnelle Précoce, son application dans des contextes de recherche et dans des contextes cliniques, et des discussions attentionnées de perspectives multiples. Informé par des principes fondés sur la diversité, ce voyage met en évidence non seulement des approches scientifiques mais aussi des co-développements avec des familles d'approches équitables à la compréhension et au service des enfants ainsi que des personnes prenant soin d'eux.

Adverse childhood experiences and maternal self-efficacy: Examining the mediating role of intimate partner violence and the moderating role of caste membership in rural India.

Maternal self-efficacy (MSE) is associated with healthy functioning in mothers and children globally. Maternal exposure to adverse childhood experiences (ACEs) and intimate partner violence (IPV) is known to negatively impact MSE in high-income countries; however, the association has not been examined in low-and-middle-income countries, such as India, which face socioeconomic risks including poverty, illiteracy, and discrimination based on caste membership. The present study examines the mediating role of IPV in the association between ACEs (specifically-emotional, physical, and sexual abuse, neglect, household dysfunction, and discrimination) and MSE and tests caste membership as a moderator. A community-based, cross-sectional survey was performed with 316 mothers with at least one child between 0 and 24 months in a rural area in the North Indian state of Uttar Pradesh. A structural equation framework was used to test the moderated-mediation model. Results from the moderated-mediation model indicate that greater ACEs exposure was associated with lower MSE and this association was mediated by IPV exposure for low-caste but not high-caste mothers, even after controlling for wealth and literacy. These findings add to existing evidence on ACEs exposure as a significant burden for rural Indian mothers, negatively impacting parenting outcomes such as MSE. The critical role of caste membership is also highlighted, providing implications for future research.

La autoeficacia materna (MSE) se asocia con el saludable funcionamiento en las madres y niños globalmente. Se conoce que el hecho de que la madre haya estado expuesta a experiencias adversas en la niñez (ACE) y a la violencia de la pareja íntima (IPV) tiene un negativo impacto en MSE en países de altas entradas económicas; sin embargo, esta asociación no se ha examinado en países donde las entradas económicas son bajas o medias, como India, que enfrenta riesgos socioeconómicos entre los que se incluyen la pobreza, el analfabetismo, así como la discriminación basada en la pertenencia a una casta. El presente estudio examina el papel mediador de IPV en la asociación entre ACE (específicamente - el abuso emocional, físico y sexual, negligencia, disfuncionalidad en el hogar y discriminación) y MSE, y pone a prueba la pertenencia a una casta como aspecto moderador. Se llevó a cabo una encuesta de base comunitaria e inter-seccional con 316 madres con por lo menos un niño entre 0 y 24 meses de edad en un área rural en el estado de Uttar Pradesh en el norte de India. Se usó un marco de trabajo de ecuación estructural para examinar el modelo de moderación y mediación. Los resultados del modelo de moderación y mediación indican que una mayor exposición a ACE estaba asociada con una más baja MSE y que la exposición a IPV mediaba esa asociación para madres de castas bajas, pero no para madres de castas altas, aun después del factor control de recursos económicos y alfabetismo. Estos resultados contribuyen a la existente evidencia de que el haber estado expuesta a ACE es una carga significativa para las madres en la India rural, la cual tiene un impacto negativo en los resultados de crianza tales como MSE. También se subraya el papel esencial de la pertenencia a una casta, lo cual aporta implicaciones para la investigación futura.

L'auto-efficacité maternelle (MSE en anglais) est globalement liée à un fonctionnement sain chez les mères et les enfants. L'exposition maternelle à des expériences de l'enfance adverses (ACE en anglais) et à la violence intime ou conjugale (IPV) est connue comme impactant de manière négative l'auto-efficacité maternelle dans les pays à revenus élevés. Cependant ce lien n'a pas toujours été examiné dans les pays à faibles ou moyens revenus, tels que l'Inde qui fait face à des risques socioéconomiques qui comportent la pauvreté, l'illettrisme, la discrimination en fonction de l'appartenance à une caste. Cette étude examine le rôle médiateur de la violence conjugale (ou violence entre partenaires intimes) dans le lien entre les ACE (plus spécifiquement l'abus émotionnel, physiques, sexuel, la négligence, la dysfonction au sein du foyer et la discrimination) et l'auto-efficacité maternelle et les tests d'appartenance à une caste en tant que modérateurs. Un questionnaire communautaire, en coupe transversale, a été présenté à 116 mères ayant au moins un enfant entre l'âge de 0-24 mois dans une région rurale de l'état du nord de l'Inde, Uttar Pradesh. Un cadre d'équation structurelle a été utilisé pour tester le modèle de modération-médiation. Les résultats de ce modèle de modération-médiation indiquent que plus l'exposition aux ACE est grande, plus l'auto-efficacité maternelle est basse et cette association est affectée par l'exposition à la violence conjugale pour les castes moins élevées mais pas pour les mères des castes plus élevées, même en effectuant un contrôle pour la richesse et l'alphabétisation. Ces résultats s'ajoutent aux preuves existantes sur l'exposition aux ACE en tant que poids important pour les mères indienne de milieux ruraux, ce qui impacte de manière négative les résultats de parentage telles que l'auto-efficacité maternelle. Le rôle critique de l'appartenance à une caste est également mis en lumière, offrant des implications pour les recherches à venir.

Community perspectives on developmental screening of American Indian and Alaska Native children.

Children are highly regarded and treasured as the future of American Indian and Alaska Native (AIAN) communities. Developmental disorders, however, are more frequently undiagnosed and untreated in AIAN children compared to others in the United States. Developmental screening can help communities ensure that their children reach their full potential, but lack of culturally sensitive and valid screening measures complicates screening among AIAN children. This can, in turn, delay access to early intervention and undermine the ability of AIAN communities to support children's optimal development. This study explored families' and professionals' perceptions of screening systems and processes in AIAN communities and to identify gaps and opportunities. A total of 53 interviews and 23 focus groups were conducted with 157 parents and early childcare professionals in four AIAN communities. A conceptual framework to describe systems of screening for young children was developed by AIAN early childhood program partners and early childhood researchers working together on a Tribal Early Childhood Research Center Community of Learning; this framework guided study design and interview guides. Transcripts were coded for themes in alignment with the conceptual framework; 13 key themes and 81 subthemes were identified. Findings are discussed in terms of implications for enhancing screening efforts in Tribal communities.

Los niños son altamente considerados y apreciados como el futuro de las comunidades de Indios Americanos y Nativos de Alaska (AIAN). Los trastornos en el desarrollo, sin embargo, no son diagnosticados ni tratados a una frecuencia más alta que en el caso de otros en los Estados Unidos. La detección en cuanto al desarrollo puede ayudar a las comunidades a asegurar que sus niños logran su completo potencial, pero la falta de sensibilidad cultural y de válidas medidas de detección complica el proceso de detección entre niños AIAN. Esto puede, a la vez, retrasar el acceso a la temprana intervención y quebrantar la habilidad de las comunidades AIAN de apoyar el óptimo desarrollo de los niños. Este estudio exploró las percepciones que las familias y los profesionales tienen de los sistemas y procesos de detección en comunidades AIAN para identificar vacíos y oportunidades. 53 entrevistas y 23 grupos de enfoque se llevaron a cabo con 157 progenitores y profesionales del temprano cuidado infantil en cuatro comunidades AIAN. Se desarrolló un marco de trabajo conceptual para describir los sistemas de detección para niños pequeños por parte de los asociados de un programa AIAN de temprana niñez e investigadores de la temprana niñez que trabajaban en conjunto en un Centro Tribal Investigativo de la Temprana Niñez y Comunidad de Aprendizaje; este marco de trabajo marcó las pautas para el diseño del estudio y las guías de entrevista. Se codificaron las transcripciones por temas en alineamiento con el marco de trabajo conceptual; se identificaron 13 temas claves y 81 subtemas. Los resultados se discuten en términos de las implicaciones para mejorar los esfuerzos de detección en comunidades tribales.

Les enfants sont tenus en haute estime et précieux puisqu'ils sont l'avenir des communautés d'amérindiens des Etats-Unis et des autochtones d'Alaska (abrégé en anglaise AIAN). Cependant les troubles de comportement restent plus fréquemment non diagnostiqués et non traités chez les enfants AIAN que chez les autres enfants aux Etats-Unis. Le dépistage comportemental peut aider les communautés à s'assurer que leurs enfants atteignent leur plein potentiel mais le manque de mesures de dépistage culturellement adaptées et valides complique le dépistage chez les enfants AIAN. En retour cela peut retarder l'accès à une intervention précoce et compromettre la capacité des communautés AIAM à soutenir le développement optimal des enfants. Cette étude a exploré les perceptions des familles et des professionnels des systèmes de dépistage et des processus dans les communautés AIAN dans le but d'identifier les écarts et les opportunités. 53 entretiens et 23 groupes de discussion ont été organisés avec 157 parents et professionnels de garderies d'enfants dans quatre communautés AIAN. Un cadre conceptuel pour décrire les systèmes de dépistage pour les jeunes enfants a été développé par les partenaires de programmes de la petite enfance et des chercheurs sur la petite enfance travaillant ensemble dans le cadre d'une communauté d'apprentissage du Centre de Recherche sur la Petite Enfance Tribale. Ce cadre a guidé le plan d'étude et les guides de l'entretien. Les transcriptions ont été codées pour des thèmes se conformant au cadre conceptuel et 13 thèmes clés ainsi que 81 sous-thèmes ont été identifiés. Les résultats sont discutés dans le contexte des implications pour l'amélioration des efforts de dépistages dans les communautés tribales.

The prenatal video-feedback intervention to promote positive parenting for expectant fathers (VIPP-PRE): Two case studies.

Although parenting interventions including expectant fathers are scarce, they yield promising results. The Prenatal Video-feedback Intervention to promote Positive Parenting (VIPP-PRE) is a recently developed intervention, that is both manualized and personalized, aiming to enhance paternal sensitivity and involvement before the birth of the baby. Illustrating the intervention process, the current study presents two case studies of expectant fathers receiving VIPP-PRE (clinical trial registration NL62696.058.17). The VIPP-PRE program is described along with the individual dyads' prenatal video fragments and feedback specific for each father-fetus dyad. In addition, changes in paternal sensitivity and involvement levels are presented, as well as fathers' and intervener's evaluation of the intervention. VIPP-PRE promises to be a feasible short-term and potentially effective parenting intervention for expectant fathers. Currently, a randomized controlled trial (RCT) is under review that systematically investigates the efficacy of the VIPP-PRE. Here we aim to provide further information on the intervention process, as well as fathers' and intervener's evaluations of this process, and the benefits of using ultrasound imaging in a parenting intervention.

Aunque las intervenciones de crianza incluyendo a los papás en espera son escasas, las mismas producen resultados prometedores. La Intervención Prenatal de Información en Video para promover la Crianza Positiva (VIPP-PRE) es una intervención recientemente desarrollada, la cual es manejada a mano y personalizada, con el objetivo de mejorar la sensibilidad y la participación paterna antes del nacimiento del bebé. Demostrando el proceso de intervención, el presente estudio presenta dos casos de estudio de papás en espera que reciben VIPP-PRE (registro de ensayo clínico NL62696.058.17). El programa VIPP-PRE se describe junto con los fragmentos e información del video prenatal de las díadas individuales específicas para cada díada papá-feto. Adicionalmente, se presentan los cambios en los niveles de sensibilidad y participación paterna, así como también la evaluación de la intervención por parte de los papás y de quien condujo la intervención. VIPP-PRE promete ser una intervención de crianza factible a corto plazo y potencialmente efectiva para papás en espera. Actualmente, se encuentra bajo revisión un ensayo controlado al azar (RCT) que sistemáticamente investiga la efectividad de VIPP-PRE. Aquí nos proponemos ofrecer mayor información sobre el proceso de intervención, así como también las evaluaciones que del proceso hicieron los papás y quien condujo la intervención, y los beneficios de usar las imágenes de ultrasonido en una intervención de crianza.

Bien que les interventions de parentage in incluent des futurs pères soient rares, elles donnent des résultats prometteurs. L'Intervention de Retour-Vidéo Prénatale pour promouvoir le Parentage Positif (abrégé en anglais VIPP-PRE) est une intervention récemment développée. Elle est à la fois manualisée et personnalisée, se donnant pour but de renforcer la sensibilité et l'engagement avant la naissance du bébé. Illustrant le processus d'intervention cette étude présente deux études de cas de futurs pères recevant la CVIP-PRE (enregistrement des essais cliniques NL62696.058.17). Le programme VIPP-PRE est décrit ainsi que les fragments vidéo prénatale des dyades individuelles et le retour spécifique pour chaque dyade père-fœtus. De plus les changements dans la sensibilité paternelle et dans les niveaux d'engagement sont présentés, ainsi que l'évaluation des pères et des intervenants de l'intervention. La VIPP-PRE promet d'être une intervention de parentage viable à court terme et potentiellement efficace pour les futurs pères. Pour l'instant un essai contrôlé randomisé est à l'étude, étudiant systématiquement l'efficacité de la VIPP-PRE. Ici nous nous donnons pour but d'offrir des informations plus amples sur le processus d'intervention, ainsi que sur les évaluations du processus faites par les pères et les intervenants, et sur les bénéfices qu'il y a à utiliser les images ultrasons dans une intervention de parentage.

Measuring the depth of reflection in reflective supervision/consultation sessions: Initial validation of the Reflective Interaction Observation Scale (RIOS).

Research on reflective supervision and reflective consultation (RS/C) is limited, and has primarily relied on self-report measures and qualitative interviews. To our knowledge, no measures currently exist which provide a way to observationally measure what occurs during an RS/C session. Thus, the Reflective Interaction Observation Scale (RIOS) was created as a way to more objectively measure the quality of RS/C. This study sought to provide initial evidence around the reliability and validity of the RIOS through a sample of child welfare workers (N = 40) who participated in six online group reflective consultation sessions and completed self-report surveys after their first and last session. The RIOS was used to code the first and last session each participant attended. Results showed that in this sample the RIOS Essential Elements had good variability and strong reliability. The data suggested that the five Elements could be condensed into three subscales, two of which showed significant change over time. The Self Openness subscale showed concurrent validity with existing self-report measures of RS/C. Results suggest that the RIOS shows promise as a measure that could contribute to a more rigorous evidence base for the practice of RS/C.

La investigación acerca de la supervisión con reflexión y la consulta con reflexión (RSC) es limitada y primariamente ha confiado en medidas de auto reporte y entrevistas cualitativas. Hasta donde alcanza nuestro conocimiento, no existen actualmente medidas que ofrezcan una manera de medir desde la perspectiva observacional lo que ocurre durante la sesión de RSC. Por tanto, la Escala de Observación de la Interacción con Reflexión (RIOS) se creó como una manera de medir más objetivamente la calidad de RSC. Este estudio se propuso proveer evidencia inicial acerca de la confiabilidad y validez de RIOS por medio de un grupo muestra de trabajadores den el campo del bienestar infantil (N = 40) que participaron en seis sesiones de grupo en línea sobre la consulta con reflexión y completaron encuestas de auto reporte después de su primera y última sesiones. RIOS se usó para codificar la primera y la última sesión a la que cada participante asistió. Los resultados muestran que en este grupo muestra los Elementos Esenciales de RIOS tuvieron buena variabilidad y una fuerte confiabilidad. La información sugiere que los cinco Elementos Esenciales pueden ser agrupados en tres subescalas, dos de las cuales muestras un cambio significativo con el pasar del tiempo. La escala de Auto Apertura mostró una validez concurrente con medidas existentes de auto reporte de RSC. Los resultados sugieren que RIOS es una medida prometedora que puede contribuir a una más rigurosa base de evidencia para la práctica de RSC.

Les recherches sur la supervision réflective et la consultation réflective (RSC) sont limitées et ont avant tout reposé sur des mesures d'auto-évaluation et des entretiens qualitatifs. A notre connaissance il n'existe actuellement aucune mesure qui offre une manière de mesurer par observation ce qui se passe durant une session de RSC. Par conséquent l'Echelle d'Observation de l'Interaction Réflective (abrégé RIOS en anglais) a été créée en tant que moyen de mesurer par observation la qualité de la RSC. Cette étude s'est donné pour but d'offrir des résultats préliminaires sur la fiabilité et la validité de RIOS au travers d'un échantillon d'employés de la protection de l'enfance (N = 40) ayant participé à des sessions de consultation réflective de groupe en ligne et rempli des questionnaires d'auto-évaluation après la première et la dernière session. RIOS a été utilisée pour coder la première et la dernière session à laquelle chaque participant a participé. Les résultats montrent que dans cet échantillon les éléments essentiels de RIOS avaient une bonne variabilité et une fiabilité forte. Les données suggèrent que les cinq éléments essentiels pourraient être condensés en trois sous-échelles, deux d'entre elles ayant fait preuve d'un changement important au fil du temps. Les sous-échelles d'Ouverture de Soi ont fait preuve d'une validité simultanée avec des mesures auto-rapportées de la RSC qui existaient déjà. Les résultats suggèrent que RIOS est prometteuse en tant que mesure qui pourrait contribuer à une base factuelle plus rigoureuse pour la pratique de la RSC.

Exploring the feasibility of validating early developmental screening tools for American Indian and Alaska Native children.

Screening children from birth through age 5 is critical to early identification of challenges and referral to intervention to support optimal development. Screening of American Indian and Alaska Native (AIAN) children lags behind that of other children, partly due to the lack of screening tools validated for this population. This study tested the feasibility of an online data collection strategy for use in a future study of the validity of existing screening instruments for AIAN children. Parents of AIAN children in four communities were recruited to complete screeners, provide demographic information, and provide feedback on experiences with online data collection. Participants were given the option of receiving screening results from the local early childhood program through which they were recruited. 240 participants began the process, 183 were enrolled in a partner program and reported a birthdate for at least one AIAN child, 157 had an age-eligible child, 81 began the consent process, 62 consented, and 39 fully completed data collection. Most participants were female and AIAN, the majority reported that online data collection was easy. Collecting screener validation data on a large sample of AIAN children may be able to utilize online data collection tools, with in-person support to facilitate participation.

Un examen de detección en los niños a partir del nacimiento hasta la edad de 5 años es esencial para la temprana identificación de retos y la referencia a intervenciones como apoyo a un desarrollo óptimo. El examen de detección en el caso de niños del grupo Indio Americano y Nativo de Alaska (AIAN) está muy por debajo del de otros niños, en parte debido a la falta de herramientas de detección validadas para esta población. Este estudio puso a prueba la posibilidad de una estrategia electrónica de recolección de datos para uso en un estudio futuro acerca de la validez de los existentes instrumentos de detección para niños AIAN. Se reclutaron progenitores de niños AIAN en cuatro comunidades para completar los exámenes de detección, proveer información demográfica, así como proveer información sobre las experiencias con la recolección electrónica de datos. A los participantes se les dio la opción de recibir los resultados de la detección de parte del programa local para la temprana niñez a través del cual habían sido reclutados. 240 participantes comenzaron el proceso; 183 estaban matriculados en un programa paralelo y reportaron la fecha de nacimiento de por lo menos un niño AIAN; 157 tenían un niño elegible según la edad; 81 comenzaron el proceso de consentimiento; 62 consintieron; 39 completaron en su totalidad la recolección de datos. La mayoría de los participantes eran mujeres y AIAN; la mayoría reportó que la recolección electrónica de datos fue fácil. La recolección de información de validación de la detección en un grupo muestra grande de niños AIAN pudiera ser capaz de utilizar herramientas electrónicas de recolección de datos, con un apoyo presencial para facilitar la participación.

Le dépistage des enfants de la naissance à l'âge de 5 ans est critique pour l'identification précoce des défis et problèmes et l'orientation vers l'intervention afin de soutenir le développement optimal. Le dépistage des enfants d'amérindiens des Etats-Unis et des autochtones d'Alaska est en retard par rapport à celui des autres enfants, en partie du fait du manque d'outils de dépistage validés pour cette population. Cette étude a testé la fiabilité de la stratégie de collecte de données en ligne pour son utilisation pour une étude à venir sur la validité d'instruments de dépistage existants pour les enfants AIAN. Les parents d'enfants AIAN de quatre communautés ont été recrutés afin de remplir des dépistages, d'offrir des renseignements démographiques, et d'offrir des commentaires sur les expériences de collecte de données en ligne. Les participants ont reçu l'option de recevoir les résultats de dépistage d'un programme de petite enfance local au travers duquel ils avaient été recrutés. 240 participants ont commencé le processus. 183 ont été inscrits dans un programme partenaire et ont fait état de la date de naissance d'au moins un enfant AIAN. 157 avait un enfant admissible par l'âge. 81 ont commencé le processus de consentement. 62 ont consenti. 39 ont fini la collecte de données en ligne. La collecte de données de validation du filtre de recherche sur un grand échantillon d'enfants AIAN pourrait utiliser des outils de collecte de données en ligne avec un soutien en personne afin de faciliter la participation.

Increased behavioral health needs and continued psychosocial stress among children with medical complexity and their families during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: Children with medical complexity (CMC) and their caregivers are at increased risk for multiple psychosocial stressors that can impact child and family well-being and health outcomes. During the COVID-19 pandemic, when access to supports diminished, psychosocial screening and integrated behavioral health (IBH) services in the primary care setting were crucial in identifying and addressing the unique needs of this population METHODS: Universal screening to identify psychosocial needs was implemented in a primary care clinic for CMC that includes IBH services. Data on the prevalence of psychosocial screening and IBH services for young children and their caregivers before and during the COVID-19 pandemic were evaluated RESULTS: Psychosocial screening levels remained stable during the pandemic. Psychosocial needs were identified for 36% of screeners prior to the COVID-19 pandemic and 33% during the COVID-19 pandemic. The need for IBH services increased during the COVID-19 time period resulting in a significant increase in IBH services CONCLUSIONS: For CMC and their caregivers, psychosocial needs identified through psychosocial screening remained high during the pandemic, demonstrating the importance of screening for this population. The need for IBH services during the COVID-19 pandemic increased, underscoring the value and demand for these services particularly during an unprecedented time.

Objetivo: Los niños con complejidades médicas (CMC) y quienes les cuidan están bajo un riesgo en aumento sobre múltiples factores sicosociales de estrés que pueden causar impacto en el bienestar y resultados de salud del niño y la familia. Durante la pandemia COVID-19, cuando disminuyó el acceso al apoyo, los servicios de detección sicosocial y la integrada salud del comportamiento (IBH) en escenarios de cuidado primario fueron cruciales para identificar y manejar las necesidades típicas de esta población. Métodos: La detección universal para identificar necesidades sicosociales se implementó en una clínica de cuidado primario para CMC que incluye servicios IBH. Se evaluó la información acerca de la prevalencia de los servicios de la detección sicosocial e IBH para niños pequeños y quienes les cuidaban antes y durante la pandemia COVID-19. Resultados: Los niveles de detección sicosocial se mantuvieron estables durante la pandemia. Se identificaron las necesidades sicosociales para el 36% de los examinados antes de la pandemia del COVID-19 y 33% durante la pandemia COVID-19. La necesidad de servicios IBH aumentó durante el período de tiempo del COVID-19, lo cual resultó en un aumento significativo en servicios IBH. Conclusiones: Para niños CMC y quienes les cuidan, las necesidades sicosociales identificadas a través de la detección sicosocial se mantuvieron altas durante la pandemia, lo que demuestra lo importante de la detección para este grupo de población. La necesidad de servicios IBH durante la pandemia COVID-19 aumentó, subrayando el valor y demanda de estos servicios en particular durante un momento sin precedente.

Objectif: Les Enfants avec une Complexité Médicale (abrégé ici en français ECM) et les personnes qui prennent soin d'eux sont à un risque plus élevé de facteurs de stress psychosociaux multiples qui peuvent impacter le bien-être de l'enfant et de la famille ainsi que la santé. Durant la pandémie du COVID-19, lorsque l'accès aux soutiens a diminué le dépistage psychosocial et les services de santé comportementale intégrée (SCI) dans les contextes de soins primaires se sont avérés cruciaux pour l'identification et la prise en charge des besoins uniques de cette population. Méthodes: Le dépistage universel afin d'identifier les besoins psychosociaux a été mis en place dans une clinique de soin primaire pour les ECM qui comporte des services SCI. Les données sur la prévalence du dépistage psychosocial et les services SCI pour les jeunes enfants et les personnes prenant soin d'eux avant et après la pandémie du COVID-19 ont été évalués. Résultats: Les niveaux de dépistage psychosocial sont restés stables durant la pandémie. Des besoins psychosociaux ont été identifiés pour 36% des dépistés avant la pandémie du COVID-19 et 33% durant la pandémie du COVID-19. Le besoin de services SCI a augmenté durant la période, résultant en une augmentation importante des services SCI. Conclusions: Pour les ECM et les personnes prenant soin d'eux, les besoins psychosociaux identifiés à travers le dépistage psychosocial est resté élevé pendant la pandémie, démontrant l'importance du dépistage pour cette population. Le besoin de services SCI durant la pandémie du COVID-19 a augmenté, ce qui souligne la valeur et le besoin de ces services surtout durant ces temps sans précédents.

Maternal mental health and infant neurodevelopment at 6 months in a low-income South African cohort.

Maternal mental health disorders and the adverse consequences for infant neurodevelopment have received substantial research attention in high-income countries over the past five decades. In Africa, where relatively little work has been done on this topic, researchers have largely focused on infant physical health outcomes. This longitudinal study investigated the neurodevelopment of infants at 6 months post-term with exposure to mothers with a clinical diagnosis of persistent mental health disorders residing in low-income communities in Cape Town, South Africa. Adjusted models revealed no significant differences on the Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III) domains (cognitive, motor, language, socio-emotional, and adaptive behavior) between infants exposed to maternal mental health disorders (n = 62) and the comparison group (n = 35) at 3 and 6 months. Subgroup analyses found no significant differences on the BSID-III domains between infants with exposure to mood disorders (n = 31), as well as infants with exposure to comorbid (i.e., a combination of two or three) mental health disorders (n = 14) and the comparison group. However, infants with exposure to psychotic disorders (n = 14) scored significantly lower on the cognitive and the motor domains and the fine motor subscale. These novel data provide an important contribution to the scientific literature especially in the field of maternal psychotic disorders in Africa.

Los trastornos de la salud mental materna y las consecuencias adversas para el neurodesarrollo del infante han recibido una considerable atención investigativa en países de altos niveles económicos a lo largo de las últimas cinco décadas. En África, donde se ha llevado a cabo relativamente poco trabajo sobre este tema, los investigadores se han enfocado por la mayor parte en los resultados de la salud física del infante. Este estudio longitudinal investigó el neurodesarrollo de infantes a los 6 meses después del término de gestación que habían sido expuestos a madres con un diagnóstico clínico de trastornos de salud mental persistentes quienes residían en comunidades de bajos recursos en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Los ajustados modelos no revelaron significativas diferencias en los dominios de las Escalas Bayley del Desarrollo del Infante y Niños Pequeñitos (BSID-III) (cognitivo, motor, lenguaje, comportamiento socioemocional y de adaptación) entre los infantes que habían estado expuestos a los trastornos de salud mental materna (n = 62) y el grupo de comparación (n = 35) a los 3 y 6 meses. Los análisis de subgrupo no encontraron diferencias significativas en los dominios de BSID-III entre los infantes que habían estado expuestos a los trastornos de estado de ánimo (n = 31), así como los infantes que habían estado expuestos a trastornos de salud mental comórbidos (v.g. una combinación de dos o tres) (n = 14) y el grupo de comparación. Sin embargo, los infantes que habían estado expuestos a trastornos sicóticos (n = 14) tuvieron puntajes significativamente más bajos en los dominios cognitivo y motor, así como en la subescala de las habilidades motoras finas. Estos novedosos datos ofrecen una contribución importante a la literatura científica especialmente en el campo de los trastornos sicóticos maternos en África.

Les troubles de la santé mentale maternelle et les conséquences négatives pour le neurodéveloppement du nourrisson ont reçu l'attention de beaucoup de recherches dans les pays à revenu élevé ces cinquante dernières années. En Afrique où relativement peu de travail a été fait sur ce sujet, les chercheurs se sont en grande partie penchés sur les résultats de la santé physique des nourrissons. Cette étude longitudinale s'est penchée sur le neurodéveloppement de nourrissons à 6 mois après terme avec une exposition aux mères avec un diagnostic clinique de troubles de la santé mentale persistants, résidant dans des communautés défavorisées à Cape Town, en Afrique du Sud. Les modèles ajustés n'ont révélé aucunes différences importantes dans les domaines (cognitif, moteur, langage, comportement socio-émotionnel et comportement adaptif) des Echelles Bayley du Développement du Nourrisson et du Jeune Enfant (BSID-III) entre les nourrissons exposés à des troubles de la santé mentale maternelle (n = 62) et le groupe de comparaison (n-35) à 3 et 6 mois. Les analyses de sous-groupes n'ont trouvé aucunes différences concernant les domaines BSID-III entre les nourrissons avec une exposition à des troubles de l'humeur (n-31), ainsi que des nourrissons avec une exposition à des troubles de santé mentale comorbides (c'est-à-dire une combinaison de deux ou trois) (n-14) et le groupe de comparaison. Cependant, les nourrissons ayant été exposés à des troubles psychotiques (n = 14) ont reçu des scores bien plus bas dans le domaine cognitif, dans le domaine moteur, et à la sous-échelle motrice fine. Ces nouvelles données offrent une contribution importante aux recherches scientifiques, surtout dans le domaine des troubles psychotiques maternels en Afrique.

Feasibility of training service providers on the AMBIANCE-Brief measure for use in community settings.

The Atypical Maternal Behavior Instrument for Assessment and Classification-Brief (AMBIANCE-Brief) was developed to provide a clinically useful and psychometrically sound assessment of disrupted parenting behavior for community practitioners. With prior evidence of this tool's reliability and validity in laboratory settings, this study aimed to determine whether providers from family service agencies could become reliable in the use of the level of disrupted communication following a brief training. Providers (N = 46) from three agency sites participated in a 2-day AMBIANCE-Brief training and, at the end of the training, coded eight videotaped mother-child interactions. Novice participant coding was compared to expert consensus ratings using intraclass correlations. On average, participants' interrater agreement was good (ICCmean  = .84, SD = 0.10), with 89% meeting the reliability standards of ICC ≥ .70. In response to queries, 100% of participants indicated that they would recommend the AMBIANCE-Brief training to their colleagues, 85% reported that the AMBIANCE-Brief measure would be useful or very useful for their clinical practice, and 56% of participant clinicians believed that parents would find the measure acceptable or very acceptable for integration into intervention or support planning. Altogether, these findings speak to the feasibility of using the AMBIANCE-Brief in community settings. Future studies are needed in diverse clinical and community contexts to evaluate whether use of this assessment tool can inform more targeted interventions tailored to the specific needs of families.

El Instrumento Abreviado para Evaluación y Clasificación de la Conducta Materna Atípica (AMBIANCE-Abreviado; Madigan, Bronfman, Haltigan y Lyons-Ruth, 2018) se desarrolló para ofrecer a quienes practican en la comunidad una evaluación clínicamente útil y sicométricamente acertada de la conducta de crianza trastornada. Con la anterior evidencia de la confiabilidad y validez de esta herramienta en el marco de los laboratorios (Cooke, Eirich, Racine, Lyons-Ruth y Madigan, 2020), este estudio se propuso determinar si se podría confiar en quienes proveen el servicio como parte de las agencias de servicio a las familias después de un breve entrenamiento. Los proveedores (N = 46) de tres lugares de agencias participaron en un entrenamiento de dos días sobre AMBAIANCE-Abreviado y, al final del entrenamiento, codificaron ocho interacciones madre-niño grabadas en video. Se comparó la forma de codificar de los novatos con el puntaje consenso de los expertos usando correlaciones dentro de clases. El acuerdo entre los evaluadores fue bueno (ICC media = .84, SD = 0.10), con un 89% de los participantes que lograron el estándar de confiabilidad de ICC > .70. En respuesta a preguntas, el 100% de los participantes indicó que ellos recomendarían el entrenamiento de AMBIANCE-Abreviado a sus colegas, 85% reportó que la medida AMBIANCE-Abreviado sería útil o muy útil en su práctica clínica, y 56% creían que los progenitores encontrarían la medida aceptable o muy aceptable para ser integrada en la intervención o el planeamiento de apoyo. En conjunto, estos resultados hablan de la factibilidad de usar AMBIANCE-Abreviado en el marco comunitario.

L'Instrument d'Evaluation et de Classification-Brève du Comportement Maternel Atypique (AMBIANCE-Bref; Madigan, Bronfman, Haltigan, & Lyons-Ruth, 2018) a été développé afin d'offrir une évaluation du comportement de parentage perturbé, cliniquement utile et saine du point de vue psychométrique, pour les acteurs communautaires. Avec des preuves préalables de la fiabilité et de la validité de cet outil en laboratoire (Cooke, Eirich, Racine, Lyons-Ruth, & Madigan, 2020), cette étude s'est donné pour but de déterminer si les prestataires des agences de service à la famille pouvaient devenir fiables pour son utilisation après une formation courte. Des prestataires (N = 46) de trois sites d'agence ont participé à une formation AMBIANCE-Bref de deux jours et à la fin de la formation ont codé huit interactions mère-enfant filmées. Le codage du participant débutant a été comparé aux évaluations par consensus d'expertes en utilisant des corrélations intraclasses. Le coefficient d'objectivité était bon (moyenne des coefficient de corrélation intraclasse [ICC] = 84, SD = 0,10), avec 89% des participants remplissant les standards de fiabilité d'ICC ICC ³,70. En répondant aux questions, 100% des participants ont indiqué qu'ils ou elles recommanderaient la formation AMBIANCE-bref à leurs collègues, 85% ont indiqué que la mesure AMBIANCE-bref serait utile ou très utile pour leur pratique clinique, et 56% ont déclaré qu'ils ou elles croyaient que les parents trouveraient cette mesure acceptable ou très acceptable pour une intégration à une intervention ou le plan de soutien. Au total, ces résultats parlent de la viabilité de l'utilisation de l'AMBIANCE-bref dans des contextes communautaires.

Perceptions of Portuguese parents about the acceptability of a multicomponent intervention targeted at behavioral inhibition during early childhood.

High and stable behavioral inhibition during early childhood is a risk factor for later anxiety disorders. The few available interventions targeted at behavioral inhibition have not yet been implemented in European countries. Evaluating intervention acceptability is essential when introducing interventions in new cultures. This study aimed to explore the perceptions of parents about the acceptability of the multicomponent Turtle Program in Portugal. Participants were 12 parents (from seven families) of children with a positive screening on the Behavioral Inhibition Questionnaire and no diagnoses of developmental disorders/selective mutism. Children's mean age was 55.86 months and most children were female and first-born. Parents and children participated in the eight-sessions Turtle Program. After each session, parents completed weekly satisfaction checklists. Following completion of the full intervention, parents were invited to participate in individual qualitative in-depth interviews. The thematic analysis revealed that both parents perceived the intervention objectives and contents as relevant. Both parents suggested the introduction of follow-up sessions, the discussion of practical experiences, the need to be sensitive to cultural differences in positive language, and the provision of more feedback about children's activities. These findings support prior research on the acceptability and cultural tailoring needed for parenting and child socioemotional learning interventions.

Una alta y estable conducta de inhibición durante la temprana niñez es un factor de riesgo para posteriores trastornos de ansiedad. Las pocas intervenciones disponibles que se enfocan en la inhibición de la conducta no se han implementado aún en países europeos. Evaluar el nivel de aceptación de la intervención es esencial cuando las intervenciones se introducen en nuevas culturas. Este estudio se propuso explorar las percepciones de los progenitores acerca del nivel de aceptación del multi-compuesto Programa Tortuga en Portugal. Los participantes fueron 12 progenitores (de siete familias) de niños con una positiva detección en el Cuestionario de Inhibición de la Conducta y sin diagnóstico de trastornos de desarrollo/mutismo selectivo. La edad promedio de los niños fue 55.86 meses y la mayoría eran niñas y primogénitas. Los progenitores y los niños participaron en las ocho sesiones del Programa Tortuga. Después de cada sesión, los progenitores completaron listas semanales de chequeo de la satisfacción. Luego de completar la intervención en su totalidad, se invitó a los progenitores a participar en entrevistas cualitativas individuales para profundizar. Los análisis temáticos revelaron que ambos progenitores percibieron como relevantes los objetivos y el contenido de la intervención. Ambos progenitores sugirieron introducir sesiones de seguimiento, la discusión de experiencias prácticas, la necesidad de mostrarse sensible a las diferencias culturales en lenguaje positivo y la provisión de más información sobre las actividades de los niños. Estos resultados apoyan la investigación anterior sobre el nivel de aceptación y la adaptación cultural necesarias en las intervenciones sobre la crianza y el aprendizaje socioemocional del niño.

L'inhibition comportementale élevée et stable durant la petite enfance est un facteur de risque pour des troubles de l'anxiété plus tard. Quelques interventions disponibles ciblant l'inhibition comportementale n'ont pas encore été mises en œuvre dans les pays européens. Evaluer l'acceptabilité de l'intervention est essentiel lorsqu'on introduit des interventions dans de nouvelles cultures. Cette étude s'est donnée pour but d'explorer les perceptions des parents à propos de l'acceptabilité du Programme Tortue à composants multiples au Portugal. Les participants ont consisté en 12 parents (de sept familles) d'enfants ayant eu un dépistage positif au Questionnaire d'Inhibition Comportementale et aucun diagnostic de troubles développementaux / mutisme sélectif. L'âge moyen des enfants était de 55,86 mois et la plupart des enfants étaient des filles et des premières nées. Les parents et les enfants ont participé au Programme Tortue de huit séances. Après chaque séance les parents ont rempli des checklists de satisfaction hebdomadaires. Après avoir terminé l'intervention totale les parents ont été invité à participer à des entretiens individuels en profondeur et qualitatifs. L'analyse thématique a révélé que les deux parents percevaient les objectifs d'intervention et les contenus comme étant pertinents. Les deux parents ont suggéré l'introduction de séances de suivi, la discussion d'expériences pratiques, le besoin d'être sensible aux différences culturelles dans le langage positif et le besoin de plus de commentaires sur les activités des enfants. Ces résultats soutiennent les recherches précédentes sur l'acceptabilité et l'adaptation culturelle nécessaire pour le parentage et les interventions pour le développement socioémotionnel de l'enfant.

Reframing the narrative: Black maternal mental health and culturally meaningful support for wellness.

Black mothers with young children have encountered pernicious, multidetermined, racial disparities in the United States for centuries. However, disorders, risks, and stressors among Black mothers with young children are presented in the extant literature with little attention to their strengths, supports, or culturally appropriate ways to intervene and this furthers racism and White supremacy. Further, incomplete and negative narratives about Black mothers are perpetuated. Therefore, this article uses the Afrocentric perspective to better understand the state of Black maternal mental health and supports for mental health. Culturally centered recommendations are presented to move the field of infant mental health toward racial justice-oriented practice, policy, and research.

Las madres negras con niños pequeños han enfrentado disparidades raciales perniciosas y de múltiples determinantes en los Estados Unidos por siglos. Sin embargo, los trastornos, riesgos y factores de estrés entre las madres negras con niños pequeños se presentan dentro de la existente información y estudios impresos con poca atención a sus puntos fuertes, los apoyos o las apropiadas maneras culturales para intervenir, lo cual fomenta el racismo y la supremacía blanca. Es más, se perpetúan las narrativas incompletas y negativas acerca de las madres negras. Por tanto, este artículo usa la perspectiva afro-céntrica para comprender mejor la situación de la salud mental entre madres negras y los apoyos a la salud mental. Se presentan recomendaciones centradas en lo cultural para acercar el campo de la salud mental infantil hacia la práctica orientada a la justicia racial, las políticas y la investigación.

Black mothers with young children have encountered pernicious, multi-determined, racial disparities in the U.S. for centuries. However, disorders, risks, and stressors among Black mothers with young children are presented in the extant literature with little attention to their strengths, supports, or culturally appropriate ways to intervene and this furthers racism and white supremacy. Further, incomplete and negative narratives about Black mothers are perpetuated. Therefore, this article uses the Afrocentric perspective to better understand the state of Black maternal mental health and supports for mental health. Culturally centered recommendations are presented to move the field of infant mental health towards racial justice oriented practice, policy, and research.

Parent-Child Interaction Therapy with Toddlers in a community-based setting: Improvements in parenting behavior, emotional availability, child behavior, and attachment.

Parent-Child Interaction Therapy with Toddlers (PCIT-T) is a new attachment-based parenting intervention designed to meet the needs of children aged 12-24 months presenting with challenging behaviors. This study examined outcomes of the first phase of PCIT-T, Child Directed Interaction-Toddler (CDI-T), 4-months post treatment. Participants were 56 toddlers (Child Mage = 19.13 months) referred to receive CDI-T over an 8-week period at an Australian community-based child behavior treatment clinic for treatment of difficult toddler behaviors. Participants completed questionnaires and observational measures at baseline (Time 1), post-treatment (Time 2), and 4-month follow-up (Time 3). At both Time 2 and Time 3, there were statistically significant increases in observed positive parenting skills and emotional availability and decreases in negative parenting behaviors and child noncompliance. There were also significant improvements in parent-reported child externalizing and internalizing behaviors, parental stress, and maternal depression. There was a pattern of a shift away from attachment insecurity and attachment disorganization. Results suggest that the CDI-T phase of PCIT-T is a promising intervention for toddlers presenting with behavioral issues. Future studies should be conducted to assess efficacy in other settings, using larger samples and utilizing randomized controlled designs.

La terapia de interacción progenitor-niño con niños pequeñitos (PCIT-T) es una nueva intervención de crianza con base en la afectividad y diseñada para cubrir las necesidades de niños de edad de 12 a 24 meses que enfrentan retos de comportamiento. Este estudio examinó los resultados de la primera fase de PCIT-T, Interacción Dirigida del Niño - Niño Pequeñito (CDI-T), 4 meses después del tratamiento. Participaron 56 niños pequeñitos (Edad promedio del niño = 19.13 meses) que habían sido referidos para recibir el CDI-T en un período de 8 semanas en una clínica en Australia con base comunitaria de tratamiento de comportamiento del niño, dedicada al tratamiento de comportamientos difíciles de niños pequeñitos. Los participantes completaron cuestionarios y medidas de observación al momento básico (Primer momento), posteriormente al tratamiento (Segundo momento) y en el seguimiento a los 4 meses (Tercer momento). Tanto en el momento segundo como en el tercero, se dieron mejorías estadísticamente significativas en cuanto a las observadas habilidades positivas de crianza y la disponibilidad emocional y disminuciones en cuanto a las conductas de crianza negativas y la falta de obediencia del niño. También se dieron mejorías significativas en los comportamientos de externalización e internalización del niño según el reporte del progenitor, el estrés de los padres y la depresión materna. Se dio un patrón de alejarse de la inseguridad de la afectividad y la desorganización de la afectividad. Los resultados sugieren que la fase CDI-T del PCIT-T es una intervención prometedora para niños pequeñitos que presentan asuntos de comportamiento. Futuros estudios deben llevarse a cabo para evaluar la efectividad en otros escenarios, usando grupos muestras más grandes y utilizando diseños de control al azar.

La thérapie d'interaction parent-enfant avec un jeune enfant (en anglais Parent-child interaction therapy with Toddlers, soit PCIT-T) est une nouvelle intervention de parentage basée sur l'attachement, conçue afin de remplir les besoins d'enfants âgés de 12 à 24 mois qui présentent des comportements difficiles. Cette étude a examiné les résultats de la première phase de PCIT-T, l'Interaction Dirigée vers l'Enfant - Petit Enfant (Child Directed Interaction - Toddler, soit CDI-T), à 4 mois après le traitement. Les participants ont consisté en 56 jeunes enfants (âgeM de l'Enfant = 19,13 mois) envoyés consulter afin de recevoir une CDI-T sur une période de 8 semaines dans une clinique de traitement du comportement de l'enfant communautaire en Australie, spécialisé dans le traitement de comportements difficiles de jeunes enfants. Les participants ont rempli des questionnaires et des mesures d'observation au niveau de référence (Temps 1), après le traitement (Temps 2) et au suivi de 4 mois (Temps 3). A la fois au Temps 2 et 3 on a noté des augmentations statistiquement significatives dans les compétences positives observées de parentage et la disponibilité émotionnelle ainsi que des baisses dans les comportements négatifs de parentage et le refus d'obéir. On a aussi noté des améliorations importantes dans l'externalisation de l'enfant rapportée par le parent et les comportements d'internalisation, le stress parental et la dépression maternelle. On a observé une tendance se détachant de l'insécurité de l'attachement et de la désorganisation de l'attachement. Les résultats suggèrent que la phases CDI-T de la PCIT-T est une intervention prometteuse pour les jeunes enfants présentant des problèmes de comportement. Des études futures devraient être faites afin d'évaluer l'efficacité d'autres contextes, en utilisant des échantillons plus larges et en utilisant des plans d'étude contrôlées randomisées.