Preterm infant mental health in the neonatal intensive care unit: A review of research on NICU parent-infant interactions and maternal sensitivity.

Caregiving relationships in the postnatal period are critical to an infant's development. Preterm infants and their parents face unique challenges in this regard, with infants experiencing separation from parents, uncomfortable procedures, and increased biologic vulnerability, and parents facing difficulties assuming caregiver roles and increased risk for psychological distress. To better understand the NICU parent-infant relationship, we conducted a review of the literature and identified 52 studies comparing observed maternal, infant, and dyadic interaction behavior in preterm dyads with full-term dyads. Eighteen of 40 studies on maternal behavior found less favorable behavior, including decreased sensitivity and more intrusiveness in mothers of preterm infants, seven studies found the opposite, four studies found mixed results, and 11 studies found no differences. Seventeen of 25 studies on infant behavior found less responsiveness in preterm infants, two studies found the opposite, and the remainder found no difference. Eighteen out of 14 studies on dyad-specific behavior reported less synchrony in preterm dyads and the remainder found no differences. We identify confounding factors that may explain variations in results, present an approach to interpret existing data by framing differences in maternal behavior as potentially adaptive in the context of prematurity, and suggest future areas for exploration.

Las relaciones de prestación de cuidados en el período postnatal son críticas para el desarrollo del infante. Los infantes nacidos prematuramente y sus progenitores enfrentan retos únicos a este respecto, con los infantes que experimentan la separación de sus progenitores, procedimientos incómodos, así como un aumento en la vulnerabilidad biológica; y los progenitores enfrentando dificultades al asumir el papel de cuidadores y el aumento de riesgo de angustia sicológica. Para comprender mejor la relación progenitor-infante en la Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (NICU), llevamos a cabo una revisión de la literatura e identificamos 52 estudios que comparan la observada conducta de interacción materna, del infante y de la díada en díadas de infantes prematuros con díadas de infantes de gestación completa. Dieciocho de 40 estudios sobre la conducta materna encontraron una menos favorable conducta, incluyendo una baja en la sensibilidad y más intrusión en el caso de madres de infantes prematuros; 7 estudios encontraron que se daba la situación opuesta; 4 estudios presentaron resultados mixtos; y 11 estudios no encontraron diferencias. Diecisiete de 25 estudios sobre el comportamiento del infante encontraron una menor capacidad de respuesta en infantes prematuros; dos estudios encontraron que se daba la situación opuesta; y el resto de los estudios no encontró ninguna diferencia. Ocho de 14 estudios sobre el comportamiento específico de la díada reportaron menos sincronía en las díadas con infantes prematuros y el resto de los estudios no encontró ninguna diferencia. Identificamos factores confusos que pudieran explicar las variaciones en los resultados, presentamos un acercamiento para interpretar la información existente por medio de enmarcar las diferencias en la conducta materna como potencialmente adaptable en el contexto del nacimiento prematuro, y sugerimos futuras áreas para ser exploradas.

Les relations de soin dans la période postnatale sont critiques pour le développement du nourrisson. Les bébés nés avant terme et leurs parents font face à des défis uniques à cet égard, avec les bébés faisant l'expérience de la séparation des parents, des procédures désagréables et difficiles, et une vulnérabilité biologique accrue, et les parents faisant face aux difficultés assumant des rôles de soignants et étant à risque plus élevé de détresse psychologique. Afin de comprendre la relation parent-nourrisson USIN nous avons passé en revue toutes les recherches et identifié 52 études comparant le comportement d'interaction dyadique, maternel et du nourrisson chez des dyades prématurées avec des dyades à plein terme. 18 des 40 études sur le comportement maternel ont trouvé un comportement moins que favorable, y compris une sensibilité décrue et plus d'intrusion chez les mères de nourrissons prématurés, 7 études ont trouvé le contraire, 4 études ont trouvé des résultats mélangés, et 11 études n'ont trouvé aucune différence. 17 études sur 25 sur le comportement du nourrisson ont trouvé une réaction moindre chez les nourrissons prématurés deux études ont trouvé le contraire, et le reste n'a trouvé aucune différence. 8 études sur 14 sur le comportement spécifique à la dyade ont fait état de moins de synchronie chez les dyades avant terme et les autres études n'ont trouvé aucune différence. Nous identifions des facteurs confondants qui pourraient expliquer des variations dans les résultats et nous présentons une approche pour interpréter les données existantes en cadrant des différences dans le comportement maternel comme étant potentiellement adaptatives dans le contexte de la prématurité et nous suggérons des domaines futurs d'exploration.

PREMATURITY, NEONATAL HEALTH STATUS, AND LATER CHILD BEHAVIORAL/EMOTIONAL PROBLEMS: A SYSTEMATIC REVIEW.

Preterm birth can impact on child development. As seen previously, children born preterm present more behavioral and/or emotional problems than do full-term counterparts. In addition to gestational age, neonatal clinical status should be examined to better understand the differential impact of premature birth on later developmental outcomes. The aim of the present study was to systematically review empirical studies on the relationship between prematurity, neonatal health status, and behavioral and/or emotional problems in children. A systematic search of the PubMed, PsycINFO, Web of Science, and LILACS databases for articles published from 2009 to 2014 was performed. The inclusion criteria were empirical studies that evaluated behavioral and/or emotional problems that are related to clinical neonatal variables in children born preterm. Twenty-seven studies were reviewed. Results showed that the degree of prematurity and birth weight were associated with emotional and/or behavioral problems in children at different ages. Prematurity that was associated with neonatal clinical conditions (e.g., sepsis, bronchopulmonary dysplasia, and hemorrhage) and such treatments as corticoids and steroids increased the risk for these problems. The volume and abnormalities of specific brain structures also were associated with these outcomes. In conclusion, the neonatal health problems associated with prematurity present a negative impact on later child emotional and adapted behavior.