Prevalência de transtorno de ansiedade e fatores associados em crianças durante a pandemia da covid-19: um estudo transversal / Prevalence of anxiety disorder and associated factors in children during the covid-19 pandemic: a cross-sectional study / Prevalencia del trastorno de ansiedad y factores asociados en niños durante la pandemia da covid-19: un estudio transversal

O objetivo do estudo foi verificar a prevalência do transtorno de ansiedade e fatores sociodemográficos, comportamentais e aspectos de saúde associados em crianças de três a 10 anos de idade, durante a pandemia da COVID-19. Estudo de delineamento transversal, realizado na região do Triângulo Mineiro, estado de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se a Escala Spence de Ansiedade Infantil, versão para os pais, para avaliar os sintomas das principais perturbações de ansiedade em crianças. Para comparar proporções utilizou-se o teste Qui-quadrado, os fatores associados ao transtorno de ansiedade foram encontrados por Regressão de Poisson, com intervalo de confiança de 95%. Participaram n=778 pais de crianças de três a 10 anos de idade. A prevalência do transtorno de ansiedade nas crianças foi de 1,7%. Crianças de pais analfabetos e com ensino fundamental II incompleto apresentaram razão de prevalência (RP) = 4,24 [(IC95%: 1,03 ­ 17,46), p=0,045] maior de transtorno de ansiedade que às crianças de pais com nível superior completo a pós-graduação, enquanto as crianças de pais com ensino fundamental a superior incompleto apresentaram uma RP = 2,64 [(IC95%: 0,72 ­ 9,72), p=0,045] em comparação às crianças de pais com nível superior completo a pós- graduação. Crianças com alterações nos padrões alimentares apresentaram uma RP = 11,10 [(IC95%: 1,59 ­ 77,42), p = 0,015] maior de transtorno de ansiedade, em relação às crianças que não possuíam alterações nos padrões alimentares. Concluiu-se que as variáveis que associaram ao transtorno de ansiedade foram o nível de escolaridade dos pais e alterações dos padrões alimentares das crianças.

The objective of the study was to verify the prevalence of anxiety disorder and sociodemographic, behavioral factors and associated health aspects in 3-10-year-old children, during the COVID-19 pandemic. Cross-sectional study carried out in the Triângulo Mineiro, region of Minas Gerais state, Brazil. The Spence Child Anxiety Scale, version for parents, was used to assess the symptoms of the anxiety disorders in children. The Chi-square test was used to compare proportions, the factors associated with the anxiety disorder were found by Regression Poisson, with a 95% confidence interval. Participated in this study 778 parents of 3-10-year-old children. The prevalence of anxiety disorder in children was 1.7%. Children of illiterate parents and with incomplete primary education had a prevalence ratio (PR) = 4.24 [(IC95%:1.03 ­ 17.46), p=0.045] higher for anxiety disorder than children of parents with complete higher education to graduate school, while children of parents with incomplete primary or higher education had a PR = 2.64 [(IC95%:0.72 ­ 9.72), p=0.045] compared to children of parents with a complete higher education at postgraduate level. Children with changes in eating patterns had a PR = 11.10 [(IC95%:1.59 ­ 77.42), p = 0.015] higher for anxiety disorder, compared to children who did not have changes in eating patterns. The study concluded that the variables associated with anxiety disorder were parents' education level and changes in children's eating patterns.

El objetivo del estudio fue verificar la prevalencia del trastorno de ansiedad y los factores sociodemográficos, conductuales y de salud asociados en niños de 3 a 10 años, durante la pandemia de COVID-19. Estudio transversal realizado en el Triângulo Mineiro, región del estado de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó la Escala de Ansiedad Infantil de Spence, versión para padres, para evaluar los síntomas de los trastornos de ansiedad en los niños. Para la comparación de proporciones se utilizó la prueba de Chi- cuadrado, los factores asociados al trastorno de ansiedad fueron encontrados por Regresión de Poisson, con un intervalo de confianza del 95%. Participaron en este estudio 778 padres de niños de 3 a 10 años. La prevalencia del trastorno de ansiedad en niños fue del 1,7%. Los hijos de padres analfabetos y con educación primaria incompleta tuvieron una razón de prevalencia (RP) = 4,24 [(IC95%:1,03 ­ 17,46), p=0,045] mayor para el trastorno de ansiedad que los hijos de padres con educación superior completa a posgrado, mientras que los niños de padres con estudios primarios o superiores incompletos tuvo un PR = 2,64 [(IC95%:0,72 ­ 9,72), p=0,045] en comparación con los hijos de padres con estudios superiores completos a nivel de posgrado. Los niños con cambios en los patrones alimentarios tuvieron un PR = 11,10 [(IC95%:1,59 ­ 77,42), p = 0,015] mayor para el trastorno de ansiedad, en comparación con los niños que no tuvieron cambios en los patrones alimentarios. El estudio concluyó que las variables asociadas con el trastorno de ansiedad fueron el nivel educativo de los padres y los cambios en los patrones alimentarios de los niños.

Instrumentos para diagnóstico e rastreamento do transtorno de ansiedade social adaptados para à realidade brasileira / Instrumentos de diagnóstico y cribado del trastorno de ansiedad social adaptados a la realidad brasileña / Social anxiety disorder diagnostic and screening tools adapted for the brazilian reality

Objetivo: descrever perante a literatura os instrumentos para diagnóstico e rastreamento do Transtorno de Ansiedade Social (TAS) que sejam adaptados à realidade brasileira. Método: revisão de literatura exploratória e descritiva, realizado através das bases de dados: PubMED, BVS e Scielo. No mês de agosto de 2022 com recorte temporal de 2017 a 2022. Sendo inclusos, documentos que versavam a respeito dos instrumentos para diagnóstico e rastreamento do TAS, adaptados à realidade brasileira. Resultado: ao revisar a literatura foram encontrados 14 documentos dentre as escalas de reconhecimento e rastreamento do TAS com validação e adaptação transcultural para realidade brasileira, foram encontrados quatro: Questionário de Ansiedade social para Adultos; Escala de Ansiedade em Interação Social Reduzida; Escala de Ansiedade Social Reduzida e a Escala de Ansiedade Social de Liebowitz versão auto aplicada.Conclusão:há uma minoria de estudos validados e adaptados aos brasileiros dificultando assim o diagnóstico, tratamento precoce e a avaliação multidisciplinar.(AU)

Objective: to describe in the literature the instruments for diagnosis and screening of Social Anxiety Disorder (SAD) that are adapted to the Brazilian reality. Method: exploratory and descriptive literature review, conducted through the databases: PubMED, BVS and Scielo. In August 2022, with a time frame of 2017 to 2022. Included were documents about the instruments for diagnosis and screening of SAD, adapted to the Brazilian reality. Result: After reviewing the literature, 14 documents were found among the SAD recognition and screening scales with validation and cross-cultural adaptation for the Brazilian reality, four were found: Adult Social Anxiety Questionnaire; Reduced Social Interaction Anxiety Scale; Reduced Social Anxiety Scale, and the Liebowitz Social Anxiety Scale, self-applied version. Conclusion: there is a minority of studies validated and adapted to Brazilians thus hindering diagnosis, early treatment and multidisciplinary assessment.(AU)

Objetivo:describir através de la literatura los instrumentos para el diagnóstico y rastreodelTrastorno de Ansiedad Social (TAS) que se adaptan a la realidade brasileña. Método:revisión bibliográfica exploratoria y descriptiva, realizada a través de las bases de datos: PubMED, BVS y Scielo. En agosto de 2022 conunplazo de 2017 a 2022. Se incluyeron documentos sobre los instrumentos de diagnóstico y cribadodelTAS, adaptados ala realidade brasileña. Resultados: al revisar la literatura se encontraron 14 documentos dentro de las escalas de reconocimiento y rastreo de laTASconvalidación y adaptación transcultural a la realidade brasileña, se encontraroncuatro: Questionário de Ansiedade social para Adultos; Escala de Ansiedade em Interação Social Reduzida; Escala de Ansiedade Social Reduzida y la Escala de Ansiedade Social de Liebowitzversión auto aplicada. Conclusión:hay una minoría de estudios validados y adaptados a losbrasileños, lo que dificulta el diagnóstico, el tratamento precoz y laevaluación multidisciplinar.(AU)

Instrumentos para diagnóstico e rastreamento do transtorno de ansiedade social adaptados para à realidade brasileira / Social anxiety disorder diagnostic and screening tools adapted for the brazilian reality

Objetivo: descrever perante a literatura os instrumentos para diagnóstico e rastreamento do Transtorno de Ansiedade Social (TAS) que sejam adaptados à realidade brasileira. Método: revisão de literatura exploratória e descritiva, realizado através das bases de dados: PubMED, BVS e Scielo. No mês de agosto de 2022 com recorte temporal de 2017 a 2022. Sendo inclusos, documentos que versavam a respeito dos instrumentos para diagnóstico e rastreamento do TAS, adaptados à realidade brasileira. Resultado: ao revisar a literatura foram encontrados 14 documentos dentre as escalas de reconhecimento e rastreamento do TAS com validação e adaptação transcultural para realidade brasileira, foram encontrados quatro: Questionário de Ansiedade social para Adultos; Escala de Ansiedade em Interação Social Reduzida; Escala de Ansiedade Social Reduzida e a Escala de Ansiedade Social de Liebowitz versão auto aplicada. Conclusão:há uma minoria de estudos validados e adaptados aos brasileiros dificultando assim o diagnóstico, tratamento precoce e a avaliação multidisciplinar.(AU)

Objective: to describe in the literature the instruments for diagnosis and screening of Social Anxiety Disorder (SAD) that are adapted to the Brazilian reality. Method: exploratory and descriptive literature review, conducted through the databases: PubMED, BVS and Scielo. In August 2022, with a time frame of 2017 to 2022. Included were documents about the instruments for diagnosis and screening of SAD, adapted to the Brazilian reality. Result: After reviewing the literature, 14 documents were found among the SAD recognition and screening scales with validation and cross-cultural adaptation for the Brazilian reality, four were found: Adult Social Anxiety Questionnaire; Reduced Social Interaction Anxiety Scale; Reduced Social Anxiety Scale, and the Liebowitz Social Anxiety Scale, self-applied version. Conclusion: there is a minority of studies validated and adapted to Brazilians thus hindering diagnosis, early treatment and multidisciplinary assessment.(AU)

Objetivo:describir através de la literatura los instrumentos para el diagnóstico y rastreodelTrastorno de Ansiedad Social (TAS) que se adaptan a la realidade brasileña. Método:revisión bibliográfica exploratoria y descriptiva, realizada a través de las bases de datos: PubMED, BVS y Scielo. En agosto de 2022 conunplazo de 2017 a 2022. Se incluyeron documentos sobre los instrumentos de diagnóstico y cribadodelTAS, adaptados ala realidade brasileña. Resultados: al revisar la literatura se encontraron 14 documentos dentro de las escalas de reconocimiento y rastreo de laTASconvalidación y adaptación transcultural a la realidade brasileña, se encontraroncuatro: Questionário de Ansiedade social para Adultos; Escala de Ansiedade em Interação Social Reduzida; Escala de Ansiedade Social Reduzida y la Escala de Ansiedade Social de Liebowitzversión auto aplicada. Conclusión:hay una minoría de estudios validados y adaptados a losbrasileños, lo que dificulta el diagnóstico, el tratamento precoz y laevaluación multidisciplinar. (AU)

Factors related to the association of social anxiety disorder and alcohol use among adolescents: a systematic review.

OBJECTIVE: To identify the risk factors related to the association between social anxiety disorder and alcohol use in adolescents. SOURCE OF DATA: The PICO research strategy was used to perform a systematic review in Medline, LILACS, Pubmed, IBECS and Cochrane Library databases. DeCS/MeSH: Phobic Disorders, Adolescent, Behavior, Ethanol, Risk Factors, and the Boolean operator "AND" were used. Inclusion criteria were: cross-sectional, prospective/retrospective cohort, and case-control studies, carried out in adolescents (10-19 years), original articles on social anxiety disorder and alcohol use published between 2010 and 2015. Studies that did not report the terms "anxiety disorder" and "alcohol use" in the title and abstract were excluded. SYNTHESIS OF DATA: 409 articles were retrieved; after the exclusion of 277 repeated articles, the following were eligible: 94 in MEDLINE, 68 in Pubmed, 12 in IBCS, and three in LILACS. Titles and abstracts were independently read by two examiners, which resulted in the selection of eight articles for the analysis. Risk factors associated to the two disorders were female gender, age, peer approval and affective problems for alcohol use, confrontation situations and/or compliance reasons, frequency of alcohol use, and secondary comorbidities, such as depression and generalized anxiety. CONCLUSIONS: It is necessary to assess the period of social anxiety disorders first symptom onset, as well as the risks for alcohol use in order to establish corrective intervention guidelines, especially for socially anxious students.

Nursing process for a patient with needle phobia: a case study / Proceso de enfermería para paciente con fobia a las agujas: estudio de caso / Processo de enfermagem para paciente com fobia de agulha: estudo de caso

ABSTRACT Objectives: to report a clinical case of needle phobia which culminated in cardiac arrest and describe the outcome of a care plan based on fear and anxiety diagnoses, using the Roy adaptation model as the framework. Methods: case study conducted in a chemotherapy outpatient unit in Rio de Janeiro. Care was guided by the nursing process and the use of instruments to assess the venous network, anxiety and fear. Results: the Roy adaptation model enabled proposing nursing interventions that allowed the study subject to adapt to the external and internal stimuli triggered by vasovagal syndrome. The instruments indicated the choice of an adequate semi-implanted venous access device and led to improved levels of anxiety and fear. Final Considerations: after carrying out the nursing activities, anxiety was reduced, and the patient achieved greater control over fear.

RESUMEN Objetivos: informar sobre un caso clínico de fobia a las agujas derivado en paro cardiorrespiratorio, describir los resultados de un plan de atención orientado a diagnósticos de miedo y ansiedad, sobre referencial del Modelo de Adaptación de Roy. Métodos: estudio de caso observado en ambulatorio de quimioterapia de Rio de Janeiro. El trabajo profesional estuvo orientado por el proceso de enfermería, respaldado por utilización de instrumentos evaluadores de la red venosa, ansiedad y miedo. Resultados: el Modelo de Adaptación de Roy ofreció la propuesta de intervenciones de enfermería que le faciliten al sujeto estudiado adaptación a los estímulos externos e internos disparadores del síncope vasovagal. Los instrumentos indicaron que el catéter semiimplantado es el dispositivo de acceso venoso más adecuado, resultando en mejoras de los niveles de ansiedad y miedo. Consideraciones Finales: una vez realizadas las actividades de enfermería, la ansiedad disminuyó y el paciente obtuvo mayor autocontrol del miedo.

RESUMO Objetivos: reportar um caso clínico de fobia de agulha que culminou em parada cardiorrespiratória e descrever os resultados de um plano assistencial voltado aos diagnósticos de medo e ansiedade, tendo como referencial o Modelo de Adaptação de Roy. Métodos: estudo de caso, desenvolvido em ambulatório de quimioterapia do Rio de Janeiro. A atuação profissional foi orientada pelo processo de enfermagem e subsidiada pelo uso de instrumentos de avaliação da rede venosa, ansiedade e medo. Resultados: o Modelo de Adaptação de Roy facultou a proposição de intervenções de enfermagem que permitiram ao sujeito do estudo uma adaptação aos estímulos externos e internos desencadeadores de síndrome vasovagal. Os instrumentos indicaram a escolha de um cateter semi-implantado como dispositivo de acesso venoso adequado que resultou na melhora dos níveis de ansiedade e medo. Considerações Finais: após o desenvolvimento das atividades de enfermagem, a ansiedade diminuiu e o paciente obteve maior autocontrole do medo.

Treinamento de habilidades sociais em adolescentes com transtorno de ansiedade social: uma revisão sistemática / Social skills training in adolescents with social anxiety disorder: a systematic review

O Transtorno de Ansiedade Social caracteriza-se por um medo persistente em situações de exposição ou interacção social. Para fins terapêuticos, faz-se importante desenvolver um repertório de habilidades sociais, favorecendo a diminuição dos sintomas. Este estudo tem por objetivo identificar os treinamentos de habilidades sociais em adolescentes com transtorno de ansiedade social, bem como seus resultados através de uma revisao sistemática de artigos. Foram incluídos artigos publicados entre 2006 e 2016 nas bases ScienceDirect, PubMed Central, SCOPUS, LILACS e PsycINFO. O relato e análise dos itens seguiram as recomendações PRISMA. Dos 236 artigos encontrados, cinco foram analisados, considerando as características da amostra, conteúdo da intervenção, resultados e limitações de cada artigo. Os estudos, em sua maioria, realizaram intervençoes baseadas no protocolo SET-C, as quais resultaram na melhora do Transtorno de Ansiedade Social de crianças e adolescentes. No entanto, nenhum dos estudos realizou uma análise específica das habilidades sociais pós tratamento. Salienta-se a necessidades de estudos brasileiros com a temática, bem como se sugere pesquisas direcionadas à investigação específica das contribuições do treinamento de habilidades sociais para o tratamento do Transtorno de Ansiedade Social.(AU)

The Social Anxiety Disorder is characterized by a persistent fear during exposition or social interaction situations. For therapeutic ends, it is important to develop a repertoire of social skills, favoring the symptoms decrease. This study aims to identify the social skills training in adolescents with social anxiety disorder, along with its results, through a systematic review of articles. There were included articles published between 2006 and 2016 in ScienceDirect, PubMed Central, SCOPUS, SciELO, LILACS and PsycINFO databases. The items report and analysis followed PRISMA recommendations. Of the 236 articles found, five were analyzed, considering the sample characteristics, intervention content, results and limitations of each article. The majority of the studies performed interventions based on the SET-C protocol, which resulted in the improvement of the Social Anxiety Disorder of children and adolescents. However, none of the studies performed a specific analysis of post treatment social skills. It is emphasized the need for Brazilian studies about the theme, as well as researches are suggested, directed to the specific investigation of the contributions of social skills training for the treatment of Social Anxiety Disorder.(AU)

El trastorno de ansiedad social se caracteriza por un miedo persistente en situaciones de exposición o interacción social Para fines terapéuticos, es importante desarrollar un repertorio de habilidades sociales, favoreciendo la reducción de los síntomas. Este estudio tiene como objetivo identificar la capacitación de habilidades en adolescentes con trastorno de ansiedad social, así como sus resultados a través de una revisión sistemática de artículos. Artículos publicados entre 2006 y 2016 en ScienceDirect, PubMed Central, SCOPUS, LILACS y PsycINFO. Los informes y análisis de los ítems siguieron las recomendaciones de PRISMA. De los 236 artículos encontrados, cinco fueron analizados, considerando las características de la muestra, el contenido La intervención, resultados y limitaciones de cada artículo. La mayoría de los estudios realizaron intervenciones. basado en el protocolo SET-C, que resultó en la mejora del trastorno de ansiedad social en niños. y adolescentes Sin embargo, ninguno de los estudios realizó un análisis específico de las habilidades sociales posparto. tratamiento Hacemos hincapié en la necesidad de estudios brasileños sobre el tema, así como la investigación. dirigido a la investigación específica de la formación en habilidades sociales del trastorno de ansiedad social.(AU)

Treatment of social phobia in adults: considerations regarding family insertion within psychoeducational programs / Tratamento de fobia social em adultos: considerações a respeito da inserção da família em programas psicoeducacionais / Tratamiento de fobia social en adultos: consideraciones sobre la inserción de la familia en programas psicoeducacionales

CONTEXT: The family’s participation in the psychiatric recovery is an important facilitator. OBJECTIVE: To show the current overview of psychoeducation studies related to family involvement in the treatment of social phobia. METHOD: A systematic literature search was performed based in the VHL database, PsycINFO, and SciELO. Studies in adults between 18 and 65 years with comorbid conditions except personality disorders and psychosis were considered. All kinds of studies and different time intervals of outcome measures were included. RESULTS: Databases showed low number of studies involving family psychoeducation in social phobia. Discussion: Recent literature shows very small amount of studies approaching family participation in the treatment of social phobia. CONCLUSION: It was found only studies with adolescent patients.

CONTEXTO: a participação da família na recuperação psiquiátrica é um facilitador importante. OBJETIVO: mostrar a visão geral atual de estudos psicoeducacionais relacionadas ao envolvimento da família no tratamento da fobia social. MÉTODO: uma revisão sistemática de literatura foi realizada baseada nas bases de dados VHL, PsycInfo e SciELO. Foram considerados estudos em adultos entre 18 e 65 anos de idade com condições concomitantes, exceto transtornos de personalidade e psicose. Foram incluídos todos os tipos de estudo e diferentes intervalos de tempo das medidas de resultados. RESULTADOS: as bases de dados exibiram uma quantidade baixa de estudos envolvendo psicoeducação familiar para fobia social. Discussão: a literatura recente evidencia um número muito baixo de estudos abordando a participação familiar no tratamento da fobia social. CONCLUSÃO: foram encontrados somente estudos com pacientes adolescentes.

CONTEXTO: La participación de la familia en la recuperación psiquiátrica es un facilitador importante. OBJETIVO: Mostrar el panorama actual de estudios psicoeducacionales relativos al envolvimiento de la familia en el tratamiento de la fobia social. MÉTODO: Una pesquisa de literatura sistemática fue realizada con base en el banco de datos VHL, PsycINFO y SciELO. Fueron considerados estudios en adultos entre 18 y 65 años con condiciones comórbidas, excepto disturbios de personalidad y psicosis. Fueron incluidos todos los tipos de estudios y diferentes intervalos de tiempo de las evaluaciones del resultado. RESULTADOS: la banca de datos mostraron un bajo número de estudios envolviendo la psicoeducación familiar en la fobia social. Discusión: La literatura actual presenta una cantidad pequeña de estudios que abordan la participación de la familia en el tratamiento de la fobia social. CONCLUSIÓN: Fueron encontrados estudios apenas con pacientes adolescentes.

A interação terapêutica em intervenções com universitários com transtorno de ansiedade social / Therapeutic interaction in interventions with college students suffering from social anxiety disorder / La interacción terapéutica en intervenciones con los alumnos universitarios con trastorno de ansiedad social

Atualmente, muitas pesquisas têm sido conduzidas para avaliar o papel do terapeuta e do cliente no processo terapêutico. Este trabalho se propôs a analisar sessões de terapia analítico comportamental em intervenções com transtorno de ansiedade social. Vinte e duas sessões de duas díades terapêuticas foram analisadas e categorizadas de acordo com um sistema de categorização de comportamentos (SiMCCIT). Os resultados foram agrupados em frequência e duração nos três momentos da intervenção: Início (primeiras três sessões), Desenvolvimento (cinco sessões intermediárias) e Encerramento (três sessões finais). Os resultados apontam que o papel da terapeuta foi semelhante em ambos os atendimentos, enquanto que os clientes apresentaram algumas diferenças. Houve flexibilidade da terapeuta em adaptar o procedimento de acordo com a necessidade de cada cliente. Foram discutidos aspectos da interação terapêutica que pela análise das categorias permitiu evidenciar uma forma de agir com clientes com transtorno de ansiedade social.

Many studies have been conducted to evaluate the roles of the therapist and the client in a therapeutic process. In this segment, this study aimed to analyze the behavioral analytic interventions in therapy sessions with students with social anxiety disorder (SAD). Twenty-two sessions of a therapeutic dyad were analyzed and categorized according to a system of behavior categorization (SiMCCIT). The behavior frequency and duration results were grouped into three stages of intervention: Early Stage (first three sessions), Development Stage (five intermediate sessions), and Closing Stage (final three sessions). Therapist flexibility was present in adapting the procedure according to the needs of each client. Aspects of the therapeutic interaction (highlighted by category analysis) showing the way to act with clients suffering from SAD were discussed.

En la actualidad, se han realizado muchas investigaciones para evaluar la función del terapeuta y del cliente en el proceso terapéutico. Este estudio tuvo como objetivo analizar las sesiones de terapia analíticas conductuales en intervenciones con trastorno de ansiedad social. Fueron analizados y categorizados veintidós sesiones de dos díadas terapéuticas de acuerdo con un sistema de clasificación de los comportamientos (SiMCCIT). Los resultados se agruparon de acuerdo con la frecuencia y la duración de la intervención en los tres momentos: Inicio (las tres primeras sesiones), Desarrollo (cinco sesiones intermedias) y finalización (tres últimas sesiones). Los resultados indican que el papel del terapeuta fue similar en ambas sesiones, mientras que los clientes mostraron algunas diferencias. Hubo flexibilidad del terapeuta para adaptar el procedimiento de acuerdo con las necesidades de cada cliente. Se discutieron aspectos de la interacción terapéutica destacándose, en el análisis de las categorías, la manera de actuar con los clientes con trastorno de ansiedad social.

Perfil psicopatológico e alterações comportamentais em pacientes com queixa de halitose: uma revisão / Psychopathological profile and behavioral alterations in patients with halitosis complaint: a review

O objetivo do presente trabalho é avaliar, através de uma revisão da literatura, dois aspectos importantes no tratamento do mau hálito: perfil psicopatológico e alterações comporta mentais em pacientes com queixa em ter halitose. Materiais e Métodos: realizou-se consultas a livros sobre o tratamento da halitose e a artigos científicos em bancos de dados on-line (PubMed e Birerne), publicados entre os anos de 1957 e 2014, englobando pacientes com mau hálito e também pacientes que não têm halitose, mas apresentam queixa em tê-la. Síntese de dados: a halitose já foi associada a diversas psicopatologias como transtorno de ansiedade social (TAS), fobia específica, síndrome de referência olfatória, dismorfofobia e transtorno obsessivo compulsivo. Outro aspecto importante mencionado na literatura é que pacientes com queixa em ter halitose frequentemente desenvolvem inúmeras alterações comportamentais devido a, por exemplo, sofrer com o problema por longos períodos sem relatá-lo a ninguém, ou por terem uma forte convicção em ter mau hálito, quando na realidade não o têm. Conclusão: tanto pacientes com halitose real como os que têm queixa em ter mau hálito, porém sem evidências de sua presença, são candidatos ao tratamento da halitose, cujos objetivos essenciais são restabelecer um hálito agradável bem como a segurança dos pacientes. Importantes publicações reforçam ser fundamental que os protocolos de tratamento da halitose incluam uma abordagem psicológica, voltada em especial para o TAS. Para os casos refratários, em que a insegurança dos pacientes é difícil de tratar, há indicação de encaminhamento para psicólogos e/ou psiquiatras visando um tratamento multiprofissional.

The present study aims to analyze through a review of the literature two important aspects of halitosis treatment: psychopathological profile and behavioral alterations in patients with halitosis complaint. Materiais and Methods: it was performed a literature search using books about halitosis treatment and scientific articles from online databases (PubMed and Bireme), published between 1957 and 2014. Reports of patients with bad breath as well as patients with halitosis complaint, with no evidence of having it, were included in the research. Data synthesis: halitosis has been associated with severa I psychopathologies, such as social anxiety disorder (SAD), specific phobia, olfactory reference syndrome, dysmorphophobia and obsessive compulsive disorder. Another important aspect mentioned in the literature is that patients complaining of bad breath often develop behavioral changes due to, e.q, suffer from the problem during long periods without reporting it to anyone, or because they have a strong conviction in having bad breath, when in reality they don't have it Conclusion: Both patients with real halitosis as patients with complaint of bad breath, but without evidences of its presence, are candidates for halitosis treatment, which essential goals are to restore a pleasant breath and patient's security.lmportant publications highlight that halitosis treatment protocols should include a psychological approach, directed especially for SAD. For refractory cases, in which patients' insecurity is difficult to deal with, there is an indication for referral to psychologists and/or psychiatrists targeting for multidisciplinary treatment.

Medo e evitação na direção de veículos: características de motoristas que nunca dirigiram após obtenção da Carteira Nacional de Habilitação / Fear and avoidance of driving vehicles: characteristics of drivers who never drove after taking the Driver's License

INTRODUÇÃO: Dirigir é fundamental na sociedade contemporânea, facilitando a mobilidade e a independência das pessoas. Portanto, aqueles com dificuldades em guiar um veículo podem experimentar sensações de limitação, estresse emocional e fracasso. OBJETIVO: Este estudo visa abordar descritivamente uma amostra de 93 pessoas habilitadas que buscaram por treinamento para motoristas, mas que não conseguiram dirigir após receber a Carteira Nacional de Habilitação. MÉTODOS: Os dados foram coletados em centro de treinamento especializado em pessoas com medo de dirigir. Os participantes preencheram um formulário dicotômico e realizaram uma entrevista objetiva com um psicólogo. Nas duas fases, consideramos respostas autorreferidas dos participantes. RESULTADOS: A maioria da amostra é do sexo feminino (89,2%), com idade entre 21 e 40 anos (59%). Entender as dificuldades no desenvolvimento dessas pessoas como motoristas é difícil, porém a necessidade foi o principal fator para a busca pelo treinamento. O medo de dirigir parece estar associado à falta de prática, sendo as preocupações acerca de causar acidentes, de errar e de perder o controle da situação suas principais manifestações. CONCLUSÃO: Muitos dados encontrados neste estudo são compatíveis com os achados da literatura mundial. Porém, percebemos algumas limitações. Mais estudos serão necessários para avaliar o medo de dirigir.

INTRODUCTION: Driving is a fundamental part of living in contemporary society, making easier people's mobility and independence. For this reason, those who have difficulties to drive can experience feelings of limitation, emotional stress and failure. OBJECTIVE: The present study aims to analyze descriptively a sample of 93 licensed people that searched for specialized training, but never drove after taken the driver's license. METHODS: Data was collected at a training center for people with fear of driving. The participants filled a dichotomic form and were interviewed by a psychologist. In both phases, we considered self-report answers. RESULTS: Most of the sample are women (89,2%), aged between 21 e 40 years old (59%). Understanding which reasons prevented the development of these people while drivers is hard, but necessity seems to be the major factor in seeking training. Fear of drive seems to be associated to lack of practice. Concerns about causing an accident, making errors and lose the control of the situation are the main cognitive symptoms of this fear. CONCLUSION: Many founds of this study are compatible with the world literature about fear of drive. However, some limitations were found. More studies are necessary to evaluate fear of driving.

Transtornos fóbico-ansiosos: abordagem epidemiológica das internacoes hospitalares / Trastornos fóbico ansiosos: abordaje epidemiológico de las internaciones hospitalares / Phobic anxiety disorders: an epidemiological approach to hospital inpatient treatment

Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo realizado no banco de dados do Sistema de Internações Hospitalares e Prontuários, dos anos de 1980 a 2005, de uma clínica psiquiátrica de Divinópolis - Minas Gerais com o objetivo de caracterizar os pacientes hospitalizados acometidos por transtornos fóbico-ansiosos. Entre 24.161 admissões no período, 1.113 (4,6%) pacientes foram acometidos por transtornos fóbico-ansiosos; sendo 675 (60,7%) homens; 298 (26,8%) na faixa etária de 10 a 20 anos; 518 (46,54%) procedentes de Centros de Atenção Psicossocial; 517 (53,6%) permaneceram internados por até 30 dias; 976 (87,7%) constituíram primeira internação; 677 (60,9%) estavam internados pelo Sistema Único de Saúde e 1.010 (90,8%) tiveram alta médica. A detecção e tratamento precoces podem contribuir para a desospitalização e abordagem do paciente em seu contexto social.

This is a descriptive and retrospective study, undertaken with the database of the Hospitalisation and Health Records System, regarding the years 1980 to 2005, in a psychiatric clinic in Divinópolis in the state of Minas Gerais, with the objective of characterizing the hospitalized patients who had been affected by phobic anxiety disorders. Of the 24,161 admissions in the period, 1,113 (4.6%) patients had been affected by phobic anxiety disorders; of whom 675 (60.7%) were male; 298 (26.8%) in the age range of 10 to 20 years of age; 518 (46.54%) came from Psycho-Social Care Centers; 517 (53.6%) remained hospitalized for up to 30 days; 976 (87.7%) were being hospitalized for the first time; 677 (60.9%) were hospitalized under the Unified Health System and 1,010 (90.8%) were medically discharged. Early detection and treatment can contribute to de-hospitalization and treating the patient in his or her social context.

Este es un estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el banco de datos del Sistema de Internaciones Hospitalares y Prontuarios, de los años de 1980 a 2005, de una clínica psiquiátrica de Divinópolis - Minas Gerais, con el objetivo de caracterizar los pacientes hospitalizados víctimas de trastornos fóbico y ansiosos. Entre 24.161 admisiones en el periodo, 1.113 (4,6%) pacientes fueron víctimas de trastornos fóbico ansiosos; siendo 675 (60,7%) hombres; 298 (26,8%) en la franja etaria de 10 a 20 años; 518 (46,54%) procedentes de Centros de Atención Psicosocial; 517 (53,6%) permanecieron internados hasta 30 días; 976 (87,7%) constituyeron primera internación; 677 (60,9%) estaban internados por el Sistema Único de Salud y 1.010 (90,8%) tuvieron alta médica. La detección y tratamiento precoces pueden contribuir para la "desospitalización" y abordaje del paciente en su contexto social.

O futebol no banco dos réus: caso da homofobia / Fútbol en el banquillo: el caso de la homofobia / Football in the dock: the case of homophobia

Este ensaio discute algumas questões relacionadas à homofobia no futebol. Para isso analisaram-se, por meio de documentos oficiais e pesquisa bibliográfica, as dificuldades e os desafios para a luta contra a homofobia no Brasil. A partir destas discussões iniciais buscou-se relacionar o mundo do "macho" e a reprodução da discriminação no futebol. Como forma de análise partiu-se de dois autores das ciências sociais: Durkheim com o conceito de anomia, que oferece uma explicação do motivo da repressão ao diferente (idéia da dicotomia sagrado e profano); e Habermas com a idéia de sociedade civil organizada como forma de construção de mecanismos de luta para transformação de uma realidade concreta e possibilidade de diálogo.

This essay discusses some issues related to homophobia in football. To this was discussed through off icial documents and literature of the difficulties and challenges in the fight against homophobia in Brazil. From these initial discussions sought to relate the world of "male" and the reproduction of discrimination in football. As a form of analysis came from two authors of the social sciences: Durkheim's concept of anomie, which of fers an explanation of why the repression of different (idea of the sacred and profane), and Habermas with the idea of civil society as a construction of mechanisms to fight for a transformation of reality and possibility of dialogue.

En este ensayo se analizan algunas cuestiones relacionadas con la homofobia en el fútbol. Para ello se examinó a través de documentos oficiales y la literatura de las dificultades y desafíos en la lucha contra la homofobia en Brasil. A partir de estas discusiones iniciales tratado de relacionar el mundo de "macho" y la reproducción de la discriminación en el fútbol. Como una forma de análisis de vino de dos autores de las ciencias sociales: el concepto de anomia de Durkheim, que ofrece una explicación de por qué la represión de los diferentes (idea de lo sagrado y lo profano), y Habermas con la idea de la sociedad civil en su construcción de mecanismos para luchar por una transformación de la realidad y la posibilidad de diálogo.

A review on predictors of treatment outcome in social anxiety disorder / Uma revisão sobre fatores de predição de resposta ao tratamento no transtorno de ansiedade social

OBJECTIVE: This article aims to review the clinical features and therapeutic characteristics that may predict treatment response in patients with social anxiety disorder (SAD). METHODS: A systematic review of trials identified through databases of ISI, Medline, PsycInfo, Cochrane, LILACS, Current Controlled Trials, and in references of previously selected articles published in English up to December 2010. In our literature search, we used the words prediction/predictors and social anxiety disorder or social phobia. RESULTS: Early onset, greater disease severity, comorbidity with other anxiety disorders (including generalized anxiety disorder and simple phobia), and high expectations about the role of the therapist emerged as potential predictors of less effective treatment in SAD. CONCLUSIONS: Knowledge of various clinical and treatment features may help professionals to predict possible responses to therapeutic interventions in patients with SAD. However, given the diversity of measures used to assess response, further studies should be performed with standardized methods to investigate the aspects related to treatment resistance in SAD.

OBJETIVO: Este artigo tem por objetivo descrever as principais características clínicas e terapêuticas que possam predizer resposta ao tratamento em pacientes com transtorno de ansiedade social (TAS). MÉTODOS: Revisão sistemática de ensaios clínicos identificados através das bases de dados ISI, Medline, PsycInfo, Cochrane, LILACS, Current Controlled Trials e em referências bibliográficas de artigos previamente selecionados publicados em inglês até dezembro de 2010. As seguintes palavras-chave foram utilizadas em nossa busca bibliográfica: prediction/predictors e social anxiety disorder ou social phobia. RESULTADOS: Início precoce, maior gravidade da doença, comorbidade com outros transtornos de ansiedade (incluindo o transtorno de ansiedade generalizada e fobia simples) e alta expectativa sobre o papel do terapeuta emergiram como potenciais fatores de predição menor eficácia do tratamento do TAS. CONCLUSÕES: O conhecimento de uma variedade de características clínicas e de tratamento pode auxiliar os profissionais a preverem possíveis respostas às intervenções terapêuticas nos pacientes com TAS. No entanto, devido à diversidade de medidas utilizadas para avaliar a resposta, novos estudos com o objetivo de investigar aspectos relacionados à resistência ao tratamento do TAS devem ser realizados com métodos mais padronizados.

The multidimensional evaluation and treatment of anxiety in children and adolescents: rationale, design, methods and preliminary findings / Avaliação multidimensional e tratamento da ansiedade em crianças e adolescentes: marco teórico, desenho, métodos e resultados preliminares

OBJECTIVE: This study aims to describe the design, methods and sample characteristics of the Multidimensional Evaluation and Treatment of Anxiety in Children and Adolescents - the PROTAIA Project. METHOD: Students between 10 and 17 years old from all six schools belonging to the catchment area of the Primary Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre were included in the project. It comprises five phases: (1) a community screening phase; (2) a psychiatric diagnostic phase; (3) a multidimensional assessment phase evaluating environmental, neuropsychological, nutritional, and biological factors; (4) a treatment phase, and (5) a translational phase. RESULTS: A total of 2,457 subjects from the community were screened for anxiety disorders. From those who attended the diagnostic interview, we identified 138 individuals with at least one anxiety disorder (apart from specific phobia) and 102 individuals without any anxiety disorder. Among the anxiety cases, generalized anxiety disorder (n = 95; 68.8 percent), social anxiety disorder (n = 57; 41.3 percent) and separation anxiety disorder (n = 49; 35.5 percent) were the most frequent disorders. CONCLUSION: The PROTAIA Project is a promising research project that can contribute to the knowledge of the relationship between anxiety disorders and anxiety-related phenotypes with several genetic and environmental risk factors.

OBJETIVO: o objetivo deste estudo é descrever o desenho, os métodos e as características amostrais da Avaliação Multidimensional e Tratamento da Ansiedade em Crianças e Adolescentes - Projeto PROTAIA. MÉTODO: Escolares entre 10 e 17 anos de todas as escolas pertencentes à área de abrangência da unidade de atenção primária do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram incluídos no projeto. O projeto compreende cinco fases: 1) triagem comunitária; 2) diagnóstico psiquiátrico; 3) avaliação multidimensional, incluindo fatores ambientais, neuropsicológicos, nutricionais e marcadores biológicos; 4) tratamento; e 5) fase translacional. RESULTADOS: Um total de 2.457 sujeitos foram triados para transtornos de ansiedade na comunidade. Dos indivíduos que compareceram à avaliação diagnóstica, 138 foram detectados com ao menos um transtorno de ansiedade (excluindo fobia específica) e 102 indivíduos sem nenhum transtorno de ansiedade. Dentre os casos de ansiedade, o transtorno de ansiedade generalizada (n = 95; 68,8 por cento), transtorno de ansiedade social (n = 57; 41,3 por cento) e o transtorno de ansiedade de separação (n = 49; 35,5 por cento) foram os mais frequentes. CONCLUSÃO: O projeto PROTAIA é um projeto de pesquisa promissor que pode contribuir para o entendimento da relação entre transtornos de ansiedade e fenótipos relacionados à ansiedade com vários fatores de risco, tanto genéticos quanto ambientais.

Driving Cognitions Questionnaire: estudo de equivalência semântica / Driving Cognitions Questionnaire: semantic equivalence study

INTRODUÇÃO: O medo de dirigir pode restringir a vida do indivíduo e gerar sérios problemas pessoais, sociais e ocupacionais. Usar um instrumento adequado para a avaliação de cognições do paciente é importante, já que contribui para uma formulação dos problemas apresentados, podendo guiar um plano de tratamento coerente. O objetivo deste estudo foi apresentar as etapas de tradução e adaptação para a língua portuguesa do instrumento Driving Cognitions Questionnaire, que mede as cognições que podem estar presentes no medo de dirigir MÉTODOS: Três traduções e três retrotraduções foram realizadas por seis avaliadores independentes. Realizou-se a equivalência semântica e avaliação das versões, elaborando-se uma versão síntese. Comentários dos 10 participantes sobre a versão preliminar do questionário foram examinados. Foi construída a versão brasileira preliminar do questionário. RESULTADOS: A maioria dos participantes entendeu as descrições das cognições expostas no questionário em português. CONCLUSÃO: A utilização de três versões de tradução e retrotradução, a discussão sobre a versão síntese preliminar e a interlocução com a população-alvo proporcionaram viabilidade ao processo de equivalência semântica da versão final brasileira.

INTRODUCTION: The fear of driving may restrict the life of patients and cause serious personal, social, and occupational problems. It is important to use a suitable tool while assessing patients’ cognitions, once these findings may help formulate the problems observed and may guide the selection of a consistent treatment plan. The objective of this study was to describe the stages of translation and adaptation into Brazilian Portuguese of the Driving Cognitions Questionnaire, designed to measure cognitions that may be present in the fear of driving. METHODS: Three translations and three back translations were conducted by six independent evaluators. Semantic equivalence assessment and evaluation of the different versions were conducted and resulted in a synthesized version of the instrument. Comments made by 10 participants on the preliminary version of the questionnaire were examined. The preliminary Brazilian version of the questionnaire was developed. RESULTS: Most participants understood the cognitions as described in the Brazilian Portuguese version of the questionnaire. CONCLUSION: The use of three different translations and back translations, discussion of a preliminary synthetic version and interaction with the target population contributed to the viability of the process aimed to assess the semantic equivalence of the Brazilian final version.

A ausência dos participantes na grupoterapia e seus efeitos na dinâmica grupal / The absence of participants in group therapy and its effects on group dynamics / La ausencia de participantes en la terapia de grupo y sus efectos en la dinámica de grupo

Considerando que a ausência dos participantes no processo grupoterápico, notadamente quando se tratam de grupos fechados, acaba por interferir na dinâmica grupal, o estudo aborda a questão da ausência (ou falta) dos participantes durante o processo terapêutico desenvolvido em um grupo formado por jovens diagnosticados com fobia social. O grupo em apreço foi composto por jovens universitários diagnosticados com Transtorno de Ansiedade Social em tratamento ambulatorial em um hospital universitário, em uma cidade de médio porte do interior do Estado de São Paulo. A partir da sessão analisada, por meio do referencial psicanalítico, compreendeu-se que as ausências não são meros esquecimentos ou fatos sem quaisquer repercussões na dinâmica grupal. Um evento externo (falta) foi trazido para dentro do espaço grupal, suscitando a assunção de novos posicionamentos dos participantes que estavam presentes e reconhecendo a necessidade de que todos os participantes (ausentes ou não) fossem devidamente acolhidos, observados e ajudados no processo terapêutico.

Considering that the absence of participants in group therapy process, especially when dealing with closed groups, ultimately interfere with group dynamics, the study aimed to investigate the absence of participants during the therapeutic process developed in a group of young people diagnosed with social phobia. The group in question was composed of university students diagnosed with Social Anxiety Disorder in a university hospital in a midsize city in the state of Sao Paulo. From the session analyzed by means of psychoanalysis, it was understood that absences are not mere forgetfulness or facts without any impact on group dynamics. An external event (failure) was brought into the group space, raising the assumption of new placements of participants who were present and acknowledging the need for all participants (missing or not) to be duly accepted, observed and assisted in the therapeutic process.

Considerando que la ausencia de los participantes en el proceso de terapia de grupo, especialmente cuando se trata de grupos cerrados, acaba por, interferir en la dinámica de grupo, el estudio se refiere a la ausencia (o falta) de los participantes durante el proceso terapéutico desarrollado en un grupo de gente joven que fue diagnosticada con fobia social. El grupo en cuestión estaba compuesto por estudiantes universitarios diagnosticados con Trastorno de Ansiedad Social en pacientes ambulatorios de un hospital universitario en una ciudad de tamaño medio en el estado de Sao Paulo. A partir de la sesión de análisis, a través del psicoanálisis se entendió que las ausencias no son meros olvidos o hechos sin ningún tipo de impacto sobre la dinámica de grupo. Un evento externo (falta) se ha presentado en el espacio del grupo, aumentando la aparición de nuevas ubicaciones de los participantes que estuvieron presentes y reconociendo la necesidad de que todos los participantes (que faltan o no) fueron debidamente aceptado, observado y ayudado en el proceso terapéutico.

Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o tratamento do transtorno de ansiedade social / Guidelines of the Brazilian Medical Association for the treatment of social anxiety disorder

INTRODUÇÃO: O transtorno de ansiedade social (TAS) é o transtorno de ansiedade mais comum, freqüentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e psicossocial. A Associação Médica Brasileira (AMB), através do "Projeto Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes relativas ao tratamento do TAS, servindo de referência para o médico generalista e especialista. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela AMB. A busca foi realizada nas bases de dados do MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, entre 1980 e 2010. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: Estudos evidenciam que o tratamento farmacológico de primeira linha para adultos e crianças são os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, enquanto que a terapia cognitivo-comportamental é apontada como melhor tratamento psicoterápico. Além disso, algumas comorbidades psiquiátricas foram associadas a uma pior evolução do TAS. CONCLUSÕES: Apesar da alta prevalência, o TAS acaba por não receber a devida atenção e tratamento. A melhor escolha para o tratamento de adultos é a associação psicoterapia cognitivo-comportamental com inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina. Outras opções como benzodiazepínicos ou inibidores da monoamino-oxidase devem ser usados como segunda e terceira opção respectivamente.

INTRODUCTION: Social anxiety disorder (SAD) is the most common anxiety disorder, usually with no remission, and is commonly associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association (BMA), with the project named Diretrizes (Guidelines, in English), seeks to develop consensus for the diagnosis and treatment of common diseases. The aim of this article is to present the most important findings of the guidelines on the treatment of SAD, serving as a reference for the general practitioner and specialist. METHOD: The method used was proposed by the BMA. The search was conducted in the databases of MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science and LILACS, between 1980 and 2010. The strategy used was based on structured questions as PICO (acronym formed by the initials of "patient or population", "intervention, display or exhibition", "control or comparison" and "outcome"). RESULTS: Studies show that the first-line pharmacological treatment for adults and children are serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, whereas cognitive-behavioral therapy is considered the best psychotherapeutic treatment. Moreover, some psychiatric comorbidities were associated with a worse outcome of SAD. CONCLUSIONS: Despite its high prevalence, SAD does not receive adequate attention and treatment. The best choice for the treatment of adults is a combination of cognitive-behavioral psychotherapy with serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors. Other options as benzodiazepines or monoamine oxidase inhibitors must be used as second and third choices, respectively.

Versão brasileira do Social Interaction Self-Statement Test (SISST): tradução e adaptação transcultural / Brazilian version of the Social Interaction Self-Statement Test (SISST): translation and cross-cultural adaptation

CONTEXTO: O Social Interaction Self-Statement Test (SISST) apresenta como proposta avaliar respostas cognitivas em adultos que referem dificuldades heterossociais. Sua adaptação transcultural apresenta-se como primeiro passo para futuras comparações relativas ao construto medido pelo instrumento em diferentes amostras. OBJETIVO: Adaptação semântica do SISST para o português brasileiro. MÉTODOS: Processo realizado por meio de duas traduções e retrotraduções, elaboradas por avaliadores independentes e sem conhecimentos prévios da escala a ser traduzida. Elaboração de versão sintética realizada conjuntamente por dois diferentes especialistas, bilíngues, em saúde mental. RESULTADOS: São apresentadas as quatro etapas do processo. A utilização de duas traduções e retrotraduções permitiu uma discussão mais ampla para construção da versão sintética. A participação de especialistas em saúde mental colaborou para a adequação dos termos utilizados em relação ao construto medido. A aplicação experimental ofereceu maior segurança ao processo de equivalência semântica. CONCLUSÃO: Por meio da metodologia utilizada, foi possível elaborar uma versão do SISST para o português brasileiro.

BACKGROUND: The Social Interaction Self-Statement Test (SISST) proposes to evaluate cognitive responses in adults who reported heterosocial difficulties. Its cross-cultural adaptation is the first stage for future comparisons on the construct measured by the instrument in different populations. OBJECTIVE: Semantic adaptation of the SISST for Brazilian Portuguese. METHODS: Process consisted of two translations and back-translations, performed by independent evaluators without any prior knowledge of the scale to be translated. Development of synthetic version was conducted jointly by two different expertises in mental health. RESULTS: The four stages of the process were presented. The use of two translations and back-translations allowed a broader discussion for synthetic version. The participation of specialists in mental health collaborated to the appropriateness of the terms used for the construct measured. The experimental application offered greater security to the process of semantic equivalence. DISCUSSION: Through the use of this methodology was possible to elaborate the version of SISST for Brazilian Portuguese.

Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social / Guidelines of the Brazilian Medical Association for the diagnosis and differential diagnosis of social anxiety disorder

OBJETIVO: O transtorno de ansiedade social é o transtorno de ansiedade mais comum, apresenta curso crônico, frequentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e comprometimento psicossocial. A Associação Médica Brasileira, por meio do projeto "Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes da Associação Médica Brasileira relativas ao diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela Associação Médica Brasileira para o projeto Diretrizes. A busca foi realizada nas bases de dados do Medline (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, sem limite de tempo. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O. (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: São apresentados dados relativos a manifestações clínicas, prejuízos e implicações, diferenças entre os subtipos generalizado e circunscrito, e impacto com depressão, abuso e dependência de drogas e outros transtornos de ansiedade. Além disso, foram realizadas discussões acerca dos principais diagnósticos diferenciais. CONCLUSÃO: As diretrizes propõem-se a servir de referência para o médico generalista e especialista, auxiliando e facilitando o diagnóstico do transtorno de ansiedade social.

OBJECTIVE: Social anxiety disorder is the most common anxiety disorder. The condition has a chronic course usually with no remission and is frequently associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association, with the project named Diretrizes ('Guidelines', in English), endeavors to develop diagnostic and treatment protocols for the most common disorders. This work presents the most relevant findings regarding the guidelines of the Brazilian Medical Association concerning the diagnosis and differential diagnosis of social anxiety disorder. METHOD: We used the methodology proposed by the Brazilian Medical Association for the Diretrizes project. The search was performed on the online databases Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, and Lilacs, with no time restraints. Searchable questions were structured using PICO format (acronym for "patient or population"; "intervention, indicator or exposition"; "control or comparison" and; "outcome or ending"). RESULTS: We present data regarding the clinical manifestations of social anxiety disorder, impairments and implications related to the condition, differences between the generalized and specific subtypes, and the relationship with depression, drug dependence and abuse, and other anxiety disorders. Additionally, the main differential diagnoses are discussed. CONCLUSION: The guidelines are intended to serve as references to the general practitioner and the specialist as well, facilitating the diagnosis of social anxiety disorder.

Terapia de aceitação e compromisso no tratamento da fobia de espaços fechados: ensaio clínico randomizado / Acceptance and Commitment Therapy to treat phobia of enclosed spaces: a randomized clinical trial

Os exames de Ressonância Magnética vêm sendo muito requisitados nas diferentes especialidades médicas como complemento diagnóstico e acompanhamento evolutivo de diversas patologias. Embora seja um método diagnóstico de excelência, os pacientes que se submetem ao exame podem apresentar muito desconforto em razão do espaço restrito do aparelho. A fobia de espaços fechados é considerada um tipo de fobia específica, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM 5 (APA, 2013). OBJETIVOS: Verificar se uma sessão de Terapia de Aceitação e Compromisso é tão eficaz quanto sete sessões deste mesmo modelo terapêutico no tratamento de pacientes com medo de realizar exames de Ressonância Magnética. MÉTODO: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com dois grupos paralelos, um grupo recebeu uma sessão e o outro grupo recebeu sete sessões de tratamento de Terapia de Aceitação e Compromisso. Os participantes foram avaliados no início e ao final do tratamento a partir dos seguintes instrumentos: Inventário de Claustrofobia de Rachman e Taylor (1993), Inventário de Depressão de Beck et al. (1961) e Inventário de Ansiedade estado-traço de Spielberger, Gorsuch e Lushene (1970). O estudo foi realizado em um hospital público na cidade de São Paulo com 30 pacientes. Desfecho principal: permanecer dentro de um simulador de Ressonância Magnética por, no mínimo, trinta minutos após o término de cada um dos tratamentos. Desfechos secundários: as diferenças nos escores dos Inventários de Claustrofobia, Inventário de Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade Estado-traço do início e do final do tratamento. RESULTADOS: 92,9% dos participantes (N) do grupo de sete sessões conseguiram realizar exame de Ressonância Magnética no simulador após o tratamento, enquanto que 50% dos participantes do grupo de uma sessão conseguiram realizar o exame no simulador (p=0,033). Dos sujeitos que tiveram melhor resposta ao tratamento, 78% eram do sexo masculino, 80% eram...

The MRI exams have been in considerable demand in various medical specialties to diagnose diseases. Although it is an effective diagnostic method, patients who are subjected to the exam might present high levels of discomfort due to the confined space of the device. The phobia of enclosed spaces is considered a type of specific phobia, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 (APA, 2013). Objectives: to check if a single session of Acceptance and Commitment Therapy is as effective as seven sessions of the same therapeutic model for the treatment of patients with fear of undergoing MRI exams and enclosed spaces phobia. METHODS: A randomized clinical trial study with two parallel groups was performed, one group underwent one session and the other group underwent seven sessions of Acceptance and Commitment Therapy. Participants were assessed at the beginning and at the end of treatment with the following instruments: Claustrophobia Inventory from Rachman and Taylor (1993), Beck Depression Inventory from beck et al. (1961) and Anxiety Inventory State - Trait from Spielberger, Gorsuch and Luschene (1970). The study was performed in a public hospital in the city of Sao Paulo with 30 patients. Main outcome: to remain in a MRI simulator for at least 30 minutes after each treatment. Secondary outcomes: compare the differences in the inventories of Claustrophobia, Beck Depression Inventory and the Anxiety Inventory Trait- State scores compared at the beginning and at the end of treatments. RESULTS: 92.9% of participants (N) on the seven sessions group were able to carry out the MRI exam simulator after treatment, while 50% of participants of the one session group were able carry out the post treatment session in the simulator (p = 0.033). From the participants who had better response to treatment, 78 % were male, 80 % were married, 78 % did not use psychiatric medication and 20 % had a diagnosis of specific MRI phobia, 80% had a...