Tratamento restaurador atraumático: paradigmas e progressos da técnica / Atraumatic restorative treatment: paradigms and technical progress

Introdução: Os probióticos são micro-organismos vivos que geram benefícios à saúde do hospedeiro. Seus mecanismos de ação consistem, principalmente, em efeitos anti-inflamatórios e antimicrobianos que os tornam importantes no processo de saúde-doença. Na endodontia, a permanência de infecção no interior do sistema de canais radiculares é a principal causa do insucesso do tratamento endodôntico. A partir do sucesso obtido por outras especialidades odontológicas, a utilização de probióticos como nova abordagem no tratamento endodôntico vem sendo alvo de pesquisas com a expectativa de ajudar a combater as infecções endodônticas e manter o equilíbrio da microbiota oral. Objetivo: O objetivo desta revisão de literatura foi apresentar os principais resultados disponíveis até o presente momento na literatura científica acerca do uso dos probióticos na endodontia. Fonte dos dados: As bases de dados utilizadas foram Pubmed, Web of Science e Embase e a pesquisa foi realizada até junho de 2021. Síntese dos dados: Foi encontrado um total de oito artigos sobre o tema, avaliando diversos aspectos relacionados ao tratamento endodôntico, como o uso de probióticos contra patógenos endodônticos, como irrigantes, como medicação intracanal e no tratamento da periodontite apical. Conclusão: Embora grande parte dos artigos tenham apresentado resultados positivos acerca do uso dos probióticos, os mesmos apresentam baixo nível de evidência, isso porque foram utilizados modelos in vitro e em animais. Portanto, para embasar a introdução dos probióticos em Endodontia, existe a necessidade da realização de pesquisas clínicas.

Introduction: Probiotics are live microorganisms that produce health benefits for the host. Their mechanisms of action consist mainly of antimicrobial effects and make them important in the health-disease process. In endodontics, the permanence of infection within the root canal system is the main cause of endodontic treatment failure. Based on the success obtained by other dental specialties, the use of probiotics as a new approach in endodontic treatment has been the subject of research with the prevention of oral microbiota. Purpose: The purpose of this review of literature was to present the main results available so far in the scientific literature on the use of probiotics in endodontics. Data source: The databases used were Pubmed, Web of Science and Embase and the search was carried out until June 2021. Data synthesis: A A total of eight articles on the subject, evaluating various aspects of endodontic treatment, such as the use of probiotics against endodontic pathogens, as irrigants, as intracanal treatment and in the treatment of apical periodontitis. Conclusion: Although many of the foods presented positive results close to the same use presented in the low level of articles, this is because animal models were used. Therefore, to support the introduction of probiotics in Endodontics, there is a need for clinical research.

Sobrevida de resina compuesta y cemento de ionómero de vidrio de bajo costo para TRA: 1 año de seguimiento de un ensayo clínico aleatorizado / Sobrevivência da resina composta e do cimento do ionômero de vidro de baixo custo para ART: 1 ano de acompanhamento de um ensaio clínico randomizado / Survival of composite resin and low cost glass ionomer cement for ART: 1 year fo-llow-up of a randomized clinical trial

Objetivo: Evaluar la longevidad de restauraciones de Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA), utilizando dos mate-riales diferentes: un Cemento de Ionómero de Vidrio (CIV) de bajo costo y una Resina Compuesta de nanopartículas (RC), en cavidades ocluso-proximales de molares temporales. Materiales y métodos: Un total de 83 dientes fueron selecciona-dos en 43 niños de siete a diez años de edad, que presentaron al menos una lesión de caries ocluso proximal, en la ciudad de Cosmópolis / SP, Brasil. Los pacientes fueron asignados en dos grupos: CIV de bajo costo (Vitromolar - Nova DFL) y resina compuesta de nanopartículas (RC) (Filtek Z350 XT - 3M ESPE). Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con los principios del TRA. Las restauraciones fueron evaluadas después de 3, 6, 9 y 12 meses por un examinador entrena-do. Para verificar la tasa de sobrevida de las restauraciones utilizamos el análisis de sobrevida de Kaplan-Meier y la prueba de Log-Rank; y, para evaluar la asociación entre el resultado y las variables del paciente se aplicó la prueba de regresión de Cox. El nivel de significancia para todas las pruebas fue del 5%. Resultados: Después de 12 meses de seguimiento, la sobrevida global de las restauraciones fue de 75,3%. Las tasas de sobrevida del CIV y de la RC fueron 62.2% y 93.7%, respectivamente. El análisis estadístico mostró diferencias significativas entre los materiales, donde la RC tuvo un mejor desempeño (HR = 0.15, IC 0.03 a 0.68, p = 0.014) que el CIV de bajo costo. No se encontraron diferencias estadísticas para otras variables (p >0.05). Conclusión: La utilización de resina compuesta de nanopartículas en las restauraciones de TRA tuvo un mejor rendimiento en comparación con el cemento de ionómero de vidrio de bajo costo, después de una evaluación de 12 meses. Registro de prueba: REBEC (Registro Brasileño de Ensayos Clínicos) # RBR-8sw24r.

Objective: To evaluate the longevity of ART restorations using two different materials: a low-cost Glass Ionomer Cement (GIC) and nanoparticle Composite Resin (CR) in occlusal-proximal cavities of primary molars. Material and methods: A total of 83 teeth were selected among 43 children, aged seven to ten years old, which presented at least one multi-sur-face caries lesion, in the city of Cosmópolis/SP, Brazil. Patients were allocated into two groups: low cost GIC (Vitromo-lar ­ Nova DFL) and nanoparticle composite resin (CR) (Filtek Z350 XT ­ 3M ESPE). All procedures were performed according to ART guidelines. The restorations were evaluated after 3, 6, 9 and 12 months by a trained examiner. To verify the survival rate of the restorations we used Kaplan-Meier survival analysis and log-rank test. To evaluate the association between the outcome and patient variables was applied Cox regression test. The significance level for all tests was 5%. Results: After 12 months of follow-up, overall survival of the restorations was 75.3%. The GIC and CR survival rates were 62.2%, 93.7%, respectively. Statistical analysis showed significant differences between materials, where the CR performed better (HR = 0.15, CI 0.03 to 0.68; p = 0.014) than low cost GIC. No statistical differences were found for other variables (p >0.05). Conclusion: The use of nanoparticle composite resin in ART restorations performed better when compared to low cost glass ionomer cement after 12 months evaluation. Trial registration: REBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos) # RBR-8sw24r.

Avaliar a longevidade das restaurações Tratamento Restaurador Atraumático (ART) utilizando dois materiais diferentes: Cimento de Ionómero de vidro (CIV) de baixo custo e de uma Resina Composta de nanopartículas (RC), em cavidades ocluso proximais de molares decíduos. Materiais e métodos: Um total de 83 dentes foram selecionados em 43 crianças de sete a dez anos de idade que tiveram pelo menos uma lesão de cárie oclusal proximal, na cidade de Cosmópolis / SP, Brasil. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos: CIV de baixo custo (Vitromolar - Nova DFL) e resina composta de nanopartículas (RC) (Filtek Z350 XT - 3M ESPE). Todos os procedimentos foram realizados em conformidade com os princípios do ART. As restaurações foram avaliadas após 3, 6, 9 e 12 meses, por um examinador treinado. Para verificar a taxa de sobrevivência das restaurações, usamos análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e teste log-rank; e para avaliar a associação entre o desfecho e as variáveis do paciente testou-se pela regressão de Cox. O nível de significância para todos os testes foi de 5%. Resultados: Após 12 meses de acompanhamento, a sobrevida global das restaurações foi de 75,3%. As taxas de sobrevida de CIV e RC foram 62,2% e 93,7% respectivamente. A análise estatística mostrou diferenças significativas entre os materiais onde a RC mostrou melhores resultados (HR = 0,15, IC 0,03-0,68, p = 0,014) do que o CIV de baixo custo. Não há diferenças estatísticas para as outras variáveis (p> 0,05). Conclusão: A utilização de restaurações de resina composta de nanopartículas teve um melhor desempenho em comparação com o cimento de ionómero de vidro de baixo custo, depois de uma avaliação de 12 meses. Registro de ensaio: REBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos) # RBR-8sw24r.

Conhecimento, frequência e indicações de uso do Tratamento Restaurador Atraumático por cirurgiões-dentistas da rede municipal de saúde de Passo Fundo, RS, Brasil

O Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) possibilita o tratamento de cárie com o auxílio de instrumentos manuais (curetas odontológicas) e posteriormente a restauração da cavidade com cimento de ionômero de vidro (CIV). Na maioria dos casos, a anestesia e o isolamento absoluto são dispensados. Tal tratamento é realizado em locais onde o acesso a consultórios é impossibilitado ou quando o paciente não tem condições de receber o tratamento convencional. Objetivo: este estudo propôs verificar o conhecimento de Cirurgiões- -Dentistas que trabalham na rede municipal de saúde de Passo Fundo, RS sobre o Tratamento Restaurador Atraumático (TRA), suas indicações e frequência de uso na rotina de trabalho clínico. Sujeitos e método: a amostra foi composta por 29 Cirurgiões-Dentistas que estavam trabalhando nas unidades de saúde durante o período da coleta dos dados e responderam a um questionário sobre o TRA. Resultados: verificou-se que a maior parte dos profissionais que já ouviram falar sobre a técnica do TRA (93%), conhecem suas indicações e tem conhecimento principalmente no que se refere aos materiais utilizados (85%), no entanto, confundem o TRA com adequação do meio bucal. Um total de 21 CDs (77,8%) relatam usar a técnica ou já terem utilizado no passado. Conclusão: conclui-se que os CDs conhecem as indicações do TRA, porém necessitam de maior conhecimento no que se refere aos aspectos que diferem o TRA da adequação do meio bucal e tratamento restaurador definitivo. A técnica é utilizada pelos profissionais principalmente no serviço público, com resultados satisfatórios, considerando-a eficaz para ser utilizada na rede de saúde.

The hardness and chemical changes in demineralized primary dentin treated by fluoride and glass ionomer cement / As mudanças químicas e de dureza na dentina decidua desmineralizada tratada com fluoreto e cimento de ionômero de vidro

Background: Fluoride plays an important role in the control of dental caries. Aim: To evaluate the chemical exchange between restoration of glass ionomer cement of high viscosity (GIC) and primary dentin with application of sodium fluoride (NaF) 2% through changes in hardness from uptake of calcium, phosphate and fluoride. Material and method: Class I cavities were prepared in 40 sound primary molars, and the sample was divided into two groups (n=20) according to dentin condition: sound (1) and demineralized (2). Sub-groups (n=10) were formed to investigate the isolated action of the GIC or the association with NaF (F). This in vitro study examined the chemical exchange under two conditions, sound and demineralized dentin (pH cycling), to simulate the occurrence of mineral loss for the caries lesion. G1 and G2 received GIC restoration only; groups G1F and G2F received NaF before GIC restoration. The specimens were prepared for Knoop hardness test and micro-Raman spectroscopy. A two-way ANOVA test (alfa = 0.05) was used for statistical analysis. Micro-Raman data were qualitatively described. Result: Increased hardness was observed in all the sites of direct contact with GIC in sound and demineralized dentin for all groups (p<0.001); no difference was observed in microhardness after application of NaF (p>0.05). In the evaluation of micro-Raman, direct contact between GIC and dentin for sound and demineralized dentin resulted in increased peaks of phosphate. Conclusion:The exchange between GIC and demineralized dentin may induce changes of mechanical properties of the substrate, and uptake of mineral ions (phosphate) occurs without the influence of NaF.

Introdução: O fluoreto desempenha importante papel no controle da cárie dental. Objetivo: Avaliar as trocas químicas entre cimentos de ionômero de vidro de alta viscosidade (CIV) e dentina decídua com aplicação de fluoreto de sódio (NaF) a 2% em alterações de dureza dentinária a partir da incorporação de cálcio, fosfato e fluoreto. Material e método: Cavidades Classe I foram preparadas em 40 molares hígidos divididos em 2 grupos (n=20), de acordo com a condição dentinária: hígida (1) e desmineralizada (2). Subgrupos (n=10) foram formados para avaliar a ação isolada do CIV ou associado com NaF (F). Este estudo in vitro avaliou as trocas químicas sob duas condições: dentina hígida e desmineralizada (ciclagem de pH) para simular a perda mineral que ocorre em lesões de cárie. Grupo G1 e G2 receberam restaurações de CIV; Grupos G1F e G2F receberam NaF antes do CIV. Os espécimes foram preparados para microdureza Knoop e Micro-Raman. Para análise estatística foi utilizada Anova 2 fatores (alfa = 0.05). Os dados do Micro-Raman foram descritos qualitativamente. Resultado: O aumento de dureza foi observado em todos os sítios de contato direto com CIV, em ambas dentinas em todos os grupos (p<0.001); não foi observado diferença em microdureza após aplicação do NaF (p>0.05). Na avaliação do Micro-Raman, o contato direto do CIV/dentina tanto hígida quanto desmineralizada resultou em um aumento do pico do fosfato dentinário. Conclusão: As trocas químicas entre o CIV e dentina desmineralizada podem induzir mudanças das propriedades mecânicas do substrato e a captação de íons minerais (fosfato) ocorre sem a influência do NaF.

AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO EM MOLARES DECÍDUOS / Evaluation of Atraumatic Restorative Treatment in primary molars

Objetivo: O presente estudo teve por objetivo avaliar o Tratamento Restaurador Atraumático em molares decíduos e comparar seu aspecto clínico com restaurações convencionais que utilizaram amálgama e resina composta como material restaurador. Material e método: O estudo foi realizado em 10 Unidades de Saúde, na Cidade de Olinda, Pernambuco. A amostra foi composta por 136 crianças entre 6 e 7 anos de idade que apresentavam, pelo menos, um molar decíduo com cárie em média profundidade. Resultados: Foram avaliadas 231 restaurações realizadas por dentistas do serviço público após o período de 4 meses, sendo 159 restaurações atraumáticas com ionômero de vidro (ART), 43 restaurações convencionais com amálgama e 29 com resina. Foi utilizada a estatística descritiva para análise dos dados. Considerando o índice de sucesso, as restaurações com amálgama apresentaram o maior percentual (76,7%), seguido das restaurações com resina (51,7%) e ART (45,9%). As restaurações atraumáticas (ART) apresentaram índice mais elevado de menor defeito (43,4%). As restaurações em resina apresentaram maior índice de maior defeito ou perda do material (13,8%). Conclusão: o Tratamento Restaurador Atraumático apresentou resultados semelhantes às restaurações convencionais realizadas com resina e pior desempenho que as restaurações realizadas com amálgama.

Aim: The present study aimed to evaluate the Atraumatic Restorative Treatment in primary molars and compare their clinical aspect with conventional restorations, that used amalgam and composite resin as a restorative material. Methods: The study was conducted in 10 health units in the city of Olinda, Pernambuco. The sample consisted of 136 children between 6 and 7 years of age who had at least one deciduous molar with caries in average depth. Results: We evaluated 231 restorations for public service dentists, after a period of 4 months, 159 atraumatic restorations with glass ionomer (ART), 43 conventional amalgam fillings and 29 with resin. Descriptive statistics for data analysis was used. Considering the success rate, the amalgam fillings had the highest percentage (76.7%), followed by restorations with resin (51.7%) and ART (45.9%). The atraumatic restorations (ART) showed higher rate of minor defect (43.4%). The resin restorations showed higher default rate or loss of the material (13.8%). Conclusion: Atraumatic Restorative Treatment showed similar results to conventional restorations with resin and worse performance than with amalgam restorations.

Tratamento Restaurador Atraumático: atualidades e perspectivas / Atraumatic Restorative Treatment: advances and perspectives

O Tratamento Restaurador Atraumático (Atraumatic Restorative Treatment) atualmente é entendido como uma abordagem minimamente invasiva que compreende medidas preventivas, terapêuticas e restauradoras em relação à cárie dental e no controle dessa doença, inclusive no atendimento à pacientes especiais. O tratamento é feito apenas com a utilização de instrumentos manuais e com o uso do cimento de ionômero de vidro (CIV), aplicado para o selamento de cicatrículas e fissuras em risco de cárie e na restauração de dentes com cavidades nas quais as fissuras adjacentes também são seladas. As razões mais frequentes para as falhas das restaurações ART estão associadas ao deslocamento do ionômero de vidro em função de insuficiente remoção de esmalte desmineralizado e dentina decomposta; manipulação inadequada do pó/líquido do ionômero de vidro; grau de umidade e temperatura da mistura do ionômero no momento da manipulação; não preenchimento completo da cavidade com o material restaurador; contaminação por saliva e/ou sangue; limpeza ou condicionamento insuficiente das cavidades; grau de cooperação do paciente; habilidade do operador. Materiais com propriedades estéticas melhoradas têm surgido no mercado odontológico e devem servir de estímulo para a realização de trabalhos de ART nos dentes anteriores. No preparo do dente para as restaurações de ART de Classe II, é recomendável confeccionar retenções adicionais nas paredes vestibular e lingual para evitar o deslocamento da restauração. O ART é capaz de diminuir o nível de ansiedade e medo dos pacientes quando o operador não é um especialista, além de ser um tratamento que proporciona menor dor e desconforto, podendo ser realizado num consultório odontológico ou fora dele. Sugestões para novas agendas de pesquisa sobre o ART são propostas.

The Atraumatic Restorative Treatment (A R T) is understood as a minimally invasive approach comprising preventive, therapeutic and restorative measures in relation to dental caries and in the control of this disease, including in attendance to patients of special needs. The treatment is done only with the use of hand instruments and with the use of glass ionomer cement (GIC), applied to the sealing of pits and fissures in caries risk and in the restoration of teeth with cavities in which the adjacent pits and fissures are also sealed. The most frequent reasons for the failures of ART restorations are the displacement of the glass ionomer due to inadequate removal of demineralized enamel and dentin decomposed; improper handling of the glass ionomer powder and liquid; degree of humidity and temperature of the mix GIC at the time of handling; not full fill of the cavity with the restorative material; contamination by saliva and/or blood; cleaning or conditioning of cavities; degree of cooperation of the patient; skill of the operator. Materials with improved aesthetic properties have emerged on the market and must serve as a stimulus for the works of ART in the anterior teeth. In the preparation of the tooth for class II ART restorations, we recommend that you make additional retentions in the vestibular and lingual walls to prevent the displacement of the restoration. The ART is able to reduce the level of anxiety and fear of patients when the operator is not an expert, and is a treatment that provides less pain and discomfort, and can be performed in a dental office or out of it. Suggestions for new research agendas on the ART are proposed.

Avaliação do desempenho clínico de restaurações ART (Tratamento Restaurador Atraumático) / Clinical performance Evaluation of Restorations ART (Atraumatic Restorative Treatment)

Objetivo: avaliar o desempenho clínico de restaura-ções realizadas com a técnica do tratamento restaura-dor atraumático (ART) em crianças atendidas na Clínica de Extramuros Faculdade de Odontologia da Univer-sidade de Passo Fundo na escola Monteiro Lobato no ano de 2011. Materiais e método: Inicialmente foram avaliados os prontuários de todas as crianças atendidas no primeiro e segundo semestre de 2011, em seguida foram selecionadas e rechamadas somente as crian-ças com registro da realização de restaurações com a técnica do tratamento restaurador atraumático (ART). A necessidade de reparo das restaurações de ART foi avaliada em diferentes intervalos de tempo, 12 e 18 meses, conforme o número de faces restauradas, tipo de dentição, dente, idade e gênero da criança. Para o exame das restaurações, utilizou-se os critérios de ava-liação de acordo com a metodologia de Phantumvanit et al. (1996). Para análise estatística, utilizou-se o teste Qui-quadrado e o teste Exato de Fisher. Resultados: A análise evidenciou que não houve associação signifi-cativa entre o desfecho do estudo (necessidade de tra-tamento) e as variáveis independentes analisadas (p > 0,05). Conclusão: O desempenho clínico das restau-rações (ART), após 12 meses foi insatisfatório, pois 15 restaurações (62,5%) estavam presentes, mas apresenta-vam necessidade de reparo. O número de faces envol-vidas nas restaurações mostrou-se significativo para a necessidade de reparo, uma vez que quando mais faces estavam envolvidas no tratamento, maior a necessidade de reparo (p = 0,012).

Clinical evaluation of multiple-surface ART restorations: three-year follow-up / Avaliação clínica de restaurações de ART de superfícies múltiplas: acompanhamento de três anos

Objective: To evaluate the performance of multiple-surface restorations made with two different glass-ionomer cements (GICs) in permanent teeth using the Atraumatic Restorative Treatment (ART). Material and methods: A total of 60 restorations were placed in schoolchildren (9-16 years of age) by two dentists using standard ART procedures. The restorations were randomly divided into two groups. Thirty cavities were filled with high-viscosity GIC (Ketac Molar-3M ESPE) and 30 cavities were filled with resin-modified GIC (Fuji VIII-GC Corp.). Two calibrated independent examiners carried out the evaluation according to ART criteria. Data were statistically analyzed using multiple logistic regression models to evaluate the variables associated with the success (GIC, operator, Class type). The 95% Confidence Intervals (CI) for success were based on the binomial distribution. A difference was statistically significant if p < 0.05. Results: In a 3-year follow-up, 57 restorations were evaluated. In the Ketac Molar group, 3 restorations were not evaluated, 21 were considered successful and 6 unsuccessful. In the Fuji VIII group, 28 restorations were considered successful and 2 unsuccessful. The logistic regression model showed that the combination of the variables was only statistically significant in relation to survival of ART restorations (p = 0.036). There were no statistically significant differences between the groups taking each variable into account. The best performance included the combination: Fuji VIII, operator B and Class I involving two or more tooth surfaces. Conclusion: The clinical performance of the multiplesurface ART restorations of both materials was considered satisfactory with a high success rate after 3 years.

Objetivo: Avaliar o comportamento clínico de restaurações de superfícies múltiplas, realizadas com dois cimentos de ionômero de vidro (CIVs) em dentes permanentes, utilizando-se o Tratamento Restaurador Atraumático (ART). Material e Métodos: 60 restaurações foram realizadas em escolares (idade entre 9 - 16 anos) por dois dentistas utilizando-se os procedimentos convencionais do AR. As restaurações foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos. Trinta cavidades foram restauradas com CIV de alta viscosidade (Ketac Molar - 3M ESPE) e 30, com CIV modificado por resina (Fuji VIII-GC Corp.). Dois avaliadores calibrados e independentes realizaram a avaliação segundo os critérios do ART. Os resultados foram submetidos à análise estatística utilizando-se modelos de regressão logística múltipla, avaliando-se o sucesso em função das variáveis associadas (CIV, operador e tipo de cavidade). Intervalos de confiança de 95% para o sucesso foram baseados na distribuição binomial. Diferenças estatisticamente significantes ocorreram se p < 0,05. Resultados: Em 3 anos de acompanhamento 57 restaurações foram avaliadas. No grupo do Ketac Molar, 3 restaurações não foram avaliadas, 21 obtiveram sucesso e 6 falharam. No grupo do Fuji VIII, 28 restaurações obtiveram sucesso e 2 falharam. A combinação de variáveis foi somente significante em relação à sobrevida das restaurações (p = 0,036). Não houve diferenças entre os grupos considerando-se cada variável independentemente. A combinação apresentando melhor desempenho foi: Fuji VIII, operador B e Classe I envolvendo duas ou mais superfícies dentárias. Conclusão: O desempenho clínico de restaurações de ART de superfícies múltiplas foi considerado satisfatório para ambos os materiais testados, apresentando altos índices de sucesso após três anos.

A utilização do gel de papaína na remoção de lesões cariosas dentinárias / The use of papain gel in the remotion of injuries carious dentin

O objetivo deste estudo é realizar uma revisão de literatura sobre a aplicabilidade do gel de papaína na remoção de lesões cariosas dentinárias. Utilizando-se os descritores cárie dentária, papaína, tratamento restaurador atraumático e processo químico foram identificados artigos indexados nas bases de dados Bireme, Lilacs, Pubmed/Medline, Scielo e Cochrane. Os artigos selecionados foram publicados entre 2001 e 2011 nos idiomas português, inglês ou espanhol. Também foram consultados livros sobre o assunto. O método mecânico é, tradicionalmente, utilizado para remoção de dentina cariada. Possui inconvenientes como necessidade de anestesia local e emprego de brocas para remoção de tecido cariado, o que pode gerar medo, dor ou desconforto para o paciente. Visando atenuar essas dificuldades, foram desenvolvidos métodos para remoção químico-mecânica da lesão cariosa dentinária em que um gel amolece a dentina infectada, preservando o tecido dentário sadio. Em 2003, foi criado no Brasil um produto totalmente nacional à base de papaína, cloramina e azul de toluidina. Ele age quimicamente na dentina infectada, promovendo a desestruturação do colágeno parcialmente degradado presente no tecido carioso necrosado. Estudos científicos revelaram que a utilização do gel de papaína, como método alternativo para remoção de dentina cariada, é atraumático, reduz a necessidade de anestesia, sendo indicado para tratamento de pacientes com necessidades especiais, crianças, adultos fóbicos e remoção de lesões cariosas muito próximas à polpa. Apresenta biocompatibilidade, atividade antimicrobiana, preserva tecido dentinário, diminuindo o risco de exposição pulpar

The objective of this study is to realise a review of literature on the application of papain in the remotion of dental caries. Using the descriptors dental caries, papain, dental atraumatic restorative treatment and chemical process indexed articles have been identified in the data base Bireme, Lilacs, Pubmed/Medline, Scielo and Cochrane. The selected articles were published between 2001 and 2011 in Portuguese, English and Spanish. Book on the issue were also consulted. The mechanical method is, traditionally, used to remove injured dentine. It has inconvenients such as the need of local anesthetics and the use of drills to remove the injured dentine tissue, which might generate fear, pain or uncomfort for the patients. Aiming to lower such difficulties, there has been developed methods for the removal of the dentine by chemical-mechanical method in which gel is used to soften the harmed dentine, preserving healthy dental tissue. In 2003 it was created in Brazil a totally national product based on papain, chloramines and blue toluidine. It acts chemically upon the harmed dentine, promoting the destructuration of the collagen partially degraded present in the necrosed tissue. Scientific studies have revealed that the use of the papain gel as alternative method for the remotion of infected dentine, non-traumatic, lessens the use of anesthetics, and it is indicated for treating patients with special needs, children, phobic adults and the removal of lesions very close to the pulp. It shows biocompatibility, antimicrobian activity, it preserves dental tissue, lessening the risk of pulp exposition

Tratamento Restaurador Atraumático. Uma técnica que podemos confiar? / Atraumatic Restorative Treatment. Can we trust in this technique?

O tratamento restaurador atraumático (TRA) surgiu com a intenção de restaurar dentes cariados em locais onde o tratamento convencional não era possível. No Brasil, a técnica é sugerida nos cadernos do SUS para escolares e em locais de difícil acesso. Este artigo objetiva explicitar as vantagens da técnica, as indicações e o passo a passo da técnica. Conclui-se que o TRA é uma técnica de amplo alcance social, reduzindo tempo de cadeira, endodontias e exodontias, de fácil aplicação tanto em consultório como em locais sem equipamentos. Suas limitações são o tamanho e retenção da cavidade, qualidade do material restaurador e, principalmente, a baixa aceitação da técnica por parte do profissional e comunidade.

The Atraumatic restorative treatment (ART) was developed with the intention of restoring decayed teeth in locations where conventional treatment was not possible. In Brazil, this technique has been suggested on the rolls of SUS to students and in places where access is precarious. This article aims to explain: the advantages of the technique; the indications; and the technique step by step. It can be concluded that: the ART is a technique of broad social impact, reducing dental chair time, endodontics and extractions, being easy to apply both in the dental chair as in locations without equipment. Its limitations relate to size and retention of the cavity, quality of the restorative material and especially the low acceptance on the part of the dentist and the community.

Impacto do Tratamento Restaurador Atraumático nos parâmetros de saúde oral: estudo longitudinal de 24 meses / Impact of Atraumatic Restorative Treatment in Oral health status: an evalution of 24 months

O Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) é um dos procedimentos restauradores baseados na mínima intervenção e remoção parcial e seletiva da lesão cariosa, permitindo assim, menor número de tratamento endodônticos na dentição decídua e permanente, além de maior alcance populacional, uma vez que pode ser desenvolvido em comunidades desassistidas com ótima relação custo-benefício. O presente estudo investigou parâmetros de saúde bucal de escolares de 6 a 14 anos de idade e comparou o impacto do TRA realizado em ambiente clinico e em campo (escolar e rural) durante 24 meses. Os resultados da presente investigação epidemiológica indicaram que houve redução do índice de cárie de 4,3 dentes com lesão cárie para 0,01 em clínica e de 4,4 dentes com lesão cariosa para 0,1 em campo. Os Índices de placa visível e sangramento gengival nos escolares de 6 a 14 anos nos ambientes clínico, escolar e rural reduziram significativamente ao longo das avaliações de 0,6,12,18 e 24 meses com (p<0,01). Além disso, a taxa de sobrevivência das restaurações TRA em decíduos de 1 face foi de 96% aos 12 meses e se manteve estável ao longo dos 24 meses de acompanhamento. Nos dentes permanentes, com 1 face envolvida, a taxa de sobrevivência foi de 97,4% e 81,7%, respectivamente aos 12 e 24 meses. Quando mais de 1 face esteve envolvida, essa taxa caiu para 79,5% e 80% respectivamente na dentição decídua e permanente aos 24 meses. O TRA associado a educação para saúde, mostrou-se ao longo de 24 meses, eficaz no controle da cárie dental e inflamação gengival em clínica e campo. O TRA constitui-se excelente alternativa para estratégias de promoção de saúde e prevenção das doenças bucais na saúde pública, principalmente em comunidades desassistidas.

The Atraumatic Restorative Treatment (ART) is a restorative procedure based on concepts of minimal intervention dentistry and partial removal of carious lesion leading fewer endodontic treatment in primary and permanent dentition, and higher population access, since it can be developed in underserved communities with great cost beneficial. This study investigated the impact of ART in oral health status of schoolchildren 6-14 years old and compared the results of the ART performed in a clinical environment with non-clinical environment (school and rural) over 24 months. The results of this epidemiological investigation indicated that a reduction in caries of 4.3 teeth with carious lesions to 0.01 in clinical and 4.4 teeth with carious lesion to 0.1 in the non-clinical environment, including attendance at school and rural community. The visible plaque index and gingival bleeding obtained in school 6-14 years in clinical, school and rural environments reduced significantly over the reviews of 0,6,12,18 and 24 months (p <0.01). In addition, the ART survival rate in primary one surface restorations was 96% at 12 months and remained stable over the 24 months of follow-up. In permanent teeth, in one surface cavities, the survival rate was 97.4% and 81.7% respectively at 12 and 24 months. When multiple surfaces were involved, this rate dropped to 79.5% and 80% respectively in the primary dentition and permanent after 24 months. TRA associated to health education, showed over 24 months, effective in the control of dental caries and gingival inflammation in clinical and non-clinical environment. It constitutes an excellent alternative for health promotion strategies and prevention of oral diseases in public health, especially in underserved communities

Avaliação clínica randomizada de restaurações de classe II em dentes permanentes de ART e de resina composta / Randomized clinical trial of class II restorations of ART and composite resin in permanent teeth

Este estudo avaliou a efetividade de restaurações de classe II por meio da técnica do Tratamento Restaurador Atraumático (ART), com retenções adicionais nas caixas proximais, em dentes permanentes, usando cimento de ionômero de vidro (CIV) de alta viscosidade, em comparação com restaurações convencionais de resina composta. Um exame epidemiológico foi realizado em uma população maior e representativa dos participantes da pesquisa. Cento e trinta e três participantes, de 8 a 28 anos, com boa saúde geral com uma a duas cavidades de classe II em dentes permanentes sem comprometimento pulpar e dor de dente foram incluídos neste estudo, com aprovação pelo Comitê de Ética sob o número: CAAE: 24012913.0.1001.5417. Foram feitas setenta e sete restaurações com cada material restaurador (Equia Fil-GC Corporation e Z350-3M). As restaurações foram avaliadas aos 6, 12 e 24 meses pelos critérios do ART e do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (USPHS) modificado. Correlação de Spearman e Regressão Linear Múltipla foram realizados entre as variáveis dor de dente, índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG) e os índices CAST (The Caries Assessment Sprectrum and Treatment) e CPOD (contagem de dentes cariados, perdidos e restaurados) dos participantes do levantamento epidemiológico por meio do programa Statistica 7.1. Quanto à efetividade restauradora, os dados foram analisados, utilizando o programa SPSS 23.0, por meio dos testes de Mann-Whitnney, Qui-quadrado, Exato de Fisher, Qui-quadrado com tendência linear e Regressão logística pelo método Enter, quando pertinentes (p<0,050). O Teste de Kaplan-Meier avaliou as taxas de sobrevida das restaurações em relação ao critério do ART e USPHS modificado. O teste de Log-Rank comparou as curvas de sobrevida. Do índice CAST (1,53; 2,17) foi possível extrair o CPOD (0,58; 1,32) o qual apresentou menor especificidade e sensibilidade no registro da cárie. As taxas de sucesso para as restaurações de resina composta foram de 100% (6 meses), 98,7% (12 meses) e 91,5% (24 meses) para ambos os critérios de avaliação e para as restaurações de ART foram as mesmas para 6 meses (98,7%) e 12 meses (95,8%) e para 24 meses foram de 92% quando utilizado o critério do USPHS modificado e 90,3% quando utilizado o critério do ART, não sendo observada diferença estatística (p=0,466). As variáveis sexo, localidade, idade, CPOD, IPV, ISG, dor de dente, oclusão, contato proximal, tamanho da cavidade, anestesia e cooperação do paciente não apresentaram associação estatística com as taxas de sucesso das restaurações (p>0,050). Após 24 meses, as variáveis IPV e ISG não apresentaram odds ratio (OR) estatisticamente significante para as restaurações de ART (p>0,050). As restaurações de ART apresentaram uma sobrevida inferior pelo critério do ART (83,7%) quando comparado à sobrevida pelo critério do USPHS modificado (87,8%), após 24 meses (p=0,051). A sobrevida das restaurações de resina composta foi de 90,7% para ambos os critérios de avaliação. Conclui-se que não há diferença na taxa de sucesso de restaurações de classe II de ART com CIV de alta viscosidade, em dentes permanentes, com sulcos de retenção proximais, em comparação com restaurações de classe II de resina composta, após 24 meses.(AU)

This study evaluated the effectiveness of Class II restorations through the Atraumatic Restorative Treatment (ART) technique, with additional retentions in the proximal boxes, in permanent teeth, using high viscosity glass ionomer cement (HVGIC), as compared to restorations of composite resin. An epidemiological examination was conducted in a larger and representative population of the participants of study. One hundred and thirty three participants, aged 8 to 28 years, with good general health with 1 to 2 class II cavities in permanent teeth without pulp involvement and tooth pain were included in this study, with was approved by the Ethics Committee under the number: CAAE: 24012913.0.1001.5417. Seventy-seven restorations were made with each restorative material (Equia Fil-GC Corporation and Z350-3M). Restorations were evaluated at 6, 12, and 24 months by the criteria of ART and the modified United States Public Health Service (USPHS). Spearman Correlation and Multiple Linear Regression were performed between the variables tooth pain, visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI) and the CAST (The Caries Assessment Sprectrum and Treatment) and DMFT (Decayed, Missing and Filled teeth) obtained at the epidemiological survey using the Statistica program 7.1. As for restorative effectiveness, data were analyzed using the Mann-Whitnney, Chi-square, Fisher's Exact, Chi-square tests with linear trend and Logistic Regression by Enter method, where relevant (p<0.050). The Kaplan-Meier test evaluated the survival rates of the restorations in relation to the ART and modified USPHS criteria. The Log-Rank test compared the survival curves. From the CAST index (1.53; 2.17) it was possible to extract the DMFT (0.58; 1.32) which presented lower specificity and sensitivity in caries detection. The success rates for composite resin restorations were 100% (6 months), 98.7% (12 months) and 91.5% (24 months) for both assessment criteria and for ART restorations were the same for 6 months (98.7%) and 12 months (95.8%) and for 24 months were 92% when using the criteria of modified USPHS and 90.3% when using the criteria of ART, and no statistical difference was observed (p=0.466). The variables gender, locality, age, DMFT, VPI, GBI, toothache, occlusion, proximal contact, cavity size, anesthesia and cooperation of the participant did not present a statistical association with the success rates of the restorations (p>0.050). After 24 months, the VPI and GBI variables did not present a statistically significant odds ratio (OR) for ART restorations (p>0.050). ART restorations presented a lower survival rate by the criteria of ART (83.7%) when compared to the criteria of USPHS modified (87.8%), after 24 months (p=0.051). The survival of composite resin restorations was 90.7% for both evaluation criteria. It was concluded that there is no difference in the success rate of class II restorations of ART with HVGIC, in permanent teeth, with proximal retention grooves, compared to class II resin composite restorations, after 24 months.(AU)

Estudo clínico randomizado de restaurações classe II de ART com e sem retenções proximais em dentes decíduos / Randomized clinical trial of multiple surface ART restorations with and without proximal retentions in primary teeth

O tratamento restaurador atraumático constitui-se numa abordagem de cuidados minimamente invasivos que objetivam a prevenção e interrupção da progressão da cárie dentária. Não existe na literatura estudo clínico randomizado em dentes decíduos comparando restaurações de classe II de ART, com e sem retenções adicionais. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de sulcos de retenção proximal sobre as taxas de sobrevida das restaurações classe II de ART em dentes decíduos, usando cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade e alta resistência flexural. Foram incluídas 183 crianças com idade entre 4 a 7 anos, com boa saúde geral, 1 a 4 cavidades de classe II em molares decíduos sem envolvimento pulpar ou dor de dente. Dessas crianças, 300 dentes foram randomizados e distribuídos em dois grupos, conforme o índice de cárie da criança e o tamanho da cavidade a ser restaurada. Os grupos foram: controle restaurações de ART classe II convencionais (Grupo 1, n=150) e teste restaurações de ART classe II contendo sulcos de retenção proximais (Grupo 2, n=150). Cada um dos grupos seguiu procedimentos clínicos padronizados. No grupo teste as retenções foram realizadas com colher de dentina modificada no ângulo gengivovestibular/ lingual até 0,5 mm da junção amelo-dentinária da margem oclusal. Após 6 e 12 meses 130 restaurações do Grupo 1 e 110 restaurações do Grupo 2 foram examinadas de forma cega utilizando os critérios do ART Frencken adaptado e do USPHS modificado. Para a taxa de sobrevida das restaurações foi utilizado o teste de Kaplan-Meier (p<0,05). Não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,70) utilizando os critérios do ART, sendo que as taxas de sobrevida encontradas para ambos os grupos foram superiores a 90%. O mesmo resultado foi observado em todos os critérios (cor, descoloração marginal, recidiva de cárie, forma anatômica, integridade marginal e textura superficial) USPHS (p>0,05). Os principais motivos de falhas das restaurações foram perda total ou parcial da restauração (84%), seguido de inflamação pulpar (16%). Conclui-se que as restaurações classe II de ART com sulcos de retenção proximal apresentaram taxa de sobrevida semelhantes às restaurações sem retenção após 6 e 12 meses.(AU)

The atraumatic restorative treatment is an approach of minimally invasive care that aims to prevent and interrupt the progression of dental caries. There is no randomized clinical trial in primary teeth with multiple surface ART restorations, with and without additional retentions. The aim of this study was to evaluate the effect of proximal retention grooves on the survival rates of occlusoproximal ART restorations in primary teeth using high viscosity glass ionomer cement with high flexural strength. A total of 183 children aged 4 to 7 years, with good general health, 1 to 4 occlusoproximal cavities in primary molars without pulp involvement or tooth pain were included. Of these children, three hundred teeth were randomized and alocated into two groups, according to the child's caries index and the size of the cavity to be restored. The groups were: control - conventional occlusoproximal ART restorations (Group 1, n=150) and test - occlusoproximal ART restorations containing proximal retention grooves (Group 2, n=150). The procedures of both groups followed standardized steps. In the test group the retentions were performed with a modified dentin spoon at the gingival-vestibular / lingual angle up to 0.5 mm from the amelodentin junction of the occlusal margin. After 6 and 12 months 130 restorations in Group 1 and 110 restorations in Group 2 were examined (blind) using the modified ART Frencken criteria and the modified USPHS criteria. The Kaplan-Meier test was performed for the survival rate of the restorations (p<0.05). There was no significant difference between groups (p=0.70) using the ART criteria, and the survival rates found for both groups were greater than 90%. The same results was observed for all USPHS criteria (color, marginal discoloration, secondary decay, anatomical form, marginal integrity and surface texture) (p>0.05). The main reasons for restorations failure were total or partial loss of restoration (84%), followed by pulpal inflammation (16%). It was concluded that multiple surface ART restorations with proximal retention grooves presented similar survival rates to non-grooves restorations after 6 and 12 months.(AU)

Liberação e reincorporação de fluoreto de cimentos de ionômero de vidro utilizados no tratamento restaurador atraumático / Fluoride release and uptake of glass ionomer cements indicated for atraumatic restorative treatment

Objetivo: avaliar a capacidade de liberação e reincorporação de fluoreto dos CIVs de alta viscosidade. Métodos: Corpos de prova cilíndricos preparados com 5 materiais diferentes (n=3) - Vidrion R (controle), Vidrion N, Chem Flex, Fuji IX e Ketac Molar ART - foram mantidos em recipientes contendo água deionizada por 28 dias, trocados a cada 24 horas. Passado este período, foram mergulhados por 3 minutos em recipientes com dentifrício fluoretado (1100 ppm) diluído em água deionizada, voltando para novos recipientes com água deionizada. Esse procedimento repetiu-se durante 3 dias, totalizando 31 dias de experimento. A quantidade de íons flúor foi medida em cada um dos recipientes utilizados durante o experimento por meio de eletrodo específico para detecção do íon, acoplado a potenciômetro. Os dados foram submetidos à análise de variância e ao teste LSD, com 5% de significância. Resultados: o material que liberou a maior quantidade de íons flúor no período estudado foi o Vidrion R, apresentando diferença estatisticamente significante em relação aos demais materiais em todos os dias (p < 0,05). Entre o 28o e 31o dias, o material que liberou a maior quantidade de fluoreto foi o Vidrion R e o que liberou menor quantidade foi o Ketac Molar ART (p < 0,05). O material Vidrion N foi o único que não conseguiu absorver o fluoreto advindo do dentifrício. Conclusão: os cimentos indicados para o uso no ART parecem liberar menor quantidade de íons fluoreto quando comparados ao cimento convencional.

Objective: This study aimed to evaluate the fluoride release and uptake capability of high-viscous glass ionomer cements. Methods: Cylindrical specimens prepared with five different materials (n=3) - Vidrion R (control), Vidrion N, Chem Flex, Fuji IX and Ketac Molar ART - were maintained in individual containers with deionized water for 28 days. Every 24 hours, the water was changed, and after that, the specimens were immersed for 3 minutes in containers with 1100 ppm fluoridated dentifrice diluted in deionized water, before turning to new containers with deionized water. This procedure was repeated for 3 days, totalizing 31 days of experiment. The amount of fluoride ions was measured in the containers used during the experiment with specific electrode for ion detection coupled to a potentiometer. Data were submitted to analysis of variance and LSD test, (alpha=5%). Results: Vidrion R presented the highest level of fluoride release during the studied period and this difference was statistically significant for all days of experiment. Between the 28th and 31st days, the material which released the highest amount of fluoride was also Vidrion R and the one which released the smaller amount of fluoride was Ketac Molar ART. Vidrion N was not able to be recharged with fluoride from the fluoridated dentifrice. Conclusion: Glass ionomer cements suitable for use in ART seem to release fewer amounts of fluoride ions when compared to conventional (low strength) glass ionomer cement.

Emprego do cimento de ionômero de vidro: uma revisão sistemática / Use of glass ionomer cements: a systematic review

Introducao: Os cimentos de ionomero de vidro (CIV) sofreram grandes mudancas na sua composicao, como a adicao de ions metalicos ou componentes resinosos, o que contribuiu para a melhora de suas propriedades fisicas e seu uso como material restaurador terapeutico de grande aplicabilidade clinica. Objetivo: Realizar uma revisao sistematica acerca das publicacoes sobre o emprego deste material em odontologia e direcionar os profissionais de saude com relacao ao uso do ionomero, mostrando os aspectos desse material que sao avaliados. Metodo: As publicacoes utilizadas foram selecionadas a parti r de uma pesquisa em bases de dados (Medline ? Literatura Internacional em Ciencias da Saude, BBO ? Bibliografia Brasileira de Odontologia e Scopus) compreendendo o periodo de 2000 a 2008, utilizando os termos: cimentos de ionomero de vidro e glass ionomer cements. Conclusao: Os artigos analisados evidenciaram desempenho clinico satisfatorio do CIV quando utilizado em restauracoes, na tecnica do Tratamento Restaurador Atraumatico (TRA) e como selantes de fossas e fissuras, apresentando nessas tres aplicacoes boa retencao, adaptacao marginal e durabilidade, baixa deterioracao e baixo indice de falhas, em periodos superiores a um ano. O sucesso clinico do CIV tem sido relatado por varios autores que afirmam ter, este material, um papel bastante relevante na pratica odontologica. Verificou-se que ha uma tendencia a padronizacao dos estudos que avaliam restauracoes, TRA e selantes, o que facilita a analise comparativa dos trabalhos.

Introduction: Glass ionomer cements (GIC) have undergone remarkable changes in their composition, such as the addition of metallic ions or resin components to their composition, which contributed to improve their physical properties and increased their use as a restorative material of great clinical applicability. Objective: To perform a systematic review about the publications on the use of this material in dentistry and offer information to health professionals with respect the use of GIC, addressing the aspects of these material that are evaluated. Method: The publications used in this review were retrieved from a search in online databases - Medline (International Health Science Literature), BBO (Brazilian Dental Bibliography), and Scopus - for the period between 2000 and 2008, using the term glass ionomer cements in Portuguese and English. Conclusion: The articles analyzed showed a sati sfactory clinical behavior of GIC when used in restorations, atraumatic restorative treatment (ART) and as pit-and-fissure sealants, showing for these three applications good retention, marginal adaptation and durability, low deterioration and low failure rate within periods longer than 1 year. The clinical success of GIC has been reported by several authors who affirm that this material has a highly relevant role in dental practice. It was observed a tendency towards a standardization of the studies that evaluate the use of glass ionomer cements for restorations, ART and sealing of pit and fissures, which facilitates the comparative analysis of the studies.

A escola como espaço promotor de saúde bucal: cuidando de escolares por meio de ações coletivas / The school space as promoter of oral health: caring for childrenthrough collective programs

Como alternativas ao controle da cárie dentária em serviços públicos, o Tratamento Restaurador Atraumático (ART), bem como o selamento de cicatrículas e fissuras, têm sido realizados de forma a minimizar o número de extrações dentárias realizadas nos países subdesenvolvidos. Este trabalho objetivou relatar os resultados de uma ação coletiva realizada porestudantes de Odontologia da UFRN. O público alvo incluiu 120 alunos de uma Escola Municipal na cidade de Jardim de Piranhas (RN), Brasil. Foram feitas orientações quanto à saúde bucal, por meio de palestras educativas e teatro de fantoches, extensivas aos pais/responsáveis. Após exame clínico e medição do CPO-D ceo-d, todos os escolares receberam orientação de higiene bucal e aplicação tópica de flúor. Crianças de 4 a 12 anos de idade receberam restaurações atraumáticas (ART) e selamentos da superfície oclusal com cimento de ionômero de vidro. O Índice de PlacaVisível (IPV) médio e o Índice de Sangramento Gengival (ISG) médio foram 31porcento e 15 porcento,respectivamente. Foram executados 34 ARTs e 39 selamentos. Após seis meses, a média do IPV reduziu para 15 porcento (p signal minus 0.001) e a do ISG para 6 porcento (psinal de maior que 0.001). Notou-se que 40 porcento das ART?s permaneceram íntegras e 60 porcento haviam sido perdidas. Quanto aos selantes, 21,9 porcento estiveram íntegros, 25 porcento,com perda parcial e 53,1 porcento, perderam-se totalmente. Não houve incidência de cárie neste período. Percebeu-se que o programa foi efetivo na promoção e manutenção de saúde oral dos escolares envolvidos.

This work aims at reporting results of a collective program carried out by UFRN Dentistry undergraduate students. The population included 120 students of a Municipal School in Jardim de Piranhas RN, Brazil. Guidelines on oral health were presented through educative lectures and Puppets Theater, which covered also parents/guardians. Oral clinical examination, DMFT dmft Indices recording, guidelines of oral care and application of topical fluoride were performed in all schoolchildren. Atraumatic Restorative Treatments (ART) and glass ionomer pit and fissure sealants were carried out in children from 4 to 12 years old. Visible Plaque Index (VPI) and Gingival Bleeding Index (GBI) means were 31 porcent and 15 porcent, respectively. Thirty four ART's and 39 sealments were performed. After six month, the PVI reduced to 15 porcent (p signal minus 0.001) and the GBI to 6 porcent (p 0.001). It was observed that 40 porcent of the ART?s remained intact and 60 porcent had been lost. As for sealing, 21.9 porcent were intact, 25 porcent with partial loss whereas 53.1 porcent were totally lost. Decay?s incidence was none. One can suggest the program was effective in promoting and maintaining oral health among these schoolchildren.

Análise atuarial em um estudo comparativo de dois cimentos de ionômero de vidro utilizados na técnica de TRA: avaliação direta e indireta após 3 e 6 meses / Actuarial analysis in a comparative study of two glass ionomer cements used in the ART technique: direct and indirect evaluation after 3 and 6 months

O objetivo deste estudo foi avaliar in vivo, direta e indiretamente, o desempenho clínico de dois cimentos de ionômero de vidro de alta resistência - Ketac Molar (3M) e Fuji IX (GC Int. Corp.) - utilizados no Tratamento Restaurador Atraumático. Um total de 82 crianças entre 6 e 9 anos de idade foram incluídas no estudo. O desempenho das restaurações e dos selantes foi avaliado no baseline, 3 e 6 meses após a realização dos procedimentos. As alterações das restaurações e selantes foram comparadas entre os materiais e entre os períodos de avaliação. A análise da chance acumulada de sucesso para as restaurações foi maior para Classe I do que para Classe II utilizando-se o Fuji IX, sendo verifcado similar desempenho para as restaurações em Ketac Molar, porém com menor chance de ocorrência de sucesso. Não houve diferença no desempenho dos materiais utilizados tanto nas restaurações Classe I e Classe II como nos selantes. Concluiu-se que ambos os cimentos após 3 e 6 meses obtiveram alto índice de sucesso, exceto em restauração Classe II, não havendo diferença estatística entre os materiais. Apesar de ter havido perda precoce do selante para ambos os materiais, houve alta taxa de sucesso em relação à prevenção de lesões de cárie.

The objectives of this study were to evaluate in vivo, directly and indirectly, the clinical performance of two glass ionomer cements of high resistance, Ketac Molar (3M) and Fuji IX (GC Int. Corp.) used in the Atraumatic Restorative Treatment. A total of 82 children age between 6 and 9 years old had been included in this study. The performance of the restorations and the sealants was evaluated in baseline, 3 and 6 months after the accomplishment of the procedures. The alterations of the restorations and sealants had been compared between the materials and periods of evaluation. The analysis of the accumulated rate of success for the restorations was higher for Class I than those for Class II using Fuji IX, being verifed similar performance for the restorations using Ketac Molar, however with less chance of possibility of success. There was not difference in the performance of the materials used in the restorations Class I, II and in the sealants. It was concluded that both cements after 3 and 6 months showed high rate of success, except in Class II, did not showing signifcant statistically difference between the materials. Although of early loss of the sealant for both the materials, it was observed high rate of success in relation to the prevention of caries lesion.

Compressive strength of glass ionomer cements used for atraumatic restorative treatment / Resistência à compressão de cimentos de ionômero de vidro utilizados no tratamento restaurador atraumático

Purpose: This study evaluated the compressive strength of five glass ionomer cements (Ketac Molar, Fuji IX, Magic Glass, Vidrion R, and Vitro Molar) as a function of storage period (1 hour and 24 hours). Methods: Sixteen specimens of each material were fabricated according to ISO/DP #7489 Specification using a 6x12 mm (diameter and height) matrix. After setting, specimens were stored in distilled water at 37 ºC. Eight specimens per cement were subjected to the compressive strength test in a universal testing machine after 1 hour, and the other eight specimens were tested after 24 hours. Data were analyzed by ANOVA and Tukey's test (α=5%). Results: The compressive strength mean values (kgf) after 1 and 24 hours were: Ketac Molar: 218.75 and 297.88; Fuji IX: 335.75 and 350.88; Magic Glass: 61.50 and 140.13; Vidrion R: 142.38 and 230.88; and Vitro Molar: 183.38 and 297.50. After 1 hour Fuji IX had the highest compressive strength. All materials but Fuji IX showed higher compressive strength in 24 hours than in 1 hour. After 24 hours, no significant differences were found among Fuji IX, Ketac Molar, and Vitro Molar. Magic Glass had the lowest compressive strength in both storage periods. Conclusion: Fuji IX showed the best results after 1 hour. After 24-hour storage, Fuji IX, Ketac Molar, and Vitro Molar had similar performance.

Objetivo: Este estudo avaliou a resistência à compressão de 5 cimentos de ionômero de vidro (Ketac Molar, Fuji IX, Vitro Molar, Magic Glass e Vidrion R), em dois tempos de armazenagem (1 h e 24 h). Metodologia: Foram confeccionados 16 corpos-de-prova (CP) para cada material (n=8), seguindo as especificações da ISO/DP 7489. Os materiais foram manipulados e inseridos numa matriz desmontável (6 mm de diâmetro e 12 mm de altura). Após a presa os CP foram armazenados em água destilada a 37 ºC. Metade dos CP de cada material foi submetida a ensaio de compressão após 1 h e a outra metade foi testada após 24 h. Os resultados foram analisados por ANOVA e teste de Tukey (α=5%). Resultados: Os valores médios de resistência à compressão (kgf) após 1 h e 24 h foram: Ketac Molar: 218,75 e 297,88; Fuji IX:335,75 e 350,88; Magic Glass:61,50 e 140,13; Vidrion R:142,38 e 230,88, e Vitro Molar:183,38 e 297,50. Em 1 h o Fuji IX apresentou a maior resistência à compressão. Com exceção do Fuji IX, todos os ionômeros apresentaram maior resistência em 24h do que em 1 h. Em 24 h não houve diferença entre Fuji IX, Ketac Molar e Vitro Molar. O cimento Magic Glass apresentou os menores valores nos 2 tempos. Conclusão: O cimento Fuji IX apresentou os melhores resultados após 1 h. Após 24 h de armazenamento, Fuji IX, Ketac Molar e Vitro Molar tiveram desempenho similar.

Aspectos atuais do tratamento restaurador atraumático / Current aspects of atraumatic restorative treatment

Em muitos países, inclusive no Brasil, a odontologia tem dificuldades em se estabelecer em razão da falta de recursos financeiros para a aquisição de equipamentos. Buscando solucionar esse problema, foi desenvolvido um tratamento simplificado, denominado "tratamento restaurador atraumático" (ART). O objetivo deste artigo é, por meio de uma revisão sistemática de literatura, expor e discutir os principais aspectos atuais relacionados com esse método. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas principais bases de dados disponíveis (BBO, Lilacs e Medline), selecionando-se trabalhos publicados entre 1991 e 2005. Os temas considerados na seleção dos artigos científicos foram tipos de materiais preconizados, tempo de acompanhamento clínico, abrangência social e comparação entre as técnicas convencionais e ART. Foi observado que o ART não atende às necessidades restauradoras de todos os tipos de cavidades. Noas estudos analisados, o tempo de avaliação clínica varia de seis meses a três anos e, com relação ao material empregado na técnica, os cimentos ionômero de vidro (CIVs) alcançaram bons resultados. Os achados de algumas dessas pesquisas revelam índices de sucesso semelhantes quando comparados o ART e restaurações convencionais de amálgama. Conclui-se que o ART é uma alternativa viável e eficaz, principalmente para proporcionar assistência odontológica aos grupos populacionais mais necessitados. Mais pesquisas clínicas, laboratoriais, comportamentais e econômicas devem ser realizadas, buscando o aprimoramento do método.

Desempenho clínico de restaurações ART (Tratamento RestauradorAtraumático) em crianças atendidas na clínica de cariologia da UFPB / Clinical performance of ART (Atraumatic RestorativeTreatment) restorations in children assisted in the clinic of cariology at UFPB

O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho clínico de restaurações ART (tratamento restaurador atraumático) em crianças atendidas na Clínica de Cariologia da Universidade Federal da Paraíba. Cento e sete restaurações tipo ART foram avaliadas quanto ao número de faces restauradas, tipos de material empregado na técnica, sensibilidade pós-operatória, grau de aceitação da técnica, dentição e experiência de cárie do paciente após um período de 6, 12 e 18 meses do tratamento. Previamente à avaliação, realizou-se escovação dentária; emseguida, exame visual para os índices CPO-D e ceo-d que foram determinados por um único avaliador calibrado (Kappa = 0,87). Observou-se que 51,9% das restaurações estavam presentes sem nenhuma necessidade de reparo. Não houve diferença estatística significante entre CPO-D inicial e final, assim como entre ceo-d inicial e final (Teste de Wilcoxon, p > 0,05), materiais empregados na técnica, dentições e número de faces envolvidas (Qui-quadrado, p > 0,05). A sensibilidade pós-operatória e a aceitação à técnica não foram influenciadas pela dentição e tipos de cimentos ionoméricos aplicados. Conclui-se que: os índices de cárie não aumentaram duranteo estudo, mas o desempenho clínico das restaurações ART foi baixo (< 60% sem necessidade de reparo), particularmente na dentição decídua. Os tipos de material ionomérico e o número de faces envolvidas não influenciaram no desempenho clínico do ART. A maioria dos pacientes aceitou bem a técnica sem relato de sensibilidade pós-operatória.

The aim of this study was to evaluate the clinical performance of ART restorations in children assisted in the Clinic of Cariology at UFPB. Hundred and seven ART restorations were evaluated considering the number of restored faces, type of material, dentition, pos-operativesensibility and the acceptance of this technique by patients. Caries experience after 6, 12 and 18 months were also surveyed. Previously the evaluation, dental brushing was carried out and DMFT and dmft was determined by a calibrated examiner (Kappa = 0.87). It was observed that51.9% of the restorations were present without any treatment need. The mean DMFT and dmft in the initial and final exams showed no significant differences (Wilcoxon test, p > 0.05). No difference was also observed for materials employed in the technique, dentition and number of involved faces (Chi-squared, >0.05). It was verified a low postoperative sensibility and a high acceptance for the technique regardless dentition and material used. It can be concluded that even though thecaries indexes did not increase during the study, the clinical performance of the restorations ART was low (< 60% without repair need) and influenced by dentition. The materials used presented similar clinical performance, the dentition and number of involved faces had no influence in the clinical ART performance and most of the patients reported low postoperative sensibility and high acceptance for this technique.