Hyperthyroidism.

Thyrotoxicosis causes a variety of symptoms and adverse health outcomes. Hyperthyroidism refers to increased thyroid hormone synthesis and secretion, most commonly from Graves' disease or toxic nodular goitre, whereas thyroiditis (typically autoimmune, viral, or drug induced) causes thyrotoxicosis without hyperthyroidism. The diagnosis is based on suppressed serum concentrations of thyroid-stimulating hormone (TSH), accompanied by free thyroxine and total or free tri-iodothyronine concentrations, which are raised (overt hyperthyroidism) or within range (subclinical hyperthyroidism). The underlying cause is determined by clinical assessment, detection of TSH-receptor antibodies and, if necessary, radionuclide thyroid scintigraphy. Treatment options for hyperthyroidism include antithyroid drugs, radioactive iodine, and thyroidectomy, whereas thyroiditis is managed symptomatically or with glucocorticoid therapy. In Graves' disease, first-line treatment is a 12-18-month course of antithyroid drugs, whereas for goitre, radioactive iodine or surgery are preferred for toxic nodules or goitres. Evidence also supports long-term treatment with antithyroid drugs as an option for patients with Graves' disease and toxic nodular goitre.

Thyroid tuberculosis mimicking multinodular goiter: a case report.

BACKGROUND: Mycobacterium tuberculosis is the second most common infectious cause of death in adults worldwide. The ability of this organism to efficiently establish latent infection has enabled it to spread to nearly one-third of individuals worldwide. Approximately 8 million new cases of active tuberculosis disease occur each year, leading to about 1.7 million deaths. The disease incidence is magnified by the concurrent epidemic of human immunodeficiency virus infection. A total of 1.3 million people died from tuberculosis in 2022. In 2022, an estimated 10.6 million people fell ill with tuberculosis worldwide, including 5.8 million men, 3.5 million women, and 1.3 million children. We report a case of thyroid tuberculosis presenting as multinodular goiter. Neck ultrasound was done and revealed abscess collection on the background of multinodular colloid goiter. The diagnosis of thyroid tuberculosis was confirmed by a positive GeneXpert of the pus sample and the presence of extensive caseous necrosis on cytopathology examination. Furthermore, anterior neck swelling may provide a diagnostic challenge by clinically mimicking multinodular goiter or thyroid neoplasms. Owing to its rarity and its tendency to pose a clinical diagnostic challenge, we decided to report it. CASE PRESENTATION: A 60-year-old retired female Ethiopian high-school teacher presented to University of Gondar Hospital, Gondar, Ethiopia with firm, nontender multinodular anterior neck swelling measuring at largest 2 × 3 cm that moves with swallowing. GeneXpert of the pus sample and cytopathology examination confirmed the diagnosis of thyroid tuberculosis, and the patient was started on 2 rifampicin-ethambutol-isoniazid-pyrazinamide/4 rifampicin-isoniazid 3 tablets by mouth/day, which is defined as the preferred first-line anti-tuberculosis regimen in Ethiopia, and pyridoxine 50 mg by mouth per day for 6 months. Since then, she has been followed with regular liver function tests. The patient has shown a smooth course with no significant adverse effects encountered. Currently, the patient has completed her anti-tuberculosis treatment and is doing well. CONCLUSION: In the clinical evaluation of a patient with anterior neck swelling, tuberculosis must be considered as a differential diagnosis in subjects from endemic areas for early diagnostic workup and management.

Prevalence of DICER1 variants in large multinodular goiter: thyroid function, clinical and imaging characteristics.

Objective: Mutations in DICER1 are found in differentiated thyroid carcinoma (DTC) and in multinodular goiter (MNG) at a younger age with other tumors, which characterizes DICER1 syndrome. DICER1 is one driver to DTC; however, it is also found in benign nodules. We speculated that patients with mutations in DICER1 may present long-lasting MNG. Our aim was to investigate the frequency of DICER1 variants in patients with MNG. Subjects and methods: Patients who submitted to total thyroidectomy due to large MNG with symptoms were evaluated. DICER1 hotspots were sequenced from thyroid nodule samples. To confirm somatic mutation, DNA from peripheral blood was also analyzed. Results: Among 715 patients, 154 were evaluated with 56.2 ± 12.3 years old (28-79) and the thyroid volume was 115.7 ± 108 mL (16.2-730). We found 11% with six DICER1 variations in a homo or heterozygous state. Only rs12018992 was a somatic DICER1 variant. All remaining variants were synonymous and likely benign, according to the ClinVar database. The rs12018992 was previously described in an adolescent with DTC, measuring 13 mm. There were no significant differences according to gender, familial history of goiter, age, thyroid volume, TSH and TI-RADS classification between DICER1 carriers. Free T4 were lower in patients with DICER1 polymorphisms (13.77 ± 1.8 vs. 15.44 ± 2.4 pmol/L, p = 0.008), regardless of TSH levels. Conclusion: We conclude that germline DICER1 variants can be found in 11% of large goiters but no second-hit somatic mutation was found. DICER1 is one driver to thyroid lesion and a second-hit event seems unnecessary in the MNG development.

[DICER1 syndrome: clinical variety endocrine manifestations and features of diagnostics].

DICER1 syndrome is a rare genetic disorder with the progressive development of malignant and non-malignant diseases in childhood. The cause of this syndrome is a dusfunction of the endoribonuclease DICER, which plays an important role in the processing of microRNAs with subsequent regulation of the control of the expression of oncogenes and tumor suppressor genes. Clinical manifestations of dyseropathies is very different and may include both endocrine manifestations - multinodular goiter, differentiated thyroid cancers, ovarian stromal tumors, pituitary blastoma, and non-endocrine formations - pleuropulmonary blastoma, cystic nephroma, pineoblastoma. The presence of somatic mutations of the DICER1 gene is a resultant stage in the pathogenesis of dyseropathies, determining the further path of oncogenesis. At present, DICER1 syndrome is diagnosed extremely rarely, which leads to late detection of the components of the disease in the patient, late diagnosis of neoplasms, lack of family counseling. Diagnosis at the early stages of the disease, the development of screening programs for the management of these patients allows minimizing the risks of developing more malignant, aggressive forms of the disease.

Thyroid gland changes in patients with acromegaly

ABSTRACT Objective Acromegaly is characterized by high neoplastic morbidity as a side effect of growth hormone (GH) hypersecretion. Increased incidence of goiter, thyroid carcinoma, and thyroid dysfunction is also reported. The aim of the present study was to find the prevalence of thyroid dysfunction and goiter in patients with acromegaly and determine its relationship to disease activity, disease duration, and the presence of secondary hypothyroidism. Subjects and methods In a cross-sectional study of the period 2008-2012 were included 146 patients with acromegaly (56 men, 90 women) of mean age 50.3 ± 12.4 years. Acromegaly disease activity and thyroid function were evaluated in all patients. Thyroid ultrasonography was performed to calculate thyroid volume and detect the presence of nodular goiter. Results Ninety-one patients were determined to have an active disease, and 55, a controlled disease. The mean thyroid volume in patients without previous thyroid surgery was 37.6 ± 38.8 mL. According to disease activity, thyroid volume was significantly higher in patients with active disease (38.5 ± 45.4 mL vs. 27.2 ± 18.4 mL, p = 0.036). A weak positive correlation was found between thyroid volume and insulin-like growth factor 1 (IGF-1) in the whole group and in females (R = 0.218; p = 0.013, and R = 0.238; p = 0.037, respectively). There was no significant correlation of thyroid volume with disease duration and GH level in the whole group and in both sexes. The patients with secondary hypothyroidism had twofold smaller thyroid volume, relative to the rest of the group. The prevalence of thyroid dysfunction was 39%, with a female to male percentage ratio of 1.73. Goiter was diagnosed in 87% of patients, including diffuse goiter (17.1%) and nodular (69.9%), with no significant difference between patients with active and controlled disease or the presence of secondary hypothyroidism. Conclusions Thyroid volume in patients with acromegaly depends on disease activity and the presence of secondary hypothyroidism as a complication. The increased prevalence of nodular goiter determines the need of regular ultrasound thyroid evaluation in the follow-up of patients with acromegaly. Arch Endocrinol Metab. 2020;64(3):269-75

Hipotireoidismo congênito como fator de risco para os transtornos do processamento auditivo central / Congenital hypothyroidism as a risk factor for central hearing process disorders

RESUMO Objetivo: Investigar a manifestação de sintomas do transtorno do processamento auditivo central em crianças com hipotireoidismo congênito. Métodos: Estudo de caráter exploratório, descritivo e transversal com 112 pacientes com hipotireoidismo congênito com idade ≥5 anos. Realizou-se entrevista com os pais/cuidadores no momento da espera da consulta médica. Portadores de outras afecções médicas foram excluídos. Como instrumento de pesquisa utilizou-se o protocolo estruturado de anamnese para avaliação do processamento auditivo rotineiramente empregado por audiologistas. A análise estatística utilizou o teste Qui-quadrado. Resultados: A distribuição por sexo foi semelhante (meninas: 53,3%). Os casos não-disgenesia constituíram a forma fenotípica mais prevalente para o hipotireoidismo congênito (88,4%), e verificou-se que 65,3% das crianças apresentavam algum episódio de níveis séricos irregulares de hormônio tireoestimulante. Dentre as manifestações mais frequentes dos sintomas do transtorno do processamento auditivo central, as queixas relaciondas às funções cognitivas auditivas, como: figura-fundo (83,0%), atenção auditiva (75,9%) e memória auditiva (33,0%) foram as mais evidentes. Reclamações relacionadas ao rendimento escolar foram reportadas em 62,3%. Conclusões: Os dados obtidos evidenciaram altas frequências de sintomas de defasagem nas funções cognitivas relacionadas ao processamento auditivo central, em especial na atenção auditiva, figura-fundo e memória auditiva nos portadores do hipotireoidismo congênito.

ABSTRACT Objective: To investigate the presence of central auditory processing disorder symptoms in children with congenital hypothyroidism. Methods: An exploratory, descriptive, cross-sectional study of 112 patients with congenital hypothyroidism aged ≥5 years old. An interview was held with the parents/caregivers at the time of the medical consultation. Patients with other medical conditions were excluded. As a research instrument, the structured protocol of anamnesis was used to evaluate the auditory processing routinely used by audiologists. For statistical analysis, the chi-square test was used. Results: Sex distribution was similar in both boys and girls (girls: 53.3%). The most prevalent phenotypic form of congenital hypothyroidism was no dysgenesis (88.4%), and 65.3% of the children had an episode of irregular serum thyroid-stimulating hormone (TSH) levels. Among the manifestations of the most frequent central auditory processing disorder symptoms, problems were reported with regard to cognitive functions, as they related to hearing, such as figure-background ability (83.0%), auditory attention (75.9%) and auditory memory (33.0%). Complaints related to school performance were reported in 62.3% of the cases. Conclusions: The data obtained show a high frequency of lag symptoms in cognitive functions related to central auditory processing, particularly with regard to auditory attention, figure-background ability and auditory memory in patients with congenital hypothyroidism.

Large thyroid cyst in a patient with congenital hypothyroidism / Grande cisto tiroidiano em paciente com hipotireoidismo congênito

Thyroid hormone biosynthetic defects are rare causes of congenital hypothyroidism. Although, initial presentations are usually diffuse goiter and hypothyroidism, subsequently they may develop thyroid nodules and or thyroid cancer. We describe a case of hypothyroidism due to dyshormonogenesis whose one of the previously solid nodules degenerates into a large cyst. A 22-year-old male was referred to our clinic for evaluation of enlarging thyroid nodule. Hypothyroidism was diagnosed in infancy, however due to poor compliance to treatment TSH values were elevated most of the times. When he was fifteen the first nodule was detected which was a solid cold nodule. Fine needle aspiration was in favor of benign follicular nodule. Seven years later we found a large multi nodular thyroid with a predominant large cyst corresponding to the previously detected solid nodule. 21cc straw colored fluid was aspirated. Cytology was reported as benign cystic nodule. The patient underwent thyroidectomy and pathology confirmed a benign thyroid cyst. Although underreported thyroid dyshormonogenesis may progress to cystic degeneration. Taking into account the risk of malignancy and eventually cyst formation, we recommend more frequent evaluation in the face of nodule formation in these patients. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):958-61.

Os defeitos de biossíntese do hormônio tiroidiano são causas raras de hipotireoidismo congênito. Embora as apresentações iniciais sejam geralmente bócio difuso e hipotireoidismo, nódulos tiroidianos ou câncer de tiroide podem se desenvolver subsequentemente. Descrevemos aqui um caso de hipotireoidismo causado por disormonogênese e no qual um dos nódulos sólidos degenerou em um grande cisto. Um homem de 22 anos de idade foi encaminhado para nossa clínica para avaliação do aumento de um nódulo tiroidiano. O hipotireoidismo foi diagnosticado na infância. Entretanto, em razão da baixa conformidade ao tratamento, os valores de TSH estavam elevados na maior parte do tempo. Quando o paciente tinha 15 anos de idade, um primeiro nódulo sólido e frio foi detectado. A aspiração por agulha fina mostrou um nódulo folicular benigno. Sete anos depois encontramos múltiplos nódulos na tiroide e um grande cisto predominante que correspondia ao nódulo sólido anteriormente detectado. Foram aspirados 21cc de fluido cor de palha. A citologia mostrou um nódulo cístico benigno. O paciente foi submetido à tiroidectomia e o exame histopatológico confirmou um cisto tiroidiano benigno. Embora não seja comumente relatada, a disormonogênese da tiroide pode progredir para a degeneração cística. Ao serem considerados o risco de malignidade e a eventual formação de cistos, recomendamos uma avaliação mais frequente da formação de nódulos nesses pacientes. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):958-61.

Tireóide e gravidez / Thyroid and pregnancy

A gravidez está associada com a necessidade aumentada de secreção hormonal pela tireóide desde as primeiras semanas após a concepção. Para que esta maior demanda ocorra, a gestação induz uma série de alterações fisiológicas que afetam a função tireoidiana e, portanto, os testes de avaliação da função glandular. Para as mulheres grávidas normais que vivem em áreas suficientes em iodo, este desafio em ajustar a liberação de hormônios tireoidianos para o novo estado de equilíbrio e manter até o término da gestação, geralmente, ocorre sem dificuldades. Entretanto, em mulheres com a capacidade funcional da tireóide prejudicada por alguma doença tireoidiana ou naquelas que residem em áreas de insuficiência iódica, isso não ocorre. O manejo de disfunções tireoidianas durante a gestação requer considerações especiais, pois tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem levar a complicações maternas e fetais. Além disso, nódulos tireoidianos são detectados, com certa freqüência, em gestantes, o que pode gerar a necessidade do diagnóstico diferencial entre benignos e malignos ainda durante a gestação.

Pregnancy is associated with an increased requirement of hormone secretion by the thyroid, within the first weeks after conception. To this greater demand to occurs, pregnancy induces a series of physiological changes that affect thyroid function and, consequently, the tests of glandular function. For normal pregnant women living in areas with a sufficient supply of iodine, this challenge regarding the adjustment of thyroid hormone releases to this new state of equilibrium and its maintenance until the end of pregnancy it meets no difficulties. However, among women with impaired thyroid function due to some thyroid disease or among women residing in areas with an insufficient iodine supply, this does not occur. The management of thyroid dysfunction during gestation requires special considerations, since both hypothyroidism and hyperthyroidism can lead to maternal and fetal complications. In addition, thyroid nodules are detected at reasonable frequency among pregnant women, a fact that requires a differential diagnosis between benign and malignant growths during the pregnancy itself.

Valor da repunçäo aspirativa na doença nodular benigna de tireóide / Value of aspirative repuncture in thyroid benign nodular disease

O presente estudo teve por objetivo verificar se um novo exame de punção aspirativa com agulha fina (PMF) deve ser realizado em pacientes que já foram submetidos a tal procedimento e tiveram o diagnóstico citopatológico compatível com doença nodular benigna de tireóide. Quarenta e um pacientes com o diagnóstico clínico e laboratorial de bócio nodular foram submetidos a duas PAAFs, com Intervalo mínimo de seis meses, e comparados quanto aos seus laudos e características citopatológicas. Além do resultado das punções, foram observadas as seguintes características (média+/-DP): idade= 44,3 +/- 13,1 anos; início do aparecimento do nódulo= 5,1 +/- 8,1 anos (mediana= 2,0 anos); volume nodular= 18,6 +/- 21,6ml (mediana= 9,6ml) e volume tireoidiano= 42,8 +/- 30,8ml (mediana= 33,5ml), ambos baseados na ecografia; captação de 131I em 24h= 13,2 +/- 5,4 por cento; níveis de triiodotironina (T3)= 142,0 +/- 34,5ng/dl, de tiroxina (T4)= 8,6 +/- 1,5ng/dl, de hormônio tireoestimulante (TSH)= 1,7 +/- 1,0mUI/L e de tireoglobulina (TG)= 59,3 +/- 47,8ng/ml. O estudo demonstrou predominância do sexo feminino (40 de 41); nódulo misto (23 de 41) e frio (29 de 41), com padrão multinodular (23 de 41). Na avaliação citopatológica, o segundo laudo foi idêntico ao primeiro em 40 de 41 pacientes (97,6 por cento), embora houvessem características citopatológicas distintas em 39 dos 41 pacientes estudados (95,1 por cento), apontando para a própria heterogeneidade do nódulo colóide. Con- cluímos que a PAAF é um método diagnóstico seguro na doença nodu- lar de tireóide. A não concordãncia nos detalhes citopatológicos das punções sequenciais revela a grande heterogeneidade da morfologia do bócio colóide.

Epidemiology of palpable goiter in greater Buenos Aires in an iodine-sufficient area

El Hospital de Clínicas organizó un programa gratuito para la detección de bocio por palpación. Esta campaña estuvo dirigida a la población del área metropolitana del Gran Buenos Aires, con el prerrequisito de que cada participante debía desconocer si padecía alguna enfermedad tiroidea. De acuerdo a las motivacionesque llevaron a los pacientes a la evaluación, se dividieron en 2 grupos: Randomizado e Inducido. El primeroconsistió de 542 individuos que consultaron por mera curiosidad, mientras que el segundo involucró a 500 sujetos que tenían familiares con enfermedades tiroideas e individuos que sufrían otras enfermedades. Las edadesoscilaron entre 2 y 85 años. En el Grupo Randomizado, la prevalencia de bocio fue del 8.7%, mientras que enel Grupo Inducido ascendió a 14.4%. Debido a que ambos grupos estaban compuestos en su mayoría por mujeres (87.2%), se realizó una corrección al Grupo Randomizado, basada en el índice de masculinidad. Luego de esta corrección, la prevalencia total de bocio fue del 6%: difusos 3.5% y nodulares 2.5%. La frecuencia de nódulos tiroideos se incrementó con la edad, el 90.5% de los sujetos con nódulos tenía más de 40 años. En el Grupo Inducido, la prevalencia de bocio entre familiares de pacientes con tiroideopatías fue del 13.1%, ascendiendo a 17.8% en aquellos que presentaban otros síntomas. Estos datos son los primeros presentados luego de un screening en una gran área suficiente en yodo de la región más austral del continente Americano y son útiles para construir el mapa mundial de prevalencia de bocio en áreas no endémicas.

Abordagem clínica e laboratorial do bócio uninodular sólido: vantagens da determinaçäo da calcitonina sérica por métodos distintos no rastreamento do carcinoma medular de tireóide, forma esporádica / Clinical and laboratorial approach of solid uninodular goiter: advantage of serum calcitonin determination by different methods in medullar thyroid carcinoma screening, sporadic form

A apresentação clínica mais freqüente da forma esporádica do carcinoma medular da tireóide (CMT) é o bócio uninodular sólido (BUS), apresentação esta semelhante aos demais tumores que afetam a glândula. O estabelecimento da freqüência de CMT em BUS apresenta implicações importantes não só diagnósticas, como também terapêuticas, visto a abordagem cirúrgica do CMT diferir de outros tumores tireoideanos. Para investigar a prevalência de CMT em BUS, dosamos calcitonina (CT) sérica, marcador bioquímico do CMT, por métodos distintos (RIA e IRMA) em 60 casos (55 mulheres; com idades entre 22 e 75 anos). A análise citológica obtida através de punção biópsia (PAAF) revelou 100 por cento de especificidade e 67 por cento de sensibilidade na detecção de carcinoma de tireóide. Considerando-se o grau de suspeita clínica para neoplasia tireoideana e os achados anatomopatológicos, houve 60 por cento de correlação positiva. CMT foi diagnosticado através da elevação da CT sérica em um dos 59 casos (1,69 por cento) e confirmado posteriormente pela PAAF e anatomopatológico. A incidência de CMT entre os casos de neoplasias tireoideanas nesta amostra foi de 12,5 por cento (1/8). Concluímos que a dosagem rotineira da CT sérica em casos com BUS não só complementa o estudo desta doença, como auxilia fortemente no diagnóstico do CMT. Tanto o IRMA como o RIA mostraram-se métodos úteis no rastreamento do CMT. Entretanto, o RIA pode provavelmente detectar ainda mais precocemente a elevação de formas não monoméricas da molécula de CT, as quais nos casos de CMT são usualmente mais abundantes que as formas monoméricas.

Tireoidectomias em hospital universitário de Porto Alegre / Thyroidectomy in a teaching hospital of Porto Alegre

Descrevemos o perfil de 374 pacientes submetidos a 409 cirurgias de tireóide no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 1987 e 1997 no que diz respeito a indicação cirúrgica, tipo de patologia, cirurgia realizada e incidência de complicações. Definimos também a sensibilidade, especificidade e valores preditivos da punção biópsia aspirativa e anatomopatológico de congelação...

Bocio nodular: diagnóstico y tratamiento / Nodular goiter: diagnosis and treatment

Se hace un análisis del bocio nodular, comenzando por la descripción de sus causas y de su etiopatogenia, capítulo que se encuentra en plena actualización en nuestro medio; en especial cuando se analiza el bocio nodular no tóxico. Se describe el cuadro clínico, al igual que se analizan los antecedentes de mayor relevancia en la historia del paciente y los elementos de diagnóstico con que se estudia actualmente un bocio nodular; donde resaltan nuevas técnicas como la ecotomografía de alta resolución y la punción con aguja fina del tiroides. Finalmente se señalan y se discute la indicación de las diferentes medidas terapéuticas con que se trata actualmente el bocio nodular

Bocio nodular tóxico en pacientes de zonas yodo deficientes y de la costa / Toxic nodular goitier in patients from iodine deficient areas and from the coast

Se ha estudiado retrospectivamente, las características clínicas de 140 pacientes con bocio nodular toxico (BNT), 110 de una población inmigrante de zonas yodo deficientes (ZDY) y 30 de la costa. Se encontró una mayor prevalencia de BNT en el primer grupo, 16.7 por ciento vs 3.7 por ciento (p<0.005), tanto en bocio uninodular(BUT) 10.2 por ciento vs 2.8 por ciento cuanto en multinodular 6.5 por ciento vs 0.9 por ciento representando el 51.2 por ciento de los casos de hipertiroidismo vs el 6.7 por ciento en la costa. No se encontró diferencia en el sexo ni edad promedio, aunque el 42.7 por ciento de los de ZDY fueron menores de 50 años. En el caso de BUT, la duración del bocio fué de 19.7+ 3.1 años en grupo de ZDY vs 6.2+2.1 en la costa(p<0.01) y el área nodular mayor 18.6+1.2 vs 14.5+1.3 cm² (p<0.05). No hubo diferencia en los valores de T4, T3 ni captación de Yodo 131 en el grupo de la costa. El 59 por ciento de los pacientes de ZYD, desarrolló los síntomas antes de migrar a la costa, 28 por ciento durante los primeros 5 años y 12.2 por ciento después de 10 años de residencia. Del total, 23.6 por ciento tuvo compromiso cardiovascular severo con una mortalidad de 2.1 por ciento. Se concluye que la deficiencia de yodo predispone a la aparición de BNT. La migración a regiones no deficientes, desencadenará los síntomas, en un grupo, al aumentar la ingesta de yodo en la dieta

Patología nodular del tiroides: citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía / Nodular pathology of the thyroid: cithology for aspiration with fine needle guided by ultrasound

Determinar la utilidad de la citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía en la patología del tiroides. Estudio prospectivo, en 30 pacientes, femeninas, portadoras de patología nodular del tiroides, a quienes se les realizó citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía. Los extendidos obtenidos (mínimo 3), fueron revisados por un experto en patología endocrina. Se correlacionaron los hallazgos ecográficos con los citológicos y estos a su vez con los histológicos (en aquellos casos que pudieron operarse). Hospital Universitario de Caracas Venezuela. Por azar, todas las pacientes correspondieron al sexo femenino, edad promedio 44,23 años ñ 14,27 años. Síntoma más frecuente: nódulo visible por el paciente (60 por ciento). Al examen físico: 93,33 por ciento nódulos palpables. 60 por ciento nódulos únicos. Los nódulos que ecográficamente reportaron: halo periférico, ausencia de calcificaciones, con más del 50 por ciento de contenido quístico, patrón homogéneo, isoecóico, fueron los que se asociaron a mayor numero de citologías adecuadas. Sensibilidad de la citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía 76,66 por ciento. Especificidad de la ecografía para el diagnóstico de nódulos tiroideos: 100 por ciento. La citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía es un método sencillo, eficaz, no invasivo, económico, con buena certeza diagnóstica, por lo cual debe usarse como herramienta de primera línea en el estudio de la patología nodular del tiroides

Valor diagnóstico de la biopsia tiroidea por aspiración en la tiroiditis de Hashimoto: informe preliminar

Se estudiaron 213 pacientes con bocio que acudieron a la consulta externa del Hospital San Vicente de Paúl o al consultorio central del ISS de Medellín, por medio de biopsia tiroidea por aspiración con aguja fina, o percutánea con Tru-Cut o con ambas. Ciento sesenta y cinco pacientes del total, que tenían nódulos tiroideos hipocaptantes a la gammagrafía I 131, pertenecían al grupo sometido a la busqueda sistemática de cáncer tiroideo en este tipo de lesiones. Los restantes 48 pacientes presentaron bocio difuso, generalmente moderado en tamaño y con captación irregular de I 131 en el 57.7 por ciento. En el primer grupo de los 165 pacientes se encontraron a la biopsia tiroidea 6 casos de tiroiditis de Hashimoto, la mayoría de los cuales fueron comprobados en cirugía. En el segundo grupo de 48 pacientes con bocio difuso se hizo el diagnóstico de esta entidad en 20. La altísima incidencia de tiroiditis de Hashimoto en este grupo, se debe a que fueron pacientes seleccionados. Se llego al diagnóstico en el 34.6 por ciento de los pacientes por medio de aspirado y Tru-Cut; en el 23.1 por ciento se hizo diagnóstico con Tru-Cut, ya que con el aspirado no se obtuvo material y en el 42.3 por ciento se hizo únicamente con el aspirado, debido a que por lo pequeño del bocio no se practicó biopsia percutánea o a que no se obtuvo material. Se demostró en este trabajo que la biopsia tiroidea por aspiración con aguja delgada puede tener más valor diagnóstico que la percutánea con Tru-Cut en el diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto, contrariamente a lo que se había supuesto en la literatura. Basados en el hallazgo fortuito de que en 165 de nuestros pacientes con bocio nodular hipofuncionante se encontraron 6 pacientes con tiroiditis de Hashimoto, nos hace sugerir que en Medellín y probablemente en Colombia, esta entidad no es tan infrecuente como se ha supuesto; sugerimos que con el uso sistemático de la biopsia por aspiración en pacientes portadores de bocio de tamaño moderado, especialmente si presentan captación irregular, y en nódulos hipocaptantes gamagráficamente (131I), podemos llegar a conocer la incidencia real de tiroiditis de Hashimoto entre nosotros

Carcinoma folicular em bócio uninodular tóxico autônomo: doença de Plummer / Follicular carcinoma in one-nodular toxic goiter autonomous: Plummer's disease

The authors present a case of association between thyroid carcinoma and Plummer's disease and show the statistics of the Disciplina de Cirurgia de Cabeça e pescoço do Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, during the period of January 1957 to June 1985

Nódulo tiroideo frío. Caracteristicas clínicas y anatomopatológicas en pacientes migrantes de zonas con deficiencia de Yodo y de la Costa / Cold thyroid nodule. Clinical and anatomopathological characteristics in migrant patient fron iodine deficiency areas and from the Coast

Se han estudiado retrospectivamente 237 pacientes con nodulo tiroideo frio (NTF), 133 inmigrantes de zonas con deficiencia de yodo (ZDY) y 104 de la costa (donde no hay deficiencia de yodo), de un total de 1468 pacientes con patologia tiroidea, atendidos. El NTF representó el 50.5 por ciento del total de bocios nodulares en la costa y 29.8 por ciento en ZDY (p igual a 3x10`7). La edad promedio de los ZDY fue mayor 46.2 mas menos 13.4 años versus 35.5 mas menos 14.4 (p igual que 0.0001). El 4.6 por ciento de los nódulos fueron quisticos sin diferencia en ambos grupos. El 2,5 por ciento tenian Enfermedad de Graves concomitante, 3.8 por ciento en ZDY y 0.9 por ciento en la costa (p igual 0.23). Fueron operados 112 pacientes, 57 de la costa y 55 de ZDY. Se encontró cáncer en 25 por ciento de ZDY y 32 por ciento de la costa (p igual que 0.69), siendo el papilar el cáncer mas frecuente en ambos grupos. Las lesiones benignas más frecuentes fueron el bocio nodular coloide (46.2 por ciento) y el adenoma folicular (31.2 por ciento), sin diferencia entre ambos grupos estudiados

Bocio multinodular / Multinodular goiter

Reportamos el caso de una paciente de sexo femenino de 80 años con bocio multinodular. Este agrandamiento de la glándula tiroidea (normalmente pesa 15-25g) puede ser generalizada o focalizada o estar asociada con una secreción hormonal normal, aumentada o disminuida. Comúnmente, la etiología no puede ser determinada. En el caso de bocio multinodular no tóxico (eutiroideo) la manifestación clínica es solamente el agrandamiento de la glándula. Secuelas mecánicas incluyen compresión y desplazamiento de la tráquea o esófago y síntomas obstructivos. Los agrandamientos de tamaño pequeño a moderado de la glándula tiroidea administrada por vía oral. Esto, a menudo no logra disminuir el tamaño de la glándula, pero usualmente mantiene su crecimiento...