Reasons for Referral and Epidemiological Characteristics of Patients Seen at a Dedicated Dermoscopy Unit in a Spanish Tertiary Care Hospital. / Motivos de derivación y características epidemiológicas de los pacientes atendidos en una consulta monográfica de dermatoscopia de un hospital terciario español.

Dedicated dermoscopy units assess individuals at high risk for melanoma. Understanding the reasons for referral to these units and the epidemiological profile of referred patients can help optimize health care resources and determine who benefits most from dermoscopic evaluation. We analyzed reasons for referral and epidemiological characteristics of 413 patients with at least 1 high-risk factor for melanoma seen at a dedicated dermoscopy unit over a period of 10 years. We also analyzed the number of necessary excisions (NNE) for each melanoma diagnosed, histologic features, and associations between nonenvironmental factors and diagnosis. The main reasons for referral were a past history of melanoma (21.5%), changes detected by the patient or a relative (20%), clinical and/or dermoscopic findings suggestive of malignancy (19.4%), and a family history of melanoma (17.4%). Seventy-six of the 178 excised lesions were melanomas (NNE per melanoma detected, 2.34). Older age was the only risk factor significantly associated with the development of melanoma.

[Critical reading of articles about diagnostic tests (part II): Analyzing results]. / Lectura crítica de artículos de pruebas diagnósticas II: análisis de resultados.

A new diagnostic test needs to be validated through comparison with a reference standard in an appropriate spectrum of patients. Diagnostic tests are not perfectly accurate; on the contrary, there can be false-positive and false-negative findings. A good diagnostic test is that which provides an acceptable proportion of positive results when a determinate condition is present in patients and an acceptable proportion of negative results when it is absent. The best measure of the usefulness of a diagnostic test is the likelihood ratio, which informs us to what degree a particular result is more likely in a person in whom a condition is present than in a person in whom the condition is absent. The present article discusses the fundamental statistical concepts necessary to interpret the results section of an article about a diagnostic test; however, the approach is clearly oriented toward clinical practice, with emphasis on concepts rather than mathematics.

[ROC curves: general characteristics and their usefulness in clinical practice]. / Curvas ROC: características generales y su uso en la práctica clínica.

The use of diagnostic tests to determine the presence or absence of a disease is essential in clinical practice. The results of a diagnostic test may correspond to numerical estimates that require quantitative reference parameters to be transferred to a dichotomous interpretation as normal or abnormal and thus implement actions for the care of a condition or disease. For example, in the diagnosis of anemia it is necessary to define a cut-off point for the hemoglobin variable and create two categories that distinguish the presence or absence of anemia. The method used for this process is the preparation of diagnostic performance curves, better known by their acronym in English as ROC (Receiver Operating Characteristic). The ROC curve is also useful as a prognostic marker, since it allows defining the cut-off point of a quantitative variable that is associated with greater mortality or risk of complications. They have been used in different prognostic markers in COVID-19, such as the neutrophil/lymphocyte ratio and D-dimer, in which cut-off points associated with mortality and/or risk of mechanical ventilation were identified. The ROC curve is used to evaluate the diagnostic performance of a test in isolation, but it can also be used to compare the performance of two or more diagnostic tests and define which one is more accurate. This article describes the basic concepts for the use and interpretation of the ROC curve, the interpretation of an area under the curve (AUC) and the comparison of two or more diagnostic tests.

El uso de pruebas diagnósticas para determinar la presencia o ausencia de una enfermedad es esencial en la práctica clínica. Los resultados de una prueba diagnóstica pueden corresponder a estimaciones numéricas que requieren parámetros cuantitativos de referencia para trasladarse a una interpretación dicotómica como normal o anormal y así, implementar acciones para la atención de una condición o una enfermedad. Por ejemplo, en el diagnóstico de anemia es necesario definir un punto de corte para la variable hemoglobina y crear dos categorías que distingan la presencia o no de anemia. El método utilizado para este proceso es la elaboración de curvas de rendimiento diagnóstico, mejor conocidas por sus siglas en inglés como ROC (Receiver Operating Characteristic). La curva ROC además es útil como marcador pronóstico, ya que permite definir el punto de corte de una variable cuantitativa que se asocia a mayor mortalidad o riesgo de complicaciones. Se han usado en distintos marcadores pronósticos en COVID-19, como el índice neutrófilos/linfocitos y dímero D, en los que se identificaron puntos de corte asociados a mortalidad y/o riesgo de ventilación mecánica. La curva ROC se utiliza para evaluar el rendimiento diagnóstico de una prueba de forma aislada, pero también se puede usar para comparar el rendimiento de dos o más pruebas diagnósticas y definir aquella que es más precisa. En este artículo se describen los conceptos básicos para el uso e interpretación de la curva ROC, la interpretación de un área bajo la curva (ABC) y la comparación de dos o más pruebas diagnósticas.

Consensus of the Liaison-Psychiatry Committee of the Colombian Psychiatric Association on the diagnosis and treatment of delirium in the context of the COVID-19 pandemic.

The pandemic caused by the new coronavirus named SARS-CoV-2 poses unprecedented challenges in the health care. Among them is the increase in cases of delirium. The severe SARS-CoV-2 disease, COVID-19, has common vulnerabilities with delirium and produces alterations in organs such as the lungs or the brain, among others, which have the potential to trigger the mental disorder. In fact, delirium may be the first manifestation of the infection, before fever, general malaise, cough or respiratory disturbances. It is widely supported that delirium increases the morbidity and mortality in those who suffer from it during hospitalization, so it should be actively sought to carry out the relevant interventions. In the absence of evidence on the approach to delirium in the context of COVID-19, this consensus was developed on three fundamental aspects: diagnosis, non-pharmacological treatment and pharmacological treatment, in patients admitted to the general hospital. The document contains recommendations on the systematic use of diagnostic tools, when to hospitalize the patient with delirium, the application of non-pharmacological actions within the restrictions imposed by COVID-19, and the use of antipsychotics, taking into account the most relevant side effects and pharmacological interactions.

Consensus of the Liaison-Psychiatry Committee of the Colombian Psychiatric Association on the Diagnosis and Treatment of Delirium in the Context of the COVID-19 Pandemic. / Consenso del Comité de Psiquiatría de Enlace de la Asociación Colombiana de Psiquiatría sobre el diagnóstico y tratamiento del delirium en el contexto de la pandemia por COVID-19.

The pandemic caused by the new coronavirus named SARS-CoV-2 poses unprecedented challenges in the health care. Among them is the increase in cases of delirium. The severe SARS-CoV-2 disease, COVID-19, has common vulnerabilities with delirium and produces alterations in organs such as the lungs or the brain, among others, which have the potential to trigger the mental disorder. In fact, delirium may be the first manifestation of the infection, before fever, general malaise, cough or respiratory disturbances. It is widely supported that delirium increases the morbidity and mortality in those who suffer from it during hospitalization, so it should be actively sought to carry out the relevant interventions. In the absence of evidence on the approach to delirium in the context of COVID-19, this consensus was developed on three fundamental aspects: diagnosis, non-pharmacological treatment and pharmacological treatment, in patients admitted to the general hospital. The document contains recommendations on the systematic use of diagnostic tools, when to hospitalize the patient with delirium, the application of non-pharmacological actions within the restrictions imposed by COVID-19, and the use of antipsychotics, taking into account the most relevant side effects and pharmacological interactions.

Perfil clínico, farmacoterapêutico e laboratorial de pacientes internados com insuficiência cardíaca aguda / Clinical, pharmacotherapeutic and laboratory profile of hospitalized patients with acute heart failure / Perfil clínico, farmacoterapéutico y de laboratorio de los pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca aguda

A insuficiência cardíaca aguda (ICA) é uma das causas mais comuns de internação hospitalar, associada a um alto risco de mortalidade. O tratamento atual é principalmente sintomático, sendo os exames laboratoriais realizados, a fim de complementar a avaliação clínica no diagnóstico e auxiliar no estabelecimento do perfil de risco admissional e prognóstico. Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil clínico, farmacoterapêutico e laboratorial de pacientes internados com insuficiência cardíaca aguda em hospital referência regional. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa. Os participantes do estudo foram aqueles com alta médica por ICA pela classificação Internacional de Doenças (CID-10), admitidos na sala de emergência. Excluindo-se a participação de pacientes com tempo de internação inferior a 24 horas, menores de 18 anos. Para análise estatística foi usado o programa SPSS versão 21.0. Quanto ao perfil farmacoterapêutico, os medicamentos mais frequentes foram os que atuam no aparelho cardiovascular e aparelho digestivo e metabolismo, sendo a furosemida o fármaco mais frequente. A análise entre as alterações laboratoriais e a escala de ADHERE, revelou diferença estatística significativa entre os pacientes com risco baixo e risco intermediário/alto nos valores de hemoglobina (p=0,005), TGO (p=0,001), creatinina (p=0,000), ureia (p=0,000), potássio (p=0,004), TTPA (p=0,004) e RNI (p=0,021). Concluiu-se que os medicamentos frequentemente corresponderam ao tratamento recomendado no manejo inicial de pacientes com ICA. O risco de mortalidade intra-hospitalar intermediário/alto de acordo com a escala de ADHERE estavam associados com alterações laboratoriais dos pacientes com ICA.

Acute heart failure (AHF) is one of the most common causes of hospitalization, associated with a high risk of mortality. The current treatment is mainly symptomatic, and laboratory tests are carried out in order to complement the clinical evaluation in the diagnosis and help in establishing the admission and prognostic risk profile. This study aimed to characterize the clinical, pharmacotherapeutic and laboratory profile of patients hospitalized with acute heart failure in a regional reference hospital. This is a retrospective, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Study participants were those discharged due to AHF according to the International Classification of Diseases (ICD-10), admitted to the emergency room. Excluding the participation of patients with hospitalization time of less than 24 hours, under 18 years old. For statistical analysis, SPSS version 21.0 was used. As for the pharmacotherapeutic profile, the most frequent drugs were those that act on the cardiovascular and digestive systems and metabolism, with furosemide being the most frequent drug. The analysis between laboratory changes and the ADHERE scale revealed a statistically significant difference between patients at low risk and intermediate/high risk in hemoglobin (p=0.005), TGO (p=0.001), creatinine (p=0.000) values, urea (p=0.000), potassium (p=0.004), APTT (p=0.004) and INR (p=0.021). It was concluded that the medications often corresponded to the recommended treatment in the initial management of patients with AHF. Intermediate/high risk of in-hospital mortality according to the ADHERE scale were associated with laboratory alterations in patients with AHF.

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es una de las causas más frecuentes de hospitalización, asociada a un alto riesgo de mortalidad. El tratamiento actual es principalmente sintomático y se realizan pruebas de laboratorio para complementar la evaluación clínica en el diagnóstico y ayudar a establecer el perfil de riesgo de ingreso y pronóstico. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil clínico, farmacoterapéutico y de laboratorio de pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda en un hospital regional de referencia. Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo. Los participantes del estudio fueron los dados de alta por ICA según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), ingresados en urgencias. Se excluye la participación de pacientes con tiempo de hospitalización menor a 24 horas, menores de 18 años. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS versión 21.0. En cuanto al perfil farmacoterapéutico, los fármacos más frecuentes fueron los que actúan sobre los sistemas cardiovascular, digestivo y el metabolismo, siendo la furosemida el fármaco más frecuente. El análisis entre los cambios de laboratorio y la escala ADHERE reveló una diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes de riesgo bajo e intermedio/alto en los valores de hemoglobina (p=0,005), TGO (p=0,001), creatinina (p=0,000), urea (p =0,000), potasio (p=0,004), APTT (p=0,004) e INR (p=0,021). Se concluyó que los medicamentos correspondían muchas veces al tratamiento recomendado en el manejo inicial de pacientes con ICA. El riesgo intermedio/alto de mortalidad hospitalaria según la escala ADHERE se asoció con alteraciones de laboratorio en pacientes con ICA.

Revisión de la utilización de la prueba con lorazepam como evaluación diagnóstica de catatonía / Review of the utilization of the lorazepam test as a diagnostic evaluation of catatonia

La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico que se presenta con una serie heterogénea de signos y síntomas psicomotores, afectivos, conductuales y autonómicos. Es una manifestación inespecífica de ciertos trastornos mentales, metabólicos, inmunológicos, endocrinológicos, infecciosos y neurológicos, y es fundamental establecer estrategias de diagnóstico precoz para implementar medidas terapéuticas eficaces y oportunas. El objetivo de esta revisión sistematizada es evaluar la utilidad de la prueba de lorazepam como estrategia diagnóstica en individuos con catatonía. Se utilizó los buscadores Cochrane, Lilacs, Scielo, Pubmed y Scopus. Los artículos seleccionados son ensayos clínicos y cohortes prospectivos, en los cuales se analizó la forma de diagnóstico de catatonía, la utilización y protocolo de la prueba de lorazepam y las medidas de respuesta. La búsqueda inicial determinó 87 artículos; aplicando los criterios de inclusión y exclusión se culminó en la elección de 8 artículos. La identificación de la catatonía presenta dificultades y su diagnóstico es variable, lo cual genera limitaciones en cuanto a intervenciones precoces. Existe una heterogeneidad de evaluaciones y de estrategias, pero la bibliografía es sugerente en cuanto a la utilización de lorazepam como evaluación confirmatoria y tratamiento inicial de la catatonía. La prueba de lorazepam forma parte de un protocolo de manejo, y puede ser un paso en la toma de decisiones para que individuos con catatonía reciban una intervención oportuna. Se concluye que la prueba de lorazepam es una técnica accesible y replicable, con resultados prometedores para su eventual implementación, pero se necesita nuevos estudios que involucren su aplicación estandarizada.

Catatonia is a neuropsychiatric syndrome characterized by a heterogeneous range of psychomotor, affective, behavioral, and autonomic signs and symptoms. It is a nonspecific manifestation of certain mental, metabolic, immunological, endocrinological, infectious, and neurological disorders. Therefore, it is essential to establish early diagnostic strategies to implement effective and timely therapeutic measures. This review aims to evaluate the utility of the Lorazepam Challenge Test as a diagnostic strategy in individuals with catatonia. A review was conducted using search engines such as Cochrane, Lilacs, Scielo, Pubmed, and Scopus. The initial search yielded 87 articles, and after applying inclusion and exclusion criteria, 8 articles were selected. The selected articles are clinical trials and prospective cohorts, where catatonia diagnosis, the use and protocol of the Lorazepam Challenge Test, and response measures were analyzed. Identifying catatonia is challenging, and its diagnosis varies, leading to limitations in early interventions. There is a heterogeneity of evaluations and strategies, but the literature suggests the use of lorazepam as a confirmatory evaluation and initial treatment for catatonia. The Lorazepam Challenge Test is part of a management protocol and can be a decision-making step for individuals with catatonia to receive timely intervention. It is concluded that The Lorazepam Challenge Test is an accessible and replicable technique with promising results for potential implementation, requiring further studies involving its standardized application.

Escala predictiva de los resultados adversos en la hemorragia digestiva alta no varicosa / It not climbs predictiva of the adverse results in the high digestive hemorrhage varicose

Introducción: Existen varios sistemas de puntuación para predecir los resultados adversos en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa, pero no se han validado lo suficiente y cada uno pertenece a distintas poblaciones fuentes. Objetivo: Demostrar la utilidad de una escala propuesta para predecir las probabilidades de resangrado, de mortalidad y de necesidad de cirugía en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de una prueba diagnóstica en el hospital de Prenda, Luanda, Angola desde enero del 2021 hasta mayo del 2022. El universo estuvo formado por 93 pacientes atendidos durante ese período con el criterio de inclusión de tener el diagnóstico de hemorragia digestiva alta de origen no varicoso. Resultados: De un total de 93 pacientes se obtuvo como desenlace primario una recurrencia del sangrado de 18 pacientes para un 19,35 por ciento del total, seguido con 12 fallecidos para un 12,90 por ciento del total y cuatro fallecidos para un 4,40 por ciento del total. Los valores predictivos de la escala de forma general fueron, al ser aplicada una sensibilidad de 0,91, la especificidad de un 0,92, el valor predictivo negativo de un 0,95 y el valor predictivo negativo de un 0,86. Conclusiones: La escala propuesta tiene una sensibilidad y especificidad adecuada para predecir, en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa, la probabilidad de resangrado, de mortalidad y la necesidad de cirugía(AU)

Introduction: Several scoring systems exist to predict adverse outcomes in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, but they have not been sufficiently validated and each pertains to different source populations. Objective: To demonstrate the usefulness of a proposed scoring scale to predict the probability of rebleeding, mortality, and need for surgery in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Methods: A retrospective study of a diagnostic test was performed at the hospital of Prenda, Luanda, Angola, from January 2021 to May 2022. The study universe consisted of 93 patients attended during that period, with the inclusion criterion of having a diagnosis of upper gastrointestinal bleeding of nonvariceal origin. Results: From a total of 93 patients, the primary outcome was a recurrence of bleeding in 18 patients, accounting for 19.35 percent of the total; followed by 12 deaths, representing 12.90 percent of the total, and four deaths, accounting for 4.40 percent of the total. After the scale was applied, the following general predictive values were obtained: sensitivity of 0.91, specificity of 0.92, negative predictive value of 0.95 and negative predictive value of 0.86. Conclusions: The proposed scale presents adequate sensitivity and specificity for predicting the probability of fatal rebleeding and the need for surgery in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding(AU)

Guía para la gestión de riesgos de los dispositivos médicos para el diagnóstico / Risk management guidance for diagnostic medical devices

Introducción: Los fabricantes de los dispositivos médicos no siempre disponen de experiencia para realizar un proceso de gestión de riesgos que cumpla con la norma ISO 14971:2019 e incluya los requisitos metrológicos necesarios; por tanto, para un mejor uso de estos equipos, especialmente los de diagnóstico, se debe implementar y mantener un proceso de gestión de riesgos basado en las normativas establecidas. Objetivo: Proponer una guía para la gestión de los riesgos indirectos en pacientes con diagnósticos incorrectos o retrasados. Métodos: Se revisaron las normas internacionales aplicables y se analizaron expedientes de gestión del riesgo de dispositivos médicos, entre ellos reactivos para el diagnóstico in vitro. Resultados: La guía ofrece elementos orientadores para cada etapa del proceso de gestión de riesgos en los dispositivos médicos para el diagnóstico: plan de gestión del riesgo, análisis, valoración y control del riesgo, evaluación del riesgo residual global, revisión de la gestión de riesgo y retroalimentación a partir de la información de producción o posproducción. Conclusiones: Esta guía es una herramienta útil para diseñadores, fabricantes, evaluadores de dispositivos médicos para el diagnóstico, asesores en temas de gestión de riesgos y la calidad de los dispositivos y personal médico(AU)

Introduction: Manufacturers of medical devices do not always have the expertise to perform a risk management process that complies with ISO 14971:2019 and includes the necessary metrological requirements; therefore, for better use of these devices, especially diagnostic devices, a risk management process based on established regulations should be implemented and maintained. Objective: To provide guidance for the management of indirect risks in patients with incorrect or delayed diagnoses. Methods: Applicable international standards were reviewed and risk management dossiers for medical devices, including in-vitro diagnostic reagents, were analyzed. Results: The guidance provides guiding elements for each step of the risk management process for diagnostic medical devices: risk management plan, risk analysis, risk assessment, risk evaluation and control, overall residual risk assessment, risk management review, and feedback from production or post-production information. Conclusions: This guide is a useful tool for designers, manufacturers, evaluators of diagnostic medical devices, risk management and device quality assessors, and medical personnel(AU)

Factors associated with the proportion of abnormal results in screening mammograms: ecological study / Factores asociados a la proporción de resultados alterados en mamografías de tamizaje: estudio ecológico / Fatores associados a proporção de resultados alterados nas mamografias de rastreamento: estudo ecológico

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the proportion of abnormal results in screening mammograms. Methods: Ecological study, with data from DATASUS/SISCAN, Atlas Brasil do Desenvolvimento Humano, Fundação SEADE, and Sistema e-Gestor, from 2016 to 2019, of women aged 50 to 69 years in the 645 municipalities of São Paulo (Brazil). Independent variables were associated with the outcome: proportion of unsatisfactory coverage of abnormal test results (Breast Imaging Reporting and Data System - BI-RADS® 0, 4 and 5 proportion >10% of tests performed). Multiple Poisson regression was used. Results: Higher proportion of screening mammography (PR=1.20; 95%CI: 1.00;1.45), higher percentage of poor (PR=1.20; 95%CI: 1.07;1.36), low (PR=1.57; 95%CI: 1.38;1.78) and medium coverage of the Family Health Strategy (ESF) (PR=1.30; 95%CI: 1.09;1.52) were associated to the outcome. Conclusion: Socioeconomic and FHS coverage factors mediate the proportion of mammograms with abnormal results in public health services. Therefore, they are important aspects in the fight against breast cancer.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados a la proporción de resultados alterados en las mamografías de tamizaje. Métodos: Estudio ecológico, con datos de DATASUS/SISCAN, Atlas Brasil do Desenvolvimento Humano, Fundação SEADE y Sistema e-Gestor, de 2016 a 2019, de mujeres de 50 a 69 años en los 645 municipios de São Paulo (Brasil). Las variables independientes se asociaron con el resultado: proporción de cobertura insatisfactoria de resultados de pruebas alteradas (BreastImagingReporting and Data System - BI-RADS® 0, 4 y 5 proporción >10% de pruebas realizadas). Se utilizó la regresión de Poisson múltiple. Resultados: Mayor proporción de mamografía de tamizaje (RP=1,20; IC95%: 1,00;1,45), mayor porcentaje de mala (RP=1,20; IC95%: 1,07;1,36), baja (RP=1,57; IC95%: 1,38) ;1,78) y cobertura media de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) (RP=1,30; IC95%: 1,09;1,52) se asociaron al desenlace. Conclusión: Factores socioeconómicos y de cobertura de la ESF median la proporción de mamografías alteradas en el servicio público. Por lo tanto, son aspectos importantes en la lucha contra CM.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados aproporção de resultados alterados nas mamografias de rastreamento. Métodos: Estudo ecológico, com dados do DATASUS/SISCAN, Atlas Brasil do Desenvolvimento Humano, Fundação SEADE, e Sistema e-Gestor, de 2016 a 2019, de mulheres de 50 a 69 anos dos 645 municípios de São Paulo (Brasil).Variáveis independentes foram associadas ao desfecho: proporção de cobertura insatisfatória de resultados de exames alterados (proporção Breast Imaging Reporting and Data System - BI-RADS® 0, 4 e 5 >10% dos exames realizados). Utilizou-se regressão múltipla de Poisson. Resultados: Maior proporção de mamografia de rastreamento (RP=1,20; IC95%: 1,00;1,45), maior porcentagem de pobres (RP=1,20; IC95%: 1,07;1,36), baixa (RP= 1,57; IC95%: 1,38;1,78) e média cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF) (RP=1,30; IC95%: 1,09;1,52) foram associados ao desfecho. Conclusão: Fatores socioeconômicos e de cobertura da ESF medeiam a proporção de mamografias alteradas no serviço público. Portanto, são aspectos importantes no combate ao câncer de mama.

Lesiones mortales por armas traumáticas: reporte de caso / Fatal injuries due to traumatic weapons: Case report

Introducción. Las armas de energía cinética son diseñadas para generar lesiones dolorosas y superficiales. Sin embargo, las lesiones asociadas causan confusión al ser abordadas como heridas por proyectil de arma de fuego, convirtiendo el enfoque y el manejo correcto en un desafío. El caso presentado describe un paciente herido en el cuello por arma traumática con el objetivo de analizar factores que permitan identificar este tipo de heridas y sus implicaciones en el manejo. Caso clínico. Paciente masculino de 31 años que ingresó con intubación orotraqueal, remitido de una institución de nivel 2, con herida por aparente proyectil de arma de fuego con trayectoria transcervical. Se encontró hemodinámicamente estable, pero con dificultad para la valoración clínica, por lo que se realizaron exámenes complementarios que descartaron lesión aerodigestiva. La tomografía de cuello reportó proyectil alojado en musculatura paravertebral izquierda, descartando trayectoria transcervical. Discusión. El comportamiento de las lesiones asociadas a los proyectiles de armas depende de varios factores, como el tipo de material del proyectil, su velocidad y las propiedades del tejido impactado. Se presentó un caso en que inicialmente se sospechaba una lesión transcervical, pero con la evaluación se identificó el proyectil cinético en la musculatura paravertebral. Conclusión. En el abordaje de un paciente con sospecha de herida por proyectil de arma de fuego se debe considerar ante todo la respuesta clínica y la correlación del supuesto vector del proyectil con las lesiones sospechadas. La evaluación imagenológica permite identificar oportunamente los proyectiles y evitar procedimientos o terapias innecesarias que forman parte del manejo convencional del paciente con trauma penetrante

Introduction. Kinetic energy weapons are designed to produce superficial and painful injuries. Nevertheless, the approach of these patients in the emergency department can be confusing as they can be managed as gunshot wounds. This case describes a patient with an injury in the neck caused by kinetic energy gun. In addition, we analyzed factors that might identify these wounds and their implications in the management. Clinical case. A 31-year-old male patient who presented to the emergency department referred from a second level hospital with gunshot wound with suspected trans-cervical trajectory. They performed orotracheal intubation and transferred to our institution. Due to the patient ́s hemodynamic stability and impossibility for clinical evaluation, test and radiology tests were performed. These ruled out any aero-digestive injuries. The CT-scan reported a bullet hosted in the left paravertebral muscles, ruling out a trans-cervical trajectory. Discussion. Several factors contribute to the injuries produced by kinetic energy weapons. The injury patterns may vary according to the bullet material, muzzle velocity and impacted tissue characteristics. In this case, an initial trans-cervical injury was suspected and due to clinical evaluation we identified the bullet hosted in the paravertebral muscles. Conclusion. In the approach of a patient with suspicion of gunshot wound, as surgical team we must consider clinical manifestations and the correlation of the vector with suspected injuries. Evaluation of diagnostic imaging allows the identification of traumatic bullets, avoiding unnecessary procedures in the conventional management of patients with penetrating trauma

[Dermoscopy for beginners (ii): Dermoscopic structures and diagnostic methods]. / Dermatoscopia para principiantes (ii): estructuras dermatoscópicas y métodos diagnósticos.

Dermoscopy (DS) is an in vivo non-invasive diagnostic technique developed to study skin lesions. It improves the diagnostic accuracy of hyperpigmented lesions and early diagnosis of potentially malignant lesions, especially melanoma. It uses a device called a dermoscope to display deeper skin structures not visible to the naked eye, called dermoscopic structures. Only some of them have histological significance, basing them on DS. Many, more or less complex, dermoscopic methods have been developed to aid in the differential diagnosis of skin cancer. The most widespread is 2-step algorithm dermoscopy. But there are some more simple methods, designed to be operated by non-medical experts in DS. Two of them are useful in primary care: the 3-point checklist of DS, and the BLINCK algorithm. This paper focuses on describing the dermoscopic parameters needed to implement these algorithms, as well as their interpretation.

[Dermoscopy for beginners (i): General information]. / Dermatoscopia para principiantes (i): características generales.

The incidence of skin cancer has been gradually increasing worldwide since the 1960s. It is currently a health and economic problem for the different health systems. Dermoscopy is a non-invasive in vivo diagnostic technique, developed to study skin lesions. It improves the diagnostic accuracy of hyperpigmented lesions, as well as an early diagnosis of potentially malignant lesions, especially melanoma. The time spent on physical examination is not significantly increased. New applications have currently been discovered for this technique. Dermoscopy requires a learning process. Due to the complexity of the topic, the text has been divided into 2 parts to try to simplify its presentation. This first part will focus on the more technical aspects and the characteristics of the device called dermoscope. In the second part, 2 diagnostical methods will be presented along with their easy interpretation and usefulness in Primary Care.

Biomarcadores salivares na avaliação da dor: revisão integrativa / Biomarcadores salivales en la evaluación del dolor: revisión integradora / Salivary biomarkers in pain assessment: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar os principais biomarcadores salivares descritos, assim como as técnicas empregadas para coleta das amostras de saliva, em estudos relacionados à avaliação da dor em pacientes submetidos a procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosas. Métodos Revisão integrativa da literatura, realizada pelas buscas bibliográficas nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL e EMBASE, com recorte temporal de 2009 a 2019 e período de coleta de dados entre outubro e novembro de 2019. Foram utilizados Descritores em Saúde (DeCs)e Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder à pergunta norteadora: Quais são e como são utilizados os biomarcadores salivares na avaliação da dor? Foi realizada uma análise descritiva dos artigos, sendo os dados extraídos e registrados em uma planilha desenvolvida para o presente estudo. Resultados Das 126 publicações identificadas, 22 artigos foram incluídos para a análise. Constatou-se que os artigos são, majoritariamente, desenvolvidos com adultos durante realização de procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosa. Os principais biomarcadores salivares avaliados foram a alfa-amilase e o cortisol, e as principais técnicas para coleta de saliva foram o Salivette® e a coleta passiva. Conclusão Os estudos indicam que a mensuração objetiva da dor é um desafio. Os principais biomarcadores salivares descritos são o cortisol e a alfa-amilase, sendo o Salivette®a principal técnica utilizada para coleta das amostras de saliva. A dosagem das moléculas salivares é incipiente e empregada de forma complementar na avaliação da dor em pacientes de diferentes faixas estárias, submetidos à procedimentos dolorosos ou portadores patologias dolorosas.

Resumen Objetivo Identificar los principales biomarcadores salivales descriptos, así como las técnicas utilizadas para la recolección de las muestras de saliva en estudios relacionados con la evaluación del dolor en pacientes sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Métodos Revisión integrativa de la literatura, realizada por medio de búsquedas bibliográficas en las bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL y EMBASE, con un recorte temporal del 2009 al 2019 con un período de recolección de datos de octubre a noviembre de 2019. Se utilizaron Descriptores en Salud (DeCs) y Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los biomarcadores salivales en la evaluación del dolor y cómo se utilizan? Se realizó un análisis descriptivo de los artículos y los datos extraídos y registrados en una planilla desarrollada para el presente estudio. Resultados De las 126 publicaciones identificadas, se incluyeron 22 artículos para análisis. Se constató que los artículos están, mayoritariamente, desarrollados con adultos durante la realización de procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Los principales biomarcadores salivales evaluados fueron alfa-amilasa y cortisol, y las principales técnicas para la recolección de saliva fueron Salivette® y la recolección pasiva. Conclusión Los estudios indican que la medición objetiva del dolor es un desafío. Los principales biomarcadores salivales que se describen son el cortisol y la alfa-amilasa y Salivette® la principal técnica utilizada para la recolección de muestras de saliva. La dosificación de las moléculas salivales es incipiente y utilizada de forma complementaria en la evaluación del dolor en pacientes de distintos grupos de edad, sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas.

Abstract Objective To identify the main salivary biomarkers described and the techniques used for saliva sample collection in studies related to pain assessment in patients undergoing painful procedures or experiencing painful diseases Methods An integrative literature review was conducted via bibliographic searches in the Virtual Health Library (VHL), MEDLINE/PubMed, CINAHL, and EMBASE databases for the period from 2009 to 2019; data were collected in October and November 2019. The DeCs health descriptors and the Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the guiding question: "Which salivary biomarkers are used in pain assessment and how are they employed?" A descriptive analysis of the articles was performed; data were collected and recorded in a spreadsheet developed for the present study. Results Of the 126 published articles identified, 22 articles were included for analysis. The articles were mainly regarding adults undergoing painful procedures or patients experiencing painful diseases. The main salivary biomarkers evaluated were alpha-amylase and cortisol, and the main saliva collection techniques were Salivette® and passive collection. Conclusion The studies indicated that objective pain measurement is a challenge. The main salivary biomarkers evaluated were cortisol and alpha-amylase, and the main technique employed for saliva sample collection was Salivette®. The dosage of salivary molecules is emerging for use as a complement in pain assessment in patients of different ages undergoing painful procedures or experiencing painful diseases.

Glomerulopatía por C3: algoritmo diagnóstico en gestantes

La enfermedad glomerular comprende un grupo heterogéneo de entidades que se caracterizan por la pérdida de la arquitectura o función del glomérulo secundario a proceso inflamatorio del mismo de etiología autoinmune, infecciosa, paraneoplásica, que puede ser identificada con estudios de histopatología. Su reconocimiento durante la gestación representa un reto diagnóstico por la sobreposición de cambios fisiológicos, el debut de enfermedades autoinmunitarias o de enfermedades genéticas, entre otros. La presentación clínica suele encajar en grupos sindromáticos específicos, sin embargo, es frecuente que sean clínicamente indistinguibles o sobrepuestos. El debut de la enfermedad renal con curso clínico de rápida instauración y de evolución desfavorable con respecto a la función renal, hace mandatorio un estudio completo desde el abordaje clínico hasta la interpretación de los hallazgos histopatológicos, encaminado en la distinción de causas primarias y secundarias. Si bien las glomerulonefritis primarias no son las más frecuentes en la gestación, la identificación certera del diagnóstico y su adecuada clasificación permite el manejo dirigido y óptimo de las mismas. Se presentan los casos clínicos de dos gestantes con enfermedad glomerular primaria, con discrepancia en su diagnóstico, enfatizando en sus manifestaciones durante el curso de la gestación, el algoritmo diagnóstico utilizado, el tratamiento inicial y de mantenimiento utilizado. Se resalta la utilidad de la biopsia renal, específicamente la inmunofluorencia para aclarar el mismo.

Glomerular disease involves a heterogeneous group of entities that are characterized by loss of the architecture and function of the glomerulus and this can be caused by immunity, infectious and paraneoplastic etiologies. The aforementioned can be identified in histopathological studies. The recognition of this entity during pregnancy represents a diagnostic challenge due to the superposition of physiological changes, the development of autoimmune diseases and / or genetic disease, among others. Clinical manifestations can be into specific syndromic groups; however we can find indistinguishable manifestations and overlapping of this. When the disease is present its common to find rapidly establishment and unfavorable evolution about renal function. With this it's necessary to complete studies involving the initial clinical approach until histopathological findings with the goal to find primary and secondary causes. As it's known primary glomerulonephritis is not the most frequent in pregnancy, the accuracy in the diagnosis and the proper classification allows the direct and soon management. In this case report we describe 2 pregnant women with primary glomerular disease with discrepancy in their diagnosis. We talk about manifestations during pregnancy, the algorithm used in the diagnosis and finally the initial treatment and the maintenance used in these patients.

Manejo conservador del hemopericardio por trauma: reporte de un caso / Conservative management of traumatic hemopericardium: Case report

Introducción. El trauma cardíaco penetrante es una patología con alta mortalidad, que alcanza hasta el 94 % en el ámbito prehospitalario y el 58 % en el intrahospitalario. El algoritmo internacional para los pacientes que ingresan con herida precordial, hemodinámicamente estables, es la realización de un FAST subxifoideo o una ventana pericárdica, según la disponibilidad del centro, y de ser positivo se procede con una toracotomía o esternotomía. Métodos. Se hizo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, Pubmed, Science Direct y UpTodate, usando las palabras claves: "taponamiento cardíaco", "herida precordial" y "manejo no operatorio". Se tomaron los datos de la historia clínica y las imágenes, previa autorización del paciente. Caso clínico. Paciente masculino ingresó con herida en área precordial, estable hemodinámicamente, sin signos de sangrado activo, con FAST subxifoidea "dudosa". Se procedió a realizar ventana pericárdica, la cual fue positiva para hemopericardio de 150 ml; se evacuaron los coágulos del saco pericárdico, se introdujo sonda Nelaton 10 Fr para lavado con solución salina 500 ml, hasta obtener retorno de líquido claro. Frente al cese del sangrado y estabilidad del paciente se decidió optar por un manejo conservador, sin toracotomía. Conclusiones. No todos los casos de hemopericardio traumático por herida por arma cortopunzante requieren toracotomía. El manejo conservador con ventana pericárdica, drenaje de hemopericardio más lavado y dren es una opción en aquellos pacientes que se encuentran estables hemodinámicamente y no se evidencia sangrado activo posterior al drenaje del hemopericardio.

Introduction. Penetrating cardiac trauma is a pathology with high mortality, reaching up to 94% in the prehospital and 58% in the hospital settings. The international algorithm for patients who are admitted to the hospital with a precordial wound and who are hemodynamically stable is to perform a subxiphoid FAST echo or a pericardial window according to the availability of the center and, if positive, proceed to perform thoracotomy or sternotomy. Methods. A literature search was made in the Medline, Pubmed, ScienceDirect, and UpTodate biomedical databases, using the keywords "cardiac tamponade", "precordial wound" and "non-operative management". The data was taken from the clinical history, the images and the surgical procedure. Clinical case. Male patient who was admitted to the emergency room due to a wound in the precordial area, hemodynamically stable without signs of active bleeding, with subxiphoid FAST that is reported as "doubtful". We proceeded to perform a pericardial window which is positive for 150 ml hemopericardium, evacuation of clots from the pericardial sac, inserted a 10 Fr Nelaton catheter and washed with 500 ml saline solution until the return of clear fluid was obtained. In view of the cessation of bleeding and the stability of the patient, it was decided to opt for a conservative management and not to perform a thoracotomy. Conclusions. Not all cases of traumatic hemopericardium from a sharp injury require thoracotomy. Conservative management with pericardial window drainage of the hemopericardium plus lavage and drain is an option in those patients who are hemodynamically stable and there is no evidence of active bleeding after drainage of the hemopericardium.

Pruebas diagnósticas de tamizaje / Diagnostic screening tests

Introducción. Las pruebas diagnósticas de tamizaje son aquellas pruebas que son capaces de identificar un factor de riesgo o mutaciones genéticas que predicen el inicio ulterior de la enfermedad, así como también las pruebas que ponen de manifiesto alteraciones estructurales de la enfermedad antes que la enfermedad progrese y se vuelva sintomática. Métodos. Se hizo una revisión de la literatura para establecer los fundamentos teóricos científicos que sustentan a las pruebas de diagnóstico de tamizaje y las condiciones y requisitos que se deben cumplir para introducirlas en el ámbito clínico o como programas de salud pública. Resultados. Se estableció la diferencia conceptual entre la detección precoz y el diagnóstico temprano y la diferencia entre tamizaje de prevalencia y tamizaje de incidencia. Se dieron a conocer las indicaciones y criterios científicos para la realización de las pruebas de tamizaje. Se puntualizó la importancia de la duración del tiempo de adelanto en la eficacia de las pruebas diagnósticas de detección precoz. Se argumentaron las razones por las cuales era necesario la realización de experimentos clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia de las pruebas diagnósticas de detección precoz en la prevención secundaria de la enfermedad. Conclusiones. Las pruebas diagnósticas de tamizaje hacen posible la introducción de intervenciones en el ámbito de la prevención primaria, como también en el escenario de la prevención secundaria de las enfermedades.

Introduction. Screening diagnostic tests are those tests that help to identify a risk factor or genetic mutations that predict the subsequent onset of the disease, as well as tests that reveal structural alterations of the disease before the disease progresses and becomes symptomatic. Methods. A literature review was performed to establish the scientific theoretical fundamentals that support diagnostic screening tests and the conditions and requirements that must be met to introduce them in the clinical setting or as public health programs. Results. The conceptual difference between early detection and early diagnosis and the difference between prevalence screening and incidence screening was established. Indications and scientific criteria for conducting screening tests were presented. The importance of the duration of the lead time in the efficacy of early detection diagnostic tests was pointed out. The reasons why it was necessary to carry out a randomized clinical experiment to evaluate the efficacy of early detection diagnostic tests for early diagnosis in the secondary prevention of the disease were confronted. Conclusions. Screening diagnostic tests make it possible to introduce interventions in the field of primary prevention, as well as in the setting of secondary prevention of diseases.

Estimación de la tasa de filtración glomerular: concordancia de la ecuación del European Kidney Function Consortium de 2020 con CKD-EPI y FAS en adultos jóvenes

Contexto: la TFG es un indicador de la función renal y se estima por ecuaciones TFGe, la mayoría son aplicables en un rango etario, aunque se producen discrepancias en los valores al cambiar de fórmula por cruzar un límite de edad. Así, la ecuación CKD-EPI sobreestima la TFG en adultos jóvenes, mientras que la ecuación FAS la sobreestima para creatininemias bajas. Para minimizar sus limitaciones, el European Kidney Function Consortium propuso la ecuación EKFC combinando características de diseño de FAS y CKD-EPI. Objetivo: evaluar el comportamiento de las ecuaciones EKFC vs. CKD-EPI y FAS en jóvenes, las diferencias en TFGe y la concordancia en asignación a categorías de TFG. Metodología: estudio analítico aprobado por el Comité Asesor de Ética y Seguridad de la Investigación de la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de la UNL, con una muestra de 157 estudiantes voluntarios, de entre 18 y 37 años. Para la medición de la creatininemia se utilizó el método Jaffé cinético trazable a Isotopic Dilution Mass Spectroscopy, con el programa estadístico MedCalc. Resultados: EKFC: TFGe menores que CKD-EPI y FAS, total y por sexo. Media de las diferencias (mL/min/1,73 m2): (CKD-EPI - EKFC) totales = 10,42; 18-20 años = 11,91; 21-30 años = 11,10; 31-37 años = 8,96 / (FAS-EKFC) totales = 2,79; FAS ≤ 110 mL/min/1,73 m2 y mayor: 1,1 y 9,0 respectivamente. Asignación a categorías G: kappa menores EKFC vs. CKD-EPI que vs. FAS. Recategorización: 13,4 % en G1 por CKD-EPI categorizados G2 por EKFC; 0,6 % respecto a FAS en igual sentido. Asignación a categorías ≥ 75mL/min/1,73 m2 o menor: buena concordancia. Conclusiones: en la muestra, EKFC cumple los objetivos de su diseño. La sobreestimación de TFGe por CKD-EPI en adultos jóvenes disminuyó, más fuertemente hacia los 18 años, y corrigió la de FAS para creatininemias bajas. Es importante desarrollar estimadores de TFG basados en creatininemia que cubran todo el rango de edades y estados de función renal.

Introduction: GFR is a kidney function indicator. The estimation of the GFR (eGFR) is carried out by equations. Most of them are applicable with in an age range. Discrepancies between the values are found when crossing a limit of age. CKD-EPI overestimates GFR in young adults; FAS overestimates it for low creatininemias. To minimize these limitations, the European Kidney Function Consortium proposed the EKFC equation that combines design features of FAS and CKD-EPI. Objective: The performance of EKFC vs. CKD-EPI and FAS in young people was evaluated: differences in eGFR and agreement in the allocation to GFR categories were found. Methods: Analytical study approved by the Ethics Committee. Sample: 157 volunteer students, 18-37 years old. Creatininemia: kinetic Jaffé method traceable to Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Program: MedCalc. Results: EKFC: eGFR lower than CKD-EPI and FAS, total and by sex. Means of the differences (mL/min/1.73m2): total (CKD-EPI - EKFC) = 10.42; 18-20 years = 11.91; 21-30 years = 11.10; 31-37 years = 8.96 // (FAS-EKFC) total = 2.79; FAS≤ 110 mL/min/1.73m2 and higher: 1.1 and 9.0 respectively. Allocation to G categories: lower kappa EKFC vs. CKD-EPI than vs. FAS. Recategorization: 13.4% in G1 by CKD-EPI categorized G2 by EKFC; 0.6% compared to FAS, in the same sense. Allocation to categories ≥75mL/min/1.73 m2 or less: good agreement. Conclusions: In the sample, EKFC meets the objectives of its design. The overestimation of eGFR by CKD-EPI in young adults decreased, even more around 18 years of age, and corrected that of FAS for low creatininemias. It is important to develop GFR estimators based on creatininemia that cover the entire range of ages and renal function status.

Efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 na realização de procedimentos de rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento do câncer no Brasil: estudo descritivo, 2019-2020 / Efectos a corto plazo de la pandemia COVID-19 en la realización de procedimientos de rastreo, investigación diagnóstica y tratamiento del cáncer en Brasil: estudio descriptivo, 2019-2020 / Short-term effects of the COVID-19 pandemic on cancer screening, diagnosis and treatment procedures in Brazil: a descriptive study, 2019-2020

Objetivo: Analisar efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 no rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de câncer no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, utilizando-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais e do Sistema de Informações Hospitalares, e Sistema de Informação do Câncer. Calculou-se a variação percentual mensal de procedimentos de rastreamento, diagnóstico e tratamento de câncer, em 2019 e 2020, além do tempo esperado para realização dos exames relacionados aos cânceres do colo do útero e de mama. Resultados: Em 2020, houve redução de 3.767.686 (-44,6%) exames citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) mamografias, 257.697 (-35,3%) biópsias, 25.172 cirurgias oncológicas (-15,7%) e 552 (-0,7%) procedimentos de radioterapia, comparando-se a 2019. Os intervalos de tempo para realização de exames de rastreamento de câncer do colo uterino e mama foram pouco afetados. Conclusão: Ações de controle do câncer foram afetadas pela pandemia, sendo necessárias estratégias para mitigar efeitos dos atrasos no diagnóstico e tratamento.

Objetivo: Analizar los efectos a corto plazo de la pandemia por COVID-19 en rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS y Sistema de Información del Cáncer. Se calculó la variación porcentual mensual en procedimientos de rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer para 2019 y 2020, y el tiempo para realizar exámenes de cánceres de cérvix y mama. Resultados: En 2020 hubo reducción de 3.767.686 (-44,6%) en exámenes citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) en mamografías, 257.697 (-35,3%) en biopsias, 25.172 (-15,7%) en cirugías oncológicas y 552 (-0,7%) en radioterapia en comparación con 2019. Tiempos de los exámenes de rastreo para los cánceres de cérvix y de mama se vieron poco afectados. Conclusión: Acciones de control del cáncer se vieron impactadas por la pandemia, por lo que fue necesario diseñar estrategias para mitigar los efectos de posibles retrasos en diagnóstico y tratamiento.

Objective: To analyze the short-term effects of the COVID-19 pandemic on cancer screening, diagnosis and treatment in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Outpatient and Hospital Information Systems, and the Cancer Information System. Monthly percentage variation of cancer screening, diagnosis and treatment procedures in 2019 and 2020 was calculated, as well as waiting time for cervical and breast cancer tests. Results: In 2020 cytopathology tests fell by 3,767,686 (-44.6%), screening mammograms fell by 1,624,056 (-42.6%), biopsies fell by 257,697 (-35.3%), cancer surgery fell by 25,172 (-15.7%), and radiotherapy procedures fell by 552 (-0.7%), compared to 2019. Time intervals for performing cervical and breast cancer screening exams were little affected. Conclusion: Cancer control actions were impacted by the pandemic, making it necessary to devise strategies to mitigate the effects of possible delays in diagnosis and treatment.

Uso de la imagen radiológica y serología por Western Blot para el diagnóstico de la neurocisticercosis en un hospital del norte del Perú / Use of radiological imaging and serology by Western Blot for the diagnosis of neurocysticercosis in a hospital in northern Peru

Introducción: La neurocisticercosis (NCC) es una zoonosis parasitaria del sistema nervioso central causada por el céstodo Taenia solium, y que afecta a países en desarrollo y con escaso saneamiento básico. Objetivo: Describir el uso y la concordancia de la imagen radiológica por tomografía (TAC) o resonancia magnética (RM) y serología por western Blot (WB) en el diagnóstico de la NCC en un hospital del norte del Perú. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo. La historia clínica fue la unidad de análisis. Los casos se buscaron en la oficina de Epidemiología mediante el CIE-10- B69 y registro del Laboratorio de Parasitología, Metaxénicas y Zoonosis del mismo hospital, en el periodo del año 2015 al 2017. Resultados: Se estudiaron 67 historias clínicas, que cumplían con los criterios diagnósticos absolutos de NCC. Los pacientes fueron varones en el 55,2 % y tuvieron una media de edad de 40,2 (±17,8) años. El 35,9% tuvieron un resultado positivo por WB (19/39), las lesiones quísticas con escólex fueron observada en el 25,4% de las TAC y en el 29,6 de las RM. La concordancia observada entre la prueba serológica con TAC y RM fue escasa, siendo (Kappa=0,073, IC95%: 0,053 ­ 1,084) y (Kappa=0,112, IC95%: 0,092 ­ 1,092) y un porcentaje de acuerdo de 42,0% y 45,7% respectivamente. Conclusiones: Se observó uso diferenciado y escasa concordancia entre la prueba serológica por WB e imagen radiológica en pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis en la población estudiada.

Background: Neurocysticercosis (NCC) is a parasitic zoonosis of the central nervous system caused by the tapeworm Taenia solium, which affects developing countries with poor basic sanitation. Objective: To describe the use and concordance of radiological tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) and western blot (WB) serology in the diagnosis of NCC in a hospital in northern Peru. Material and Methods: Retrospective observational study. The medical history was the unit of analysis. The cases were searched in the Epidemiology office using the ICD-10-B69 and registry of the Laboratory of Parasitology, Metaxenics and Zoonoses of the same hospital, in the period from 2015 to 2017. Results: 67 medicales records were studied, which complied with the absolute diagnostic criteria for NCC. The patients were men in 55.2% and had a mean age of 40.2 (± 17.8) years. 35.9% had a positive result by WB (19/39), cystic lesions with scolex were observed in 25.4% of the CTand in 29.6 of the MRI. The concordance observed between the serological test with CTand MRI was poor, with (Kappa = 0.073, 95% CI: 0.053 - 1.084) and (Kappa = 0.112, 95% CI: 0.092 - 1.092) and a percentage of agreement of 42.0% and 45.7% respectively. Conclusions: Differentiated use and poor concordance between the WB serological test and radiological imaging are performed in patients with a diagnosis of neurocysticercosis in the studied population.