[Safe prescription recommendations for non steroidal anti-inflammatory drugs: Consensus document ellaborated by nominated experts of three scientific associations (SER-SEC-AEG)]. / Recomendaciones para una prescripción segura de antiinflamatorios no esteroideos: documento de consenso elaborado por expertos nominados por 3 sociedades científicas (SER-SEC-AEG).

This article outlines key recommendations for the appropriate prescription of non steroidal anti-inflammatory drugs to patients with different musculoskeletal problems. These recommendations are based on current scientific evidence, and takes into consideration gastrointestinal and cardiovascular safety issues. The recommendations have been agreed on by experts from three scientific societies (Spanish Society of Rheumatology [SER], Spanish Association of Gastroenterology [AEG] and Spanish Society of Cardiology [SEC]), following a two-round Delphi methodology. Areas that have been taken into account encompass: efficiency, cardiovascular risk, gastrointestinal risk, liver risk, renal risk, inflammatory bowel disease, anemia, post-operative pain, and prevention strategies. We propose a patient management algorithm that summarizes the main aspects of the recommendations.

Pericarditis - Clinical presentation and characteristics of a pediatric population. / Pericardite ­ apresentação e características numa população pediátrica.

INTRODUCTION: Pericarditis is an inflammation of the pericardium. It may be infectious or secondary to a systemic disease. The aim of this study was to analyze the clinical findings, course, treatment and follow-up of children diagnosed with pericarditis at our center. METHODS: We performed a retrospective analysis of all children admitted to our pediatric cardiology unit with pericarditis between 2003 and 2015. Patient characteristics were summarized using frequencies and percentages for categorical variables and medians with percentiles for continuous variables. RESULTS: Fifty patients were analyzed (40 male, 10 female) with a median age of 14 years. The most common diagnosis was acute pericarditis (80%). Thirty-five patients (70%) presented with chest pain and 26% reported fever. Cardiomegaly was identified on chest X-ray in 11 patients (22%), 30 patients (60%) had an abnormal ECG and 44 patients (80%) had alterations on the transthoracic echocardiogram. In 17 cases (34%) there was myocardial involvement. Forty-eight percent of patients presented with infectious pericarditis and the pathologic agent was identified in half of them. Postpericardiotomy syndrome was diagnosed in five cases. The first-line therapy was aspirin in 50% of cases. Pericardiocentesis was performed in 12 patients. The median length of stay was nine days. There was symptom recurrence in seven children. CONCLUSIONS: In this study, acute infectious pericarditis was the most common presentation and about one third of patients also had myocarditis. The symptom recurrence rate was not negligible and is probably related to the type of therapy employed.

Implications for medical activity of differences between individuals with controlled and uncontrolled hypertension. / Pessoas que sofrem de hipertensão arterial: implicações na atividade médica das diferenças entre os controlados e os não controlados.

OBJECTIVES: To compare clinical characteristics, medical activity, and family and social characteristics of individuals with controlled and uncontrolled hypertension. METHODS: This was an observational study on an alphabetically organized randomized sample of individuals suffering from hypertension in a primary care setting followed by 25 general practitioners at three clinics in the Central region of Portugal in mid-2018. Electronic medical records of individuals with an ICPC-2 classification of hypertension were analyzed. Epidemiologic, family, social and therapeutic data were gathered for descriptive and inferential analysis. RESULTS: From a total population of 8750 patients classified as having hypertension, a representative sample of 387 individuals (n=369 required for a 95% confidence interval and 5% error margin) was studied. The incidence of uncontrolled hypertension was 56.1%, significantly higher among those living alone (p=00.24) or in a nuclear family (p=0.011), in lower socioeconomic classes (p=0.018), and prescribed anti-inflammatory drugs (p=0.018). The calculated cardiovascular risk was no higher for uncontrolled hypertension (p=0.116). Therapeutic inertia was not found either in number of medicines or in their association (p=0.274). No other studied variables showed a significant difference. Binary logistic regression revealed that living alone or in a nuclear family, and in a family with low socioeconomic level, were associated with uncontrolled hypertension, this model representing 9.6% of the likelihood of having uncontrolled hypertension. CONCLUSIONS: Medical activity in general practice and other settings should, in the light of these findings, ally therapeutic competencies with knowledge gained from studying individual, family and social characteristics in order to improve blood pressure control.

Anti-inflammatory effects of cannabinoids / Efeitos anti-inflamatórios dos canabinoides

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of cannabinoids for epileptic syndrome and control of side effects associated with chemotherapy is already widespread and supported by several well-controlled clinical trials. However, the use of these drugs in inflammatory pathologies is sometimes underestimated due to lack of scientific knowledge with a high degree of evidence, non-recognition of the endocannabinoid system as an active participant in these diseases, as well as fear of the stereotype surrounding the use of cannabis derivatives. The purpose of this study was to examine the anti-inflammatory and antioxidant effects of endogenous and exogenous cannabinoids on various physiological systems in which these ligands interact. CONTENTS: Studies cited in this review were obtained by searching Pubmed, Medline, Google Scholar, Scielo, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), LILACS, and through the authors' familiarity with the published literature in this area of interest. Clinical, observational and intervention, experimental, qualitative studies and review articles were all included in the search. Articles were identified using the following descriptors: cannabis and tetrahydrocannabinol and cannabidiol and endocannabinoids and anti-inflammatory inflammation and oxidative stress. In addition, a manual revision of relevant references was also performed to capture articles that may not have been picked up through the initial search. The literature investigation was conducted from March 22 to May 2022. CONCLUSION: Cannabinoids show to be a promising therapeutic option in the context of inflammatory diseases, given the complete and complex relationship between the endocannabinoid system and the immune system. The setback to be overcome in the use of cannabinoids as anti-inflammatory drugs includes the synthesis of non-psychoactive cannabinoid receptor agonists while maintaining potent anti-inflammatory activity. Further studies are needed to increase our understanding of cannabinoids and their intricate effects on immune system disorders.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de canabinoides para síndrome epiléptica e controle de efeitos adversos associados à quimioterapia já é amplamente difundido e apoiado por vários ensaios clínicos bem controlados. Entretanto, o uso destes fármacos em doenças inflamatórias é, por vezes, subestimado pela falta de conhecimento científico com alto grau de evidência, pelo não reconhecimento do sistema endocanabinoide como participante ativo destas doenças, bem como por receio do estereótipo que envolve o uso dos derivados da cannabis. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes de canabinoides endógenos e exógenos em vários sistemas fisiológicos nos quais esses ligantes interagem. CONTEÚDO: Estudos citados nesta revisão foram obtidos por meio de buscas feitas nas bases de dados Pubmed, Medline, Google Acadêmico, Scielo, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), LILACS, e através da familiaridade dos autores com a literatura publicada nesta área de interesse. Estudos clínicos, observacionais e de intervenção, experimentais, qualitativos e artigos de revisão foram todos incluídos na pesquisa. Os artigos foram identificados usando os seguintes descritores: cannabis , tetraidrocanabinol e canabidiol e endocanabinoides e inflamação anti-inflamatório e estresse oxidativo. Ademais, uma revisão manual nas referências relevantes também foi realizada para captura de artigos que podem não ter sido captados por meio da busca inicial. A investigação na literatura foi realizada no período de 22 de março a 17 de maio de 2022. CONCLUSÃO: Os canabinoides demonstram ser uma opção terapêutica promissora no contexto das doenças inflamatórias, haja vista a completa e complexa relação entre o sistema endocanabinoide e o sistema imune. O revés a ser vencido no uso de canabinoides como fármacos anti-inflamatórios inclui a síntese de agonistas de receptores canabinoides que não sejam psicoativos, mantendo a potente atividade anti-inflamatória. Novos estudos são necessários para aumentar a compreensão dos canabinoides e seus efeitos intrincados sobre distúrbios do sistema imunológico.

Pelvic Ewing Sarcoma: The Great Mimicker / Sarcoma de Ewing pélvico: o grande imitador

Abstract Ewing sarcoma is the most common malignant bone tumor of the pelvis in children and young adults. Even with aggressive treatment, its survival rate is amongst the poorest. Classical presentation may not be the rule. It may simulate clinically, imagiologically and histopathologically other nonmalignant entities. Therefore, its suspicion should not be overlooked. We report two cases of pelvic Ewing sarcoma: the first mimicking eosinophilic granuloma, and the second mimicking osteomyelitis. In the latter, we also report an atypical finding of its natural history: an initial response to antibiotic and anti-inflammatory treatment. In both cases, we highlight the possibility of an inconclusive percutaneous bone biopsy and the importance of immunochemistry and cytogenetics for the definitive diagnosis.

Resumo O sarcoma de Ewing é o tumor ósseo maligno da pelve mais comum em crianças e adultos jovens. Mesmo com tratamento agressivo, sua taxa de sobrevivência está entre as piores. A apresentação clássica pode não ser a regra. Ele pode simular clinicamente, imaginologicamente e histopatologicamente outras entidades não malignas. Portanto, sua suspeita não deve ser negligenciada. Relatamos dois casos de sarcoma pélvico: o primeiro imitando granuloma eosinofílico e o segundo imitando osteomielite. Neste último, também relatamos um achado atípico de sua história natural: uma resposta inicial ao antibiótico e ao tratamento anti-inflamatório. Em ambos os casos, destacamos a possibilidade de uma biópsia óssea percutânea inconclusiva e a importância da imunoquímica e da citogenética para o diagnóstico definitivo.

Anti-inflammatory treatment after selective laser trabeculoplasty: a systematic review of the literature and meta-analysis of randomized control trials / Tratamento anti-inflamatório após trabeculoplastia seletiva a laser: revisão sistemática da literatura e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados

ABSTRACT We assessed the effects of anti-inflammatory treatment after selective laser trabeculoplasty through a systematic search of the MEDLINE, COCHRANE, and ClinicalTrials.gov. The outcome measures were intraocular pressure, anterior chamber inflammation, and discomfort. Evidence synthesis was performed using fixed effects or random-effects model according to the heterogeneity of the included studies. Heterogeneity was assessed using Q-statistic and I2. For an overall estimate of continuous outcomes, the mean differences and their 95% confidence intervals were applied, while odds ratios and their 95% confidence intervals were applied for dichotomous outcomes. Six studies were included in all. No significant difference was noted in the patients for intraocular pressure and discomfort when treated with anti-inflammatory drops. However, the patients showed benefit from reduced anterior chamber inflammation in the first postoperative week [FE OR=0.43, 95% CI=(0.19, 0.95), PQ=0.97, I2=0%], with no significant difference between the outcomes of non-steroidal anti-inflammatory drugs and steroids [FE OR=0.75, 95% CI=(0.20, 2.82), PQ=0.37, I2=0%]. Anti-inflammatory drops reduce anterior chamber inflammation after selective laser trabeculoplasty but showed no effect on the intraocular pressure.

RESUMO O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do tratamento anti-inflamatório após a trabeculoplastia seletiva a laser. Uma busca sistemática foi feita no MEDLINE, COCHRANE e ClinicalTrials.gov. As medidas de resultado foram pressão intraocular, inflamação da câmara anterior e desconforto. A síntese de evidência foi realizada utilizando-se modelo de efeitos fixos ou efeitos aleatórios, de acordo com a heterogeneidade dos estudos incluídos. A heterogeneidade foi avaliada utilizando-se Q-statistic e I². Para uma estimativa global dos resultados contínuos, foram usadas diferenças médias e seus intervalos de confiança de 95% enquanto para resultados dicótomos, usou-se odds ratios e seus intervalos de confiança de 95%. Seis estudos foram incluídos. Nenhuma diferença significativa foi encontrada em pacientes tratados com gotas anti-inflamatórias em termos de pressão intraocular e desconforto. No entanto, eles se beneficiaram da redução da inflamação da câmara anterior na primeira semana pós-operatória [FE OR=0,43, IC 95% = (0,19, 0,95), PQ=0,97, I2=0%], sem diferença significativa entre anti-inflamatórios não esteroidais e esteroidais [FE OR=0,75, IC 95% = (0,20, 2,82), PQ=0,37, I2=0%]. Gotas anti-inflamatórias reduzem a inflamação da câmara anterior após trabeculoplastia seletiva a laser, não afetando a pressão intraocular.

Atualização em reações de hipersensibilidade aos anti-inflamatórios não esteroidais ­ Parte 1: definições, farmacologia, epidemiologia, fisiopatologia e fatores genéticos / Update on hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs ­ Part 1: definitions, pharmacology, epidemiology, pathophysiology, and genetics

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) estão entre os medicamentos mais utilizados no mundo e são os fármacos mais frequentemente associados à ocorrência de reações de hipersensibilidade na América Latina. As reações têm grande variabilidade de apresentações clínicas e, consequentemente, com abordagem terapêutica difícil. Nesta revisão, abordamos aspectos farmacológicos dos AINE, bem como as definições, epidemiologia e fisiopatologia das reações de hipersensibilidade aos AINE. Por fim, discutimos aspectos genéticos associados à intolerância e alergia a esses fármacos.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are among the most commonly used medications worldwide and the drugs most frequently associated with the occurrence of hypersensitivity reactions in Latin America. The clinical presentation of the reactions varies widely, which makes them difficult to treat. In this review, we address pharmacological aspects of NSAIDs, as well as the definitions, epidemiology, and pathophysiology of hypersensitivity reactions to NSAIDs. Finally, we discuss genetic factors associated with intolerance and allergy to these drugs.

Atualização em reações de hipersensibilidade aos anti-inflamatórios não esteroidais ­ Parte 2: manifestações clínicas, fenótipos, diagnóstico e manejo / Update on hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs ­ Part 2: clinical features, phenotypes, diagnosis, and management

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) são os fármacos mais frequentemente associados a reações de hipersensibilidade (RH) na prática clínica. Na parte 2 dessa atualização sobre as RH aos AINE, discutiremos os aspectos clínicos dessas reações, com foco nos sinais e sintomas, como diferenciar os fenótipos clínicos, fazer a orientação desses pacientes e quando indicar procedimentos complementares, como testes cutâneos, de provocação e dessensibilização.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are a major cause of drug hypersensitivity reactions in clinical practice. In this "Update Part 2", we discuss the clinical picture, including the main signs and symptoms, how to distinguish clinical phenotypes, how to manage affected patients, and when to indicate additional procedures, such as skin testing, challenge, and desensitization.

The antiinflammatory and electrophysiological effects of fingolimod on penicillin-induced rats / Os efeitos antiinflamatórios e eletrofisiológicos do fingolimode em ratos induzidos pela penicilina

Abstract Background The fact that inflammation triggers epileptic seizures brings to mind the antiepileptic properties of anti-inflammatory drugs. Objective To investigate the electrophysiological and anti-inflammatory effects of fingolimod on an experimental penicillin-induced acute epileptic seizure model in rats. Methods Thirty-two male Wistar rats were divided into four groups: control (penicillin), positive control (penicillin + diazepam [5 mg/kg]), drug (penicillin + fingolimod [0.3 mg/kg]) and synergy group (penicillin + diazepam + fingolimod). The animals were anesthetized with urethane, and epileptiform activity was induced by intracortical injection of penicillin (500,000 IU). After electrophysiological recording for 125 minutes, IL-1β, TNF-α, and IL-6 were evaluated by ELISA in the serum of sacrificed animals. Results During the experiment, animal deaths occurred in the synergy group due to the synergistic negative chronotropic effect of diazepam and fingolimod. Although not statistically significant, fingolimod caused a slight decrease in spike-wave activity and spike amplitudes in the acute seizure model induced by penicillin (p > 0.05). Fingolimod decreased serum IL-1β (p < 0.05); fingolimod and diazepam together reduced IL-6 (p < 0.05), but no change was observed in serum TNF-α values. Conclusion Even in acute use, the spike-wave and amplitude values of fingolimod decrease with diazepam, anticonvulsant and anti-inflammatory effects of fingolimod will be more prominent in chronic applications and central tissue evaluations. In addition, concomitant use of fingolimod and diazepam is considered to be contraindicated due to the synergistic negative inotropic effect.

Resumo Antecedentes O fato de a inflamação desencadear crises epilépticas traz à mente as propriedades antiepilépticas dos anti-inflamatórios. Objetivo Investigar os efeitos eletrofisiológicos e anti-inflamatórios do fingolimode em um modelo experimental de crise epiléptica aguda induzida por penicilina em ratos. Métodos Trinta e dois ratos Wistar machos foram divididos em quatro grupos: controle (penicilina), controle positivo (penicilina + diazepam [5 mg/kg]), droga (penicilina + fingolimode [0,3 mg/kg]) e grupo sinergia (penicilina + diazepam + fingolimode). Os animais foram anestesiados com uretano, e a atividade epileptiforme foi induzida por injeção intracortical de penicilina (500.000 UI). Após registro eletrofisiológico por 125 minutos, IL-1β, TNF-α e IL-6 foram avaliados por ELISA no soro dos animais sacrificados. Resultados Durante o experimento, ocorreram mortes de animais no grupo sinérgico devido ao efeito cronotrópico negativo sinérgico do diazepam e do fingolimode. Embora não seja estatisticamente significativo, o fingolimode causou uma ligeira diminuição na atividade pico-onda e nas amplitudes pico no modelo de convulsão aguda induzida pela penicilina (p > 0,05). O fingolimode diminuiu a IL-1β sérica (p < 0,05); fingolimode e diazepam juntos reduziram a IL-6 (p < 0,05), mas não foi observada alteração nos valores séricos de TNF-α. Conclusão Pensa-se que o efeito anticonvulsivante leve de uma dose única de fingolimode será mais proeminente em aplicações crônicas e em avaliações de tecidos centrais. Além disso, o uso concomitante de fingolimode e diazepam é considerado contraindicado devido ao efeito inotrópico negativo sinérgico.

Níveis mais Baixos de Fetuína-A Sérica estão Associados a um Maior Risco de Mortalidade em Dez Anos em Pacientes com Infarto do Miocárdio por Supradesnivelamento do Segmento ST / Lower Serum Fetuin-A Levels are Associated with a Higher Ten-Year Mortality Risk in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction

Resumo Fundamento A fetuína-A é um fator anti-inflamatório e anticalcificação envolvido no curso da doença arterial coronariana (DAC). Em alinhamento com essas funções, investigou-se a fetuína-A como marcador de risco cardiovascular em vários estudos. Porém, a associação entre a fetuína-A e o prognóstico dos pacientes com DAC ainda é controversa. Objetivos O presente estudo foi conduzido para identificar a associação entre o nível de fetuína-A sérica e doença cardiovascular (DCV) de longo prazo e a mortalidade global por infarto do agudo do miocárdio por supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). Métodos Foram cadastrados no estudo cento e oitenta pacientes consecutivos com STEMI. A população do estudo foi dividida em subgrupos (mais baixo, ≤288 µg/ml; e mais alto, >288 µg/ml) de acordo com a mediana do nível de fetuína-A. Dados de acompanhamento clínico foram obtidos por contato telefônico anual com pacientes ou familiares. As causas das mortes também foram confirmadas pelo banco de dados de saúde nacional. P-valores bilaterais <0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Durante um acompanhamento médio de 10 anos, foram registradas 71 mortes, das quais 62 foram devidas a DCV. Identificou-se um índice de mortalidade global e por DCV significativamente mais alto no grupo com nível de fetuína-A mais baixo que no grupo com nível de fetuína-A mais alto (44% versus 24%, p= 0,005; 48% versus 31%, p= 0,022, respectivamente). Nas análises de risco proporcionais por regressão de Cox, detectou-se que a fetuína-A era um preditor independente de mortalidade global e por DCV. Conclusões A baixa concentração de fetuína-A está associada ao prognóstico de longo prazo ruim pós-STEMI, independentemente de fatores de risco cardiovascular tradicionais. Nossos achados fortaleceram estudos prévios demonstrando consistentemente o papel determinante dos mediadores anti-inflamatórios em síndromes coronárias agudas.

Abstract Background Fetuin-A is an anti-inflammatory and anti-calcification factor involved in the course of coronary artery disease (CAD). In line with these functions, fetuin-A has been investigated as a cardiovascular risk marker in many studies. However, the association between fetuin-A and the prognosis of CAD patients is still controversial. Objectives The present study was conducted to identify the association between serum fetuin-A level and long-term cardiovascular disease (CVD) and all-cause mortality of ST-elevation acute myocardial infarction (STEMI). Methods One hundred eigthy consecutive patients with STEMI were enrolled in the study. The study population was divided into subgroups (lower, ≤288 µg/ml; and higher, >288 µg/ml) according to the median fetuin-A level. Clinical follow-up data was obtained by annual contact with the patients or family members by telephone. The causes of death were also confirmed by the national health database. Two-sided p-values<0.05 were considered statistically significant. Results During a median follow-up of 10 years, 71 deaths were recorded , 62 of whom died from CVD. Both CVD and all-cause mortality were found to be significantly higher in the lower fetuin-A group than the higher fetuin-A group (44% vs 24%, p= 0.005; 48% vs 31%, p= 0.022, respectively). In Cox regression proportional hazard analyses, fetuin-A was found to be an independent predictor of CVD and all-cause mortality. Conclusions Low fetuin-A concentration is associated with a poor long-term prognosis after STEMI, regardless of the traditional cardiovascular risk factors. Our findings have strengthened previous studies that consistently demonstrate the determining role of anti-inflammatory mediators in acute coronary syndromes.

Actividad antioxidante y antiinflamatoria en extractos hidroalcohólicos de Kalanchoe daigremontiana Raym. -Hamet & H. Perrier / Antioxidant and anti-inflammatory activity in hydroalcoholic extracts of Kalanchoe daigremontiana Raym. -Hamet & H. Perrier / Atividade antioxidante e anti-inflamatória em extratos hidroalcoólicos de Kalanchoe daigremontiana Raym. -Hamet & H. Perrier

RESUMEN Objetivo: Evaluar la actividad antioxidante y antiinflamatoria en extractos hidroalcohólicos de las partes aéreas de Kalanchoe daigremontiana Raym. -Hamet & H. Perrier. Materiales y métodos: Se obtuvieron extractos hidroalcohólicos utilizando como solventes etanol (EtOH) y metanol (MeOH) en diferentes concentraciones. Los fenoles totales y los flavonoides se cuantificaron con el método de Folin Ciocalteu y el de complejación de aluminio respectivamente. Metodología: Para determinar la actividad antioxidante en los extractos se utilizó la técnica de decoloración del radical libre DPPH¼ (2,2-difenil-1-picrilhidracilo) y para la actividad antiinflamatoria se evaluó la capacidad inhibitoria de la enzima lipoxigenasa (LOX). Resultados: El extracto etanólico al 70% presentó mayor capacidad antioxidante frente a los radicales DPPH¼ y mayor inhibición sobre la enzima lipooxigenasa como respuesta antiinflamatoria, lo cual estaría relacionado con el contenido de fenoles y flavonoides. Conclusiones: Esto sugiere que el K. daigremontiana posee propiedades antioxidantes y antiinflamatorias.

SUMMARY Aim: To evaluate the antioxidant and anti-inflammatory activity in hydroalcoholic extracts of the aerial parts of Kalanchoe daigremontiana Raym. -Hamet & H. Perrier. Materials and methods: Extracts were obtained using ethanol (EtOH) and methanol (MeOH) as solvents at different concentrations. Total phenols and flavonoids were quantified using the Folin-Ciocalteu method and the aluminum complexation reaction, respectively. Methodology: The antioxidant activity of the extracts was determined using the DPPH¼ (2,2-diphenyl-1-picrylhydracil) free radical discoloration technique, while lipoxygenase (LOX) inhibition assays were used to measure the anti-inflammatory activity. Results: The 70% ethanolic extract showed a greater antioxidant capacity against DPPH¼ and a greater inhibition of the lipoxygenase enzyme, which should be related to the overall phenols and flavonoids content, suggesting that K. daigremontiana exhibits antioxidant and anti-inflammatory properties.

RESUMO Objetivo: Avaliar a atividade antioxidante e anti-inflamatória em extratos hidroalcoólicos da parte aérea de Kalanchoe daigremontiana Raym. -Hamet & H. Perrier. Materiais e métodos: Os extratos foram obtidos usando etanol (EtOH) e metanol (MeOH) como solventes em diferentes concentrações. Fenóis e flavonóides totais foram quantificados pelo método de Folin-Ciocalteu e pela reação de complexação com alumínio, respectivamente. Metodologia: A atividade antioxidante dos extratos foi determinada pela técnica de descoloração do radical livre DPPH¼ (2,2-difenil-1-picrilidracila), enquanto ensaios de inibição da lipoxigenase (LOX) foram utilizados para medir a atividade anti-inflamatória. Resultados: O extrato etanólico 70% apresentou maior capacidade antioxidante contra DPPH¼ e maior inibição da enzima lipoxigenase, que deve estar relacionada ao teor geral de fenóis e flavonoides, sugerindo que K. daigremontiana apresenta propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias.

The effects of 5-hydroxytryptophan on carrageenan-induced mouse paw oedemas / Efeito de 5-hidroxitriptofano no edema de pata de camundongo induzido por carragenina

ABSTRACT Objective 5-Hydroxytryptophan is the precursor compound of serotonin biosynthesis. The oral absorption of 5-Hydroxytryptophan is close to 100% and, unlike serotonin, it crosses the blood-brain barrier freely. 5-Hydroxytryptophan has been used as a food supplement for many years to treat anxiety and depression. Recent studies have shown that 5-Hydroxytryptophan suppresses the pro-inflammatory mediators and is effective in some inflammatory diseases, such as arthritis and allergic asthma. However, the role of 5-Hydroxytryptophan supplements on acute peripheral inflammation has not been investigated yet. In this study, the in vivo anti-inflammatory activity of 5-Hydroxytryptophan was evaluated with a carrageenan-induced paw oedema test in mice. Methods For the investigation of the acute antiinflammatory activity, single oral doses of 5-Hydroxytryptophan (1.5, 5 and 20mg/kg) were given to mice 1.5 hours prior to the carrageenan test. For chronic activity, the same oral doses were administered daily for two weeks prior to the carrageenan test on the 14th day. To induce inflammation, 0.01mL of 2% carrageenan was injected into the paws of mice. Results Supplementation with 5-Hydroxytryptophan significantly reduced inflammation in a dose-independent manner which was irrespective of the duration of exposure (per cent inhibition in acute experiments was 35.4%, 20.9%, 24.0%, and per cent inhibition in chronic experiments was 29.5%, 35.3%, 40.8% for the doses of 1.5, 5, and 20mg/kg, respectively). Conclusion Our findings demonstrate for the first time that 5-HTP supplements have the potential of suppressing the measures of acute peripheral inflammation. It is suggested that, apart from several diseases where serotonin is believed to play an important role, including depression, patients with inflammatory conditions may also benefit from 5-HTP.

RESUMO Objetivo O 5-hidroxitriptofano (5-HTP) é o composto precursor da biossíntese da serotonina. A absorção oral do 5-HTP é próxima a 100% e, ao contrário da serotonina, atravessa a barreira hematoencefálica livremente. O 5-HTP tem sido usado como suplemento alimentar por muitos anos na ansiedade e na depressão. Estudos recentes demonstraram que o 5-HTP suprime os mediadores pró-inflamatórios e é eficaz em algumas doenças inflamatórias, como artrite e asma alérgica. No entanto, o papel dos suplementos de 5-HTP na inflamação periférica aguda ainda não foi investigado. Neste estudo, a atividade anti-inflamatória in vivo do 5-HTP foi avaliada por meio do teste de edema de pata induzido por carragenina em ratos. Métodos Para a atividade aguda, doses orais únicas de 5 -HTP (1,5, 5 e 20 mg/kg) foram dados aos ratos 1,5 horas antes do teste da carragenina. Para a atividade crônica, as mesmas doses orais foram dadas cada dia durante duas semanas antes do teste da carragenina no 14º dia. 0,01ml da carragenina a 2% foi injetado nas patas dos ratos a fim de induzir a inflamação. Resultados A suplementação com 5-HTP reduziu significativamente a inflamação de uma maneira independente da dose, que foi independente da duração da exposição (por cento de inibição em experimentos agudos; 35,4%, 20,9%, 24,0% e por cento de inibição em experimentos crônicos; 29,5%, 35,3%, 40,8% para as doses de 1.5, 5 e 20 mg/kg respectivamente). Conclusão Nossas conclusões demonstram pela primeira vez que os suplementos de 5-HTP têm potencial para suprimir os sintomas de inflamação periférica aguda. É sugerido que, além de várias doenças em que se acredita que a serotonina tem uma função importante, incluindo a depressão, os pacientes com doenças inflamatórias também podem se beneficiar do 5-HTP.

Eficácia da terapia a laser de tecidos profundos na cicatrização de úlceras por pressão em paciente com tetraplegia: relato de caso / Efficacy of deep tissue laser therapy in pressure ulcer healing in patient with quadriplegia: Case Report

CONTEXTO: Úlceras por pressão (UP) são a complicação mais comum observada em pacientes acamados. O objetivo deste relato de caso é explorar a eficácia da terapia a laser no infravermelho próximo de classe IV no tratamento de úlceras de pressão grandes e graves. DADOS: Um homem de 53 anos com diagnóstico de tetraplegia devido à tuberculose da coluna cervical no nível C5-C6 foi admitido em um hospital com úlcera por pressão instável sobre o sacro e úlceras de pressão do National Pressure Ulcer Advisory Panel estágio 3 sobre a área trocantérica direita para lesão por pressão. Não havia comorbidades associadas, como diabetes mellitus e hipertensão. Utilizou-se o Lite Cure Gallium-Aluminium-Arsenide (GaAlAs) classe IV laser próximo ao infravermelho, sem contato, emissão de feixe contínuo (não pulsante) no comprimento de onda de 980 nm. Os parâmetros de dosagem usados foram: 7,5 - 10 watts de potência; faixa de dosagem 7 J / cm2 - 9 J / cm2; área sacral (13 × 9) cm2 e área trocantérica (10 × 8) cm2; em diferentes densidades de energia; o tempo de tratamento varia entre 8 a 15 minutos para cada úlcera. No total, 19 sessões durante um período de 6 semanas foram administradas para tratar úlceras de pressão. Dimensões (área) e estágio de gravidade da úlcera por pressão foram anotados antes da intervenção e após a conclusão da intervenção. Os dados pós-tratamento revelaram melhora clínica em ambos os desfechos. CONCLUSÃO / SIGNIFICADO CLÍNICO: Este relato de caso demonstra um efeito anti-inflamatório, analgésico e bioestimulante de cicatrização do tratamento com laserterapia Classe IV, apresentando redução nas dimensões e gravidade das úlceras por pressão.

CONTEXT: Pressure ulcers (PU) are the most common complication noted in bed-ridden patients. The purpose of this case report is to explore the efficacy of class IV near-infrared laser therapy in the treatment of large and severe pressure ulcers. FINDINGS: A 53-years-old male diagnosed with quadriplegia due to cervical spine tuberculosis at level C5- C6 was admitted to a hospital with an unstageable pressure ulcer over the sacrum and National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure stage 3 ulcers over the right trochanteric area for pressure injury. No associated comorbidities like diabetes mellitus and hypertension were present. The Lite Cure Gallium-Aluminum-Arsenide (GaAlAs) class IV near-infrared laser, non-contact, continuous beam emission (non-pulsing) at 980nm wavelength, was used. The dosage parameters used were: 7.5 - 10 watts power; dose range 7 J/cm2 - 9 J/cm2; sacral area (13×9) cm2 and trochanteric area (10×8) cm2; at varying energy densities; treatment time ranges between 8 to 15 minutes for each ulcer. Total 19 sessions over 6 weeks were given to treat pressure ulcers. Dimensions (area) and severity stage of pressure ulcer were noted pre-intervention and after the intervention. The post-treatment data revealed the clinical improvement in both outcomes. CONCLUSION/ CLINICAL SIGNIFICANCE: This case report demonstrates the anti-inflammatory, analgesic, and bio-stimulative healing effects of Class IV laser therapy treatment showing a reduction in the dimensions and severity of pressure ulcers.

Analysis of analgesic, antipyretic, and nonsteroidal anti-inflammatory drug use in pediatric prescriptions.

OBJECTIVE: Data on clinical practice in pediatrics on the use of analgesic, antipyretic, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs considering the best available evidence and regulatory-agency approved use are uncertain. This study aimed to determine the frequency of prescription of these drugs according to the best scientific evidence and use approved by regulatory agencies. METHODS: This was a cross-sectional study of 150 pediatric prescriptions containing analgesic, antipyretic, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, followed by interview with caregivers at 18 locations (nine private drugstores and nine Basic Health Units of the Brazilian Unified Health System). The assessed outcomes included recommended use or use with no contraindication, indications with benefit evidence, and health surveillance agency-approved use. Data were analyzed in electronic databases and the variables were summarized by simple frequency. RESULTS: A total of 164 analgesic, antipyretic, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs were prescribed to 150 children aged 1-4 years (38.6%). Dipyrone was included in 82 (54.6%) and ibuprofen in 40 (26.6%) prescriptions. Non-recommended uses were identified in 15% of prescriptions and contraindicated uses were observed in 13.3%. Nimesulide (1.5%) is still prescribed to children younger than 12 years. The dose was incorrect in 74.3% of prescriptions containing dipyrone. Of the 211 reported clinical indications, 56 (26.5%) had no evidence of benefit according to the best available scientific evidence and 66 (31.3%) had indications not approved by the regulatory agencies. CONCLUSION: There are significant discrepancies between clinical practice and recommended use of analgesic, antipyretic, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in pediatrics.

Erupção pigmentar fixa à nimesulida comprovada por teste de contato / Fixed pigmented erythema from nimesulide proven by patch testing

A erupção pigmentar fixa (EPF) é uma reação cutânea adversa a drogas relativamente comum, envolvendo cerca de 10% de todas as reações de hipersensibilidade a medicamentos (RHM). Envolve uma reação imunológica não imediata, mediada por células T CD8+ sensibilizadas, relacionada ao mecanismo do tipo IVc na classificação de Gell e Coombs. Um dos grupos mais frequentemente implicados nesse tipo de reação é o dos antiinflamatórios. Relatamos o caso de um homem que, 24 horas após iniciar tratamento com nimesulida para lombalgia, apresentou um quadro de lesões cutâneas tipo máculas eritemato-violáceas bem delimitadas e disseminadas pelo corpo. A nimesulida é um fármaco anti-inflamatório não esteroidal (AINE) pertencente à classe das sulfonanilidas, que atua como inibidor seletivo da enzima da síntese de prostaglandina, a ciclo-oxigenase, inibindo preferencialmente a COX-2. O diagnóstico foi comprovado pela realização do teste de contato, também conhecido como patch test, que traduziu positividade na segunda leitura realizada após 72 horas da sua colocação.

Fixed pigmented erythema (FPE) is a relatively common adverse drug reaction, consisting of approximately 10% of all drug hypersensitivity reactions. It involves a non-immediate immune reaction mediated by sensitized CD8+ T cells and related to the type IVc mechanism in the Gell-Coombs classification. One of the groups most frequently involved in this type of reaction is that of anti-inflammatory drugs. We report the case of a man who, 24 hours after starting treatment with nimesulide for low back pain, presented with well-defined cutaneous lesions consisting of erythematous-violaceous macules and spread throughout the body. Nimesulide is a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) belonging to the sulfonanilide class that acts as a selective inhibitor of the prostaglandin synthesis enzyme, cyclooxygenase (COX), preferentially inhibiting COX-2. The diagnosis was confirmed by a patch test, which translated positively in the second reading performed 72 hours after its placement.

Biological activities: anti-infectious, antioxidant and healing of the vegetable species Jatropha multifida / Actividades biológicas: antiinfecciosas, antioxidantes y cicatrizantes de la especie vegetal Jatropha multifida / Atividades biológicas: anti-infecciosa, antioxidante e cicatrizante da espécie vegetal Jatropha multifida

ABSTRACT Objective: to investigate the biological activities of interest to the health of Jatropha multifida plant species in published scientific literature. Methods: this is an integrative review, with searches between May and June 2019, using the descriptors, combined through the Boolean operator AND, Jatropha multifida, anti-infective agents, wound healing, cytotoxicity and antioxidants, in LILACS, BDENF, MEDLINE, SciFinder, Web of Science and Scopus databases and in the virtual libraries SciELO and ScienceDirect. Results: twelve publications were retrieved that showed nine biological activities. The antioxidant activity was reported in 04 (33.33%) studies; antimicrobial and anticancer, addressed by 03 (25%) and 02 (16.66%); anti-inflammatory, anti-melanin deposition, healing, antiophidic, purgative and anti-influenza, seen in 01 (8.33%) each. Final considerations: although scarce, the published scientific production highlights the biological potential of J. multifida and supports the need for further studies.

RESUMEN Objetivo: investigar las actividades biológicas de interés para la salud de la especie vegetal Jatropha multifida en la literatura científica publicada. Métodos: se trata de una revisión integradora, con búsquedas entre mayo y junio de 2019, utilizando los descriptores, combinados mediante el operador booleano AND, Jatropha multifida, anti-infective agentes, wound healing, cytotoxicity y antioxidants en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE, SciFinder, Web of Science y Scopus y en las bibliotecas virtuales SciELO y ScienceDirect. Resultados: se recuperaron 12 publicaciones que mostraron nueve actividades biológicas. La actividad antioxidante se informó en 04 (33,33%) estudios; antimicrobiano y anticancerígeno, abordado por 03 (25%) y 02 (16.66%); antiinflamatorio, anti-depósito de melanina, cicatrizante, anti-fálico, purgante y anti-influenza, visto en 01 (8,33%) cada uno. Consideraciones finales: aunque escasa, la producción científica publicada destaca el potencial biológico de J. multifida y apoya la necesidad de más estúdios.

RESUMO Objetivo: investigar as atividades biológicas de interesse à saúde da espécie vegetal Jatropha multifida na literatura científica publicada. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa, com buscas entre maio e junho de 2019, utilizando-se os descritores, combinado por meio do operador booleano AND, Jatropha multifida, anti-infective agentes, wound healing, cytotoxicity e antioxidants, nas bases nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE, SciFinder, Web of Science e Scopus e nas bibliotecas virtuais SciELO e ScienceDirect. Resultados: foram resgatadas 12 publicações que evidenciaram nove atividades biológicas. A atividade antioxidante foi relatada em 04 (33,33%) pesquisas; antimicrobiana e anticancerígena, abordadas por 03 (25%) e 02 (16,66%); anti-inflamatória, anti-deposição de melanina, cicatrizante, antiofídica, purgativa e anti-influenza, vistas em 01 (8,33%) cada. Considerações finais: embora escassa, a produção científica publicada evidencia o potencial biológico de J. multifida e apoia a necessidade de mais estudos.

Biochemical and histopathological effects of diclofenac and ketoprofen administration on bone regeneration / Efeitos bioquímicos e histopatológicos da administração de diclofenaco e cetoprofeno na regeneração óssea

Objetivo: Avaliar os efeitos bioquímicos e histopatológicos da administração de diclofenaco e cetoprofeno na regeneração óssea em modelo de defeito calvarial em ratos. Material e Métodos: A amostra foi composta por 108 ratos Wistar que foram distribuídos aleatoriamente em três grupos, aos quais foi realizada osteotomia de 6 mm de diâmetro na calvária. O grupo A (controle) recebeu solução salina; O Grupo B recebeu 2 mg / kg de cetoprofeno e o Grupo C recebeu 2 mg / kg de diclofenaco. Todos os tratamentos foram administrados intraperitonealmente a cada 12 horas durante 3 dias. A regeneração óssea foi avaliada pelas características bioquímicas (fosfatase alcalina e cálcio sérico) e histopatológicas (contagem de osteócitos e células de osteoblastos) aos 15 e 30 dias. Resultados:Na avaliação bioquímica, os níveis de fosfatase alcalina no grupo cetoprofeno foram significativamente menores em comparação com o grupo diclofenaco em 15 e 30 dias (p= 0.015 e p= 0.001; respectivamente). No entanto, os níveis séricos de cálcio não mostraram diferença entre os grupos de estudo aos 15 e 30 dias (p= 0.42 p= 0.81; respectivamente). Na análise histopatológica, a contagem de osteoblastos e osteócitos foi significativamente menor no grupo cetoprofeno em comparação ao grupo diclofenaco aos 15 e 30 dias (p< 0,05). Conclusão: A administração de cetoprofeno tem efeitos bioquímicos e histopatológicos negativos de maior intensidade na regeneração óssea em comparação com a administração de diclofenaco. (AU)

Objective: To evaluate the biochemical and histopathological effects of diclofenac and ketoprofen administration on bone regeneration in a calvarial defect model in rats. Material and Methods: The sample consisted of 108 Wistar rats that were randomly distributed in three groups, to which an osteotomy of 6 mm in diameter was performed in the calvaria. Group A (control) was given saline solution; Group B received ketoprofen 2 mg/kg and Group C received diclofenac 2 mg/kg. All treatments were administered intraperitoneally every 12 hours for 3 days. Bone regeneration was evaluated by biochemical (alkaline phosphatase and serum calcium) and histopathological (osteocyte and osteoblast cell count) characteristics at 15 and 30 days. Results: In the biochemical evaluation, alkaline phosphatase levels in the ketoprofen group were significantly lower compared to the diclofenac group at 15 and 30 days (p= 0.015 and p= 0.001; respectively). However, serum calcium levels did not show the difference between the study groups at 15 and 30 days (p= 0.42 and p= 0.81; respectively). In the histopathological analysis, the count of osteoblasts and osteocytes was significantly lower in the ketoprofen group compared to the diclofenac group at 15 and 30 days (p< 0.05). Conclusion: The administration of ketoprofen has negative biochemical and histopathological effects of greater intensity on bone regeneration compared to the administration of diclofenac (AU)

Use of different matrices to construct the standard curve for the paracetamol dosage by visible spectrophotometry / Uso de diferentes matrizes na construção da curva padrão para a dosagem de paracetamol por espectrofotometria visível

ABSTRACT Introduction: Acute paracetamol poisoning is confirmed by the determination of its serum level and allows assessing the risk of hepatotoxicity, which can be monitored by the Rumack-Matthew nomogram for the administration of the N-Acetylcysteine antidote, as well as for the prognosis of intoxication. Objective: Because of its analytical importance, we evaluated the influence of different matrices (ultrapure water, serum, and plasma) on the construction of the paracetamol calibration curve, aiming to reduce the analytical cost and facilitate its implementation in clinical and emergency laboratories. Material and methods: A standard stock solution of paracetamol of 1 mg ml-1 was obtained, from which appropriate dilutions originated the following concentrations 20, 50, 100, 150, 200, 250, and 300 mg l-1 in the different matrices, in triplicate, reading at complete after 430 nm in spectrophotometer and reproduced after three months. The results were statistically analyzed (p < 0.05). Results and discussion: Good laboratory practices include remaking the calibration curve when stock reagents are remade aiming to readjust the line equation indicated by a measuring instrument. The biological samples indicated as matrices on a calibration curve are usually serum and plasma. However, these biological products, when commercially purchased, are of high cost. Ultrapure water can replace serum and plasma in the paracetamol calibration curve according to the linearity of the curve, which showed the same trend line for the three matrices. Conclusion: The three matrices can be used in the construction of the paracetamol calibration curve, but the use of ultrapure water reduces the analysis costs.

RESUMEN Introducción: La intoxicación aguda por paracetamol se confirma mediante la determinación de su nivel sérico y permite evaluar el riesgo de hepatotoxicidad, que puede ser monitorizado mediante el nomograma de Rumack-Matthew para la administración del antídoto N-acetilcisteína, así como para el pronóstico de intoxicación. Objetivos: Por su importancia analítica, se evaluó la influencia de diferentes matrices (agua ultrapura, suero y plasma) en la construcción de la curva de calibración del paracetamol, con el objetivo de reducir el costo analítico y facilitar su implementación en laboratorios clínicos y de emergencia. Material y métodos: Se obtuvo una solución madre del estándar (stock) de paracetamol de 1 mg ml-1, de la cual se originaron diluciones adecuadas para obtener las siguientes concentraciones de 20, 50, 100, 150, 200, 250 y 300 mg l-1 con las diferentes matrices, por triplicado, con lectura a 430 nm en epectrofotômetro, reproduciéndose a los tres meses. Los resultados se analizaron estadísticamente (p < 0,05). Resultados y discusión: Las buenas prácticas de laboratorio incluyen rehacer la curva de calibración cuando se rehacen los reactivos del estándar con el fin de reajustar la ecuación lineal indicada por un instrumento de medición. Las muestras biológicas indicadas como matrices en una curva de calibración suelen ser suero y plasma. Sin embargo, estos productos biológicos cuando se compran comercialmente son de alto costo. El agua ultrapura puede reemplazar el suero y el plasma en la curva de calibración de paracetamol de acuerdo con la linealidad de la curva, que mostró la misma línea de tendencia para las tres matrices. Conclusión: Las tres matrices pueden usarse en la construcción de la curva de calibración de paracetamol, pero el uso de agua ultrapura reduce los costos de análisis.

RESUMO Introdução: A intoxicação aguda pelo paracetamol é confirmada pela determinação de seu nível sérico e permite avaliar o risco de hepatotoxicidade, que pode ser monitorado pelo nomograma Rumack-Matthew para a administração do antídoto N-acetilcisteína, bem como para o prognóstico da intoxicação. Objetivos: Diante de sua importância analítica, avaliamos a influência de diferentes matrizes (água ultrapura, soro e plasma) na construção da curva de calibração do paracetamol, visando diminuir o custo analítico e facilitar a sua implantação em laboratórios clínicos e de urgência. Material e métodos: Obtivemos uma solução estoque padrão de paracetamol de 1 mg ml-1, da qual originaram diluições apropriadas para se obter as concentrações de 20, 50, 100, 150, 200, 250 e 300 mg l-1 com as diferentes matrizes, em triplicata, com leituras em espectrofotômetro a 430 nm, sendo reproduzidas após três meses. Os resultados foram analisados estatisticamente (p < 0,05). Resultados e discussão: Nas boas práticas de laboratório, inclui-se o refazimento da curva de calibração quando os reagentes estoques são refeitos visando ao reajuste da equação de reta indicado por um instrumento de medição. As amostras biológicas indicadas como matrizes em uma curva de calibração são, usualmente, soro e plasma. Porém, esses produtos biológicos quando adquiridos comercialmente são de custo elevado. A água ultrapura pode substituir soro e plasma na curva de calibração do paracetamol em função da linearidade da curva, a qual mostrou a mesma linha de tendência para as três matrizes. Conclusão: As três matrizes podem ser utilizadas na construção da curva de calibração do paracetamol, mas o uso de água ultrapura diminui os custos da análise.

Influência do Consumo de Suco de Laranja (Citrus Sinensis) na Remodelação Cardíaca de Ratos Submetidos a Infarto do Miocárdio / Influence of Consumption of Orange Juice (Citrus Sinensis) on Cardiac Remodeling of Rats Submitted to Myocardial Infarction

Resumo Fundamento O suco de laranja (SL) é rico em polifenóis com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Após o infarto do miocárdio (IM), mudanças complexas ocorrem na estrutura e na função cardíacas, processo conhecido como remodelação cardíaca (RC). O estresse oxidativo e a inflamação podem modular esse processo. Nossa hipótese foi a de que o consumo de SL atenua a RC após o IM. Objetivos Avaliar a influência do SL sobre a RC após IM pela análise de variáveis funcionais, morfológicas, de estresse oxidativo, de inflação, e de metabolismo energético. Métodos Um total de 242 ratos machos pesando entre 200 e 250g foram submetidos a um procedimento cirúrgico (ligação da artéria coronária ou cirurgia simulada). Sete dia após a cirurgia, os animais sobreviventes foram divididos para um dos quatro grupos: 1) SM, animais sham que receberam água e maltodextrina (n= 20); 2) SSL, animais sham que receberam SL (n= 20); 3) IM, animais infartados que receberam água e maltodextrina (n= 40); e 4) ISL, animais infartados que receberam SL (n = 40). A análise estatística foi realizada pelo teste de ANOVA com dois fatores com o teste de Holm-Sidak. Os resultados foram apresentados em média ± desvio padrão, e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Três meses depois, o IM levou à hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE), com disfunção sistólica e diastólica, e aumento nos mediadores inflamatórios e de estresse oxidativo. Os animais que consumiram SL apresentaram menor atividade da glutationa peroxidase e maior expressão da heme-oxigenase-1 (HO-1). Conclusão O SL atenuou a RC, e a HO-1 pode exercer um importante papel nesse processo.

Abstract Background Orange juice (OJ) is rich in polyphenols with anti-inflammatory and antioxidant properties. After myocardial infarction (MI), complex changes occur in cardiac structure and function, which is known as cardiac remodeling (CR). Oxidative stress and inflammation can modulate this process. We hypothesized that the consumption of OJ attenuates the CR after MI. Objectives To evaluate the influence of OJ on CR after MI by analysis of functional, morphological, oxidative stress, inflammation, and energy metabolism variables. Methods A total of 242 male rats weighing 200-250 g were submitted to a surgical procedure (coronary artery ligation or simulated surgery). Seven days after surgery, survivors were assigned to one of the four groups 1) SM, sham animals with water and maltodextrin (n= 20); 2) SOJ, sham animals with OJ (n= 20); 3) IM, infarcted animals with water and maltodextrin (n= 40); and 4) IOJ, infarcted animals with OJ (n = 40). Statistical analysis was performed by the two-way ANOVA supplemented by Holm-Sidak. Results are presented as mean ± standard deviation, the level of significance adopted was 5%. Results After 3 months, MI led to left ventricular (LV) hypertrophy, with systolic and diastolic dysfunction, and increased oxidative stress and inflammatory mediators. OJ intake reduced LV cavity and improved systolic and diastolic function. The OJ animals presented lower activity of glutathione peroxidase and higher expression of heme-oxygenase-1 (HO-1). Conclusion OJ attenuated CR in infarcted rats and HO-1 may be play an important role in this process.

Hypersensitivity to aspirin and urgent percutaneous coronary intervention: A therapeutic challenge. / Hipersensibilidade à aspirina e coronariografia urgente: desafio terapêutico.

Hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs are common and five types of reactions have been defined. The prevalence of such reactions in patients with myocardial infarction is unclear, and so antiplatelet therapy in this population is a challenge. Various desensitization protocols have been developed but there are no specific guidelines for their use. The authors present the case of a patient with acute coronary syndrome and aspirin hypersensitivity referred for urgent coronary angiography. Aspirin desensitization therapy is safe and successful in many patients, but more randomized trials are needed to confirm its benefits in coronary artery disease patients.