Ocular lesions in a domestic feline: a closer look at the fungal pathogen Sporothrix brasiliensis / Lesões oculares em um felino doméstico: um olhar atento ao patógeno fúngico Sporothrix brasiliensis

Sporotrichosis is a dermatozoonosis, caused by dimorphic pathogenic fungi of the genus Sporothrix. Although Sporothrix brasiliensis is the most frequent and pathogenic species identified from the Brazilian sporotrichosis hyperendemic, to the best of our knowledge this is the first report of its molecular diagnosis from a cat with ocular lesions. A 3-month-old female, domestic feline presented an ocular manifestation with granuloma in the lower-left palpebral conjunctiva, in addition to mucocutaneous lesions in varied locations throughout the body. Samples were collected for subsequent cytopathology, fungal culture, serology, and molecular genotyping. Itraconazole was prescribed for the treatment of sporotrichosis and the animal was considered clinically cured at the end of 5 months of treatment and discharged. S. brasiliensis-cat interactions can manifest with a multitude of clinical forms that resemble either infectious or noninfectious diseases. Both the need for meticulous cat physical evaluation by a veterinarian followed by accurate laboratory diagnosis are key Public Health measures in the Brazilian sporotrichosis hyperendemic area.(AU)

A esporotricose é uma dermatozoonose causada por fungos patogênicos dimórficos do gênero Sporothrix. Embora o Sporothrix brasiliensis seja a espécie mais patogênica e prevalente na hiperendemia brasileira de esporotricose, segundo nosso conhecimento este é o primeiro relato de um gato com lesões oculares causadas por esta espécie, via diagnóstico molecular. Um felino doméstico com três meses de idade apresentou manifestação ocular com granuloma em conjuntiva palpebral inferior esquerda, além de lesões mucocutâneas em diferentes áreas do corpo. Amostras foram coletadas para posterior citopatologia, cultura de fungos, sorologia e genotipagem molecular. O itraconazol foi prescrito para o tratamento da esporotricose e o animal foi considerado clinicamente curado ao final de cinco meses de tratamento, recebendo alta. As interações do S. brasiliensis com o gato podem se manifestar com uma infinidade de formas clínicas que se assemelham a doenças infecciosas ou não. A necessidade de avaliação física meticulosa desses animais por um médico veterinário, seguida do diagnóstico laboratorial preciso, são medidas essenciais em saúde pública na área hiperendêmica para a esporotricose no Brasil.(AU)

Interstitial mycosis fungoides / Micose fungoide intersticial

ABSTRACT Interstitial mycosis fungoides (IMF) is a rare variant of mycosis fungoides, a cutaneous T-cell non-Hodgkin's lymphoma. It is characterized by an interstitial dermal infiltrate of lymphocytes and histiocytes between collagen bundles. We report the case of a 54-year-old patient with pruritic hypochromic macules on the arms and forearms diagnosed with IMF. Special attention was given to the anatomopathological features that differentiate this entity from its differential diagnoses, such as inflammatory morphea, interstitial annular granuloma, and other variants of the mycosis fungoides itself. We also present a review of the literature on the classification of the IMF.

RESUMEN La micosis fungoide intersticial (MFI) es una variante poco común de la micosis fungoide, un linfoma cutáneo de células T no Hodgkin. Se caracteriza por un infiltrado dérmico intersticial de linfocitos e histiocitos entre haces de colágeno. Presentamos el caso de un paciente de 54 años con máculas hipocrómicas pruriginosas en brazos y antebrazos diagnosticado de MFI. Se prestó especial atención a las características anatomopatológicas que diferencian a esta entidad de sus diagnósticos diferenciales, como morfea inflamatoria, granuloma anular intersticial y otras variantes de la propia micosis fungoide. También presentamos una revisión de la literatura sobre la clasificación de la MFI.

RESUMO A micose fungoide intersticial (MFI) é uma variante rara da micose fungoide, um linfoma cutâneo de células T não Hodgkin. É caracterizada por um infiltrado dérmico intersticial de linfócitos e histiócitos entre feixes de colágeno. Relatamos o caso de um paciente de 54 anos com máculas hipocrômicas pruriginosas nos braços e antebraços com diagnóstico de MFI. Atenção especial foi dada às características anatomopatológicas que diferenciam essa entidade de seus diagnósticos diferenciais, como morfeia inflamatória, granuloma anular intersticial e outras variantes da própria micose fungoide. Apresentamos também uma revisão da literatura sobre a classificação da MFI.

Micose fungoide hipocromiante na infância: avaliação de um caso clínico / Hypopigmented mycosis fungoides in childhood: evaluation of a clinical case

Micose fungoide é uma neoplasia dos linfócitos T helper que afeta a pele e geralmente não apresenta manifestações extracutâneas por muitos anos. Já a micose fungoide hipocromiante (MFH) corresponde a um subtipo daquela com melhor prognóstico e que se apresenta com lesões hipocrômicas a acrômicas, com distribuição mais comum em tronco, regiões proximais de extremidades e cintura pélvica. O diagnóstico é firmado pela apresentação clínica aliada à histopatologia, que evidencia epidermotropismo com linfócitos atípicos. A doença geralmente apresenta boa resposta ao tratamento, o qual pode ser realizado com fototerapia com raios ultravioleta A (UVA), ultravioleta B (UVB), mostarda nitrogenada tópica, carmustina tópica e irradiação cutânea com elétrons. Descreve-se o caso de uma criança com máculas hipocrômicas que surgiram inicialmente no abdome, posteriormente se estendendo para raiz de coxas e região inguinal. As lesões apresentavam descamação fina, porém sem eritema ou prurido e ausência de linfonodomegalia palpável. A princípio o caso foi conduzido como eczemátide hipocromiante, mas o paciente apresentou agravamento importante das lesões em poucos meses apesar do tratamento, sendo assim, aventada a hipótese diagnóstica de MFH. Duas biópsias de pele foram realizadas, e os exames anatomopatológico e imunohistoquímica evidenciaram certo epidermotropismo, mas sem atipia de linfócitos. Foi orientado helioterapia domiciliar, com exposição corporal de 10 minutos no período da manhã, além do uso de emolientes e cuidados gerais com a pele, com relativa boa resposta. O acompanhamento é semestral e caso haja modificação do quadro, a biópsia com estudo histopatológico e a imunohistoquímica serão realizados novamente. (AU)

Mycosis fungoides is a type of cancer of the T helper lymphocytes that affects the skin and generally has no extracutaneous manifestations for many years. Otherwise, hypopigmented mycosis fungoides corresponds to a subtype with better prognosis and presents as hypopigmented or achromatic lesions, with more widespread distribution in the trunk, proximal parts of extremities and pelvic girdle. The diagnosis is confirmed by clinical presentation and histopathology, which shows epidermotropism and atypical lymphocytes. The disease usually show good response to treatment, which is performed with phototherapy with ultraviolet A (UVA), ultraviolet B (UVB), topical nitrogen mustard, topical carmustine and cutaneous irradiation with electrons. We describe the case of a child with hypochromic taint that initially appeared in the abdomen, later extending to root thighs and groin. The lesions had fine scaling, absence of erythema or itching, without the presence of palpable lymph node enlargement. At first the case was conducted as pytiriasis alba, but the patient had significant aggravation of injuries in a few months in spite of the treatment, thus mooted diagnosis of hypopigmented mycosis fungoides. Two skin biopsies were performed, and the histological and immunohistochemical tests showed epidermotropism but no atypia of lymphocytes. It was guided home heliotherapy, with body exposure of 10 minutes in the morning, besides the use of emollients and general skin care, with a relatively good response. The follow-up is bi-annually and if there is a modification in the condition, the biopsy with histopathological study and immunohistochemistry will be performed again. (AU)

Características Clínicolaboratoriais da Criptococose em Pacientes Admitidos em Pronto Socorro Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Referência Terciária do Sistema Único de Saúde: Análise Retrospectiva desde 2000 a 2013 / Clinical Laboratory Characteristics of Cryptococcosis in Patients Admitted to the Emergency Room Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais, Tertiary Reference of the Unified Health System: Retrospective Analysis from 2000 to 2013

A criptococose é uma micose sistêmica, de ocorrência relativamente rara, potencialmente grave, geralmente oportunista e de elevada frequência em pacientes imunossuprimidos, com amplo espectro de acometimento de órgãos, tropismo especial para o sistema nervoso central (SNC), evolução subaguda ou crônica, e manifestações clínicas variadas. Este estudo descritivo, retrospectivo, observacional, transversal, objetivou descrever os dados demográficos, clínicos, comorbidades, sintomas ou sinais, e o prognóstico de pacientes com neurocriptococose, atendidos e internados no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais desde 2000 até 2013. O HC é unidade universitária, pública e geral, de nível terciário e quaternário, com 450 leitos de internação, integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS), com clientela universalizada, cerca de 40% do total proveniente do interior do estado de Minas Gerais, predominando da região Metropolitana de Belo Horizonte, aberto à transferência de pacientes de todo o território mineiro, com área de abrangência de população de mais de cinco milhões de pessoas, de todas as faixas etárias e todas as especialidades médicas, encaminhados pela intensidade de sua expressão clínica, especialmente em situação crítica, o que torna sua casuísticade máxima gravidade. Os pacientes foram internados a partir do Pronto Socorro do HC que admite, em média, 80 pacientes com urgência clínicas por dia, incluindo obstétricas, e excluídas aquelas devido à acidente ou violência de qualquer natureza. Foram analisados 40 pacientes com neurocriptococose o que significou 0,13% de toda demanda de admissão de urgência para o período estudado, cerca de 603.000 pessoas, isto é 12% da população referida, e associou-se à letalidade de 25%; com frequência da distribuição de acordo com o gênero em 2:1, entre homens e mulheres, respectivamente; e nas faixas etárias entre 20-40, 40-60 e mais de 60 anos de idade, de 36%, 42%, e 22%, respectivamente, sendo a proporção entre 20 a 60 e mais de 60 de aproximadamente, 2:1. A neurocriptococose associou-se em mais de 50% dos pacientes com a: SIDA (57,5%); internação prévia (52,5%) relacionada à quimio e corticoterapia, transplante, cirurgias para ressecção de neoplasias; e, em menos de 20% com doença cardiovascular hipertensiva sistêmica (17,5%), cirurgia prévia (15%) e tuberculose (5%). A sintomatologia isolada presente em pelo menos 40% dos pacientes foi: cefaleia (70%), astenia (50%), febre (45%), vômitos (40%); entretanto, em até um terço deles constituiu-se de: emagrecimento (30%), tontura (30%), dor abdominal (27,5%), convulsão (22,5%). As anormalidades mais e menos especificamente indicadoras de acometimento do SNC foram cefaleia; e, vômito, tontura e convulsão,respectivamente. As alterações do exame neurológico foram relacionadas aos distúrbios da consciência (35%), lesão focal (30%), alteração da marcha (25%) e distúrbio do comportamento (15%). A concomitância de cefaléia, convulsão e vômitos foi anotada em 5% dos pacientes; enquanto de cefaléia e convulsão em 22,5%. Foi observada, à admissão hospitalar, em 40%, dos pacientes a associação de cefaléia e vômito; mas todos os pacientes com vômito e também os com lesão focal apresentavam cefaleia. A presença de cefaleia não foi descrita em 35% dos pacientes com alteração da consciência à admissão hospitalar. O diagnóstico presuntivo de neurocriptococose deve ser realizado, independentemente da sintomatologia clínica neurológica, o que realça a percepção geral do paciente, incluindo epidemiologia, história familiar, história prévia, manifestações clínicas, presença de imunossupressão, para surpreender a criptococose, e iniciar a terapêutica o mais apidamente possível para que possa ser reduzida sua letalidade. A limitação deste estudo relaciona-se ao fato de ter sido retrospectivo, em que o controle dos dados registrados é muito limitada, sendo impossível corrigir a ausência de dados registrados. (AU)

Cryptococcosis is a systemic, relatively rare, potentially severe, often opportunistic and systemic mycosis in immunosuppressed patients with a broad spectrum of organ involvement, a special central nervous system (CNS) tropism, subacute or chronic clinical manifestations. This descriptive, retrospective, observational, cross-sectional study aimed to describe the demographic, clinical, comorbidities, symptoms or signs, and the prognosis of patients with neurocryptococcosis, attended and hospitalized at the Hospital das Clínicas (HC) of the Universidade Federal de Minas Gerais since 2000 until 2013. The HC is a university unit, public and general, tertiary and quaternary level, with 450 beds of hospitalization, integrated into the Unified Health System (SUS), with a universalized clientele, about 40% of the total coming from the interior of the state of Minas Gerais, predominating in the metropolitan region of Belo Horizonte, which is open to the transfer of patients from all over Minas Gerais, with an area of population of more than five million people, of all age groups and all medical specialties. intensity of its clinical expression, especially in a critical situation, which makes its series of age.The patients were hospitalized from the HC Emergency Room, which admitted, on average, 80 urgently needed clinics per day, including obstetrics, and excluded due to accidents or violence of any kind. We analyzed 40 patients with neurocryptococcosis, which represented 0.13% of all urgent admission demands for the period studied, about 603,000 people, ie 12% of the referred population, and was associated with a 25% lethality; with frequency of distribution according to gender in 2: 1, between men and women, respectively; and in the age groups between 20-40, 40-60 and over 60 years of age, of 36%, 42%, and 22% respectively, the ratio being between 20 to 60 and more than 60 of approximately 2: 1. Neurocryptococcosis was associated in more than 50% of patients with: AIDS (57.5%); previous hospitalization (52.5%) related to chemo and corticoid therapy, transplantation, surgeries for resection of neoplasias; and in less than 20% with systemic hypertensive cardiovascular disease (17.5%), previous surgery (15%) and tuberculosis (5%). The isolated symptoms present in at least 40% of the patients were: headache (70%), asthenia (50%), fever (45%), vomiting (40%); (30%), dizziness (30%), abdominal pain (27.5%), and seizure (22.5%). The most and least specific abnormalities of CNS involvement were headache; and, vomiting, dizziness and convulsion, respectively. Changes in neurological examination were related to disturbances of consciousness (35%), focal lesion (30%), gait alteration (25%) and behavior disorder (15%). The concomitance of headache, convulsion and vomiting was noted in 5% of the patients; while headache and seizure in 22.5%. The association of headache and vomiting was observed in 40% of patients; but all patients with vomiting and those with focal lesion also had headache. The presence of headache was not described in 35% of patients with altered consciousness at hospital admission. The presumptive diagnosis of neurocryptococcosis should be performed independently of the clinical neurological symptomatology, which highlights the general perception of the patient, including epidemiology, family history, previous history, clinical manifestations, presence of immunosuppression, to start cryptococcosis, and initiate therapy. as soon as possible so that their lethality can be reduced. The limitation of this study is the fact that it was retrospective, in which the control of the recorded data is very limited, and it is impossible to correct the absence of recorded data. (AU)

Surto de esporotricose felina na região metropolitana do Recife / Outbreak of feline sporotrichosis in the metropolitan area of Recife

A esporotricose é uma micose subcutânea, causada por um fungo dimórfico do complexo Sporothrix schenckii que acomete várias espécies, especialmente a felina, causando comprometimento local, disseminado ou sistêmico. Objetivou-se relatar a ocorrência de um surto de esporotricose felina na Região Metropolitana do Recife. Foram coletados suabes de úlceras cutâneas de felinos atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural de Pernambuco e em Clínicas Veterinárias particulares. O diagnóstico foi realizado por meio de exame citológico e cultura fúngica. Dos 115 casos suspeitos, 59 casos foram confirmados, número nunca registrado anteriormente no estado de Pernambuco. Os casos de esporotricose felina registrados têm demonstrado aspectos clínicos e epidemiológicos semelhantes aos ocorridos em outras regiões do país, caracterizando-se como uma doença predominantemente de machos jovens em idade reprodutiva e semi-domiciliados, de difícil tratamento e de rápida disseminação.(AU)

Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis caused by a dimorphic fungus from Sporothrix schenckii complex, which affects various species, especially feline, able to cause local, disseminated or systemic impairment. We aimed to report the occurrence of an outbreak of feline sporotrichosis in the Metropolitan Region of Recife. Swabs of skin ulcers in cats treated in the Veterinary Hospital of the Federal Rural University of Pernambuco and in particular veterinary establishments were collected. Diagnosis was made by cytological examination and fungal culture. From 115 suspicious cases, 59 cases were confirmed, unprecedented results in the state of Pernambuco. These registered cases of feline sporotrichosis have demonstrated clinical and epidemiological characteristics similar to those occurring in other regions of the country, characterized as a quick-spreading disease, of difficult treatment, which affects predominantly semi-domiciled young males in reproductive age.(AU)

Micosis invasivas agudas: presentaciones atípicas / Acute invasive mycosis: atypical presentations / Micose invasiva aguda: apresentações atípicas

INTRODUCCIÓN: Las micosis invasivas agudas son infecciones rápidamente progresivas con una alta tasa de morbimortalidad. Se presentan principalmente en pacientes neutropénicos. La neutropenia puede clasificarse en cuantitativa (en neoplasias hematológicas, SIDA, inmunodepresión secundaria a transplantes) o cualitativa (en diabéticos mal controlados). Existen dos formas de presentación: Rinosinusal y extrasinusal. En esta última se describen tres subtipos: Rinoorbitaria (mayor frecuencia), rinocerebral y de partes blandas cervicofaciales. OBJETIVO: Describir dos casos clínicos de pacientes con presentaciones atípicas en las micosis invasivas agudas.

INTRODUCTION: Acute invasive mycosis can be a rapidly progressing infection that exhibits high rates of morbidity and mortality. Most commonly occurs in individuals with hematologic malignancies, particularly in patients who have received bone marrow transplantation. Other compromised patient populations at risk are those on chronic steroids, poorly controlled diabetics, patients with AIDS, and those undergoing chemoradiation therapy. Presentation forms can be rinosinusal and extrasinusal, this last one divided into: Rhinorbital, rhinocerebral and soft tissue affectation. OBJECTIVE: Describe two clinical cases of atypical presentation of acute invasive mycosis.

INTRODUÇÃO: Infecções fúngicas invasivas agudas são rapidamente progressivas, com alta taxa de morbidade e mortalidade. Eles ocorrem principalmente em pacientes neutropênicos. A neutropenia pode ser classificada como quantitativa (em neoplasias hematológicas, AIDS, imunossupressão secundária a transplantes) ou qualitativa (em diabéticos pouco controlados). Existem duas formas de apresentação: Rinossinusal e extrasinusal. Neste último, são descritos três subtipos: rino-orbitário (maior freqüência), tecido mole cervicofacial e rinocerebral. OBJETIVO: Descrever dois casos clínicos de pacientes com apresentações atípicas em micoses invasivas agudas e realizar uma revisão bibliográfica da referida patologia.

Criptococose intestinal em um cão: relato de caso / Intestinal cryptococcosis in a dog: a case report

A criptococose é uma micose sistêmica que em cães frequentemente está envolvida com lesões nos sistemas respiratório e nervoso central. O acometimento do sistema gastrointestinal por este fungo é considerada rara. O objetivo deste estudo é relatar um caso de criptococose intestinal em um cão, macho, da raça Boxer, de quatro anos, com histórico de êmese e diarreia sanguinolenta há cinco dias. Ao exame físico foi constatado dor abdominal e estrutura firme em região mesogástrica. Após realização de exame ultrassonográfico sugestivo de intussuscepção, realizou-se a celiotomia exploratória, e foi visualizada uma lesão nodular de 5cm na parede do jejuno, retirada por enterectomia. O fragmento intestinal contendo a lesão foi encaminhado para análise histopatológica. Na macroscopia, a massa apresentava aspecto gelatinoso aos cortes, com superfície de corte compacta e tonalidade creme. No exame histopatológico, observou-se acentuada quantidade de estruturas leveduriformes, redondas ou ovoides, circundada por espessa cápsula, e discreto e difuso processo inflamatório mononuclear. A coloração pelo ácido periódico de Schiff (PAS) ajudou a confirmar a infecção pelo fungo do gênero Cryptococcus. Não foi possível dar continuidade ao caso, uma vez que o proprietário não retornou mais ao atendimento. Sugere-se que a porta de entrada da criptococose neste estudo, tenha sido através da ingestão da levedura desidratada, ou pela entrada do agente na extensa ulceração em jejuno, já que o mesmo pode ser encontrado em intestino delgado de cães saudáveis e de cães com enteropatia crônica. Conclui-se que, apesar da criptococose intestinal em cães ser considerada rara, recomenda-se a inclusão nos diagnósticos diferenciais de lesões que acometem os segmentos intestinais sem o envolvimento clínico de demais sistemas.

Incidência de Candida spp. segundo a sazonalidade em excretas de aves silvestres e exóticas cativas analisadas no Laboratório ADN/Poços de Caldas-MG, Brasil (2010-2014) / Seasonal incidence of Candida spp. found in feces of captive wild and exotic birds by ADN Laboratory/Poços de Caldas-MG, Brazil (2010-2014)

Candidíase é a doença causada pelas leveduras do gênero Candida spp., agindo tanto como agentes primários ou secundários de doenças importantes em aves e humanos. O presente estudo teve por objetivo estudar as 599 amostras com pedido de diagnóstico para Candida spp. em um laboratório diagnóstico comercial na cidade de Poços de Caldas, MG-Brasil, no período de 2010 à 2014, levando em consideração a sazonalidade (verão, outono, inverno e primavera) e origem geográfica das amostras. Ao analisar o grupo com todas as ordens de aves em todo território brasileiro, foram 28,05% resultados positivos (168/599) e 71,95% resultados negativos (431/599), sendo 19,9% (119/599) dos resultados obtidos no verão, 30,6% (183/599) no outono, 28,04% (168/599) no inverno e 21,54% (129/599) na primavera. Dentro dos resultados obtidos, no verão 31,09% (37/119) foram positivos; no outono 31,15% (57/183); no inverno 30,4% (51/168) e por fim, na primavera 17,83% (23/129) (Quadro 3), tendo sido demonstrada baixa incidência nesta última estação (p=0,003) pelo teste de Qui-Quadrado. Com base nestes achados conclui-se que durante a primavera, há diminuição da incidência de resultados positivos para Candida spp. possivelmente devido a um aumento da imunocompetência destes animais durante esta estação, sendo necessários mais estudos para associar resultados clínico-práticos aos estatísticos encontrados nesta pesquisa.

Candidiasis is a frequent disease caused by yeasts of Candida spp., that acts either like primary or secondary agent for humans and aviary important disease. This article carried out data analysis from 599 laboratory avian samples sent for microbiology analysis in a commercial diagnostic laboratory located in Poços de Caldas city-Minas Gerais state in Brazil, from 2010 to 2014 period with respect to seasonality and geographic distribution. All avian orders analysis from all geographic areas studied reveled 28.05% positives results (168/599) e 71.95% negatives results (431/599), distributed by seasonality 19.9% (119/599) at summer, 30.6% (183/599) in autumn , 28.04% (168/599) in winter and 21.54% (129/599) in springs. At summer 31.09% (37/119) were positives for Candida sp.; 31.15% (57/183) in autumn; 30.4% (51/168) in winter at last 17.83% (23/129) in springs. Results revealed at Q-square statistic test (p<0.05) significant reduction in occurrence at springs (p=0.03) possible due to an increased immunocompetence at this time but more studies are necessary to better understanding this finding.

Epidemiological, clinical and diagnostic aspects of sheep conidiobolomycosis in Brazil / Aspectos epidemiológicos, clínicos e de diagnóstico da conidiobolomicose ovina no Brasil

ABSTRACT: Conidiobolomycosis is an emerging disease caused by fungi of the cosmopolitan genus Conidiobolus. Particular strains of Conidiobolus coronatus, Conidiobolus incongruus and Conidiobolus lamprauges, mainly from tropical or sub-tropical origin, cause the mycosis in humans and animals, domestic or wild. Lesions are usually granulomatous and necrotic in character, presenting two clinical forms: rhinofacial and nasopharyngeal. This review includes the main features of the disease in sheep, with an emphasis on the epidemiology, clinical aspects, and diagnosis of infections caused by Conidiobolus spp. in Brazil. In this country, the disease is endemic in the Northeast and Midwest, affecting predominantly woolless sheep breeds and occasioning death in the majority of the studied cases. The species responsible for infections of sheep are C. coronatus and C. lamprauges and the predominant clinical presentation is nasopharyngeal. These fungal infections are very important, since they compromise the health status of the sheep flock and cause serious economic losses to the sheep industry. Thus, research is needed to investigate faster tools for diagnosis and effective methods for the control and treatment of conidiobolomycosis.

RESUMO: Conidiobolomicose é uma enfermidade emergente causada por fungos cosmopolitas do gênero Conidiobolus. Isolados de Conidiobolus coronatus, Conidiobolus incongruus e Conidiobolus lamprauges, principalmente de origem tropical e subtropical, afetam humanos, animais domésticos e silvestres. As lesões da conidiobolomicose normalmente são de caráter granulomatoso e necrótico, apresentando-se sob duas formas clínicas: rinofacial e nasofaríngea. O presente artigo tem como objetivo revisar as principais características da doença em ovinos, particularizando a epidemiologia, assim como os aspectos clínicos e o diagnóstico das infecções causadas por Conidiobolus spp. no Brasil. Neste País, a enfermidade é endêmica nas regiões nordeste e centro-oeste, afetando ovinos predominantemente de raças deslanadas, ocasionando a morte na grande maioria dos casos estudados. As espécies do fungo responsáveis pelas infecções em ovinos são C. coronatus e C. lamprauges e a forma clínica predominante é a nasofaríngea. Tais infecções fúngicas são muito importantes, uma vez que comprometem o status sanitário do rebanho ovino e acarretam sérios prejuízos econômicos à ovinocultura. Dessa forma, pesquisas são necessárias para investigar ferramentas rápidas de diagnóstico e métodos eficazes de controle e tratamento da conidiobolomicose.

Características clínico-epidemiológicas, histomorfológicas e histoquímicas da esporotricose felina / Clinical, epidemiological, histomorphological and histochemical characteristics of the feline sporotrichosis

Esporotricose é uma infecção fúngica causada por espécies do complexo Sporothrix, vista com maior frequência em gatos, equinos e cães. Os principais objetivos deste estudo retrospectivo foram caracterizar os aspectos histomorfológicos e histoquímicos da esporotricose em 10 gatos, além de avaliar os aspectos epidemiológicos, clínicos e os achados macroscópicos desses 10 casos, obtidos dos protocolos de biópsias e necropsias dos arquivos do Laboratório de Patologia Veterinária da Universidade Federal de Santa Maria. A doença acometeu predominantemente gatos machos, sem raça definida e apresentou-se principalmente na forma cutânea disseminada...

Sporotrichosis is a mycotic infection caused by the Sporothrix complex species, affecting mostly cats, horses, and dogs. The main objectives of this retrospective study were to characterize the histomorphological and histochemical aspects of sporotrichosis in 10 cats, and also to evaluate epidemiological and clinical aspects, and gross findings obtained from the biopsy and necropsy protocols of these ten cases, obtained from the archives of the Laboratório de Patologia Veterinária of the Universidade Federal de Santa Maria. The disease affected mostly male mongrel cats, and was mostly observed in the cutaneous disseminated form...

Adult T-cell leukemia/lymphoma / Leucemia/linfoma de células T do adulto

Summary Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL) is a malignancy of mature CD4+ T-cells caused by human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1). Twenty million people are believed to be infected throughout the world, mostly in Japan, Africa, the Caribbean, and South America, particularly in Brazil and Peru. ATL affects about 5% of infected individuals and is classified in the following clinical forms: acute, lymphoma, primary cutaneous tumoral, chronic (favorable and unfavorable), and smoldering (leukemic and non-leukemic). Although it is considered an aggressive disease, there are cases with a long progression. We emphasize the importance of clinical classification as an indispensable element for evaluating prognosis and appropriate therapeutic approach. Since several cases have been published in Brazil and this disease is still poorly known, we decided to make a review paper for dissemination of clinical, hematological and pathological aspects, diagnosis, and therapy. The best way to reduce the occurrence of ATL would be halting the transmission of the virus through breastfeeding.

Resumo A leucemia/linfoma de células T do adulto (LLcTA) é uma neoplasia de células T maduras CD4+ causada pelo vírus linfotrópico para células T humanas tipo 1 (HTLV-1). Acredita-se que existem cerca de 20 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo, principalmente no Japão, na África, no Caribe e na América do Sul, particularmen te no Brasil e no Peru. A LLcTA acomete cerca de 5% dos indivíduos infectados e classifica-se nas seguintes formas clínicas: aguda, linfomatosa, tumoral primária de pele, crônica (favorável e desfavorável) e indolente (leucêmica e não leucêmica). Embora seja considerada uma doença agressiva, há casos com longa evolução. Salientamos a importância da classificação clínica como elemento im prescindível para avaliação do prognóstico e conduta terapêutica adequada. Como já foram publicados vários casos no Brasil e essa doença ainda é pouco conhecida, decidimos fazer um trabalho de revisão para divulgar os seus aspectos clínicos, hematológicos, anatomopatológi cos, diagnósticos e terapêuticos. O melhor meio de redu zir a ocorrência de LLcTA seria sustando a transmissão vertical do vírus pela amamentação.

Paracoccidioidomicosis / Paracoccidioidomycosis / Paracoccidioidomicoses

La paracoccidioidomicosis es una de las micosis profundas más prevalentes en América Latina, causada por el hongo dimófico Paracoccidioides brasiliensis. La enfermedad presenta gran variabilidad clínica y se divide en dos formas de presentación. La forma aguda, que es la menos frecuente (3%-5% de los casos). Y la crónica, la más frecuente (>90% de los casos), que afecta principalmente a hombres mayores de 20-30 años. El diagnóstico se basa en la clínica, visualización microscópica de elementos fúngicos sugestivos de P. brasiliensis, cultivo del hongo de especímenes clínicos, pruebas serológicas, y otros exámenes como rayos X/tomografía axial computarizada (TAC) de acuerdo con la forma y presentación clínica. Cuando se confirma el diagnóstico, todos los pacientes deben recibir tratamiento. Los más usados son el itraconazol y el trimetropim/sulfametoxazol (TMP/SMX). La anfotericina B se reserva para casos más severos. Las tasas de recaídas son poco frecuentes en aquellos pacientes que reciben un tratamiento completo y adecuado. Sin embargo, estas aumentan si se trata de pacientes inmunocomprometidos o aquellos que suspenden el tratamiento antes de cumplir con los criterios de curación. Es importante realizar un diagnóstico oportuno para evitar las secuelas producidas por la enfermedad, las cuales son más comunes en los pacientes con paracoccidioidomicosis crónica.

Paracoccidioidomycosis is one of the most prevalent systemic mycoses in Latin America. Caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis, the disease may have a broad clinical spectrum, and is divided into two forms: the acute form, the least frequent (3%-5% of cases), and the chronic form, the most common (>90% of cases), which primarily affects men aged 20-30 years. The diagnosis is based on clinical presentation, microscopic visualization of the fungus suggestive of P. brasiliensis, culture of the fungus, serology, and other tests, such as X-ray or CT scan, depending on the clinical presentation. Upon diagnosis, all patients must receive treatment. The most common treatments are itraconazole and trimethoprim/sulfamethoxazole; amphotericin B is reserved for severe cases. Relapse rates are infrequent in those who receive the entire treatment. However, they may increase in patients who are immunocompromised or those who stop the treatment before meeting the cure criteria. Developments of sequelae are more common in the chronic form. Thus, early diagnosis is important in order to prevent disabling sequelae caused by the disease.

A paracoccidioidomicose é uma das micoses profundas mais prevalentes na América Latina, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. A doença apresenta grande variação clínica e se divide em duas formas de apresentação. A forma aguda, que é a menos frequente (3%-5% dos casos). E a crônica, a mais frequente (>90% dos casos), que afeta principal¬mente a homens maiores de 20-30 anos. O diagnóstico se baseia na clínica, visualização microscópica de elementos fúngicos sugestivos de P. brasiliensis, cultivo do fungo de espécimenes clínicos, provas serológicas, e outros exames como raios X/tomografia axial computadorizada (TAC) de acordo com a forma e apresentação clínica. Quando se confirma o diagnóstico, todos os pacientes devem receber tratamento. Os mais usados são o itraconazol e o trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX). A anfotericina B se reserva para casos mais severos. As taxas de recaídas são pouco frequentes naqueles pacientes que recebem um tratamento completo e adequado. Porém, estes aumentam se se trata de pacientes vulneráveis (imunocomprometidos) ou aqueles que suspendem o tratamento antes de cumprir com os critérios de cura. É importante realizar um diagnóstico oportuno para evitar as sequelas produzidas pela doença, as quais são mais comuns nos pacientes com paracoccidioidomicoses crónica.

Cryptococcus spp. em excretas de Columba livia (pombos domésticos) provenientes de um hospital universitário no Sul do Brasil / Cryptococcus spp. in excreta of Columba livia (domestic pigeons) from a university hospital in southern Brazil

A criptococose é uma micose primariamente pulmonar, sendo adquirida por meio de inalação de propágulos fúngicos infectantes encontrados no ambiente. Um dos principais agentes etiológicos da criptococose é a espécie Cryptococcus neoformans , que apresenta distribuição mundial. O objetivo desse trabalho foi pesquisar a ocorrência de Cryptococcus spp. em excretas de Columba livia (pombos domésticos) encontradas na área externa do prédio do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior, centro de referência para o tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida na região sul do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Durante um período de dez meses, foi coletado um total de 40 amostras de excretas secas da área acadêmica e da área hospitalar do Hospital Universitário. As excretas foram adicionadas de solução salina com cloranfenicol, homogeneizados em vórtex, semeados em ágar Níger e incubados a 25ºC com observações diárias até sete dias. A identificação do micro-organismo foi realizada por provas fenotípicas e bioquímicas. Das 40 amostras processadas e analisadas, 13 (32,5%) foram positivas para o isolamento de Cryptococcus spp., variando de 20.000 a 3.000.000 UFC/g de fezes. O isolamento desse fungo em um ambiente hospitalar é relevante em saúde pública, pois evidencia a exposição dos indivíduos que frequentam esse local a propágulos infectantes.(AU)

Cryptococcosis is primarily a pulmonary mycosis, being acquired by inhalation of infective fungal propagules found in the environment. One of the main etiological agents of cryptococcosis is the yeast Cryptococcus neoformans , which has worldwide distribution and whose natural habitat is the feces of birds. The aim of this study was to investigate the occurrence of Cryptococcus spp. in excreta of Columba livia (domestic pigeon) found in the outer area of the building of Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior, a reference center for the treatment of Acquired Immunodeficiency Syndrome in southern state of Rio Grande do Sul, Brazil. During a period of ten months, a total of 40 samples of dried excreta was collected from the site's academic area and hospital. To the excreta, were added saline solution with chloramphenicol, homogenized in a vortex, cultivated in Niger seed agar and incubated at 25°C with daily observations up to seven days. The identification of the microorganism was performed by phenotypical and biochemical tests. From the 40 samples processed and analyzed, 13 (32.5%) were positive for the isolation of Cryptococcus spp., with the quantity of yeasts ranging from 20.000 to 3.000.000 CFU/g of feces. Isolation of the opportunistic fungus Cryptococcus spp. at a university hospital is relevant in public health for demonstrating the exposure of individuals who frequent this site to infectant propagules.(AU)

Paracoccidioidomicose (doença de Lutz-Splendore-Almeida): etiologia, epidemiologia e patogênese / Paracoccidioidomycosis disease (Lutz-Splendore-Almeida): etiology, epidemiology, and pathogenesis

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose granulomatosa sistêmica, polimórfica, determinada pelos Paracoccidioides brasiliensis e P. lutzii e constitui-se em uma das 10 causas de morbimortalidade entre as doenças endêmicas parasitárias no Brasil. A atualização do conhecimento sobre sua etiologia, epidemiologia e patogênese constitui estímulo para que seja incluída no espectro do diagnóstico diferencial da prática médicarotineira, reconhecida com precocidade e tratada convenientemente, evitando-se que evolua com sequelas e morte.

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a polymorphic systemic granulomatous mycosis determined by Paracoccidioides brasiliensis and P. lutzii and constitutes one of the 10 leading causes of morbidity and mortality by the parasitic diseases endemic in Brazil. The need for updates on the etiology, epidemiology, and pathogenesis is a for routinely including this disease in the differential diagnosis of current medical practice, recognizing it early and treating it properly, so as to avoid progression with sequelae and death.

Paracoccidioidomicose (doença de Lutz-Splendore-Almeida): manifestações clínicas / Paracoccidioidomycosis disease (Lutz-Splendore-Almeida): clinical manifestations

A paracoccidioidomicose possui clínica polimórfica, com manifestações localizadas em pele e mucosas até comprometimento de vários órgãos e sistemas, potencialmente capaz de provocar sequelas graves e morte. Deve ser incluída no diagnóstico diferencial das doenças granulomatosas, em áreas endêmicas, como ocorre no Brasil, para que seja reconhecida com precocidade, tratada convenientemente e evitada sua evolução para sequelas e morte prematura.

Paracoccidioidomycosis has polymorphic clinical features with lesions located in the skin and mucous membranes, as well as involvement of various organs and systems, as is potentially capable of causing death and serious sequelae. It should be included in the differential diagnosis of granulomatous diseases in endemic areas, including Brazil, so that it is recognized early, for more convenient treatment as to prevent progression with sequelae or premature death.

Paracoccidioidomicose (doença de Lutz-SPLENDORE-almeida): tratamento, duração do tratamento, recidiva, reação paradoxal, prognóstico, profilaxia / Paracoccidioidomycosis (Lutz-Splendore-Almeida disease): treatment, duration of treatment, recurrence, paradoxical reaction, prognosis, prophylaxis

A paracoccidioidomicose, apesar de ser a micose profunda mais importante da América Latina, ainda possui muitas lacunas quanto à sua abordagem, especialmente em relação à duração de seu tratamento, controle de cura e profilaxia. Na dependência da sua gravidade podem ser usadas em seu tratamento: sulfas, azólicos (itraconazol e o cetoconazol)e anfotericina. O prognóstico depende da sua gravidade, do tempo para estabelecer o diagnóstico e da terapêutica instituída. Nas formas leves é bom; e nas formas moderadas e graves, em que há risco do desenvolvimento de sequelas e de morte, é reservado.

Paracoccidioidomycosis, despite being the most important deep mycosis in Latin America, still has many blindspots in terms of its approach, especially in relation to duration of treatment, cure control and prophylaxis. Depending on severity, the following can be used in the treatment: sulfonamides, azoles (itraconazole and ketoconazole), and amphotericin. The prognosis depends on severity, time between onset and diagnosis, and therapy instituted. In mild forms, prognosis is good; in moderate and severe forms, for which there is risk of developing sequelae and death, it is guarded.

Contribuição da ultrassonografia e da tomografia computadorizada naavaliação do acometimento abdominal na paracoccidioidomicose / The contribution of ultrasonography and computed tomography in the evaluation of abdominal involvement in paracoccidioidomycosis

Introdução: a paracoccidioidomicose (PCM) é doença inflamatória granulomatosa sistêmica, polimórfica, determinada pelo Paracoccidioides brasiliensis, uma das 10 causas de morbimortalidade entre as doenças endêmicas parasitárias no Brasil. Objetivo: identificar pela ultrassonografia (US) e tomografia computadorizada (TC) em relação à PCM: alterações abdominais; intensidade e características das imagens observadas; frequência das alterações em função da sua forma clínica; diferença em relação às outras entidades nosológicas. Pacientes e métodos: este é um estudo retrospectivo, observacional, transversal, realizado em 35 pacientes com PCM atendidos no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Foram excluídos pacientes com tuberculose, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica generalizada, contato com sílica ou minas, doenças granulomatosas em algum momento de sua história clínica atual ou pregressa e por intermédio da avaliação sorológica, anatomopatológica e microbiológica. Os dados coletados foram transcritos em SPSS para Windows® e submetidos à análise estatística .Foi aprovado pelo Comitê de Ética (082/00) da UFMG. Resultados e conclusão: a TC e a US evidenciaram acometimento dos órgãos abdominais em todas as formas da PCM, como: linfonodomegalia (40%), hepatomegalia (37%), esplenomegalia (37%) e acometimento adrenal (17%). Observados ainda comprometimento da vesícula biliar e damusculatura retroperitoneal, ascite e derrame pleural. Calcificação linfonodal, acometimento adrenal e ascite constituíram evidência de grande probabilidade de PCM, entretanto, não são capazes de a diferenciar da tuberculose. Nas formas crônicas e sequelares, o comprometimento abdominal é mais frequente do que indicam as manifestações clínicas.

Introduction: paracoccidioidomycosis (PCM) is a polymorphic systemic granulomatous inflammatory disease determined by Paracoccidioides brasiliensis, one of the 10 leading causes of morbidity and mortality among the parasitic diseases endemic in Brazil. Objective: To identify the following aspects of PCM by ultrasound (US) and computed tomography (CT): abdominal changes, intensity and characteristics of the observed images, frequency of changes depending on clinical presentation, differences from other nosological entities. Patients and methods: This was a retrospective, observational, cross-sectional study carried out with 35 patients with PCM treated at the Hospital das Clinicas (HC) at the Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Patients with tuberculosis, bronchial asthma, generalized chronic obstructive pulmonary disease, or in contact with silica or mines, as well as those with granulomatous diseases at any point in their current or past clinical history and detected through serology, anatomopathology or microbiological exams were excluded. Collected data were transcribed into SPSS for Windows® for statistical analysis. The studywas approved by the UFMG Ethics Committee (082/00). Results and conclusion: CT and U.S. showed involvement of abdominal organs in all forms of PCM, including lymphadenopathy (40%), hepatomegaly (37%), splenomegaly (37%) and adrenal involvement (17%). Gallbladder and retroperitoneal musculature involvement were also observed, along with ascites and pleural effusion. Lymph node calcification, adrenal involvementand ascites constituted evidence of high probability of PCM even though these findings are not enough to differentiate PCM from tuberculosis. Chronic and sequelae forms, abdominal involvement is more frequent than indicated by the clinical manifestations.

Paracoccidioidomicose (doença de Lutz-Splendore-Almeida): propedêutica complementar, diagnóstico diferencial, controle de cura / Paracoccidioidomycosis disease (Lutz-Splendore-Almeida disease): Additional workup, differential diagnosis, cure control

O diagnóstico da paracoccidioidomicose requer a presença de dados epidemiológicos e de algumas manifestações clínicas mais típicas, entretanto, depende da propedêutica complementar que ainda requer métodos intervencionistas, o diagnóstico diferencial com patologias de grande relevância como tuberculose e linfomas, e o controle de cura.Nesta atualização são discutidos os avanços nessas várias áreas que inclui a propedêutica complementar, o diagnóstico diferencial e o controle de cura, apontando para as perspectivas de desenvolvimento que poderão ajudar a definir melhor a sua abordagem.

The diagnosis of paracoccidioidomycosis requires epidemiological data to be available and for the presence of some more typical clinical manifestations.It requires complementary investigation with interventional methods, differential diagnosis of pathologies of great importance such as tuberculosis and lymphomas, and cure control. This update discussesthe advances in these various areas, which include complementary investigation, differential diagnosis and cure control, pointing to development prospects that may help better define the best approach to this disease.

Isolamento de Chaetomium spp. em lesões subcutâneas de um cão: relato de caso / Isolation of Chaetomium spp. on subcutaneous lesions of a dog: case report

Caracterizou-se clinicamente a infecção pelo Chaetomium spp. em um cão, e descreveu-se seu isolamento e identificação. Ao exame dermatológico foram observadas pápulas nas orelhas, no tronco lateral e nos membros pélvicos. Ao rompimento de uma dessas pápulas, fluiu um líquido serosanguinolento com consequente úlcera no local. Foi colhido material para isolamento micológico, por meio de raspado das pápulas da orelha e da cauda. O diagnóstico foi micose subcutânea por Chaetomium spp.

This work aimed to clinically characterize the infection by Chaetomium spp. in a dog, as well as describe its isolation and identification. Upon dermatological exam, papules on ears, lateral trunk and pelvic members were noticed. After the disruption of these papules there was serosanguineous secretion flowed by consequent ulcer in the region. Material for mycological isolation was picked, and a scraping of papules from ear and tail was done. The diagnosis was subcutaneous mycosis caused by Chaetomium spp.

Doença de Jorge Lobo e a importância de seu estudo para a patologia animal e para a patologia humana / Jorge Lobo's disease and its study importance for human and animal medical conditions

A Doença de Jorge Lobo é uma micose subcutânea que tem como agente etiológico o fungo Paracoccidioides loboi. Este fungo pode infectar tanto humanos quanto golfinhos. O primeiro caso em humanos foi registrado no Brasil em 1931. A história natural da doença se inicia pela instalação do microorganismo nos tecidos subcutâneos e as lesões são nodulares, isoladas, com aspecto queloideano, acometendo principalmente o pavilhão auricular e os membros inferiores e superiores. Geograficamente, esta micose ocorre mais em regiões de florestas densas, quentes e úmidas. O presente artigo teve por objetivo mostrar as características da doença em homens e em golfinhos.

Jorge Lobo's disease is a subcutaneous mycosis caused by the Paracoccidioides loboi, which can infect both humans and dolphins. The first case in humans was described in Brazil, in 1931. The disease´s natural history initiates after the infection by the microorganism. The lesions are solitary nodular keloid-looking that arises, mainly, in the ear and in the upper and lower limbs. Geographically, this mycosis shows itself in dense, hot and humid forest regions. This article aimed the presentation of the disease in humans and dolphins.