RESUMO
BACKGROUND: To describe a case of bilateral multifocal chorioretinitis as the only presentation of acute West Nile virus (WNV) infection in the absence of neurological involvement. CASE PRESENTATION: A 78-year-old Italian woman was admitted to our emergency department because she noticed blurry vision in both eyes. She did not report fever, fatigue, or neurological symptoms in the last few days. Multimodal imaging showed the presence of bilateral hyperfluorescent lesions with a linear distribution, that corresponded to hypocyanescent spots on indocyanine green angiography. Antibody serology showed the presence of IgM antibodies, IgG antibodies, and ribonucleic acid (RNA) for WNV. Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain ruled out central nervous system involvement. Three months later, the patient reported spontaneous resolution of her symptoms and remission of the chorioretinal infiltrates. CONCLUSIONS: In endemic areas, it is important to think of acute WNV infection as an explanatory etiology in cases of multifocal chorioretinitis, even without neurological involvement.
Assuntos
Coriorretinite , Infecções Oculares Virais , Febre do Nilo Ocidental , Vírus do Nilo Ocidental , Humanos , Feminino , Idoso , Febre do Nilo Ocidental/complicações , Febre do Nilo Ocidental/diagnóstico , Febre do Nilo Ocidental/epidemiologia , Infecções Oculares Virais/diagnóstico , Coriorretinite/etiologia , Corpo Vítreo/patologia , Anticorpos AntiviraisRESUMO
ABSTRACT Objective: A unusual case of ocular toxoplasmosis with significant vitreomacular traction is reported. The patient improved significantly following pars plana vitrectomy combined with visual stimulation and occlusion therapy. Methods: The case of a 5-year-old girl with significant unilateral vision loss associated with vitreous condensation and macular traction is described. Results: Pars plana vitrectomy was carried out for vitreomacular traction release. This was followed by visual stimulation and occlusion therapy. Significant improvement was observed. Conclusion: Despite structural damage, the combination of properly indicated surgery and amblyopia management strategies allowed the achievement of maximum vision goals in this case, suggesting structural damage may be associated with functional amblyopia.
RESUMO Objetivo: Relata-se um caso de apresentação atípica de toxoplasmose ocular, com importante tração vitreomacular. A paciente apresentou melhora significativa após vitrectomia via pars plana, com estimulação visual e oclusão. Métodos: Descreve-se o caso de uma menina de 5 anos, com importante perda de visão unilateral associada à condensação vítrea e à tração macular. Resultados: Foi realizada vitrectomia via pars plana para alívio da tração vitreomacular, seguida de estimulação visual e oclusão. Foi observada melhora significativa. Conclusão: Apesar dos danos estruturais, a combinação de cirurgia bem indicada com estratégias de tratamento da ambliopia permitiu alcançar o máximo do potencial visual nesta paciente, sugerindo que os danos estruturais podem estar associados à ambliopia funcional.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Estimulação Luminosa , Vitrectomia/métodos , Aderências Teciduais/cirurgia , Toxoplasmose Ocular/complicações , Coriorretinite/etiologia , Membrana Epirretiniana/cirurgia , Membrana Epirretiniana/etiologia , Tração , Coriorretinite/complicações , Descolamento do Vítreo/terapia , Cirurgia VitreorretinianaRESUMO
ABSTRACT Ocular toxoplasmosis frequently presents as necrotizing retinochoroiditis and, less often, as peripapillary chorioretinitis and/or papillitis. The progression from papillitis to peripapillary retinochoroiditis has been rarely described. We report the case of a 52-year-old patient living in southern Brazil, who developed papillitis in the right eye and was treated with systemic corticosteroids (prednisone 0.6 mg/kg/day and pulse therapy with methylprednisolone 15 mg/kg/day, for 3 days). After 14 days, the patient developed peripapillary retinochoroiditis with vitritis and decreased visual acuity (20/60), and was immediately initiated on the classic oral treatment for toxoplasmosis, consisting of pyrimethamine (50 mg/day), sulfadiazine (4 g/day), folinic acid (15 mg every 3 days) and prednisone (0.6 mg/kg/day). The visual acuity of the right eye normalized after treatment (20/20), which lasted approximately 70 days, but scotomas were detected on visual field examination, especially in the lower nasal quadrant. Although two studies mentioned this presentation, our report emphasizes the possible manifestation of ocular toxoplasmosis as papillitis in the initial phase, with progression to peripapillary retinochoroiditis and permanent visual field defects, which justifies early treatment for toxoplasmosis in suspected cases, especially in endemic regions.
RESUMO A toxoplasmose ocular manifesta-se com maior frequência por um quadro de retinocoroidite necrotizante e, com menor frequência, por coriorretinite justapapilar e/ou papilite. A evolução de papilite para retinocoroidite justapapilar raramente foi descrita. Apresenta-se o relato de caso de uma paciente de 52 anos, habitante da Região Sul do Brasil, que iniciou com quadro de papilite em olho direito, sendo tratada com corticoides sistêmicos (prednisona 0,6/mg/kg ao dia e pulsoterapia com metilprednisolona 15mg/kg ao dia, por 3 dias), mas, após 14 dias, evoluiu para retinocoroidite justapapilar, com vitreíte e diminuição de acuidade visual (20/60), sendo imediatamente instituído o tratamento via oral clássico para toxoplasmose, com pirimetamina (50 mg ao dia), sulfadiazina (4 g ao dia) e ácido folínico (15 mg a cada 3 dias), e mantida a prednisona (0.6 mg/kg/dia). A acuidade visual do olho direito normalizou após o tratamento (20/20), que durou em torno de 70 dias, porém desenvolveu escotomas ao exame de campo visual, sobretudo de quadrante nasal inferior. Embora tenham sido encontrados dois trabalhos que mencionam essa forma de apresentação, o presente relato destaca-se por enfatizar a possibilidade de manifestação da toxoplasmose ocular por meio de papilite na fase inicial, que evolui com retinocoroidite justapapilar, causando defeito permanente de campo visual, justificando que se avalie a instituição de tratamento precoce para toxoplasmose dos casos suspeitos, sobretudo em região endêmica.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neurite Óptica/etiologia , Papiledema/etiologia , Toxoplasmose Ocular/complicações , Coriorretinite/etiologia , Nervo Óptico , Retina/diagnóstico por imagem , Angiografia , Radiografia , Acuidade Visual , Papiledema/diagnóstico por imagem , Toxoplasmose Ocular/diagnóstico , Coriorretinite/diagnóstico por imagem , Tomografia de Coerência Óptica , NecroseRESUMO
ABSTRACT A 44-year-old man was referred for evaluation of pain and temporal floaters after receiving a rebounded bullet impact to his right eye. Typical funduscopic findings, together with the confirmed presence of an intraorbital metallic foreign body, led to the diagnosis of chorioretinitis sclopetaria. Conservative management was performed as no severe symptoms were observed. The favorable clinical outcome was confirmed in subsequent reviews. Chorioretinitis sclopetaria is characterized by a proliferative chorioretinal inflammation as a consequence of the expansive wave caused by the entrance of a bullet between the eyeball and the orbit.
RESUMO Um homem de 44 anos foi encaminhado para avaliação de dor e flutuadores temporais após receber um impacto de bala ressaltado em seu olho direito. Achados fundoscópicos típicos, juntamente com a presença confirmada de um corpo estranho metálico intraorbitário, levaram ao diagnóstico de coriorretinite esclopetária. O manejo conservador foi realizado, pois não foram observados sintomas graves. O desfecho clínico favorável foi confirmado em revisões subsequentes. A coriorretinite esclopetária é caracterizada por uma inflamação coriorretiniana proliferativa como consequência da onda expansiva causada pela entrada de uma bala entre o globo ocular e a órbita.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ferimentos por Arma de Fogo/complicações , Ferimentos Oculares Penetrantes/complicações , Corpos Estranhos no Olho/complicações , Coriorretinite/etiologia , Coriorretinite/diagnósticoRESUMO
Abstract Lyme disease is a systemic infection caused by a tick bite and transmission of the Borrelia burgdorferi spirochete. Species of tick vectors of the disease infest mainly wild or rural animals and rodents that may be asymptomatic reservoirs of the bacteria. Characteristic of the northern hemisphere, Lyme disease in Brazil takes on different characteristics, complicating diagnosis. This paper aims to describe three cases of Lyme-like disease in a city in the state of Bahia, Brazil, with ophthalmologic findings.
Resumo A doença de Lyme é uma infecção sistêmica causada pela picada do carrapato e transmissão da espiroqueta Borrelia burgdorferi. As espécies de carrapatos vetores da doença infestam, principalmente, animais silvestres, rurais e roedores que podem ser reservatórios assintomáticos da bactéria. Característica do hemisfério norte, a doença de Lyme no Brasil assume características distintas, dificultando seu diagnóstico. Esse trabalho tem por objetivo, descrever três casos da doença Lyme símile do Brasil, com achados oftalmológicos, em município do Estado da Bahia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Doença de Lyme/complicações , Neurite Óptica/etiologia , Coriorretinite/etiologia , Oftalmoscopia , Carrapatos , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Doença de Lyme/tratamento farmacológico , Doença de Lyme/diagnóstico por imagem , Prednisona/uso terapêutico , Acuidade Visual , Neurite Óptica/tratamento farmacológico , Neurite Óptica/diagnóstico por imagem , Coriorretinite/tratamento farmacológico , Coriorretinite/diagnóstico por imagem , Doxiciclina/uso terapêutico , Borrelia burgdorferi , Fundo de OlhoRESUMO
OBJETIVO: Conhecer as lesões oculares mais frequentes encontradas em crianças expostas à toxoplasmose congênita. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, a partir de uma coorte histórica, de abordagem quantitativa. Foram avaliadas crianças encaminhadas de um serviço de infectologia pediátrica e inseridas apenas aquelas com diagnóstico confirmado de toxoplasmose congênita. A avaliação oftalmológica incluiu o mapeamento de retina sequencial, sob dilatação pupilar. RESULTADOS: Das 58 crianças presumivelmente expostas ao risco de doença durante a gestação, 20 apresentaram lesões oftalmológicas ao longo do primeiro ano de vida (34 olhos). Destas, 12 estavam assintomáticas ao nascimento. Estrabismo foi registrado em 14 crianças (70 por cento). Em uma criança observou-se ptose palpebral e em outra diminuição da fenda palpebral (microftalmia). Retinocoroidite foi a complicação mais frequente, presente em todas as 20 crianças. Sete crianças apresentaram alterações unilaterais (35 por cento) e 13 crianças apresentaram alterações bilaterais (65 por cento), prevalecendo a localização no polo posterior e mácula. CONCLUSÃO: Retinocoroidite e estrabismo destacaram-se como importantes sequelas da toxoplasmose congênita.
PURPOSE: This study aimed to know the most common ocular findings in children with congenital toxoplasmosis. METHODS: This is a retrospective study carried out from a historical cohort, with a quantitative approach. We evaluated children referred to a pediatric infectious disease service and included only those with confirmed diagnosis of congenital toxoplasmosis. The ophthalmologic evaluation included regular fundus examination under pupil dilation. RESULTS: Of 58 children presumably exposed to risk of the disease during the pregnancy, 20 had ocular lesions during the first year of life (34 eyes). Of these, 12 were asymptomatic at birth. Strabismus was noted in 14 children (70 percent). In one child there was ptosis, and another had decrease in the palpebral fissure (microphthalmia). Retinochoroiditis was the most common complication, present in all 20 children. Seven children (35 percent) showed unilateral changes and 13 children showed bilateral changes (65 percent), with emphasis on the location in the posterior pole and macula. CONCLUSION: Retinochoroiditis and strabismus were outstanding as important sequelae of congenital toxoplasmosis.
Assuntos
Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Blefaroptose/etiologia , Coriorretinite/etiologia , Microftalmia/etiologia , Estrabismo/etiologia , Toxoplasmose Ocular/complicações , Toxoplasmose Ocular/congênito , Estudos de Coortes , Pesquisa Qualitativa , Estudos RetrospectivosRESUMO
É descrito um caso de paracoccidioidomicose com envolvimento ocular. Pela primeira vez descreve-se a presença do fungo em lesäo granulomatosa de coróide. Os Autores revêm os casos de paracoccidioidomicose com acometimento do trato uveal já descritos na literatura e analisam os achados clínicos e anátomo-patológicos destes e do presente relato
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Coriorretinite/etiologia , Paracoccidioidomicose/complicações , Coriorretinite/patologiaRESUMO
O autor apresenta uma série de 3 pacientes com uveite posterior, presumidamente por toxoplasmose adquirida. O exame oftalmológico revelou retinocoroidite focal bilateral em 2 mulheres e monocular em um homem. A imunofluorescência para toxoplasmose em todos os pacientes demonstrou inicialmente títulos de IgG e IgM positivos, sendo os últimos confirmados pelo teste de ELISA. Após o tratamento adequado, as lesöes oculares regrediram. Observou-se também que os títulos de IgG para toxoplasmose diminuiram e os de IgM tornaram-se negativos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Coriorretinite/etiologia , Toxoplasmose Ocular/congênito , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática/estatística & dados numéricos , ImunofluorescênciaRESUMO
A proposta de trabalho é demonstrar calcificaçöes no plano coróido-retiniano, pela Tomografia Computadorizada, de pacientes com lesöes de retinocoroidite cicatrizada, supostamente toxoplásmica, da forma congênita
Assuntos
Humanos , Coriorretinite , Toxoplasmose Congênita/complicações , Calcinose/etiologia , Coriorretinite/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Objetivo: La finalidad de este estudio es determinar la tolerancia y eficacia de la pirimetamina y clindamicina solos o combinados como tratamiento antiparasitario de uso habitual en los pacientes con toxoplasmosis ocular activa. Pacientes y métodos: Se incluyeron 46 pacientes divididos en tres grupos de tratamiento 1) pirimetamina y trimetoprim + sulmametoxazol. Se llevó a cabo seguimiento de la evolución para analizar la mejor respuesta clínica a cada una de las combinaciones de tratamiento. Resultados: En el grupo de pirimetamina hubo menor tiempo de resolución de la inflamación (p= 0.0446) y cicatrización (p= 0.016). En todos los grupos se midió mejoría en la capacidad visual (p< 0.05). Conclusiones: Recomendamos utilizar la pirimetamina como primer antiparasitario, y clindamicina como segunda opción. La combinación de ambos no ofrece beneficios adicionales.