Development of concomitant diseases in COVID-19 critically ill patients. / Desarrollo de enfermedades concomitantes en pacientes críticos con COVID-19.

It may be necessary a consideration about the best approach to the acute concomitant problems that critical COVID-19 patients can develop. They require a rapid diagnosis and an early treatment by a multidisciplinary team. As a result, we would like to describe two clinical cases a patient with diagnosis of COVID-19 pneumonia with good respiratory evolution that, after extubation suffered an acalculous cholecystitis and a patient with COVID-19 pneumonia that suffered an overinfection with necrotising pneumonia that presented with haemoptysis and was finally treated with arterial embolisation by the interventional radiologist's team.

Hepatitis A and hepatitis E virus co-infection with right pleural effusion, ascites and acute acalculous cholecystitis. A case report / Coinfección por el virus de la hepatitis A y la hepatitis E con derrame pleural derecho, ascitis y colecistitis acalculosa aguda. Reporte de caso

ABSTRACT Hepatitis A and hepatitis E are the leading causes of acute viral hepatitis in developing countries due to our poor sanitary conditions, both spread by fecal-oral route or through contaminated water and food. Being both self-limiting diseases, they are usually benign but may present with atypical clinical findings. A 32 year-old female with right pleural effusion, ascites and acalculous cholecystitis during the course of HAV and HEV co-infection is reported. Clinical improvement was observed with conservative management. As far as we know, this is the first case described of a patient with these three complications in the background of a hepatitis A virus and hepatitis E virus co-infection.

RESUMEN Hepatits A y hepatitis E son las principales causas de hepatitis viral en países en desarrollo debido a las limitadas condiciones sanitarias. Son condiciones usualmente benignas y autolimitadas, pero pueden presentarse de forma atípica. Se reporta una paciente de 32 años con efusión pleural derecha, colecistitis acalculosa y ascitis en el curso de una co-infección por el virus de Hepatitis A y hepatitis E. Hasta donde tenemos conocimiento, este es el primer caso de una paciente con estas tres complicaciones como resultado de una infección por el virus de hepatitis A y hepatitis E.

Peritonitis bacteriana espontánea como presentación inicial de síndrome nefrótico / Spontaneous bacterial peritonitis as presenting feature of nephrotic syndrome

El síndrome nefrótico es una enfermedad crónica relativamente frecuente en niños, siendo la peritonitis bacteriana una de las complicaciones médicas más severas. A continuación presentamos el caso de un niño de 1 año de edad que es llevado al servicio de emergencias del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, debido a síntomas y signos abdominales que indicaban la presencia de abdomen agudo; posteriormente se logra demostrar la presencia de peritonitis bacteriana espontánea asociada a síndrome nefrótico

Estudio de la morbi-mortalidad entre las colecistectomías convencionales y laparoscópicas, hospital de la Policía Nacional del Guayas / Study of morbidity and mortality between conventional and laparoscopic cholecystectomy, Guayas National Police hospital

Tipo de estudio: retrospectivo y descriptivo. Objetivo: determinar y comparar el número de colecistectomías convencionales y laparoscópicas para establecer la relación de morbimortalidad. Método: se incluyeron 49 pacientes con edades comprendidas entre 15 y 80 años, que fueron intervenidos quirúrgicamente por colecistectomía convencional o laparoscópica con diagnóstico de colecistitis calculosa o acalculosa, entre enero de 2001 y diciembre de 2003 del servicio de cirugía en el HDPNG-2. Resultados: se realizaron 49 colecistectomías en pacientes con colecistitis, 14 casos por video laparoscopía (28.57) y 35 casos por técnica convencional (71.43) siendo la patología causante más común la colelitiasis. La edad promedio fue de 42 años para el sexo femenino, y de 52.8 años para el sexo masculino, del total de intervenciones las cifras para las mujeres fueron las más frecuentes (65.3). La estancia hospitalaria promedio de colecistectomía convencional fue de cuatro días, y para la laparoscópica fue de dos días. El tiempo operatorio para los pacientes de la técnica convencional fue dentro del rango de 61 a 90 minutos, y para la técnica laparoscópica fue entre 46 a 60 minutos. El tiempo de restitución de la vía oral para los pacientes intervenidos convencionalmente fue entre 13 y 24 horas, mientras que para los intervenidos por laparoscopía fue de seis a doce horas. El inicio de la deambulación para los pacientes del primer grupo fue entre 13 y 24 horas, y para los del segundo fue entre seis y doce horas. Conclusiones: en este estudio se concluye que la colecistectomía por vía laparoscópica supera a la convencional en distintos aspectos: el dolor y las molestias postoperatorias, así como el período de recuperación, disminuyen de manera notoria. Los pacientes son dados de alta del hospital el mismo día o a la mañana siguiente. La cirugía laparoscópica es más aceptable desde el punto de vista estético.

Study Type: retrospective and descriptive. Objective: To set and compare the number of cnventional and laparoscopic cholecystectomies to establish the morbidity/mortality relation. Método: the study included 49 patients from 15 to 80 years old who had conventional or laparoscopic cholecystectomy after being diagnosed calculous or non calculous cholecystitis, since Jnuary 2001 to December 2003 in the Surgery Department in the NPHG-2. Results: 49 cholecystectomies were performered in patients with cholecystitis, in 14 cases by video-laparoscopy (28.57), and in 35 cases using the conventional technique (71.43). The most frequent causal pathology was cholelithiasis. Average age was in females 42, and 52.8 for males. Operations on women were the most frequent from the total (65.3). Average hospital stay for patients with conventional cholecystectomy was four days, and for those with laparoscopic cholecystectomy, was two days. Surgery time for patients operated with the conventional technique was from 61 to 90 minutes, and for patients operated with laparoscopic technique, it was from 46 to 60 minutes. Restitution time of oral way for patients operated conventionally was from 13 and 24 hours, whereas for those operated laparoscopically, it was from six to twelve hours. Patients of the first group began to mobilize from 13 to 24 hours after the operation; those of the second group began the mobilization from six to twelve hours after the operation. Conclusions: In this study we can conclude that laparoscopic cholecystectomy exceeds the conventional one in different aspects: pain and postoperative discomfort as well as recovery time decreases notoriously. Patients are discharged the day of the operation or the next morning. Laparoscopic surgery is more acceptable from the aesthetic point of view.