RESUMO
BACKGROUND: Several interventional cardiology procedures are required in neonates with congenital heart disease. Interventional cardiology procedures have a higher risk of cardiac arrest compared to other interventions. At present, there is great heterogeneity in the perioperative management of congenital heart disease neonates undergoing diagnostic cardiac catheterization or therapeutic cardiac catheterization. STUDY OBJECTIVES: Primary aim: Provide a systematic review of the most effective and/or safe anesthetic and perioperative management in neonates with congenital heart disease who undergo diagnostic cardiac catheterization or therapeutic cardiac catheterization. Secondary aim: Identify the medications, monitoring parameters and airway management used in the same population. DESIGN: Systematic literature review. SETTING: Catheterization laboratory. METHODS: Literature was searched (December 2017) in electronic databases Medline, EMBASE, ScienceDirect, BIREME-Lilacs-Biblioteca Virtual de la Salud, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects and Health Technology Assessment Database. MAIN RESULTS: From 130 records identified, four studies met inclusion criteria and quality assessment. None of the studies were relevant to the primary objective. Regarding the secondary objectives, one study compared the efficacy and adverse effects of racemic ketamine and its S(+) ketamine enantiomer, one study reported the efficacy of subarachnoid anesthesia for high-risk children undergoing diagnostic cardiac catheterization, one study identified the factors associated to high severity adverse events related to sedation, anesthesia and airway, and one study retrospectively analyzed cardiac catheterization procedures in neonates weighing less than 2.5 kg. CONCLUSION: There are no evidence-based recommendations available for congenital heart disease neonates undergoing cardiac catheterization. More studies are required to evaluate the ideal anesthetic and perioperative management in this population.
Assuntos
Anestesia , Cateterismo Cardíaco , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Anestesia/normas , Humanos , Recém-NascidoRESUMO
Resumo Objetivo Estimar a prevalência de insuficiência cardíaca (IC) e explorar sua possível associação com o consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) em idosos. Método Este estudo transversal utilizou prontuários médicos de 1.322 idosos (55% mulheres; idade média de 70,4 anos) tratados na atenção primária à saúde no estado de Roraima, Brasil. Um cardiologista diagnosticou a IC com base em testes diagnósticos como ecocardiografia, avaliação clínica e análise do histórico médico. Nutricionistas avaliaram o consumo de AUP utilizando um formulário nacional comumente utilizado nas unidades de saúde primária brasileiras. Resultados Os achados revelaram que 15,4% dos idosos tinham IC. Observaram-se associações significativas entre grupos de AUP e IC, com a probabilidade de IC variando de OR=1,97 (IC 95% =1,36-2,84) para o consumo de hambúrgueres e/ou salsichas a OR=2,59 (IC 95% =1,73-3,74) para o consumo de biscoitos, doces e guloseimas. Conclusão O consumo de AUP foi associado a uma alta prevalência de IC nessa amostra de idosos brasileiros. Formuladores de políticas e profissionais de saúde diretamente envolvidos com essa população devem colaborar em ações direcionadas e orientações para reduzir o consumo de AUP e aumentar a ingestão de alimentos não processados.
Abstract Objective To estimate the prevalence of heart failure (HF) and explore its potential association with the consumption of ultra-processed foods (UPF) in older adults. Method This cross-sectional study utilized medical records of 1,322 older adults (55% women; mean age of 70.4 years) treated in primary health care facilities in the state of Roraima, Brazil. A cardiologist diagnosed HF based on diagnostic tests such as echocardiography, clinical evaluation, and analysis of medical history. Nutritionists assessed UPF consumption using a nationally standardized form commonly employed in Brazilian primary health care units. Results The findings revealed that 15.4% of older adults had HF. Significant associations were observed between UPF groups and HF, with the probability of HF ranging from OR=1.97 (95% CI=1.36-2.84) for the consumption of hamburgers and/or sausages to OR=2.59 (95% CI=1.73-3.74) for the consumption of filled biscuits, sweets, and treats. Conclusion The consumption of UPF was associated with a high prevalence of HF in this sample of Brazilian older adults. Policymakers and healthcare professionals directly involved with this population should collaborate on targeted interventions and guidelines to reduce UPF consumption and increase the intake of unprocessed foods.
RESUMO
Los llamados factores de riesgo cardiovascular conductuales, como la dieta inadecuada, sedentarismo, el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo, aumentan la probabilidad de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, incluso cuando coexisten en personas sin padecimientos previos. Objetivo fue identificar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes geriátricos del Centro de salud INNFA, en Macas, Ecuador. Metodología: Investigación con enfoque cuantitativo, diseño no experimental, alcance descriptivo, de corte transversal, empleó una muestra de 40 pacientes geriátricos atendidos en el Centro de Salud referido, la técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento un cuestionario de riesgos cardiovasculares. La muestra de estudio se caracterizó por el predominio del sexo femenino y edades entre 60 y 69 años en los pacientes, condiciones socio-económicas que pueden incrementar el riesgo cardiovascular como como nivel educativo básico y la remuneración menor a un salario básico unificado. Conclusión: La mayoría de los pacientes presentaban dos o más factores de riesgo y entre estos predominaron la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso, consumo excesivo de bebidas alcohólicas y la diabetes mellitus.
The so-called behavioral cardiovascular risk factors, such as inadequate diet, sedentary lifestyle, excessive alcohol consumption, and smoking, increase the probability of heart attack and stroke, even when they coexist in persons with no previous conditions. The objective was to identify cardiovascular risk factors in geriatric patients at the INNFA health center in Macas, Ecuador. Methodology: Research with a quantitative approach, non-experimental design, descriptive scope, cross-sectional, used a sample of 40 geriatric patients attended at the referred health center, the technique for data collection was the survey and the instrument was a cardiovascular risk questionnaire. The study sample was characterized by the predominance of female sex and age between 60 and 69 years in patients, socio-economic conditions that may increase cardiovascular risk such as basic education level and remuneration lower than a unified basic salary. Conclusion: Most of the patients had two or more risk factors and among these, arterial hypertension, hypercholesterolemia, overweight, excessive consumption of alcoholic beverages and diabetes mellitus predominated.
Os chamados factores de risco cardiovascular comportamentais, como a alimentação inadequada, o sedentarismo, o consumo excessivo de álcool e o tabagismo, aumentam a probabilidade de enfarte do miocárdio e de acidente vascular cerebral, mesmo quando coexistem em pessoas sem patologias prévias. O objetivo foi identificar os factores de risco cardiovascular em pacientes geriátricos do centro de saúde INNFA em Macas, Equador. Metodologia: Investigação com abordagem quantitativa, desenho não experimental, âmbito descritivo, transversal, com uma amostra de 40 pacientes geriátricos atendidos no referido centro de saúde, a técnica de recolha de dados foi um inquérito e o instrumento foi um questionário de risco cardiovascular. A amostra do estudo caracterizou-se pelo predomínio do sexo feminino e idade entre 60 e 69 anos, condições socioeconómicas que podem aumentar o risco cardiovascular como o nível de escolaridade básico e remuneração inferior a um salário base unificado. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentava dois ou mais fatores de risco e, dentre estes, predominaram a hipertensão arterial, a hipercolesterolemia, o excesso de peso, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e o diabetes mellitus.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Fatores de RiscoRESUMO
Introdução: A hipertensão é o principal fator contribuidor para todas as causas de morte e invalidez. Alterações fisiopatológicas em razão do envelhecimento justificam alta incidência da hipertensão no idoso. Objetivo: Verificar a prevalência e fatores associados a hipertensão em idosos hospitalizados. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado com 233 idosos em hospital de ensino brasileiro de grande porte. Dados sociodemográficos/clínicos e hábitos de vida foram coletados. Análise bivariada e regressão logística foram realizadas, sendo considerado significativo p<0,05. Resultados: A média de idade foi 70,9±8,1anos, com prevalência do sexo masculino (63,1%), brancos (62,2%) e hipertensos (67%). Idade ≥80anos (OR:3,965, IC 95%:1,430- 10,995) e diabetes (OR:4,196, IC 95%:1,968-8,946) foram significativos para ocorrência de hipertensão. Conclusão: Indivíduos muito idosos e diabetes foram fatores significativos para hipertensão em idosos hospitalizados.
Introduction: Hypertension is the main contributing factor to all causes of death and disability. Pathophysiological changes due to aging justify a high incidence of hypertension in the elderly. Objective: To verify the prevalence and factors associated with hypertension in hospitalized elderly. Method: Cross-sectional, quantitative study conducted with 233 elderly people in a large Brazilian teaching hospital. Sociodemographic/clinical data and lifestyle habits were collected. Bivariate analysis and logistic regression were performed, and p<0.05 was considered significant. Results: The mean age was 70.9±8.1 years, with prevalence of males (63.1%), whites (62.2%) and hypertensive (67%). Age ≥80 years (OR:3.965, 95% CI:1.430-10.995) and diabetes (OR:4.196, 95% CI:1.968-8.946) were significant for the occurrence of hypertension. Conclusion: Very elderly individuals and diabetes were significant factors for hypertension in hospitalized elderly.
RESUMO
Objetivo: identificar a incidência, fatores de risco e desfechos associados ao infarto agudo do miocárdio sem obstrução de artérias coronárias (myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries MINOCA). Método: estudo de coorte prospectivo em prontuários clínicos num hospital terciário do extremo Sul catarinense. Foram incluídos pacientes diagnosticados com infarto agudo do miocárdico (IAM) submetidos a estudo hemodinâmico nos anos de 2017 e 2018. Resultados: ao analisar 445 prontuários, observou-se a ocorrência de MINOCA em 28 pacientes (6,3%). Comparando o grupo MINOCA com o grupo IAM obstrutivo, os pacientes do grupo MINOCA eram mais jovens, com média de 54 anos (DP ± 14; p=0,007), tinham menor incidência de tabagismo (2 versus 156, p<0,001), hipertensão arterial (10 versus 242; p=0,002), menor tempo médio (dias) de internação hospitalar (5,79 ± 3,05 versus 7,49 ± 5,20; p= 0,02) e menos admissões em unidade de tratamento intensivo (5 versus 212; p=0,002). Conclusão: a incidência de MINOCA estimada dentre o total de IAM no Sul de Santa Catarina foi de 6,3% [IC 95]. Os pacientes do grupo MINOCA tiveram menor prevalência de comorbidades, melhor evolução intra-hospitalar e melhor desfecho.
Objective: to identify the incidence, risk factors and outcomes associated with myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA). Method: it is a with prospective cohort study data collection from medical records data. Patients with acute myocardial infarction (AMI) that went through hemodynamic study in 2017 and 2018 were included. Results: when analyzing 445 medical records, the occurrence of MINOCA was observed in 28 patients (6.3%). Comparing the MINOCA group with the obstructive AMI group, patients in the MINOCA group were younger, with a mean age of 54 years (SD ± 14; p=0.007), had a lower incidence of smoking (2 versus 156, p<0.001), hypertension (10 versus 242; p=0.002), shorter mean length of hospital stay (days) (5.79 ± 3.05 versus 7.49 ± 5.20; p= 0.02) and fewer admissions to intensive care unit (5 versus 212; p=0.002). Conclusion: the estimated incidence of MINOCA among the total number of AMI in southern Santa Catarina was 6.3% [CI 95]. Patients in the MINOCA group had a lower prevalence of comorbidities, better in-hospital evolution and better outcome.
Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Oclusão Coronária , Placa Aterosclerótica , Fatores de Risco de Doenças Cardíacas , Infarto do MiocárdioRESUMO
Resumo Fundamento Expressar o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) em percentis da distribuição por sexo e idade pode proporcionar uma melhor percepção do risco. Objetivos Determinar os percentis da distribuição do risco de DCVA em 10 anos segundo sexo e idade em uma amostra da população brasileira; caracterizar indivíduos com baixo risco em 10 anos, mas em alto percentil de risco. Métodos Analisamos indivíduos de 40 a 75 anos que realizaram avaliações de saúde de rotina de 2010 a 2020. Foram excluídos indivíduos com DCVA clínica conhecida, diabetes mellitus, doença renal crônica ou LDL-colesterol ≥ 190 mg/dL. O risco de DCVA em 10 anos foi calculado pelas equações das coortes agrupadas do American College of Cardiology/American Heart Association. Foi utilizada a regressão polinomial local para determinar os percentis de risco. Valores de p bilateral < 0,050 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Nossa amostra incluiu 54.145 atendimentos (72% do sexo masculino, idade mediana [intervalo interquartil] 48 [43; 53] anos). Construímos gráficos específicos por sexo traçando a idade contra o risco de DCVA correspondente aos percentis 10, 25, 50, 75 e 90. A maioria dos homens até 47 anos e mulheres até 59 anos acima do percentil 75 apresentaram risco em 10 anos < 5%. Indivíduos com baixo risco em 10 anos e percentil de risco ≥ 75 apresentaram alta prevalência de excesso de peso e níveis medianos (intervalos interquartis) de LDL-colesterol de 136 (109; 158) mg/dL (sexo masculino) e 126 (105; 147) mg/dL (sexo feminino). Conclusões Estabelecemos percentis de risco de DCVA segundo sexo e idade em uma grande amostra da população brasileira. Essa abordagem pode aumentar a conscientização sobre o risco e ajudar a identificar pessoas mais jovens com baixo risco em 10 anos que podem se beneficiar de um controle mais agressivo dos fatores de risco.
Abstract Background Expressing the risk of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) as percentiles of the distribution according to sex and age may provide a better perception of the risk. Objectives To determine percentiles of the 10-year ASCVD risk distribution according to sex and age in a sample of the Brazilian population; to characterize individuals at low 10-year risk but high risk percentile. Methods We analyzed individuals aged 40 to 75 years who underwent routine health evaluations from 2010 to 2020. Persons with known clinical ASCVD, diabetes mellitus, chronic kidney disease, or LDL-cholesterol ≥ 190 mg/dL were excluded. The 10-year ASCVD risk was calculated by the ACC/AHA pooled cohort equations. Local polynomial regression was used to determine risk percentiles. Two-sided p-values < 0.050 were considered statistically significant. Results Our sample comprised 54,145 visits (72% male, median age [interquartile range] 48 [43, 53] years). We constructed sex-specific graphs plotting age against ASCVD risk corresponding to the 10th, 25th, 50th, 75th, and 90th percentiles. Most males up to 47 years and females up to 59 years above the 75th percentile had a 10-year risk < 5%. Individuals at low 10-year risk and risk percentile ≥ 75th had a high prevalence of excess weight and median (interquartile range) LDL-cholesterol levels 136 (109, 158) mg/dL (males) and 126 (105, 147) mg/dL (females). Conclusions We established ASCVD risk percentiles according to sex and age in a large sample of the Brazilian population. This approach may increase risk awareness and help identify younger persons at low 10-year risk who may benefit from more aggressive risk factor control.
RESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The importance of sodium channels for the normal electrical activity of the heart is emphasized by the fact that mutations (inherited or de novo) in genes that encode for these channels or their associated proteins cause arrhythmogenic syndromes such as the Brugada syndrome and the long QT syndrome (LQTS). The aim of this study is to conduct a review of the literature on the mutations in the sodium channel complex responsible for heart disease and the implications of a close relationship between genetics and the clinical aspects of the main cardiac channelopathies, namely at the level of diagnosis, risk stratification, prognosis, screening of family members and treatment. METHODS: The online Pubmed® database was used to search for articles published in this field in indexed journals. The MeSH database was used to define the following query: "Mutation [Mesh] AND Sodium Channels [Mesh] AND Heart Diseases [Mesh]", and articles published in the last 15 years, written in English or Portuguese and referring to research in human beings were included. CONCLUSIONS: In the past few years, significant advances have been made to clarify the genetic and molecular basis of these syndromes. A greater understanding of the underlying pathophysiological mechanisms showed the importance of the relationship between genotype and phenotype and led to progress in the clinical approach to these patients. However, it is still necessary to improve diagnostic capacity, optimize risk stratification, and develop new specific treatments according to the genotype-phenotype binomial.
Assuntos
Cardiomiopatias/genética , Cardiomiopatias/metabolismo , Canalopatias/genética , Canalopatias/metabolismo , Mutação , Canais de Sódio/genética , Algoritmos , Cardiomiopatias/diagnóstico , Canalopatias/diagnóstico , Humanos , Canais de Sódio/fisiologiaRESUMO
Las enfermedades cardiovasculares (Cv), son las causantes de la mayor parte de fallecimientos, como consecuencia de dislipidemia y enfermedad renal crónica (ERC). En Ecuador uno de cada cinco individuos padece de hipertensión arterial, patología que está directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal crónica. Objetivo. Caracterizar el perfil de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica y su asociación con la presencia de dislipidemia, atendidos en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues, durante el periodo de enero a diciembre de 2021. Materiales y Métodos. Se llevó a cabo una investigación de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo donde se analizaron 104 historias clínicas de pacientes, correspondientes al periodo comprendido entre enero y diciembre de 2021. Para el cálculo del riesgo cardiovascular se empleó la tabla de predicción del riesgo AMR-D de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión para el continente americano categoría D. Los datos fueron analizados en el programa SPSS, mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados. De los datos analizados de los 104 pacientes con enfermedad renal crónica el 44,2% presentaron dislipidemia, al mismo tiempo el 74% de los pacientes en estudio manifestaron un riesgo cardiovascular bajo, seguido del 13,5% con riesgo moderado; destacando entre las principales comorbilidades la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Conclusiones. Se caracterizó el riesgo cardiovascular de los pacientes con ERC atendidos en el Hospital Homero Castanier de la ciudad de Azogues en el periodo enero - diciembre 2021, encontrando una baja prevalencia de desarrollar riesgo cardiovascular.
Cardiovascular diseases (CVD) are responsible for most deaths as a consequence of dyslipidemia and chronic kidney disease (CKD). In Ecuador, one out of every five individuals suffers from arterial hypertension, a pathology that is directly related to cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Objective. To characterize the cardiovascular risk profile in patients with chronic kidney disease and its association with the presence of dyslipidemia, attended at the Homero Castanier Hospital in the city of Azogues, during the period from January to December 2021. Materials and Methods. An observational, descriptive and retrospective research design was carried out in which 104 clinical histories of patients were analyzed, corresponding to the period between January and December 2021. The AMR-D risk prediction table of the World Health Organization/International Society of Hypertension for the Americas category D was used to calculate cardiovascular risk. The data were analyzed in the SPSS program, using descriptive and inferential statistics. Results. Of the data analyzed, 44.2% of the 104 patients with chronic kidney disease presented dyslipidemia; at the same time, 74% of the patients in the study showed low cardiovascular risk, followed by 13.5% with moderate risk, with arterial hypertension and diabetes mellitus standing out among the main comorbidities. Conclusions. The cardiovascular risk of patients with CKD treated at the Homero Castanier Hospital in the city of Azogues during the period January-December 2021 was characterized, finding a low prevalence of developing cardiovascular risk.
As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis pela maioria das mortes como consequência da dislipidemia e da doença renal crônica (DRC). No Equador, um em cada cinco indivíduos sofre de hipertensão arterial, uma patologia que está diretamente relacionada às doenças cardiovasculares e à doença renal crônica. Objetivo. Caracterizar o perfil de risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica e sua associação com a presença de dislipidemia, atendidos no Hospital Homero Castanier, na cidade de Azogues, durante o período de janeiro a dezembro de 2021. Materiais e métodos. Foi realizado um desenho de pesquisa observacional, descritivo e retrospectivo, no qual foram analisados 104 históricos clínicos de pacientes, correspondentes ao período entre janeiro e dezembro de 2021. A tabela de previsão de risco AMR-D da Organização Mundial da Saúde/Sociedade Internacional de Hipertensão para as Américas categoria D foi usada para calcular o risco cardiovascular. Os dados foram analisados no SPSS usando estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados. Dos 104 pacientes com doença renal crônica, 44,2% apresentavam dislipidemia, enquanto 74% dos pacientes em estudo tinham baixo risco cardiovascular, seguidos por 13,5% com risco moderado; as principais comorbidades foram hipertensão e diabetes mellitus. Conclusões. Foi caracterizado o risco cardiovascular dos pacientes com DRC atendidos no Hospital Homero Castanier da cidade de Azogues no período de janeiro a dezembro de 2021, encontrando uma baixa prevalência de desenvolvimento de risco cardiovascular.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Dislipidemias , Pressão Arterial , Antropometria , Insuficiência Renal CrônicaRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To determine neck circumference (NC) and waist-to-height ratio (WHtR) cut-off points as predictors of obesity and cardiovascular risk in adolescents. METHODS Cross-sectional study developed with a subsample of 634 adolescents aged 18 and 19 years belonging to the third phase of the "RPS" cohort (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís) carried out in 2016. The area under the ROC curve (AUC) was identified to assess the predictive capacity of NC and WHtR in relation to the percentage of body fat (%BF), obtained by air displacement plethysmography (ADP), and the cardiovascular risk estimated by the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). RESULTS The prevalence of obesity by %BF was 7.6% in males and 39.4% in females (p-value <0.001), and the high PDAY risk was 13.8% and 10.9%, respectively. For males, NC cut-off point was 44.0 cm and the AUCs were 0.70 (95%CI 0.58-0.83) to predict obesity and 0.71 (95%CI 0.62-0.80) to predict high cardiovascular risk; for females, NC cut-off point was 40 cm and the AUCs were 0.75 (95%CI 0.69-0.80) and 0.63 (95%CI 0.53-0.73), respectively. WHtR cut-off point was 0.50 for both sexes; for males, the AUCs to predict obesity and high risk according to PDAY were 0.90 (95%CI 0.80-0.99) and 0.73 (95%CI 0.63-0.82), respectively; for females, they were 0.87 (95%CI 0.83-0.90) and 0.55 (95%CI 0.45-0.65), respectively. CONCLUSION WHtR and NC are good discriminators to assess obesity and cardiovascular risk in adolescents, especially in males.
RESUMO OBJETIVO Determinar os pontos de corte da circunferência do pescoço (CP) e da relação cintura-estatura (RCEst) para a predição da obesidade e do risco cardiovascular em adolescentes. MÉTODOS Estudo transversal desenvolvido com uma subamostra de 634 adolescentes de 18 e 19 anos de idade pertencentes à terceira fase da coorte "RPS" (Ribeirão Preto, Pelotas e São Luís) realizada em 2016. Identificou-se a área sob a curva ROC (AUC) para avaliar a capacidade preditiva da CP e RCE em relação ao percentual de gordura corporal (%GC), obtido pela pletismografia por deslocamento de ar (PDA), e do risco cardiovascular estimado pelo Phatobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). RESULTADOS A prevalência de obesidade pelo %GC foi de 7,6% no sexo masculino e 39,4% no sexo feminino (p-valor < 0,001) e o alto risco para PDAY foi de 13,8% e 10,9%, respectivamente. Para a CP, o ponto de corte identificado para o sexo masculino foi de 44,0 cm e as AUC foram de 0,70 (IC95% 0,58-0,83) para predição de obesidade e de 0,71 (IC95% 0,62-0,80) para predição do alto risco cardiovascular; e para o sexo feminino foi de 40 cm e as AUC foram de 0,75 (IC95% 0,69-0,80) e de 0,63 (IC95% 0,53-0,73), respectivamente. Para a RCEst, o ponto de corte identificado foi de 0,50 para ambos os sexos e as AUC para a predição da obesidade e do alto risco segundo o PDAY foram de 0,90 (IC95% 0,80-0,99) e 0,73 (IC95% 0,63-0,82), respectivamente, para o sexo masculino; e de 0,87 (IC95% 0,83-0,90) e 0,55 (IC95% 0,45-0,65), respectivamente, para o sexo feminino. CONCLUSÃO RCEst e CP como bons discriminadores para avaliar a obesidade e risco cardiovascular em adolescentes, especialmente no sexo masculino.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Criança , Adolescente , Antropometria , Adolescente , Razão Cintura-Estatura , Fatores de Risco de Doenças Cardíacas , Pescoço , ObesidadeRESUMO
Resumo Fundamento A taxa de mortalidade de pessoas com hemofilia (PCH) no Brasil está diminuindo, mas a incidência relativa de mortes associadas a doenças cardiovasculares (DCV) tem aumentado. Objetivos Nosso objetivo foi descrever o escore de risco de DCV de PCHs de acordo com a ferramenta Pooled Cohort Equations Risk (PCER) Calculator e suas recomendações de tratamento. Além disso, foram comparadas as estimativas da PCER com o respectivo escore de risco de Framingham (FRS). Métodos Este estudo transversal incluiu PCHs do sexo masculino, com idade igual ou superior a 40 anos, tratados no Centro de Tratamento Integral de Hemofilia de Pernambuco (Recife/Brasil). PCHs com um evento cardiovascular prévio ou colesterol lipídico de baixa densidade ≥ 5,0 mmol/L foram excluídas. Entrevistas, revisões de prontuários médicos e exames de sangue foram realizados. A ferramenta PCER foi utilizada para estimar o risco de DCV e compará-lo com o respectivo FRS. Um valor de p < 0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados Trinta PCHs foram incluídas. A idade mediana foi de 51,5 [intervalo interquartil-IIQ; 46,0-59,5] anos. A prevalência de obesidade, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hipoHDLemia foi de 20%, 67%, 24%, 14%, 47% e 23%, respectivamente. O escore mediano da PCER foi de 6,9% [IIQ; 3,1-13,2], com 50% de alto risco (PCER ≥ 7,5%). O uso de estatina foi sugerido para 54% das PCHs. A pressão arterial estava mal controlada em 47% das PCHs. A concordância entre PCER e FRS foi de 80% (κ = 0,60; p = 0,001). Conclusões Metade dos homens com hemofilia, com 40 anos de idade ou mais, teve um alto risco de desenvolver DCV em 10 anos, com fortes recomendações para melhorar o controle da dislipidemia e da pressão arterial.
Abstract Background The mortality rate of Brazilian people with haemophilia (PwH) is decreasing, but the relative incidence of deaths associated with cardiovascular disease (CVD) is increasing. Objectives We aimed to describe the CVD risk score of PwH according to Pooled Cohort Equations Risk (PCER) Calculator tool and its treatment recommendations. We also compared the PCER estimates with the respective Framingham Risk Score (FRS). Methods This cross-sectional study included male PwH ≥ 40 years treated at the Comprehensive Haemophilia Treatment Centre of Pernambuco (Recife/Brazil). PwH with a previous CVD event or a low-density lipid cholesterol ≥ 5.0 mmol/L were excluded. Interviews, medical file reviews, and blood tests were performed. The PCER tool was used to estimate the CVD risk and compare it with the respective FRS. A p-value < 0.05 was accepted as statistically significant. Results Thirty PwH were included. Median age was 51.5 [interquartile range-IQR; 46.0-59.5] years. The prevalence of obesity, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, hypertriglyceridaemia, hypercholesterolaemia, and hypoHDLaemia were 20%, 67%, 24%, 14%, 47%, and 23%, respectively. The median PCER score was 6.9% [IQR; 3.1-13.2], with 50% having a high risk (PCER ≥ 7.5%). Statin use was suggested for 54% of PwH. Blood pressure was poorly controlled in 47% of PwH. The agreement between PCER and FRS was 80% (κ = 0.60; p = 0.001). Conclusions Half of the male people with haemophilia aged 40 years or older had a 10-year high risk of developing CVD with strong recommendations to improve control of dyslipidaemia and blood pressure.
RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Fat, muscle, and bone are endocrine organs capable of affecting the metabolic profile and cardiovascular risk. Relating these components is important to the establishment of early intervention strategies for overweight patients. AIMS: This study aimed to evaluate the influence of body mass components on the metabolic profile and cardiovascular risk in the preoperative period of bariatric surgery. METHODS: A cross-sectional study was conducted with patients admitted for bariatric surgery at a university hospital in the city of Recife, Brazil, between 2018 and 2019. Body composition was determined using dual-energy x-ray absorptiometry. Cardiovascular risk was assessed using the Framingham risk score. Data were collected on anthropometric, clinical, and lifestyle characteristics. The lipid profile (total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides), blood glucose, and vitamin D were determined using the standard methods of the hospital laboratory. RESULTS: A total of 60 patients were analyzed, 86.7% of whom had comorbidities, 33.3% had moderate/high cardiovascular risk, and 71.4% had vitamin D insufficiency/deficiency. Lower lean body mass (adjusted PR 3.24; 95%CI 1.19-5.77) was independently associated with the severity of obesity. The body mass index and waist circumference were negatively correlated with lean body mass (r=-0.52; p<0.01)/r=-0.36; p<0.01). Lean body mass was negatively correlated with fat mass (r=-0.26; p<0.05), trunk fat (r=-0.29; p<0.05), fasting glucose (r=-0.26; p<0.05), and bone mineral density (r=-0.26; p<0.05). A total of 84.2% of individuals with less trunk fat tended to have low cardiovascular risk (p=0.05). However, physical inactivity (adjusted PR 2.14; 95%CI 1.19-5.54) and the risk of alcohol dependence (adjusted PR 2.41; 95%CI 1.76-4.15) were the only variables independently associated with cardiovascular risk. CONCLUSION: Obese patients in the preoperative period of bariatric surgery with less trunk fat tended to have low cardiovascular risk. However, the other components of body mass were also not associated with cardiovascular risk.
RESUMO RACIONAL: O tecido adiposo, músculos e ossos representam órgãos endócrinos, capazes de interferir no perfil metabólico e risco cardiovascular. Relacionar esses componentes será importante para estratégias de intervenção precoce, em obesos. OBJETIVOS: Avaliar a influência dos compartimentos da massa corporal, sobre o perfil metabólico e risco cardiovascular, no pré-operatório de cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo transversal, com pacientes admitidos para cirurgia bariátrica, em hospital universitário. A composição corporal foi avaliada pela absortometria radiológica de dupla energia e o risco cardiovascular pelo escore de risco de Framingham. Foram analisadas variáveis antropométricas, clínicas e de estilo de vida. Foi avaliado perfil lipídico (colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos), glicemia e vitamina D, utilizando a metodologia padrão. RESULTADOS: Foram analisados 60 pacientes, 86,7% apresentavam comorbidades, 33,3% risco cardiovascular moderado/elevado e 71,4% insuficiência/deficiência de vitamina D. Menor massa corporal magra associou-se à gravidade da obesidade. O índice de massa corpórea e a circunferência da cintura correlacionaram-se negativamente com a massa corporal magra (r=-0,52; p<0,01)/r=-0,36; p<0,01). A massa corporal magra correlacionou-se negativamente com a massa gorda (r=-0,26; p<0,05), gordura troncular (r=-0,29; p<0,05), glicemia de jejum (r=-0,26; p<0,05) e densidade mineral óssea (r=-0,26; p<0,05). Ao todo, 84,2% dos indivíduos com menos gordura troncular apresentaram tendência a baixo risco cardiovascular (p=0,05). Contudo, inatividade física (razão de prevalência ajustada 2,14; IC95% 1,19-5,54) e risco de dependência alcoólica foram as únicas variáveis independentemente associadas ao risco cardiovascular. CONCLUSÕES: Os pacientes obesos em pré-operatório de cirurgia bariátrica com menos gordura troncular, apresentaram tendência a baixo risco cadiovascular. Contudo, o risco cardiovascular também não foi associado aos demais componentes da massa corporal.
RESUMO
Abstract: This study was aimed to determine the prevalence of cardiovascular risk factors among different sociodemographic groups of adolescents from indigenous communities in Chiapas, Mexico. A cross-sectional prevalence study was performed in urban and rural communities in the Tzotzil-Tzeltal and Selva regions of Chiapas. A sample of 253 adolescents was studied, of whom 48% were girls and 52% were boys. A descriptive analysis of quantitative variables was performed using measures of central tendency and dispersion. The prevalence of cardiovascular risk factors stratified by sex, geographical area, years of schooling, and ethnicity of the mothers was estimated. The prevalence of cardiovascular risk factors was analyzed in relation to the sociodemographic characteristics of the study population. Low HDL-c (51%) was the predominant cardiovascular risk factor. Girls had a higher prevalence of abdominal obesity, hypertriglyceridemia, and borderline total cholesterol than boys. High diastolic blood pressure was more prevalent in boys. Adolescents from urban areas had a higher prevalence of overweight/obesity and insulin resistance than adolescents from rural areas. The prevalence of overweight/obesity and abdominal obesity was higher in adolescents whose mothers had ≥ 7 years of schooling compared with adolescents with less educated mothers. Differences by maternal ethnicity also influenced the prevalence of insulin resistance. Among the main findings, this study associated sociodemographic and geographical inequalities with cardiovascular risk factors. Promoting a healthy lifestyle for this young population is absolutely necessary to prevent cardiovascular diseases in adulthood.
Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular entre diferentes grupos sociodemográficos de adolescentes de comunidades indígenas de Chiapas, México. Se realizó un estudio transversal de prevalencia en comunidades urbanas y rurales de las regiones Tzotzil-Tzeltal y Selva, en Chiapas. Participó una muestra de 253 adolescentes, en la cual el 48% eran niñas y el 52% niños. Se realizó un análisis descriptivo de las variables cuantitativas utilizando medidas de tendencia central y dispersión. Se estimó la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular, estratificados por sexo, área geográfica, nivel de estudios y etnia de las madres. Se analizó la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular con relación a las características sociodemográficas de la población estudiada. El HDL-c bajo (51%) fue el factor de riesgo cardiovascular predominante. Se observó una mayor prevalencia de obesidad abdominal, hipertrigliceridemia y colesterol total en las niñas que en los niños. La alta presión arterial diastólica prevaleció en los niños. Los adolescentes del área urbana tuvieron una mayor prevalencia de sobrepeso/obesidad y resistencia a la insulina que los del área rural. La prevalencia de sobrepeso/obesidad y obesidad abdominal fue mayor en los adolescentes cuyas madres tenían nivel de estudios ≥ 7 años que aquellos cuyas madres tenían bajo nivel de estudios. Las diferencias en la etnicidad materna también influyeron en la prevalencia de resistencia a la insulina. Entre las principales conclusiones de este estudio, se destacan las desigualdades sociodemográficas y geográficas entre los factores de riesgo cardiovascular. La promoción de un estilo de vida saludable entre la población joven es lo indicado para prevenir las enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.
Resumo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de fatores de risco cardiovascular entre diferentes grupos sociodemográficos de adolescentes de comunidades indígenas em Chiapas, México. Foi realizado um estudo transversal de prevalência em comunidades urbanas e rurais das regiões de Tzotzil-Tzeltal e Selva de Chiapas. Foi estudada uma amostra de 253 adolescentes, sendo 48% meninas e 52% meninos. Foi realizada uma análise descritiva das variáveis quantitativas por meio de medidas de tendência central e dispersão. Foram estimadas as prevalências de fatores de risco cardiovascular, estratificadas por sexo, área geográfica, escolaridade e etnia das mães. A prevalência dos fatores de risco cardiovascular foi analisada em relação às características sociodemográficas da população estudada. O HDL-c baixo (51%) foi o fator de risco cardiovascular predominante. Prevalências mais elevadas de obesidade abdominal, hipertrigliceridemia e colesterol total limítrofe foram mais observadas em meninas do que em meninos. A pressão arterial diastólica elevada prevaleceu nos meninos. Adolescentes da área urbana apresentaram prevalências de sobrepeso/obesidade e resistência à insulina maiores do que os da área rural. A prevalência de sobrepeso/obesidade e obesidade abdominal foi maior nos adolescentes cujas mães possuíam escolaridade ≥ 7 anos do que naqueles indivíduos cujas mães tinham baixa escolaridade. As diferenças de etnia das mães também foram observadas na prevalência de resistência à insulina. Dentre as principais conclusões, foram encontradas, neste estudo, desigualdades sociodemográficas e geográficas entre fatores de risco cardiovascular. Promover estilos de vida saudáveis entre a população jovem é o ideal para prevenir doenças cardiovasculares na vida adulta.
RESUMO
Objective: Review the relationship between Multiple Sclerosis (MS) and the cardiovascular (CV) system, as well as the CV manifestations of the disease and the CV complications of treatment. Methods: We performed a non-systematic review of the main databases, with no time limit. Results: People with MS tend to have a different CV risk than the general population, with a higher prevalence of hypertension, hyperlipidemia, overweight, ischemic heart disease, and peripheral and cerebral artery disease. In addition, cardiac alterations can be present in any part of MS patient care. Furthermore, MS treatments are not innocuous for the CV system and require attention, especially considering fingolimod and mitoxantrone. Discussion: The findings could partially explain the higher mortality rates found in this population. Furthermore, at the onset, dysautonomia symptoms, like postural orthostatic tachycardia syndrome, can be used as a clinical marker of patients at higher risk to evolve from clinically isolated syndrome to MS. Finally, MS not only progress badly when associated with CV risk factors but are also at increased risk of CV morbidity and mortality. Conclusion: Physicians addressing MS patients should be aware of their increased cardiovascular risk and the impact that adequate control of these factors can have on disease progression, patient lifespan, and global care.
Objetivo: Analisar a relação entre a esclerose múltipla (EM) e o sistema cardiovascular (CV), bem como as manifestações CV da doença e as complicações CV do tratamento. Métodos: Foi realizada uma revisão não sistemática das principais bases de dados, sem limite de tempo. Resultados: Pessoas com EM tendem a ter um risco CV diferente da população em geral, com maior prevalência de hipertensão, hiperlipidemia, sobrepeso, cardiopatia isquêmica e doença arterial periférica e cerebral. Além disso, as alterações cardíacas podem estar presentes em qualquer parte do tratamento do paciente com EM. Além disso, os tratamentos da EM não são inócuos para o sistema CV e requerem atenção, especialmente considerando o fingolimod e a mitoxantrona. Discussão: Os achados podem explicar parcialmente as taxas de mortalidade mais altas encontradas nessa população. Além disso, no início, os sintomas de disautonomia, como a síndrome de taquicardia postural ortostática, podem ser usados como um marcador clínico de pacientes com maior risco de evoluir da síndrome clinicamente isolada para a EM. Por fim, a EM não só progride mal quando associada a fatores de risco CV, mas também apresenta um risco maior de morbidade e mortalidade CV. Conclusão: Os médicos que lidam com pacientes com EM devem estar cientes de seu risco cardiovascular aumentado e do impacto que um controle adequado desses fatores pode ter na progressão da doença, no tempo de vida do paciente e nos cuidados globais.
RESUMO
Introdução: Embora seja uma doença pouco conhecida, a dissecção espontânea da artéria coronária é uma causa importante e frequentemente subdiagnosticada da síndrome coronariana aguda não aterosclerótica, principalmente em mulheres. O objetivo deste estudo foi caracterizar uma amostra consecutiva de pacientes diagnosticados com dissecção espontânea da artéria coronária quanto a fatores predisponentes e desencadeadores; quadro clínico e angiográfico; abordagem terapêutica; ocorrência de eventos cardíacos adversos; recorrência e dissecção espontânea de artéria coronária de novo. Métodos: Estudo retrospectivo observacional longitudinal, unicêntrico, que incluiu pacientes diagnosticados com dissecção espontânea da artéria coronária (n=60) admitidos entre janeiro de 2010 e dezembro de 2020. Resultados: A mediana da idade foi de 55 anos, e 83% eram mulheres. A maioria dos pacientes (60%) não apresentava nenhum ou tinha apenas um fator de risco cardiovascular. O infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST foi o quadro clínico em 67% dos casos. A artéria coronária mais frequentemente envolvida foi a descendente anterior (47%). A maioria das lesões (77%) aparecia na angiografia como dissecção espontânea da artéria coronária tipo 2. O tratamento conservador foi selecionado como abordagem inicial na maioria dos pacientes (72%). A incidência geral de dissecção espontânea da artéria coronária de novo não foi significativamente diferente entre os pacientes tratados primeiramente com revascularização, em comparação com os que receberam tratamento conservador (p=0,953). No entanto, a recidiva da dissecção espontânea da artéria coronária ocorreu no vaso originalmente envolvido em 3 dos 15 pacientes tratados com revascularização, em comparação com apenas um entre os 43 pacientes que foram tratados de forma conservadora (p<0,05). Conclusão: A dissecção espontânea da artéria coronária é mais frequente em mulheres jovens. O infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST foi o quadro clínico mais observado, envolvendo principalmente a artéria descendente anterior. A revascularização não protegeu da recorrência.
Background: Although it is a poorly known disease, spontaneous coronary artery dissection is an important and frequently underdiagnosed cause of non-atherosclerotic acute coronary syndrome, particularly in women. The objective of this study was to characterize a consecutive sample of patients diagnosed with spontaneous coronary artery dissection with respect to predisposing and precipitating factors; clinical and angiographic presentation; management; occurrence of adverse cardiac events; recurrence; and de novo spontaneous coronary artery dissection. Methods: Longitudinal, observational, retrospective, single-centre study, including patients diagnosed with spontaneous coronary artery dissection (n=60) admitted between January 2010 and December 2020. Results: Median age was 55 years, and 83% were women. Most patients (60%) presented without any or just one cardiovascular risk factor. Non-ST-segment elevation acute myocardial infarction accounted for 67% of clinical presentations. The most frequently affected coronary artery was the left anterior descending (47%). Most lesions (77%) appeared on angiography as type 2 spontaneous coronary artery dissection. Conservative management was chosen as the initial approach in most patients (72%). The overall incidence of de novo spontaneous coronary artery dissection was not significantly different among patients initially managed with revascularization as compared to conservative treatment (p=0.953). However, spontaneous coronary artery dissection recurrence occurred in the originally involved vessel in 3 of 15 patients initially managed with revascularization, as compared to only one among 43 patients treated conservatively (p<0.05). Conclusion: Spontaneous coronary artery dissection occurs more often in young women. Non- ST-segment elevation acute myocardial infarction was the most frequent clinical presentation involving mainly the left anterior descending artery. Revascularization did not protect from recurrence.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To verify whether nursing and medical students take measures regarding their cardiovascular health and the associated risk factors. Method: Cross-sectional study, online data collection with 413 students in February and March 2021, using specific and validated instruments. Kruskal-Wallis, chi-square and logistic regression were adopted for statistical analyses. Results: 73.3% self-reported that they were healthy. We identified a higher risk for developing cardiovascular diseases in sedentary students (OR = 38.6, p < 0.001), with irregular adherence to physical activity (OR = 16.2, p < 0.001) and with a higher level of perceived stress (OR = 1.12, p < 0.001). Conclusion: Students who take action to promote cardiovascular health showed lower risk compared to those who did not. If students do not value their own health during the education process, this may interfere with their professional performance after graduation.
RESUMEN Objetivo: Verificar si estudiantes de enfermería y medicina toman medidas de salud cardiovasculares y los factores de riesgo asociados. Método: Estudio transversal, recolección de datos online con 413 estudiantes durante febrero y marzo de 2021, utilizando instrumentos específicos y validados. Para análisis estadísticos se adoptaron Kruskal-Wallis, chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: El 73,3% autodeclaró estar sano. Se identificó mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en estudiantes sedentarios (OR = 38,6, p < 0,001), con adherencia irregular a la actividad física (OR = 16,2, p < 0,001) y con mayor nivel de estrés percibido (OR = 1,12, p < 0,001). Conclusión: Los estudiantes que desarrollaban alguna acción para promover la salud cardiovascular presentaron menor riesgo en comparación con los que no lo hacían. En esta situación, el hecho de no valorar su propia salud durante el proceso de formación puede interferir en el desempeño profesional del estudiante después de su formación.
RESUMO Objetivo: Verificar a realização de medidas para a saúde cardiovascular entre estudantes de enfermagem e medicina e fatores de risco associados. Método: Estudo transversal, coleta de dados com 413 estudantes de forma online durante os meses de fevereiro e março de 2021, utilizando instrumentos específicos e validados. Kruskal-Wallis, qui-quadrado e regressão logística foram adotados como análise estatística. Resultados: 73,3% se autodeclaram saudáveis. Identificou-se maior risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em estudantes sedentários (OR = 38,6, p < 0,001), com adesão irregular à atividade física (OR = 16,2, p < 0,001) e com maior nível de estresse percebido (OR = 1,12, p < 0,001). Conclusão: Os estudantes que desenvolviam alguma ação para promoção da saúde cardiovascular apresentaram menor risco em comparação àqueles que não desenvolviam nenhuma ação, nessa situação, o estudante que não valoriza a própria saúde,pode interferir na atuação profissional após a formação.
RESUMO
RESUMO Objetivo: investigar na literatura científica os fatores associados ao alto risco cardiovascular de 10 e de 30 anos. Método: revisão integrativa da literatura realizada entre julho e novembro de 2021 nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, WoS e EMBASE e no portal da Biblioteca Virtual de Saúde. Os artigos duplicados foram identificados com o software EndNote e o processo de seleção dos estudos foi apresentado no diagrama da declaração PRISMA. Resultados: foram selecionados 13 artigos com um ou mais fatores associados ao alto risco cardiovascular, segundo o escore de Framingham de 10 anos. Nenhum artigo selecionado investigou os fatores associados ao alto risco de 30 anos. Os maus hábitos alimentares, a baixa posição socioeconômica, a baixa prática de atividade física/sedentarismo, o padrão de sono prejudicado, a adiposidade abdominal, os níveis aumentados do Antígeno Prostático Específico nos homens, a pré-fragilidade em mulheres mais velhas, o estado civil (homem divorciado ou viúvo), a profissão (motorista) e a cor (mulher branca) se associam ao alto risco cardiovascular de 10 anos. Conclusão: fatores de risco que não compõem o escore de Framingham deverão ser investigados durante a coleta de dados de enfermagem visando à implementação de ações de prevenção e promoção da saúde cardiovascular.
RESUMEN Objetivo: investigar en la literatura científica los factores asociados al alto riesgo cardiovascular de 10 y 30 años. Método: revisión integradora de la literatura realizada entre julio y noviembre de 2021 en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, WoS y EMBASE y en el portal de la Biblioteca Virtual de Salud. Los artículos duplicados fueron identificados con el software EndNote y el proceso de selección de los estudios fue presentado en el diagrama de la declaración PRISMA. Resultados: fueron seleccionados 13 artículos con uno o más factores asociados al alto riesgo cardiovascular, según la puntuación de Framingham de 10 años. Ningún artículo seleccionado investigó los factores asociados al alto riesgo de 30 años. Los malos hábitos alimenticios, la baja posición socioeconómica, la baja práctica de actividad física/sedentarismo, el patrón de sueño comprometido, la adiposidad abdominal, los niveles crecientes del Antígeno Prostático Específico en los hombres, la prefragilidad en mujeres mayores, el estado civil (hombre divorciado o viudo), la profesión (conductor) y el color (mujer blanca) se asocian al alto riesgo cardiovascular de 10 años. Conclusión: factores de riesgo que no componen la puntuación de Framingham deberán ser investigados durante la recolección de datos de enfermería para la implementación de acciones de prevención y promoción de la salud cardiovascular.
ABSTRACT Objective: to investigate in the scientific literature the factors associated with high cardiovascular risk of 10 and 30 years. Method: an integrative review of the literature conducted between July and November 2021 in the MEDLINE, CINAHL, WoS and EMBASE databases and in the Virtual Health Library portal. Duplicate articles were identified with EndNote software and the process of selecting the studies was presented in the PRISMA statement diagram. Results: 13 articles with one or more factors associated with high cardiovascular risk were selected, according to the Framingham score of 10 years. No selected article investigated the factors associated with high risk of 30 years. Poor eating habits, low socioeconomic status, low physical activity/sedentary lifestyle, impaired sleep pattern, abdominal adiposity, increased levels of Specific Prostatic Antigen in men, pre-frailty in older women, marital status (divorced or widowed man), profession (driver) and color (white woman) are associated with high cardiovascular risk of 10 years. Conclusion: risk factors that do not make up the Framingham score should be investigated during the collection of nursing data aiming at the implementation of actions to prevent and promote cardiovascular health.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Comportamentos de Risco à Saúde , Estudos LongitudinaisRESUMO
Abstract: We aimed to analyze the different trajectories of 30-year cardiovascular risk (CVR) and its independently associated factors in participants of the CUME Study, a prospective study with alumni from federal universities of Minas Gerais State, Brazil. In this study, 1,286 participants who answered the baseline (2016) and follow-up (2018 and 2020) questionnaires were included. Trajectories of CVR, according to the Framingham score, were identified with the latent class growth modelling technique with the use of the censored normal model. Analysis of the factors independently associated with each of the trajectories was conducted with multinomial logistic regression technique. Three CVR trajectories were identified: Low-Low (68.3%), Medium-Medium (26.2%), and High-High (5.5%). Male sex, living in a stable union, and having moderate and high intakes of ultra-processed foods were positively associated with the Medium-Medium and High-High CVR trajectories. Having non-healthcare professional training and working were positively associated with the Medium-Medium CVR trajectory, whereas being physically active was negatively associated with the High-High CVR trajectory. In conclusion, more than one-third of participants had CVR trajectories in the Medium-Medium and High-High categories. Food consumption and physical activity are modifiable factors that were associated with these trajectories; thus, implementing health promotion measures could help prevent the persistence or worsen of CVR. On the other hand, sociodemographic and labor characteristics are non-modifiable factors that were associated with Medium-Medium and High-High trajectories, which could help identify people who should be monitored with more caution by health services.
Resumo: Nosso objetivo foi analisar as diferentes trajetórias de risco cardiovascular (RCV) de 30 anos e seus fatores independentemente associados em participantes do Estudo CUME, um estudo prospectivo com ex-alunos de universidades federais de Minas Gerais, Brasil. Este estudo incluiu 1.286 participantes que responderam aos questionários de linha de base (2016) e acompanhamento (2018 e 2020). As trajetórias de RCV, de acordo com o escore de Framingham, foram identificadas por modelagem de crescimento de classe latente com o uso do modelo normal censurado. A análise dos fatores independentemente associados a cada uma das trajetórias foi realizada por regressão logística multinomial. Foram identificadas três trajetórias de RCV: Baixo-Baixo (68,3%), Médio-Médio (26,2%) e Alto-Alto (5,5%). Sexo masculino, união estável e consumo moderado e alto de alimentos ultraprocessados foram positivamente associados às trajetórias de RCV Médio-Médio e Alto-Alto. Formação profissional e trabalhar em áreas não relacionadas à saúde foram positivamente associados à trajetória de RCV Médio-Médio, enquanto ser fisicamente ativo foi negativamente associado à trajetória de RCV Alto-Alto. Em conclusão, mais de um terço dos participantes apresentou trajetórias de RCV nas categorias Médio-Médio e Alto-Alto. Fatores modificáveis foram associados a essas trajetórias (consumo de alimentos e atividade física); assim, medidas de promoção da saúde podem evitar a manutenção ou a piora do RCV. Por outro lado, os fatores não modificáveis associados às trajetórias Médio-Médio e Alto-Alto (características sociodemográficas e laborais) permitem traçar o perfil das pessoas que devem ser monitoradas com mais cautela pelos serviços de saúde.
Resumen: Nuestro objetivo fue analizar las diferentes trayectorias de riesgo cardiovascular (RCV) de 30 años y sus factores asociados de forma independiente en participantes del Estudio CUME, un estudio prospectivo con exalumnos de universidades federales de Minas Gerais, Brasil. Este estudio incluyó a 1.286 participantes que completaron los cuestionarios de referencia (2016) y de seguimiento (2018 y 2020). Las trayectorias de RCV, según el índice de Framingham, se identificaron mediante el modelado de crecimiento de clase latente utilizando el modelo normal censurado. El análisis de los factores asociados de forma independiente a cada una de las trayectorias se realizó mediante regresión logística multinomial. Se identificaron tres trayectorias de RCV: Bajo-Bajo (68,3%), Medio-Medio (26,2%) y Alto-Alto (5,5%). El género masculino, la unión estable y el consumo moderado y alto de alimentos ultraprocesados se asociaron positivamente con las trayectorias de RCV Medio-Medio y Alto-Alto. La formación profesional y el trabajo en áreas no relacionadas con la salud se asociaron positivamente con la trayectoria de RCV Medio-Medio, mientras que la actividad física se asoció negativamente con la trayectoria de RCV Alto-Alto. En conclusión, más de la tercera parte de los participantes presentó trayectorias de RCV en las categorías Medio-Medio y Alto-Alto. A estas trayectorias se asociaron factores modificables (consumo de alimentos y actividad física); por lo tanto, las medidas de promoción de la salud pueden prevenir el mantenimiento o el empeoramiento del RCV. Por otra parte, los factores no modificables asociados a las trayectorias Medio-Medio y Alto-Alto (características sociodemográficas y laborales) permiten delinear el perfil de las personas que deben ser monitoreadas con más atención por los servicios de salud.
RESUMO
Objective: to analyze the prevalence of ideal cardiovascular health (CVH) in the Brazilian adult population based on the 2019 National Health Survey. Methods: this was a population-based cross-sectional study (n = 77,494); prevalence and respective 95% confidence intervals (95%CI) of ideal CVH (seven metrics achieved simultaneously) and by individual metrics (four behavioral and three biological metrics), as defined by the American Heart Association, were estimated. Results: only 0.5% (95%CI 0.4;0.6) of the study population presented ideal CVH, with higher prevalence among those with higher level of education (1.3%; 95%CI 0.9;1.6) and residents in urban areas (0.6%; 95%CI 0.5;0.7); the prevalence of behavioral and biological metrics was 0.7% (95%CI 0.6;0.8) and 63.3% (95%CI 62.7;63.9) respectively. Conclusion: the prevalence of ideal CVH was very low, highlighting the need for public policies aimed at promotion, surveillance and CVH care in the Brazilian adult population.
Objetivo: analizar la prevalencia de salud cardiovascular (SCV) ideal en la población adulta brasileña con base en la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Métodos: estudio transversal de base poblacional (n = 77.495). Según lo propuesto por la Asociación Americana del Corazón, la prevalencia y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) del SCV ideal se estimaron globalmente (siete metas alcanzadas simultáneamente) y por metas individuales (cuatro metas de comportamiento y tres metas). Se calculó la prevalencia de las metas por variables sociodemográficas. Resultados: sólo el 0,5% (IC95% 0,4;0,6) de la población presentó SCV ideal, siendo más frecuente en aquellos con educación superior (1,3%; IC95% 0,9;1,6) y entre los residentes de áreas urbanas (0,6%; IC95%0,5;0,7). La prevalencia de las metas de comportamiento y biológicas fue de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) y 63,3% (IC95% 62,7;63,9), respectivamente. Conclusión: la prevalencia de SCV ideal en adultos brasileños es muy baja, destacando la necesidad de políticas públicas para la promoción, vigilancia y atención a la SCV en la población adulta brasileña.
Objetivo: analisar a prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n = 77.494); foram estimadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de SCV ideal (sete metas alcançadas simultaneamente) e por metas individuais (quatro metas comportamentais; três biológicas), conforme propõe a Associação Americana do Coração. Resultados: apenas 0,5% (IC95% 0,4;0,6) da população estudada apresentou SCV ideal, observando-se maior prevalência entre aqueles com maior escolaridade (1,3%; IC95% 0,9;1,6) e os residentes em áreas urbanas (0,6%; IC95% 0,5;0,7); as prevalências das metas comportamentais e biológicas foram de 0,7% (IC95% 0,6;0,8) e 63,3% (IC95% 62,7;63,9) respectivamente. Conclusão: a prevalência de SCV ideal foi muito baixa, evidenciando a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV na população adulta brasileira.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Estudos Populacionais em Saúde Pública , Fatores de Risco de Doenças Cardíacas , Brasil/epidemiologia , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Indicadores Básicos de Saúde , Inquéritos Epidemiológicos/estatística & dados numéricosRESUMO
Resumo Fundamento A variabilidade da pressão arterial (VPA) tem valor prognóstico para desfechos cardiovasculares fatais e não fatais. Objetivos Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a VPA em uma única visita e o risco cardiovascular em participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Métodos O presente estudo transversal foi conduzido com dados basais (2008-2010) de 14.357 participantes do ELSA-Brasil, sem história de doença cardiovascular. A VPA foi quantificada pelo coeficiente de variação de três medidas padronizadas da pressão arterial sistólica (PAS) realizadas com um oscilômetro. Medidas antropométricas e exames laboratoriais também foram realizados. O risco cardiovascular foi avaliado pelo estimador de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), e se empregou a análise de regressão logística multivariada com nível de significância de 5%. Resultados Um risco cardiovascular significativamente maior foi determinado por uma VPA elevada para ambos os sexos. Uma prevalência significativamente maior de alto risco foi observada mais em homens que em mulheres em todos os quartis, com a maior diferença observada no quarto quartil de variabilidade (48,3% vs. 17,1%). Comparações entre quartis por sexo revelaram um risco significativamente mais alto para homens no terceiro (OR=1,20; IC95%: 1,02 - 1,40) e no quarto quartis OR=1,46; IC95%: 1,25 -1,71), e para mulheres no quarto quartil (OR=1,27; IC95%: 1,03 - 1,57). Conclusão Análises de dados basais de participantes do ELSA-Brasil revelaram que a variabilidade da pressão arterial se associou com risco cardiovascular aumentado, especialmente nos homens.
Abstract Background Blood pressure variability (BPV) is of prognostic value for fatal and non-fatal cardiovascular outcomes. Objective This study aimed to evaluate the association between within-visit BPV and cardiovascular risk among participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Methods The present cross-sectional study was carried out using baseline data (2008-2010) of 14,357 ELSA-Brasil participants with no prior history of cardiovascular disease. Within-visit BPV was quantified by the coefficient of variation of three standardized systolic blood pressure (SBP) measurements using an oscillometer. Anthropometric measurements and laboratory tests were also performed. Cardiovascular risk was assessed using the atherosclerotic cardiovascular disease risk estimator (ASCVD) and multivariate logistic regression analysis was employed with a significance level of 5%. Results Significantly higher cardiovascular risk was determined by increased BPV for both sexes. A significantly higher prevalence of high risk was found in men than women across all quartiles, with the highest difference observed in the fourth quartile of variability (48.3% vs. 17.1%). Comparisons among quartiles in each sex revealed a significantly higher cardiovascular risk for men in the third (OR=1.20; 95%CI: 1.02 - 1.40) and fourth quartiles (OR=1.46; 95%CI: 1.25 -1.71), and for women in the fourth quartile (OR=1.27; 95%CI: 1.03 - 1.57). Conclusion Analysis of baseline data of the ELSA-Brasil participants revealed that blood pressure variability was associated with increased cardiovascular risk, especially in men.
RESUMO
Resumo O envelhecimento biológico é reflexo da interação entre genética, idade cronológica e fatores externos; é a base para novos conceitos em envelhecimento vascular, cuja progressão é determinada pela diferença entre idade biológica e cronológica. Do ponto de vista estrutural, os efeitos do envelhecimento vascular são mais evidentes na camada média das grandes artérias elásticas e resultam em aumento da rigidez arterial, da dilatação do lúmen e da espessura da parede. Esses efeitos são descritos no continuum de envelhecimento cardiovascular (proposto por Dzau em 2010) em que as etapas progressivas de lesões da microvasculatura de coração, rins e cérebro, têm início a partir do processo de envelhecimento. O aumento da rigidez arterial pode ser verificado de forma não invasiva por vários métodos. Os eventos cardiovasculares têm sido tradicionalmente previstos utilizando escores que combinam fatores de risco convencionais para aterosclerose. No continuum cardiovascular clássico (Dzau, 2006), é desafiador avaliar o peso exato da contribuição de cada fator de risco; entretanto, por refletir o dano precoce e cumulativo desses fatores de riscos cardiovascular, a rigidez arterial reflete o verdadeiro dano à parede arterial. Este artigo fornece uma visão geral dos mecanismos da fisiopatogenia, alterações estruturais das artérias e consequências hemodinâmicas do envelhecimento arterial; métodos não invasivos para a avaliação da rigidez arterial e da medida central da pressão arterial; o continuum de envelhecimento cardiovascular, e aplicação do conceito de rigidez arterial na estratificação de risco cardiovascular.
Abstract Biological aging occurs as a result of the interaction between genetics, chronological age and external factors. It is the basis for new concepts of vascular aging, whose progression is determined by the difference between biological and chronological age. From the structural point of view, the effects of vascular aging are more evident in the tunica media of large elastic arteries, marked by increased arterial stiffness, lumen dilation and wall thickness. These effects are described in the continuum of cardiovascular aging (proposed by Dzau in 2010), in which the progressive steps of microvasculature lesions of the heart, kidney and brain are initiated from the aging process. The increase of arterial stiffness can be detected by several non-invasive methods. Cardiovascular events have been traditionally described using scores that combine conventional risk factors for atherosclerosis. In the classic cardiovascular continuum (Dzau, 2006), to determine the exact contribution of each risk factor is challenging; however, since arterial stiffness reflects both early and cumulative damage of these cardiovascular risk factors, it is an indicator of the actual damage to the arterial wall. This article provides a general overview of pathophysiological mechanisms, arterial structural changes, and hemodynamic consequences of arterial stiffness; non-invasive methods for the assessment of arterial stiffness and of central blood pressure; the cardiovascular aging continuum, and the application of arterial stiffness in cardiovascular risk stratification.