Comparación de resultados clínicos de reparación de ligamento cruzado anterior en militares en el activo con uso de aloinjerto versus autoinjerto, seguimiento de 2 años / Comparison of clinical outcomes of anterior cruciate ligament repair in the active military using allograft versus autograft, 2-year follow-up

Resumen: Introducción: Debido a las actividades inherentes del personal del servicio activo de la Armada de México, son constantes las lesiones ligamentarias, en particular la lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla (LCA). Actualmente, contamos con diversas técnicas y recursos para su reparación. Objetivo: identificar los resultados clínicos obtenidos en reconstrucción de ligamento cruzado anterior en militares en el activo. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo donde se compararon los resultados clínicos de reparación de ligamento cruzado anterior en militares en el activo con uso de aloinjerto y autoinjerto en 46 pacientes que cumplieron criterios de inclusión para el procedimiento quirúrgico del año 2017 al 2019 en el Centro Médico Naval. Se incluyeron 23 pacientes para cada rubro de reparación de ligamento cruzado anterior con injerto autólogo (patelar contralateral) e injerto heterólogo (ligamento cruzado anterior cadavérico). A todos los pacientes se les aplicaron las escalas IKDC y Lysholm, para la evaluación de resultados subjetivos de mejoría clínica a un seguimiento de dos años. Resultados: se reclutaron 46 pacientes que fueron sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior con aloinjerto o con autoinjerto. La media de edad por grupo fue: autólogo 35.6 años, heterólogo 35 años. Índice de masa corporal (IMC) promedio: autólogo 26.5, heterólogo 26.5. Sexo masculino en su totalidad. Se observó un mejor nivel de beneficio clínico en los pacientes con injerto heterólogo, tanto en evaluación por escala de IKDC (media 95.52 ± 1.85) como en escala de Lysholm (media 94.91 ± 1.62), en comparación con los injertos autólogos, IKDC (media 89.92 ± 2.55) y Lysholm (media 86.04 ± 5.58), con diferencia significativa (p = 0.0001) al comparar ambas técnicas de reconstrucción de ligamento cruzado anterior. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio sugieren que se obtiene una superioridad de funcionalidad referida por los pacientes en los que se utilizó heteroinjerto.

Abstract: Introduction: Due to the inherent activities of the active duty personnel of the Mexican Navy, ligament injuries are constant, particularly the anterior cruciate ligament of the knee (ACL). Currently, we have various techniques and resources for its repair. Objective: identify the clinical results obtained in anterior cruciate ligament reconstruction in active military. Material and methods: retrospective observational study comparing clinical outcomes of anterior cruciate ligament repair in active military with the use of allograft and autograft in 23 patients who met inclusion criteria for the surgical procedure from 2017 to 2019 at the Naval Medical Center. 23 patients (46 in total) were considered for each category of anterior cruciate ligament repair with autologous graft (contralateral patellar) and heterologous graft (cadaveric anterior cruciate ligament). With an average age of autologous (35.6 years), heterologous (35 years). BMI average: autologous (26.5), heterologous (26.5). Male gender in its entirety. The IKDC and Lysholm scales were applied to all patients for the evolution of subjective results of clinical improvement in a 2-year follow-up; where a significant difference (p = 0.0001) could be observed when comparing both anterior cruciate ligament reconstruction techniques. Results: we included 46 patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction for indication of complete injury respectively by the Joint Surgery Service of the Naval Medical Center. A better level of clinical benefit was observed in patients with heterologous graft, both in evaluation by IKDC scale (median 95.52 ± 1.85) as in Lysholm scale (median 94.91 ± 1.62) compared to autologous grafts, IKDC (median 89.92 ± 2.55) and Lysholm (median 86.04 ± 5.58), with value of p = 0.0001 for both cases. Conclusions: The results our study suggests that a superiority of functionality is obtained as reported by patients in whom heterograft was used.

[Aplasia cutis congenita associated with epidermolysis bullosa]. / Aplasia cutis congénita asociada a epidermólisis ampollosa.

INTRODUCTION: Aplasia cutis congenita (ACC) is a skin condition of rare presentation, this disease is characterized by absence of skin at birth and associated with facial, skin and bone skull deformities. The diagnosis is mainly clinical. CASE REPORT: Male 5 days after birth, unique product of primigravida mother and no family history of relevance. Physical examination revealed bilateral and symmetrical skin defects of both lower extremities, the disease is characterized by skin fragility, scabs, and coated pseudomembrane ulcers, decreased interdigital space between toes of the left foot, retraction of the foot and genu varum. It was handled with allograft of epidermis cultured in vitro, general wound care and clinical follow-up. DISCUSSION: ACC associated with epidermolysis bullosa is one of the rarer forms of presentation. It is necessary to rule out other skin diseases. Clinical management is recommended with biological or synthetic skin cover, infection prevention, early treatment of complications and clinical follow.

Revascularización ósea: aloinjerto estructural intramedular versus extramedular. Trabajo experimental / Bone revascularization: structural allograft intramedullary vs extramedullary. Experimental work

Resumen: Introducción: el tratamiento exitoso en pacientes con importantes defectos óseos secundarios a infección, no consolidación y fracturas osteoporóticas consecuentes a traumatismos previos representa un desafío. En la literatura actual no encontramos ningún reporte que compare el uso de Tablas de aloinjerto intramedular versus las mismas colocadas lateral a la lesión. Material y métodos: se trabajó sobre una muestra de 20 conejos (dos grupos de 10 conejos cada uno). El grupo 1 fue operado mediante la técnica de colocación extramedular del aloinjerto, mientras que el grupo 2 con técnica intramedular. A los cuatro meses postquirúrgico se realizaron estudios por imágenes e histología para comparar un grupo con el otro. Resultados: el análisis de los estudios por imágenes evidenció una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos con mayor reabsorción e integración ósea del aloinjerto colocado intramedular. Respecto a la histología, no hubo diferencias estadísticamente significativas, pero sí una predicción significativa con p valor < 0.10 a favor del aloinjerto intramedular. Conclusión: mediante nuestro trabajo pudimos mostrar la gran diferencia que hay entre la técnica de colocación del aloinjerto respecto al análisis imagenológico e histológico utilizando marcadores de revascularización. Si bien el aloinjerto colocado de manera intramedular nos muestra mayor integración ósea, el injerto extramedular brindará más soporte y estructura en pacientes que así lo requieran.

Abstract: Introduction: successful treatment in patients with significant bone defects secondary to infection, non-union and osteoporotic fractures resulting from previous trauma is challenging. In the current literature we did not find any reports that compare the use of intramedullary allograft boards versus the same ones placed lateral to the lesion. Material and methods: we worked on a sample of 20 rabbits (2 groups of 10 rabbits each). Group 1 underwent surgery using the extramedullary allograft placement technique, while group 2 with the intramedullary technique. Four months after surgery, imaging and histology studies were performed to compare between groups. Results: the analysis of the imaging studies showed a statistically significant difference between both groups with greater resorption and bone integration of the intramedullary placed allograft. Regarding histology, there were no statistically significant differences, but there was a significant prediction with a p value < 0.10 in favor of the intramedullary allograft. Conclusion: through our work we were able to show the great difference between the allograft placement technique with respect to imaging and histological analysis using revascularization markers. Although the intramedullary placed allograft shows us greater bone integration, the extramedullary graft will provide more support and structure in patients who require it.

Restablecimiento de la estabilidad horizontal en luxaciones acromioclaviculares III-V mediante la reconstrucción anatómica de los ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares; técnica quirúrgica / Restoring horizontal stability in III-V acromioclavicular dislocations by anatomic reconstruction of the coracoclavicular and acromioclavicular ligaments; surgical technique

Resumen: Introducción: la luxación de la articulación acromioclavicular (AC) es una lesión frecuente que se observa en adultos jóvenes. El objetivo es describir una técnica quirúrgica que pueda restablecer la estabilidad horizontal y vertical de la articulación AC. Material y métodos: se describe una técnica quirúrgica utilizando un aloinjerto para la reconstrucción anatómica de los ligamentos coracoclaviculares (CC) y AC para luxaciones AC grado III-V de acuerdo con la clasificación de Rockwood. Resultados: es una técnica quirúrgica con reconstrucción anatómica y biológica de los ligamentos CC y AC con injerto. Se realizan dos túneles óseos en la clavícula pasando el cabo lateral del injerto por debajo del acromion; posteriormente se fijan los dos cabos con dos tornillos bioabsorbibles, restaurando de esta manera la estabilidad vertical y horizontal. Conclusión: este procedimiento permite restablecer la estabilidad vertical y horizontal de la articulación AC. Se requieren estudios de seguimiento para reportar resultados funcionales y radiológicos con el fin de poder asegurar ventajas en comparación con las técnicas existentes.

Abstract: Introduction: dislocation of the acromioclavicular (AC) joint is a common injury seen in young adults. The objective is to describe a surgical technique that can restore the horizontal and vertical stability of the AC joint. Material and methods: we describe a surgical technique that can restore horizontal and vertical stability using an allograft for the anatomical reconstruction of the CC and AC ligaments, for AC grade III-V dislocations according to the Rockwood classification. Results: this is a surgical technique with anatomical and biological reconstruction of the CC and AC ligaments, using an allograft. Two bone tunnels are made in the clavicle, passing the lateral end of the graft below the acromion; then the two ends are fixed with two bioabsorbable screws, restoring vertical and horizontal stability. Conclusion: this procedure allows to restore the vertical and horizontal stability of the AC joint. Follow up studies are required to report functional and radiological results, in order to ensure advantages compared to existing techniques.

Tratamento de ceratocistos na síndrome de Gorlin Goltz / Diagnosis and treatment of oral keratocysts in Gorlin Goltz Syndrome / Tratamento de ceratocistos na Síndrome de Gorlin Goltz

A Síndrome de Gorlin Goltz apresenta características com comprometimento craniofaciais que incluem carcinomas basocelulares, ceratocístos odontogênicos e fenda labial e/ou palatina. Ceratocísticos odontogênico aparecem durante as primeiras décadas de vida, mais comumente na mandíbula, associados a dentes impactados. O diagnóstico precoce possibilita a cura da lesão, minimiza as deformidades ósseas e pode ser concluído com exames como radiográfico e histopatológico. Relato de caso: Com o objetivo descrever o diagnóstico e analisar as possibilidades de tratamento das manifestações faciais da Síndrome de Gorlin Goltz será relatado um caso clínico de uma paciente infantil. A paciente tem um acompanhamento clínico multidisciplinar com geneticista, oncologista e cirurgião-dentista de 6 anos. Apresentou 5 ceratocisticos odontogênicos, carcinomas basocelulares na região do pescoço, calcificação da foice cerebral, ceratose palmo-plantar e macrocefalia. O tratamento para as lesões císticas foi a enucleação, seguida de osteotomia periférica. O defeito ósseo produzido pela enucleação de cisto mandibular foi enxertado com bloco de osso alógeno do banco de tecidos do INTO-RJ. Conclusão: Constata-se que o Cirurgião-dentista é capacitado para fazer o diagnóstico desta síndrome e encaminhar para o tratamento multidisciplinar. O enxerto alógeno é uma opção adequada de reconstrução de cavidades císticas, beneficiando pacientes do Sistema Único de Saúde... (AU)

Gorlin Goltz Syndrome has features with craniofacial involvement that include basal cell carcinomas, odontogenic keratocysts, and cleft lip and/or palate. Odontogenic keratocysts appear during the first decades of life, most commonly in the mandible, associated with impacted teeth. Early diagnosis enables healing of the lesion, minimizes bone deformities and can be completed with exams such as radiographic and histopathological exams. Case report: In order to describe the diagnosis and analyze the treatment possibilities of the facial manifestations of Gorlin Goltz Syndrome, a clinical case of a child patient will be reported.The patient has a multidisciplinary clinical follow-up with a 6-year geneticist, oncologist and dental surgeon. She had 5 odontogenic keratocystic keratocysts, basal cell carcinomas in the neck region, sickle cerebral calcification, palmoplantar keratosis and macrocephaly. The treatment for cystic lesions was enucleation, followed by peripheral osteotomy. The bone defect produced by the enucleation of a mandibular cyst was grafted with an allogeneic bone block from the tissue bank of INTO-RJ. Conclusion: It is concluded that the dentist is trained to make the diagnosis of this syndrome and refer to multidisciplinary treatment. Allogeneic graft is an appropriate option for the reconstruction of cystic cavities, benefiting patients from the Unified Health System... (AU)

El Síndrome de Gorlin Goltz tiene características con compromiso craneofacial que incluyen carcinomas de células basales, queratoquistes odontogénicos y labio leporino o paladar hendido. Los queratoquistes odontogénicos aparecen durante las primeras décadas de vida, más comúnmente en la mandíbula, asociados con dientes retenidos. El diagnóstico precoz permite la curación de la lesión, minimiza las deformidades óseas y se puede concluir con exámenes como exámenes radiográficos e histopatológicos. Reporte de caso: Con el fin de describir el diagnóstico y analizar las posibilidades de tratamiento de las manifestaciones faciales del Síndrome de Gorlin Goltz, se reportará un caso clínico de un paciente infantil. El paciente tiene un seguimiento clínico multidisciplinario con un genetista, oncólogo y cirujano dentista de 6 años. Presentó 5 queratocísticos odontogénicos, carcinomas basocelulares en la región del cuello, calcificación de la hoz cerebral, queratosis palmoplantar y macrocefalia. El tratamiento de las lesiones quísticas fue la enucleación, seguida de una osteotomía periférica. El defecto óseo producido por la enucleación de un quiste mandibular se injertó con un bloque óseo alogénico del banco de tejidos de INTO-RJ. Conclusión: Parece que el odontólogo está capacitado para realizar el diagnóstico de este síndrome y derivar al tratamiento multidisciplinario. El injerto alogénico es una opción adecuada para la reconstrucción de cavidades quísticas, beneficiando a los pacientes del Sistema Único de Salud... (AU)

Repair of nerve injury by implanting prostheses obtained from isogenic acellular nerve segments. / Reparación de lesiones en nervios mediante el implante de prótesis obtenidas de segmentos acelulares de nervio isogénico.

INTRODUCTION: When a nerve section with a significant gap occurs, it is necessary to use a prosthesis to suture it. To date an autologous nerve segment graft appears to be the best treatment; but it has several important disadvantages. Our goal is to study the effectiveness of an isogenic acellular nerve prosthesis comparing a simple suture with tubulisation. MATERIAL AND METHOD: Four groups of Wistar rats were used. The animals in Group 0 served as donors of nerve segments to graft. Group 1 received the implant with an end-to-end suture. In group 2, the implant was sutured inside an ɛ-caprolactone tube. Group 3 received it in a polylactic-co-glycolic acid tube. We evaluated the motor function (sciatic index and step test in motion), and the regeneration length by histological study of regeneration, after a maximum of 3 weeks. RESULTS: Regeneration was uneven in the three groups. In all groups, there were implants with regenerated nerve fibres at the maximum studied length (15mm) and others where regeneration was scarce. The mean regeneration length was greater in the direct end-to-end suture group (G1), although the regeneration speed was similar in the three groups. Group 1 showed the highest percentage of regeneration, but the variability of results prevents this difference reaching statistical significance. We found no significant differences between the two groups with polymer tubes. CONCLUSION: For the implantation of isogenic acellular nerve prosthesis, under our experimental conditions, the direct end-to-end suture was more effective than when it isprotected with biopolymer tubes.

Cura quirúrgica de pseudoartrosis atrófica infectada de diáfisis tibial / Surgical Cure of Infected Atrophic Nonunion of the Tibial Shaft

Introducción: La fractura de un hueso se define como la solución de continuidad de cierta porción ósea. Las fracturas diafisarias representan un bajo porcentaje de todas las fracturas, y el hueso tibial es el más afectado, debido a su escasa vascularidad, poca protección y existencia de diversos factores que hacen más propensos algunos problemas como pseudoartrosis y osteomielitis, que complican el tratamiento. Objetivo: Demostrar la eficacia de los resultados clínicos funcionales con la cura quirúrgica de pseudoartrosis infectada de diáfisis tibial con aporte de injerto óseo heterólogo de cadáver, y autoinjerto cortical esponjoso de cresta iliaca. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente varón de 42 años que ingresa con diagnóstico de fractura expuesta II postraumática. Se realiza fijación externa en 2 ocasiones, con un intervalo de 6 días para corrección de valgo. El paciente se ausenta de sus controles clínicos y reingresa después de 10 meses aproximadamente por diagnóstico de pseudoartrosis atrófica infectada de tibia izquierda, según clasificación anatómica de Cierny-Mader IV. Se hospitaliza para cura quirúrgica y reconstrucción con aloinjerto óseo y autoinjerto de cresta iliaca, lo que da lugar a la consolidación y controles favorables. Actualmente el paciente ha recuperado la funcionalidad de su pierna izquierda, y queda como secuela una fístula con exposición de aloinjerto. Conclusiones: La cura quirúrgica de pseudoartrosis infectada de diáfisis tibial con aporte de injerto óseo heterólogo de cadáver, y autoinjerto cortical esponjoso de cresta iliaca presenta buenos resultados clínicos y funcionales, lo que constituye un método eficaz(AU)

Introduction: The fracture of a bone is defined as the solution of continuity of a certain bone portion. Diaphyseal fractures represent a low percentage of all fractures, and the tibial bone is the most affected, due to its scarce vascularity, little protection and the existence of various factors that make them more prone to some problems such as pseudoarthrosis and osteomyelitis, which complicate treatment. Objective: To demonstrate the efficacy of functional clinical results with the surgical cure of infected pseudoarthrosis of the tibial shaft with the contribution of heterologous cadaveric bone graft, and cortical cancellous autograft of the iliac crest. Case report: The case of a 42-year-old male patient admitted with a diagnosis of post-traumatic exposed fracture II is reported here. External fixation was performed on 2 occasions, with an interval of 6 days for valgus correction. The patient was absent from his clinical check-ups and was readmitted after approximately 10 months due to a diagnosis of infected atrophic nonunion of the left tibia, according to the anatomical classification of Cierny-Mader IV. He was hospitalized for surgical cure and reconstruction with bone allograft and iliac crest autograft, resulting in consolidation and favorable controls. Currently, the patient has recovered the functionality of his left leg, and a fistula with allograft exposure remains. Conclusions: Surgical treatment of infected tibial shaft pseudoarthrosis with provision of heterologous cadaveric bone graft and cortical cancellous autograft of iliac crest presents good clinical and functional results, which constitutes an effective method(AU)

Retrasplante cardíaco: reporte de un caso / Cardiac re-transplantation: case report

RESUMEN: El Trasplante cardíaco es la mejor alternativa para la insuficiencia cardíaca terminal, logrando buenos resultados de sobrevida y calidad de vida a largo plazo. Una de las causas más importantes de morbimortalidad es la falla del injerto, la que puede ser secundaria, entre otros, a rechazo agudo y/o vasculopatía y su presencia requiere considerar todas las alternativas terapéuticas, dentro de las cuales está el retrasplante. Los resultados de sobrevida en retrasplante cardíaco son buenos. No obstante, los pacientes presentan los riesgos de una terapia inmunosupresora más intensa, así como el desarrollo recurrente de vasculopatía del injerto. Por lo que se considera una opción en pacientes cuidadosamente seleccionados, dado que la experiencia internacional demuestra que la sobrevida del retrasplante es menor que en el primer trasplante. Presentamos el caso de un paciente trasplantado a los 42 años, quien desarrolla una enfermedad vascular del injerto e insuficiencia cardíaca con capacidad funcional IV, por lo cual se decidió realizar un retrasplante cardíaco.

ABSTRACT: Cardiac transplantation is the best alternative for terminal heart failure, achieving good long-term survival and life quality. One of the most important causes of morbidity and mortality is graft failure, which may be secondary, among others, to acute rejection and / or vasculopathy and its presence requires the consideration of all therapeutic alternatives, re transplantation being one of them. The results of survival in cardiac retransplantation are good; however, they present the risks of a more intense immunosuppressive therapy as well as the recurrent development of graft vasculopathy. Therefore, it is considered an option in carefully selected patients given that international experience shows that the survival of retransplantation is lower than in primary cases. We present the case of a 42 year old transplanted patient , who developed graft vascular disease with progressive deterioration of his ventricular function leading to functional class IV. for which a cardiaccardiac retransplantation was performed.

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto vs aloinjerto / COMPARATION OF THE RECONSTRUCTION OF THE ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT WITH AUTOGRAFT VS. ALLOGRAFT

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se basa en reemplazar la ruptura del ligamento con un injerto, fijando los extremos de la tibia y fémur, mediante la colocación de un injerto, de tipo autoinjerto o aloinjerto. Objetivo general: Comparar la reconstrucción ligamentaria del cruzado anterior con autoinjerto vs aloinjerto. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental, comparativo, longitudinal, prospectivo, heterodémico y unicéntrico, que se realizó en la consulta externa del Hospital Ángeles de Puebla, durante el periodo del 1 de noviembre a abril del 2018, evaluando en el postoperatorio inmediato y a los 9 meses con la escala de Lysholm, escala visual Análoga (EVA) y Escala de Tegner. Resultados: se analizaron a 50 pacientes, 25 pacientes se les realizó autoinjerto en el 80% menores de 29 años y el 20% mayores de 30 años, el 68% fueron del sexo masculino, 32% femenino, el 52% presentaron afectaciones en el lado derecho y el 80% fue por lesión deportiva. Los pacientes con aloinjerto fueron 25, 60% menores de 29 años y 40% mayores de 30 años, el 56% del sexo masculino, el 44% del femenino, 56% con afectación del lado izquierdo y el 60% por accidente. Se empleó la prueba estadística U de Mann Whitney para comparar la funcionalidad articular basal y a los 9 meses con la Escala Funcional de Lysholm, identificando que los pacientes con aloinjerto tuvieron mayor funcionalidad (p=0.0001), menor intensidad de dolor empleando la escala de EVA (p=0.050) y mayor nivel de actividad con la escala de Tegner, pero no significativa (p=0.148). Conclusiones: Se concluye que los pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aloinjerto, tuvieron mayor funcionalidad articular, evaluado por la escala de Lysholm, menor intensidad de dolor por escala EVA y se recupero el nivel de actividad física con la Escala de Tegner

Introduction: The reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) is based on replacing the rupture of the ligament with a graft, fixing the ends of the tibia and the femur, by means of the placement of a graft, autograft or allograft type. Course objective: To compare the anterior cruciate ligament reconstruction with autograft vs allograft. Material and methods: Quasi-experimental, comparative, longitudinal, prospective, heterodémic and unicentric study, which was carried out in the outpatient clinic of Hospital Angeles de Puebla, during the period from November 1 to April 2018, evaluating in the immediate postoperative period and at 9 months with the Lysholm scale, Analog Visual Scale (EVA) and Tegner Scale. Results: 50 patients were analyzed, 25 patients underwent autograft in 80% in 29 years and 20% in 30 years, 68% were men, 32% women, 52% had affectations in the right side and 80% were due to injuries Sports Patients with allograft were 25, 60% younger than 29 years and 40% older than 30 years, 56% men, 44% women, 56% left side and 60% accidental. The Mann Whitney U statistical test was used to compare the baseline joint functionality and at 9 months the Lysholm Functional Scale, identifying that patients with allograft had greater functionality (p=0.0001), less pain intensity using the EVA scale (p=0.050) and higher level of activity with the Tegner scale (p=0.148) Conclusions: It is concluded that patients with reconstruction of the anterior cruciate ligament with allograft, had greater efficiency in joint functionality, evaluated by the Lysholm scale and with less pain intensity

Lesiones multiligamentarias de rodilla asociadas a ruptura de tendón rotuliano / Complex multiligament knee injury associated with patellar tendon rupture

Resumen: Introducción: La lesión multiligamentaria de la articulación de rodilla se define como el daño a dos o más ligamentos principales. Estas lesiones son poco comunes, con una incidencia de ˂ 10:10,000. Constituyen menos de 0.02% de todas las lesiones ortopédicas. Es aún menos frecuente encontrar asociación de éstas a una ruptura completa del tendón patelar, la cual se presenta con una prevalencia 2.4%. Caso clínico: Masculino de 22 años sufrió accidente de alta velocidad, con diagnóstico de lesión multiligamentaria de rodilla izquierda estadio V de Schenck asociada a ruptura completa de tendón patelar, fue tratado en un solo tiempo quirúrgico con reconstrucción ligamentaria cuatro semanas después de evento traumático. Se obtuvo a los ocho meses un puntaje de 88.5 con el formulario IKDC 2000 para la evaluación funcional subjetiva de la rodilla. Discusión: El tratamiento quirúrgico definitivo se realiza a las cuatro semanas de la lesión. Con esto se disminuye el riesgo de inestabilidad. En nuestro caso clínico el paciente se logra integrar a las actividades de su vida diaria después de ocho meses. Para validar esta técnica como efectiva o buena para su uso, se requiere un mayor número de pacientes tratados de la misma forma. Sin embargo, se sugiere contemplar como una opción de manejo. Conclusión: Lesión poco frecuente, de tratamiento quirúrgico con un pronóstico reservado.

Abstract: Introduction: Multi-ligament injury of the knee joint is defined as damage to two or more major ligaments. They are uncommon, with an incidence of ˂ 10:10,000. They constitute less than 0.02% of all orthopedic lesions. It is even less frequent to find an association of these with a complete rupture of the patellar tendon which presents with a prevalence of 2.4%. Case report: 22 year old male; he presented a high-speed accident with a diagnosis of multi-ligament left knee injury stage V of Schenck associated with complete patellar tendon rupture treated in a single surgical time with ligament reconstruction, four weeks after traumatic event. A score of 88.5 was obtained after eight months with the IKDC 2000 form for the subjective functional evaluation of the knee. Discussion: The definitive surgical treatment is performed four weeks after the injury. This reduces the risk of instability. In our clinical case, the patient is integrated into the activities of his daily life after eight months. To validate this technique as effective or good for its use, a greater number of patients treated in the same way is required. It is, however, suggested to contemplate as a management option. Conclusion: These types of lesions are infrequent with a prognosis reserved.

Reconstruction of the medial patellofemoral ligament: Evaluation of the clinical results of autografts versus allografts.

OBJECTIVE: The purpose of the study was to evaluate the functional results after medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction in patients using auto- and allograft. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was conducted on 28 patients with recurrent patellar dislocation, with 13 patients (13 knees) undergoing MPFL reconstruction with hamstring autograft, and 15 patients (16 knees) with reconstruction surgery with allograft. The total group included 13 males and 15 females, with an age range of 15 to 38 years. The graft-related morbidity was studied and a clinical assessment was performed using the pre- and postoperative Kujala score. Associated complications were reported for each group. All the patients had more than 12 months of follow up. RESULTS: No recurrent dislocations or graft related complications were reported in either group. The post-operative Kujala subjective knee score was 89.2 in the autograft group, and 92.6 in the allograft group (p >.05). One patient in the allograft group received a revision surgery due to poor positioning of anchors. Another patient in the allograft group had non-displaced patella fracture related to the bone tunnels and another patient had flexion deficit and needed mobilization under anesthesia. CONCLUSION: There were no significant differences between both groups, and the results were comparable.

Magnetic Resonance for Noninvasive Detection of Microcirculatory Disease Associated With Allograft Vasculopathy: Intracoronary Measurement Validation.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Cardiac allograft vasculopathy affects both epicardial and microcirculatory coronary compartments. Magnetic resonance perfusion imaging has been proposed as a useful tool to assess microcirculation mostly outside the heart transplantation setting. Instantaneous hyperemic diastolic flow velocity-pressure slope, an intracoronary physiology index, has demonstrated a better correlation with microcirculatory remodelling in cardiac allograft vasculopathy than other indices such as coronary flow velocity reserve. To investigate the potential of magnetic resonance perfusion imaging to detect the presence of microcirculatory remodeling in cardiac allograft vasculopathy, we compared magnetic resonance perfusion data with invasive intracoronary physiological indices to study microcirculation in a population of heart transplantation recipients with macrovascular nonobstructive disease demonstrated with intravascular ultrasound. METHODS: We studied 8 heart transplantation recipients (mean age, 61 [12] years, 100% male) with epicardial allograft vasculopathy defined by intravascular ultrasound, nonsignificant coronary stenoses and negative visually-assessed wall-motion/perfusion dobutamine stress magnetic resonance. Quantitative stress and rest magnetic resonance perfusion data to build myocardial perfusion reserve index, noninvasively, and 4 invasive intracoronary physiological indices were determined. RESULTS: Postprocessed data showed a mean (standard deviation) myocardial perfusion reserve index of 1.22 (0.27), while fractional flow reserve, coronary flow velocity reserve, hyperemic microvascular resistance and instantaneous hyperemic diastolic flow velocity-pressure slope were 0.98 (0.02), cm/s/mmHg, 2.34 (0.55) cm/s/mmHg, 2.00 (0.69) cm/s/mmHg and 0.91 (0.65) cm/s/mmHg, respectively. The myocardial perfusion reserve index correlated strongly only with the instantaneous hyperemic diastolic flow velocity-pressure slope (r=0.75; P=.033). CONCLUSIONS: Myocardial perfusion reserve index derived from a comprehensive dobutamine stress magnetic resonance appears to be a reliable technique for noninvasive detection of microcirculatory coronary disease associated with cardiac allograft vasculopathy.

Instalación de implante y reparación de tabla ósea vestibular / Implant Setting and Vestibular Bone Board Repair

ABSTRACT Background: The occurrence of a vestibular bone lamina dehiscence of a fresh alveolus becomes a challenge for rehabilitation treatment of dental implants. Objective: To evaluate prosthetic treatment and stability of periimplant soft tissues in an alveolus with advanced oral bone resorption immediately after extraction, by using single fixed prostheses on a dental implant. Case presentation: A 29-year-old female patient, without systemic disease, completely toothed, with a thick-scalloped gingival biotype, attended the clinic and her main reason for consultation was not being aesthetically satisfied with her right upper central incisor. Radiographic examination showed advanced oral bone loss, secondary to an infection of the root of the right upper central incisor. In a first surgical phase, the right central incisor was extracted using a traumatic technique with periotomes, and a dental implant was placed. A resorbable membrane was adapted to the vestibular defect and the particulate cortical bone allograft was then compacted into the site in order to fill the space between the collagen membrane and the dental implant. A screw-retained provisional restoration was performed using the extracted natural tooth. The emergence profile was established simply by adding fluid composite resin, until the desired contours were achieved. Radiological and clinical follow-up at six months showed favorable implant evolution. No mechanical or biological complications were observed during this observation period. The oral gingival margin was in a correct position. Conclusion: This technique allowed predictable aesthetic-functional outcomes and soft tissue stability in a thick-scalloped gingival biotype with a single fixed prosthesis.

RESUMEN Antecedentes: La presencia de una dehiscencia de la lámina ósea vestibular de un alveolo fresco se convierte en un desafío en el tratamiento de la rehabilitación con implantes dentales. Objetivo: Evaluar el tratamiento protésico y la estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios en un alveolo con reabsorción ósea bucal avanzada inmediatamente posterior a una extracción, mediante el uso de prótesis fijas unitaria sobre implante dental. Presentación del caso: Una paciente de 29 años de edad, sin enfermedad sistémica, completamente dentada, con un biotipo gingival festoneado grueso, asiste a la clínica y su principal motivo de consulta fue no estar conforme estéticamente en su incisivo central superior derecho. El examen radiográfico mostró la presencia de una pérdida ósea bucal avanzada, secundaria a una infección de la raíz del incisivo central superior derecho. En una primera fase quirúrgica, se extrajo el incisivo central derecho utilizando una técnica atraumática usando periótomos y se colocó un implante dental. Se adaptó una membrana reabsorbible al defecto vestibular y después se compactó el aloinjerto de hueso cortical particulado en el sitio para llenar el espacio entre la membrana de colágeno y el implante dental. Se realizó una restauración provisional atornillada utilizando el diente natural extraído. El perfil de emergencia se estableció simplemente agregando resina compuesta fluida, hasta que se lograron los contornos deseados. El seguimiento radiológico y clínico a los 6 meses mostró una evolución favorable del implante. No se observaron complicaciones mecánicas ni biológicas durante este periodo de observación. El margen gingival bucal estaba en una posición correcta. Conclusión: Esta técnica permitió resultados estéticos-funcionales predecibles y estabilidad de los tejidos blandos en un biotipo gingival festoneado grueso con una única prótesis fija.

Reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano en resección mandibular / Reconstruction of the inferior alveolar nerve with human acellular nerve allograft in mandibular resection

La reconstrucción de nervios periféricos con aloinjertos nerviosos acelulares humanos en neurocirugía ha sido bastante estudiada estableciendo su predictibilidad y éxito en intervenciones principalmente en los nervios digitales de las manos. En cirugía maxilofacial existe una creciente investigación para poder restaurar el nervio alveolar inferior en cirugías de resección mandibular en donde la extirpación de esta estructura nerviosa es inevitable. El objetivo de esta publicación es mostrar un reporte de un caso en donde se realizó la reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano (Avance® Nerve Graft, Axogen) con microcirugía para poder proveer de sensibilidad a la región de la cara afectada en un paciente reconstruido con un injerto de fíbula microvascularizada posterior a una hemimandibulectomía por ameloblastoma plexiforme.

The reconstruction of peripheral nerves with allografts of human acellular nerves in neurosurgery is well studied, establishing its predictability and success in interventions mainly in the digital nerves of the hands. In maxillofacial surgery there is a growing investigation to be able to restore the inferior alveolar nerve in mandibular resection surgeries where the removal of this nervous structure is inevitable. The objective of this publication is to show a case report in which the reconstruction of the inferior alveolar nerve was performed with human acellular nerve allograft (Avance® Nerve Graft, Axogen) with microsurgery in order to provide sensitivity to the region of the affected face in a reconstructed patient with a microvascularized bone fibula graft after hemimandibulectomy due to plexiform ameloblastoma.

Distal radius fractures: Should we use supplemental bone grafts or substitutites in cases of severe osteoporotic or conminution?

OBJECTIVES: The purpose of this study was to assess the need of bone graft or bone substitutes in unstable distal radius fractures (DRF) treated with locking compression plates (LCP) PATIENTS AND METHODS: An observational and prospective study was conducted on 60 patients with DRF AO-type A3 and AO-type C3, treated surgically by LCP plates without bone grafts or substitutes. Ranges of motion in flexion (F), extension (E), pronation (P), and supination (S) were measured in the injured wrist and compared with the healthy contralateral wrist. X-ray parameters: palmar tilt (PT), radial inclination (RI), ulnar variance (UV), and radial height (RH) were calculated in the injured wrist one year after surgery and then compared, with those parameters in the healthy contralateral wrist and in the follow-up postoperative x-ray of the injured wrist. PRWE and DASH scores were used to evaluate patient satisfaction. RESULTS: The range of motion loss was F 12° ± 16.1°, E 9° ± 13.1°, P 2.5° ± 7.5°, and S 5°±10°, but they remained within functional parameters. Good results were also obtained in the PRWE and DASH scores (DASH 12.6 ± 14.16 and PRWE 9.5 ± 9.5). All the fractures were healed without significant collapse (IP 0.55 ± 1.7°, IR 0.31 ± 1.5°, VC 0.25±0.8mm, and AR 0.1 ± 0.9 mm). CONCLUSIONS: All fractures healed without problems or with significant loss of reduction. Bone graft and bone substitutes are not mandatory for treatment of unstable DRF with LCP plates. Their use increases the cost and is not exempt of morbidities. This study also reinforces the role of LCP plates in surgical treatment of unstable DRF.

Caso Clínico: Quiste Óseo Aneurismático de Peroné Distal, Tratamiento con Aloinjerto Estructural / Case Report: Distal Fibula Aneurysmal Bone Cyst, Treatment with Structural Allograft

INTRODUCCIÓN: El quiste óseo aneurismático es una neoplasia benigna que aparece con mayor frecuencia en la segunda década de vida. Clínicamente se presenta como una masa que produce dolor y deformidad de la extremidad afectada; radiológicamente se caracteriza por lesiones líticas con tabicaciones internas y abombamiento de la cortical. Se presenta un caso donde se realizó un aloinjerto estructural para el tratamiento de esta patología. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino, de 18 años de edad; con historia de 5 meses de evolución de dolor e impotencia funcional de extremidad inferior derecha; al examen físico se evidenció masa de 15 x 6 cm en tobillo derecho. La radiografía simple demostró una lesión lítica de tercio distal de peroné con adelgazamiento e insuflación de la cortical. El examen histopatológico fue positivo para células gigantes de tipo osteoclasto, cambios simplásticos, estroma miofibroblástico y extravasación eritrocitaria; datos compatibles con quiste óseo aneurismático. EVOLUCIÓN: Se realizó la resección en bloque de la masa tumoral del peroné, para la reconstrucción se utilizó un aloinjerto estructural más estabilización con placa de compresión dinámica y tornillo transindesmal; se realizó además una reconstrucción ligamentaria utilizando la técnica de Watson Jones. El paciente tuvo una evolución favorable, a los 16 meses del procedimiento se observó consolidación completa, además de una función articular conservada; no se evidenció recidiva en los 5 años posteriores de control. CONCLUSIÓN: El quiste óseo aneurismático es una patología benigna que siendo tratada en etapas iniciales, conlleva un mejor pronóstico y requiere de la realización de procedimientos quirúrgicos menos complejos. En pacientes con tumores de gran tamaño no es posible la realización de tratamientos convencionales; siendo la resección en bloque más la colocación de aloinjerto y estabilización ligamentaria, una alternativa terapéutica válida que permita preservar la extremidad.(ua)

BACKGROUND: Aneurysmal bone cyst is a benign neoplasm that presents more frequently in the second decade of life. Clinically It manifests as a mass that causes pain and deformity of the affected limb; radiologically, it is characterized by lytic lesions with internal septations and bulging of the cortex. A case is presented where a structural allograft was performed for the treatment of this pathology. CASE REPORT: 18 year-old male patient, with 5 month history of pain and functional impotence of right lower extremity; physical examination revealed a 15 x 6 cm mass in right ankle. X-ray showed a lytic lesion in the distal third of the fibula, with thinning an insufflation of bone cortex. The histopathological report was positive for giant cells (osteoclast-like cells), symplastic changes, myofibroblastic stroma and erythrocyte extravasation; data compatible with aneurysmal bone cyst. EVOLUTION: An en-bloc resection of the fibular tumor was performed, for the reconstruction a structural allograft plus stabilization with dynamic compression plate and transindesmal screw was used; a ligament reconstruction was also performed using the Watson Jones technique. The patient had a favorable evolution, at 16 months complete consolidation in addition to a preserved joint function was observed; there was no recurrence in the 5 years after control. CONCLUSION: The aneurysmal bone cyst is a benign condition that if treated in initial stages, has a better prognosis and requires less complex surgical procedures. In patients with large tumors, conventional treatment is not possible; en bloc resection plus allograft placement and ligament stabilization, is a valid therapeutic alternative to save the limb.(au)

Niveles de IGF-1 en la plastía de ligamento cruzado anterior de rodilla empleando aloinjerto vs autoinjerto en pacientes del Hospital Central Militar / IGF-1 levels in anterior cruciate ligament reconstruction using allograft vs autograft in patients at Central Military Hospital

Resumen: Antecedentes: El tratamiento para la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es la reconstrucción quirúrgica. Se desconoce si el resultado mejora, pues depende del tipo de injerto empleado. El factor de crecimiento semejante a la insulina tipo 1(IGF-1) es un potente estimulante de matriz extracelular y del crecimiento de condrocitos. Material y métodos: Estudio experimental, analítico, prospectivo, longitudinal en pacientes con reconstrucción del LCA en un período comprendido entre los años 2016 y 2017. Se determinó la concentración de IGF-1 en el líquido sinovial de estos pacientes operados con aloinjerto y autoinjerto además de determinar su asociación con la evolución postoperatoria. Para el análisis estadístico, se utilizó ANOVA de dos vías post hoc con la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: Dentro del grupo de aloinjerto, se identificó un aumento significativo de IGF-1 a los 90 días del postoperatorio. En el grupo de autoinjerto, se observó un aumento significativo de IGF-1 desde los 30 días de postoperatorio. Se encontró además que el grupo de autoinjerto presentó niveles significativamente más altos de IGF-1 (3.27 ± 0.09 ng/ml) en comparación con el grupo de aloinjerto (2.80 ± 0.11 ng/ml; p < 0.001) a los 90 días después de la colocación del injerto. Discusión: Los niveles de IGF-1 fueron más altos en pacientes con injerto autólogo; la funcionalidad de la rodilla fue clínicamente similar en ambos grupos a los 30 y 90 días.

Abstract: Background: Treatment of ACL injury is surgical reconstruction. It is not known whether the result is better depending on the type of graft used. Insulin-like growth factor type 1(IGF-1) is a powerful stimulant of extracellular matrix and chondrocyte growth. Material and methods: Experimental, analytical, prospective, longitudinal study in patients with ACL reconstruction in a period from 2016 to 2017. The concentration of IGF-1 in synovial fluid of these patients operated with allograft and autograft was determined, its association with postoperative evolution was determined. For statistical analysis, two-way ANOVA with Mann-Whitney post-hoc U was used. Results: A significant increase in IGF-1 was identified in the allograft group at 90 days of postopertory. In the autograft group, a significant increase in IGF-1 was observed from 30 days of postoperative. The autograft group was found to have significantly higher levels of IGF-1 (3.27 ± 0.09 ng/ml) compared to the allograft group (2.80 ± 0.11 ng/ml; p < 0.001) at 90 days after graft placement. Discussion: IGF-1 levels were higher in patients with autologous graft, knee functionality was clinically similar in both groups at 30 and 90 days.

[Bone defects in revision knee arthroplasty: filling with bone allograft plus platelet-derived growth factors]. / Defectos óseos en artroplastia de revisión de rodilla tratados con aloinjerto óseo y plasma rico en plaquetas.

BACKGROUND: One of the most challenging aspects of a revision knee arthroplasty is the management of bone loss. The OBJECTIVE of the study is to show the capability to augment bone mineral density in areas with bone loss with platelet-derived growth factors. METHODS: Randomized, prospective, blinded study in patients who underwent a total knee replacement revision with tibial-damaged metaphyseal bone were randomly allocated to have a revision total knee arthroplasty and to fill the bone defects with lyophilized bone allograft mixed with platelet growth factors (experimental group, n= 9) or with lyophilized bone allograft alone (control group, n= 7). To evaluate bone mineral density between groups, dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) was performed preoperatively, at 1 month, 6 months and 1 year after surgery. RESULTS: The study was comprised of a total of 16 patients. We found no significant differences observed during the follow-up between groups in mineral bone density. CONCLUSIONS: Use of platelet-derived growth factors does not improve bone mineral density in patients with revision knee arthroplasty.

ANTECEDENTES: uno de los aspectos más desafiantes de la artroplastia de revisión de rodilla es el manejo de la pérdida ósea. OBJETIVO: demostrar la capacidad de incrementar la densidad mineral ósea en áreas con pérdida ósea, mediante el uso de plasma rico en plaquetas. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo, aleatorizado, cegado; efectuado con pacientes a quienes se realizó artroplastia de revisión de rodilla con pérdida ósea metafisiaria de tibia. Los pacientes se asignaron al azar a dos grupos para rellenar los defectos con aloinjerto óseo liofilizado con plasma rico en plaquetas (grupo experimental, n= 9), y otro grupo que sólo recibió el injerto óseo liofilizado (grupo control, n= 7). En ambos grupos la evaluación de la densidad mineral ósea se hizo con absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) antes de la operación, al mes, seis meses, y un año después de la cirugía. RESULTADOS: se estudiaron 16 pacientes sin diferencias significativas entre ambos grupos en la densidad mineral ósea durante el periodo de seguimiento. CONCLUSIONES: el plasma rico en plaquetas no demostró incrementar la densidad mineral ósea en pacientes con defectos óseos por artroplastia de revisión de rodilla.

Caso Clínico: Uso de Aloinjerto Óseo Estructural en Tumor de Células Gigantes de Fémur / Case Report: Use Of Structural Bone Allograft In Giant Cell Tumor Of The Femur

INTRODUCCIÓN: El tumor de células gigantes óseo es muy raro y controversial en su comportamiento por lo que es predecible. El diagnóstico requiere biopsia previa antes de proceder al tratamiento.CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 43 años de edad, mestizo, sin antecedentes personales o familiares de relevancia. Acude a consulta externa de ortopedia oncológica por presentar masa dura y dolorosa con aumento gradual de tamaño a nivel de rodilla derecha, deformidad, limitación funcional y crepitación. EVOLUCIÓN: El paciente fue sometido a biopsia de lesión a nivel de fémur distal derecho con reporte de anatomía patológica de tumor de células gigantes. Se realizó una resección ósea a nivel de tumor y tratamiento mediante colocación de aloinjerto estructural óseo, con un seguimiento de 2 años y obteniendo como resultado funcional una puntuación de 14/15 según la escala de Makin, se evidencio además osteointegración del injerto al hueso autógeno a los 15 meses. No presento infección, ni reabsorción del injerto, ni fatiga del material.CONCLUSIÓN: La cirugía de conservación de la extremidad utilizando los aloinjertos estructurales es una técnica favorable con funcionalidad y osteointegración adecuada, aumentando las expectativas y calidad de vida. Evitando amputaciones, artrodesis o prótesis tumorales cuyo costo beneficio con los años subsecuentes terminan siendo altos y deteriorando al paciente.

BACKGROUND: Bone giant cell tumor (GCT) is one of the least frequent, most controversial and least predictable tumors in its behavior. We present a case of GCT in the lower limb, which implied the distal femur. The diagnosis required a previous biopsy before proceeding with its en bloc resection, and treatment based on bone allograft. CASE REPORT: Male patient of 43 years of age, mestizo, with no relevant personal or family history. He went to the oncology orthopedics outpatient clinic for presenting a hard and painful mass with gradual increase in size at the level of the right knee, deformity, functional limitation and crepitus in that region, which is why he attends his assessment. EVOLUTION:The patient underwent a lesion biopsy at the level of the distal femur with a pathological anatomy report of giant cell tumor. Bone resection was performed at the tumor level and treatment was performed by allografting the bone structural allograft. A 2-year follow-up was performed and a score of 14/15 according to the Makin scale was obtained as functional results. Osteointegration of the graft to autogenous bone was also evidenced. Excellently at 15 months. We did not find infection, graft resorption or fatigue of the material. CONCLUSIONS: Limb preservation surgery represented by structural allografts is a favorable technique with adequate functionality and osteoingration, increasing the life expectancy of our patients and future revision possibilities. Avoiding amputations, arthrodesis or tumor prosthesis whose cost benefit with the subsequent years end up being high and deteriorating the quality of life in the patient.

Revisión de componente femoral con reconstrucción metafisaria proximal con aloinjerto óseo en lajas en paciente multioperado. Reporte de caso / Review of femoral component with proximal metaphyseal reconstruction using allograft cortical struts in a multioperated patient. Case report

Resumen: Introducción: Las fracturas periprotésicas de cadera son aquéllas que ocurren a nivel femoral y acetabular. A estas fracturas se asocia una amplia variedad de problemas como la conminución, la pérdida ósea y con frecuencia el aflojamiento del vástago femoral. El tratamiento de estas fracturas ha estado históricamente asociado a altas tasas de fracasos del tratamiento, de complicaciones y de resultados insatisfactorios. Objetivo: Presentar el caso clínico-radiográfico del tratamiento de una fractura periprotésica con revisión femoral y reconstrucción metafisaria con lajas de cortical y cables de acero en un paciente multioperado. Material y métodos: Se presenta el caso de un paciente con luxación de prótesis total de cadera izquierda de revisión + fractura periprotésica Vancouver B3, a quien se le realiza revisión de componente femoral y reconstrucción metafisaria proximal de fémur con aloinjerto óseo en lajas y fijación con cables de acero. Resultados: El paciente cursa con adecuada evolución al año de postoperado, deambulando con apoyo de bastón, control radiográfico y adecuada congruencia de los componentes protésicos y datos de consolidación de la fractura. Discusión: En el tratamiento de las fracturas periprotésicas es posible recurrir a la reconstrucción mediante el uso de aloinjertos en laja de cortical, cerclados con cables de acero, con buenos resultados funcionales y radiológicos.

Abstract: Introduction: Periprosthetic hip fractures are those that occur at the femoral and acetabular level. These fractures are associated with a wide variety of problems such as comminution, loose of bone stock and loosening of the femoral stem. Treatment of these fractures has historically been associated with high rates of treatment failures, complications and unsatisfactory outcomes. Objective: To present the clinical-radiographic case of the treatment of a periprosthetic hip fracture, with a femoral revision and metaphyseal reconstruction with cortical strut allograft and cerclage cables, in a multioperated patient. Material and methods: We present the case of a patient with a dislocation of a revision total hip prosthesis with a periprosthetic fracture type B3 of the Vancouver classification, who underwent a revision of the femoral component and a proximal metaphyseal reconstruction of the femur with cortical strut allograft and cerclage cables. Results: The patient had an adequate evolution at the postoperative year, walking with a cane, radiographic control with adequate congruence of the prosthetic components and data of consolidation of the fracture. Discussion: In the treatment of periprosthetic fractures, reconstruction can be done with use of cortical strut allograft and cerclage cables, with good functional and radiological results.