RESUMO
BACKGROUND: Pulpectomy is used to treat primary teeth with irreversibly inflamed or necrotic pulp tissue. There is, however, a lack of consensus on clinical protocols for teaching pulpectomy at dental schools. AIM: To determine what faculty members at Brazilian dental schools are teaching about pulpectomy in primary teeth. DESIGN: A cross-sectional, observational study was conducted using a 39-question survey available via the Google Forms® platform. A snowball sampling strategy was used for recruitment. Invitations to participate were sent via e-mail, WhatsApp® and Instagram®. The data were analysed descriptively. RESULTS: A total of 177 (58.4%) responses were obtained. Most faculty members recommended the use of Kerr hand files (66.1%), and 1% sodium hypochlorite was the most common choice for the irrigating solution (35.3%). Iodoform pastes were the first choice of faculty members (41.6%), and 60.5% of the faculty members recommended composite resin as the definitive restoration. CONCLUSION: Similarities were found in the teaching of pulpectomy for primary teeth among faculty members at dental schools in Brazil.
Assuntos
Odontopediatria , Pulpectomia , Faculdades de Odontologia , Dente Decíduo , Estudos Transversais , Brasil , Humanos , Dente Decíduo/cirurgia , Odontopediatria/educação , Inquéritos e Questionários , Educação em Odontologia , Docentes de Odontologia , Feminino , MasculinoRESUMO
BACKGROUND: Pulpectomy continues to be the standard treatment recommendation for management of vital primary molars diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis. The recent decade has seen a paradigm shift in the treatment concepts of how vital mature permanent molars diagnosed with irreversible pulpitis can be more conservatively managed using vital pulp therapy techniques like pulpotomy. However, despite emerging evidence indicating similarities between primary and permanent tooth pulp response to dental caries, there is limited research on whether pulpotomy can be similarly used as a definitive treatment modality for vital primary teeth with irreversible pulpitis. This randomised controlled trial (RCT) aims to compare the treatment effectiveness of pulpotomy versus pulpectomy in management of vital primary molars diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis over a two-year period. METHODS/DESIGN: This clinical study is a parallel, two-armed, open label, non-inferiority RCT with a 1:1 allocation ratio between the experimental intervention arm (pulpotomy) and the active comparator arm (pulpectomy). Healthy cooperative children, between 4-9 years of age, who have painful primary molars with clinical symptoms typical of irreversible pulpitis will be recruited after obtaining informed consent from their parents/legal guardians. 50 vital primary molars clinically diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis will be randomly distributed between the two treatment arms. The primary outcomes that will be assessed are clinical and radiographic success after six-months, one-year and two-years of the trial interventions. The influence of baseline pre-operative variables (age; gender; tooth type; site of caries; pre-operative furcal radiolucency; pre-operative pain intensity) and intra-operative factors (time taken to achieve haemostasis) on treatment outcomes will also be assessed. The secondary outcome evaluated will be the immediate (24 h and 7 d) post-operative pain relief afforded by the two treatment interventions. DISCUSSION: This trial seeks to provide evidence on whether pulpotomy treatment can be no worse than the standard pulpectomy treatment for the management of symptomatic irreversible pulpitis in vital primary molars. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov (NCT06183203). Registered on 30 January 2024.
Assuntos
Dente Molar , Pulpectomia , Pulpite , Pulpotomia , Dente Decíduo , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos de Equivalência como Asunto , Dente Molar/cirurgia , Pulpectomia/métodos , Pulpite/cirurgia , Pulpite/terapia , Pulpotomia/métodos , Dente Decíduo/cirurgia , Resultado do Tratamento , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como AssuntoRESUMO
STUDY DESIGN: A randomised parallel controlled clinical trial was conducted between 2013 and 2015 at the University of Sao Paulo, Brazil, to assess the impact of pulpectomy or extraction on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of children with pulp necrosis in primary molars. STUDY SELECTION: Children between the ages of 3 and 5 who were in good health but had extensive caries in at least one primary molar with signs of pulpal necrosis (also as seen radiographically, caries reaching the pulp with no signs of internal or external resorption) were considered for inclusion. Additionally, teeth with sufficient structure for rubber dam placement were also included. Children with any systemic, neurological, or other conditions that negatively impacted their growth were excluded. CLINICAL PROCEDURES AND SUCCESS CRITERIA: After computer-generated randomisation, 100 children were assigned randomly into two groups: 50 in the pulpectomy group and 50 in the dental extraction group. A paediatric dentist performed all procedures under local anaesthesia without sedation or general anaesthesia, and a rubber dam was used for pulpectomy with composite restoration in a single session. The OHRQoL scores were evaluated at baseline, 4, 8, and 12 months using the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS) via face-to-face interviews with parents conducted by a researcher trained in a single-blinded fashion. Additionally, the child's self-reported dental anxiety was measured using the Facial Image Scale (FIS), and dental pain was assessed using the Wong-Baker Faces Pain Scale (WBFPS) immediately after the treatment as secondary outcomes. RESULTS: The mean difference (SD) in the total B-ECOHIS score between baseline and after 12 months was 12.66 (6.79) for the pulpectomy group and 10.94 (9.28) for the extraction group, with effect sizes of 3.2 (95% CI: 2.42-4.20) and 1.4 (95% CI: 0.84-2.11), respectively. While both treatments significantly improved the children's OHRQoL after 12 months, the pulpectomy group showed greater long-term improvement compared to the extraction group, with mean differences (SD) of 4.86 (6.13) and effect sizes of 0.8 (0.46-1.13; p < 0.001). Moreover, children in the extraction group showed higher levels of anxiety compared with those in the pulpectomy group at 12-month follow-up (OR = 2.52; 95% CI = 1.30-4.89), and they reported 93% more odds of 'dental pain with high level' immediately after treatment than those in the pulpectomy group (OR = 1.93; 95% CI = 0.83-4.49). CONCLUSION: Children treated with pulpectomy in their necrotic primary molars were found to have better OHRQoL than those who had their primary molars extracted.
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Dente Molar , Saúde Bucal , Pulpectomia , Qualidade de Vida , Extração Dentária , Dente Decíduo , Humanos , Dente Decíduo/cirurgia , Pulpectomia/métodos , Feminino , Pré-Escolar , Masculino , Dente Molar/cirurgia , Necrose da Polpa Dentária/cirurgia , BrasilRESUMO
OBJECTIVE: The aim of the study. Comparative assessment of the results of vital pulpotomy in primary teeth in children with negative behavior when using non-drug behavior correction or sedation with preserved consciousness. MATERIALS AND METHODS: The proportions (%), 95% Confidence Interval (CI), the Student's criterion and χ2 for assessment of the difference between indicators were calculated. After 24 months, the pulpotomy efficiency in the 1st group was lower than in the 2nd group: 81.7% (95% CI 74.7-88.6%) and 89.2% (95% CI 83.6-94.7%), respectively, p>0.05. RESULTS: The proportions (%), 95% Confidence Interval (CI), the Student's criterion and χ2 for assessment of the difference between indicators were calculated. After 24 months, the pulpotomy efficiency in the 1st group was lower than in the 2nd group: 81.7% (95% CI 74.7-88.6%) and 89.2% (95% CI 83.6-94.7%), respectively, p>0.05. CONCLUSION: The treatment of the children aged 3-6 years with negative behavior under sedation with preserved consciousness increased the results of pulpotomy in primary teeth mainly due to the improvement of the quality of restorations.
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Pulpotomia , Dente Decíduo , Humanos , Pulpotomia/métodos , Dente Decíduo/cirurgia , Pré-Escolar , Criança , Masculino , Feminino , Resultado do Tratamento , Comportamento InfantilRESUMO
AIM: To compare preparation times using manual, rotary, and reciprocating files during pulpectomy treatment of primary molars. SETTINGS AND DESIGN: This study was an in vitro, randomised, cross-sectional study. METHODS: The study was performed on 60 extracted human primary mandibular second molars. Only mesiobuccal canals were prepared using one of three preparation techniques; each preparation technique group comprised 20 canals. Canal preparations were performed by a single, skilled operator using stainless-steel (ss) K-files (ISO size 20-35), a ProTaper Gold SX file, and a WaveOne Gold Medium file following glide path preparation. Preparation times were recorded in second (s) with a digital stopwatch. STATISTICAL ANALYSIS: Preparation times were compared using analysis of variance and the Kruskal-Wallis analysis of variance, where appropriate. The level of significance was set at P ≤ 0.05. RESULTS: The mean preparation time using the ss K-files was significantly longer (186.4 s) than when using the ProTaper Gold SX (29.6 s) or WaveOne Gold Medium files (30.5 s) (P < 0.001). Similar preparation times were recorded when using the ProTaper Gold SX and WaveOne Gold Medium files (P = 0.939). CONCLUSION: Preparation times with the ProTaper Gold SX and WaveOne Gold Medium files were significantly faster than when using the ss K-files to prepare primary tooth root canals for pulpectomy. Similar preparation times were noted when using the rotary and reciprocation instrumentation groups (P > 0.05).
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Dente Molar , Pulpectomia , Preparo de Canal Radicular , Dente Decíduo , Humanos , Dente Decíduo/cirurgia , Preparo de Canal Radicular/instrumentação , Preparo de Canal Radicular/métodos , Estudos Transversais , Pulpectomia/métodos , Instrumentos Odontológicos , Desenho de Equipamento , Fatores de Tempo , Técnicas In VitroRESUMO
PURPOSE: Pulpectomy can be used for the management of deep dentinal carious lesions in primary teeth which can be restored. Mechanical preparation of root canals can be performed using hand or NiTi rotary files. However, this may cause dentinal stress and consequently dentinal microcracks. Hence, the aim was comparative evaluation of hand and rotary file systems on dentinal microcrack formation during pulpectomy procedure in primary teeth. METHODS: 60 extracted primary molar teeth were selected comprising of 80 root canals. Simple random sampling was used to divide root canals into four groups (n = 20): Group A-Hedstrom file, Group B-Pro AF Baby Gold rotary, Group C-ProTaper Next rotary, and Group D-unprepared group. Assessment was conducted on presence or absence of microcracks using Chi square test (p < 0.05). RESULTS: The total number of microcracks in Group A: one (5%), Group B: four (20%), Group C: nine (45%) and Group D: zero (0%) which was statistically significant (p = 0.002). At cervical third, the number of microcracks seen with Group A: one (5%), Group B: zero (0%), Group C: five (25%) and Group D: zero (0%) (p = 0.005). At the middle third, the number of microcracks seen in Group A: zero (0%), Group B: four (20%), Group C: four (20%) and Group D: zero (0%) (p = 0.029). CONCLUSION: The study concluded that dentinal microcracks are formed with both hand and rotary file systems in primary teeth. ProTaper Next showed significantly higher number of microcracks, followed by ProAF Baby Gold and H files.
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Dentina , Pulpectomia , Preparo de Canal Radicular , Dente Decíduo , Humanos , Dente Decíduo/cirurgia , Preparo de Canal Radicular/instrumentação , Preparo de Canal Radicular/métodos , Pulpectomia/métodos , Dentina/lesões , Técnicas In Vitro , Instrumentos Odontológicos/efeitos adversos , Dente Molar/cirurgia , Desenho de Equipamento , Cavidade Pulpar/cirurgia , NíquelRESUMO
Abstract Introduction: the avulsion of primary teeth is a disturbing and unexpected event. Description: this report describes the clinical case of a three-year-old child who suffered an avulsion and replantation of the primary upper central incisors at the site of the injury. The guardians sought treatment for the child at the Federal University of Minas Gerais after the replantation. Four months later, the child suffered a new trauma and the replanted teeth presented advanced mobility, root resorption and fistula. The clinical conduct was extraction and rehabilitation with a fixed esthetic maintainer. Discussion: the literature describes two treatment options for avulsion of primary incisors: replantation and non-replantation. According to a recent systematic review, the difficulty in obtaining a consensus regarding the best clinical conduct is due, in part, to the scarcity of publications that present not only follow-ups with clinical success, but also with failures. The outcomes of replantation can be influenced by several factors. The time elapsed between replantation and splinting, and the new episode of trauma, negatively influenced the prognosis in the present case, leading to failure. Replantation of primary incisors is not yet evidence-based treatment. Therefore, this option must be chosen with caution and in ideal situations. It requires constant clinical and radiographic monitoring for evaluation of outcomes.
Resumo Introdução: a avulsão de dentes decíduos é um evento perturbador e inesperado. Descrição: o presente relato descreve o caso clínico de uma criança de três anos que sofreu avulsão e reimplante dos incisivos centrais superiores decíduos no local do acidente. Os responsáveis procuraram atendimento para a criança na Universidade Federal de Minas Gerais após reimplante. Quatro meses depois, a criança sofreu novo trauma e os dentes reimplantados apresentavam mobilidade avançada, reabsorção radicular e fístula. A conduta clínica foi extração e reabilitação com mantenedor estético fixo. Discussão: a literatura descreve duas opções de tratamento para avulsão de incisivos decíduos: o reimplante e o não reimplante. De acordo com revisão sistemática recente, a dificuldade de se obter um consenso sobre a melhor conduta clínica se deve, em parte, à escassez de publicações que apresentem não apenas acompanhamentos com sucesso clínico, mas também com falhas. O reimplante pode ser influenciado por vários fatores. O tempo decorrido entre o reimplante e a contenção, e o novo episódio de trauma, influenciaram negativamente o prognóstico do presente caso, levando ao insucesso. O reimplante de incisivos decí- duos ainda não é um tratamento baseado em evidências. Portanto, essa opção deve ser escolhida com cautela e em situações ideais. Requer monitoramento clínico e radiográfico para constante avaliação do desfecho.
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Humanos , Pré-Escolar , Dente Decíduo/cirurgia , Dente Decíduo/lesões , Avulsão Dentária/terapia , Reimplante Dentário/efeitos adversos , Reimplante Dentário/métodosRESUMO
Introduction: Studies of twins are important because environmental and genetic factors seem to be related to the phenotypic alterations. Objective: This paper presents a unique case of monozygotic twins with mirror image of a retained primary central incisor. Case report: Twin male brothers, 9-years-old, presented prolonged retention of the primary central upper incisor. The over-retained teeth in one twin were a mirror image of those in the other twin. The first twin presented a prolonged retention of the tooth 51 whereas the other twin presented a prolonged retention of tooth 61. After radiographic exams the over-retained teeth were extracted. Conclusion: Twins may show similarity in pattern of dental anomalies supporting the influence of genetic factors. In identical twins the location of diagnosed anomalies can be mirror imaged. This fact should lead the professional to examine the pair of twins in order to diagnose any dental anomaly that may be present.
Introdução: Estudos feitos em gêmeos são importantes porque fatores ambientais e genéticos parecem estar relacionados às alterações fenotípicas. Objetivo: Este artigo apresenta um caso raro de gêmeos monozigóticos apresentando imagem em espelho de retenção prolongada de incisivos centrais decíduos superiores homólogos. Relato do caso: Os irmãos gêmeos, com 9 anos de idade, não apresentavam história de trauma orofacial ou doença comum da infância. Após exames clínicos e radiográficos foram identificados a retenção do dente 51 no gêmeo 1 e do dente 61 no gêmeo 2. Em ambos os pacientes, os dentes 11 e o 21 estavam em erupção. O tratamento proposto foi a exodontia dos dentes decíduos com anestesia local e acompanhamento. Conclusão: Gêmeos podem apresentar semelhança no padrão de anomalias dentárias devido à influência de fatores genéticos. Adicionalmente, em gêmeos monozigóticos, a localização das anomalias diagnosticadas pode se apresentar invertidas ou imagem em espelho. Esse fato deve estimular o profissional a examinar o par de gêmeos para diagnosticar qualquer anomalia dentária que possa estar presente. O diagnóstico precoce e tratamento adequados devem ser realizados para evitar danos funcionais e estéticos em pacientes com retenções dentárias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Dente Decíduo/diagnóstico por imagem , Dente não Erupcionado/diagnóstico por imagem , Gêmeos Monozigóticos , Incisivo/anormalidades , Dente Decíduo/cirurgia , Extração Dentária , Dente não Erupcionado/cirurgiaRESUMO
Abstract Objectives: To evaluate the effect of calcium hydroxide (CH) associated with two different vehicles as a capping material for pulp tissue in primary molars, compared with mineral trioxide aggregate (MTA). Methodology: Forty-five primary mandibular molars with dental caries were treated by conventional pulpotomy using one of the following materials: MTA only (MTA group), CH with saline (CH+saline group) and CH with polyethylene glycol (CH+PEG group) (15 teeth/group). Clinical and periapical radiographic examinations of the pulpotomized teeth were performed 3, 6, and 12 months after treatment. Data were tested by chi-squared analysis and a multiple comparison post-test. Results: The MTA group showed both clinical and radiographic treatment success in 14/14 teeth (100%), at all follow-up appointments. By clinical evaluation, no teeth in the CH+saline and CH+PEG groups had signs of mobility, fistula, swelling or inflammation of the surrounding gingival tissue. However, in the CH+saline group, radiographic analysis detected internal resorption in up to 9/15 teeth (67%), and inter-radicular bone resorption and furcation radiolucency in up to 5/15 teeth (36%), from 3 to 12 months of follow-up. In the CH+PEG group, 2/11 teeth (18%) had internal resorption and 1/11 teeth (9%) presented bone resorption and furcation radiolucency at all follow-up appointments. Conclusion: CH with PEG performed better than CH with saline as capping material for pulpotomy of primary teeth. However, both combinations yielded clinical and radiographic results inferior to those of MTA alone.
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Óxidos/uso terapêutico , Pulpotomia/métodos , Dente Decíduo/cirurgia , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Silicatos/uso terapêutico , Compostos de Cálcio/uso terapêutico , Compostos de Alumínio/uso terapêutico , Agentes de Capeamento da Polpa Dentária e Pulpectomia/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Dente Decíduo/diagnóstico por imagem , Hidróxido de Cálcio/química , Radiografia Dentária , Estudos Prospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Combinação de Medicamentos , Agentes de Capeamento da Polpa Dentária e Pulpectomia/química , Solução Salina/uso terapêutico , Solução Salina/químicaRESUMO
ABSTRACT Objective: The present article aims at reporting the clinical case of a patient who suffered trauma at two years of age, causing almost complete apical displacement of the deciduous maxillary left central incisor and of the permanent incisor. Methods: Ectopia secondary to intrusion was minimized by surgical removal of the ectopic tooth, and the left permanent canine was submitted to orthodontic traction to replace the extracted tooth. Results: The treatment period lasted 36 months, resulting in correct occlusion and a good aesthetic outcome. Conclusions: Dental transposition carried out by means of orthopedic traction is a good alternative in cases of a very unfavorable ectopic tooth position.
RESUMO Objetivo: o presente relato de caso descreve uma paciente que sofreu trauma aos dois anos de idade, causando deslocamento apical quase completo do incisivo central esquerdo decíduo e do incisivo permanente. Métodos: a ectopia resultante da intrusão foi minimizada pela remoção cirúrgica do dente ectópico, e o canino permanente esquerdo foi tracionado ortodonticamente para substituir o dente extraído. Resultados: o período de tratamento durou 36 meses, obtendo-se uma oclusão correta e um bom resultado estético. Conclusões: a transposição dentária realizada através da tração ortopédica é uma boa alternativa em casos de dentes ectópicos em posições muito desfavoráveis.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Dente Decíduo/lesões , Dente Canino , Incisivo/anormalidades , Dente Decíduo/cirurgia , Tração , Procedimentos Ortopédicos , Estética Dentária , Maxila , AnodontiaRESUMO
Abstract The aim of this study was to evaluate the clinical, radiographic and histological outcomes of the dentin-pulp complex from primary molars after pulpotomy with mineral trioxide aggregate (MTA) and 15.5% ferric sulfate (FS). Thirty-one primary molars were randomly allocated into MTA or FS groups. Clinical and radiographic evaluations were recorded at 3-, 6-, 12- and 18-month follow-up. Teeth at the regular exfoliation period were extracted and processed for histological analysis. Clinical and radiographic data were tested by statistical analysis (p≤0.01). Histological outcomes were analyzed descriptively. All of the treated teeth presented clinical success over the experimental periods. Both groups exhibited 100% of radiographic success at 3, 6 and 12 months. At the 18-month follow-up, one tooth from FS group presented inter-radicular radiolucency (p>0.01). Histologically, the treated teeth presented pulp vitality and absence of inflammatory infiltrate into the connective tissue. Only MTA group showed hard tissue barrier surrounded by odontoblasts over the pulp stumps. Both MTA and 15.5% FS are effective for pulpotomies of primary teeth. Although MTA is considered the first-choice material, FS may be a suitable alternative when treatment cost is an issue.
Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados clínicos, radiográficos e histológicos do complexo dentino-pulpar de molares decíduos após pulpotomia com agregado trióxido mineral (MTA) e sulfato férrico (SF) 15,5%. Trinta e um molares decíduos foram alocados aleatoriamente nos grupos MTA ou SF. As avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas aos 3, 6, 12 e 18 meses de acompanhamento. Os dentes no período regular de esfoliação foram extraídos e processados para análise histológica. Os dados clínicos e radiográficos foram analisados estatisticamente (p≤0,01). O resultados histológicos foram analisados descritivamente. Todos os dentes tratados apresentaram sucesso clínico ao longo dos períodos experimentais. Ambos os grupos exibiram 100% de sucesso radiográfico aos 3, 6 e 12 meses. Aos 18 meses de acompanhamento, um dente do grupo SF apresentou radiolucidez interradicular (p>0,01). Histologicamente, os dentes tratados apresentaram vitalidade pulpar e ausência de infiltrado inflamatório no tecido conjuntivo. Somente o grupo MTA mostrou barreira de tecido duro rodeada por odontoblastos sobre os cotos pulpares. MTA e SF 15,5% são eficazes para pulpotomias de dentes decíduos. Embora o MTA seja considerado o material de primeira escolha, o SF pode ser uma alternativa adequada quando o custo do tratamento é um problema.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Óxidos/administração & dosagem , Pulpectomia/métodos , Compostos Férricos/administração & dosagem , Compostos de Cálcio/administração & dosagem , Compostos de Alumínio/administração & dosagem , Agentes de Capeamento da Polpa Dentária e Pulpectomia , Dente Decíduo/cirurgia , Dente Decíduo/patologia , Dente Decíduo/diagnóstico por imagem , Radiografia Dentária , Resultado do Tratamento , Polpa Dentária/patologia , Combinação de Medicamentos , Dente Molar/patologia , Dente Molar/diagnóstico por imagemRESUMO
Abstract Although endodontic treatment is widely recommended for compromised dental pulp, there is no information regarding the factors associated with failures in primary teeth. The aim of this study was to evaluate the survival and factors associated with failure of pulpectomies performed in primary teeth by dental students. The sample comprised patients treated at a University Dental Service and required endodontic treatment in primary teeth. The study investigated treatment-related variables and patient factors potentially associated with treatment failure. Pulpectomy survival was analyzed by Kaplan-Meier estimator followed by log-rank test (p<0.05). The analysis included 81 pulpectomies performed in 62 children (5.6±1.5 years). The survival reached 62.9% up to 12 months follow-up. Most failures occurred in the first 3 months (p<0.001). Teeth with carious lesions at the start of treatment presented more failures than those with restorations or history of trauma (p=0.002). The survival of endodontically treated teeth restored with composite was higher than the ones filled with GIC (p=0.006). Pulpectomy performed in two or more sessions resulted in more failures (p=0.028). Patients presenting gingivitis had more failures in the endodontic treatment (p=0.022). The failures of root canal treatment in primary teeth were more prone to occur in a short time and when the treatment was performed in teeth presenting carious lesions. The use of composite instead of GIC increased the survival of pulpectomies. Repeated sessions for endodontic treatment and lack of oral hygiene habits had a negative effect on the results.
Resumo Embora o tratamento endodôntico seja amplamente recomendado para polpa dentária comprometida, não há informações sobre os fatores associados ás falhas nos dentes decíduos. O objetivo do trabalho foi avaliar a sobrevida e os fatores associados à falha de pulpectomias realizadas em dentes decíduos por estudantes de odontologia. A amostra foi constituída por pacientes atendidos em um Serviço Odontológico Universitário e necessitaram de tratamento endodôntico em dentes decíduos. O estudo investigou variáveis relacionadas ao tratamento e fatores do paciente potencialmente associados à falha do tratamento. A sobrevivência das pulpectomias foi analisada pelas curvas de Kaplan-Meier seguido do teste de log-rank (p<0,05). A análise incluiu 81 pulpectomias realizadas em 62 crianças (5,6 ± 1,5 anos). A sobrevida atingiu 62,9% em até 12 meses de seguimento. A maioria das falhas ocorreu nos primeiros 3 meses (p<0,001). Os dentes com lesões cariosas no início do tratamento apresentaram mais falhas do que aqueles com restaurações ou história de trauma (p = 0,002). A sobrevida de dentes endodonticamente tratados restaurados com compósito foi maior do que os preenchidos com cimento de ionômero de vidro (p = 0,006). Pulpectomias realizadas em duas ou mais sessões apresentaram mais falhas (p = 0,028). Os pacientes com gengivite apresentaram mais falhas no tratamento endodôntico (p = 0,022). As falhas do tratamento do canal radicular em dentes decíduos foram mais propensas a ocorrer em um curto período de tempo e quando o tratamento foi realizado em dentes com lesões cariosas. O uso de compósito em vez de cimento de ionômero de vidro aumentou a sobrevivência pulpectomias. Sessões repetidas para o tratamento endodôntico e a falta de hábitos de higiene bucal tiveram um efeito negativo sobre os resultados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Pulpectomia , Estudantes de Odontologia , Dente Decíduo/cirurgia , Radiografia DentáriaRESUMO
Se detalla y fundamenta la técnica de extracción atraumática de dientestemporales unirradiculares en pacientes pediátricos con trastornos de lacoagulación utilizando separadores elastoméricos. Se expone el caso deun paciente pediátrico con diagnóstico de defi ciencia de factor X de lacoagulación, quien requirió de la extracción atraumática de los órganosdentarios centrales superiores temporales debido a la gingivorragiapropia de la exfoliación natural.
We describe the technique of atraumatic tooth extraction for single-rooted temporary and permanent teeth in pediatric patients with bleed-ing disorders using elastomeric separators and discuss its benefi ts. We present the case of a pediatric patient diagnosed with coagulation factor X defi ciency who required the atraumatic extraction of his temporary upper central teeth due to gingival bleeding caused by natural exfoliation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Assistência Odontológica para Crianças/métodos , Extração Dentária/métodos , Transtornos Herdados da Coagulação Sanguínea/cirurgia , Transtornos Herdados da Coagulação Sanguínea/diagnóstico , Deficiência do Fator X/complicações , Dente Decíduo/cirurgia , México , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Elastômeros de Silicone , Esfoliação de DenteRESUMO
Oligodontia is a rare congenital disorder consisting in the absence of six or more teeth. This case report describes a multidisciplinary treatment approach for a 12-year-old male with absence of 11 permanent teeth. Prior to any procedure, all primary teeth were scheduled for extraction due to poor crown-to-root ratio. The treatment plan comprised two phases: 1. orthodontic and speech therapy aimed at overbite and anterior open bite adjustment, as well as tongue position improvement; and 2. prosthetic treatment by insertion of removable temporary partial dentures. The multidisciplinary treatment involving orthodontics, speech and prosthetic therapies have reestablished the masticatory function and aesthetics, allowing the patient to achieve greater self-esteem and better social acceptance.
Resumo A oligodontia é uma doença rara, congênita, caracterizada pela ausência de seis ou mais dentes. Este relato de caso descreve uma abordagem terapêutica multidisciplinar de um adolescente de 12 anos de idade com ausência de 11 dentes permanentes. Antes de qualquer procedimento, todos os dentes decíduos foram extraídos devido à pobre relação coroa-raiz. O plano de tratamento foi constituído por duas fases: 1. terapia ortodôntica e fonoaudiológica com o objetivo de ajuste de sobre-mordida e mordida aberta anterior, bem como melhoria da posição da língua, e 2. tratamento reabilitador protético através da instalação de próteses parciais removíveis provisórias. A abordagem multidisciplinar envolvendo os tratamentos ortodônticos, fonoaudiológico e protético reestabeleceram a função mastigatória e a estética, melhorando a autoestima e aceitação social do paciente. .
Assuntos
Criança , Humanos , Masculino , Anodontia/terapia , Planejamento de Assistência ao Paciente , Equipe de Assistência ao Paciente , Dente Pré-Molar/anormalidades , Dente Canino/anormalidades , Prótese Parcial Removível , Prótese Parcial Temporária , Diastema/terapia , Estética Dentária , Incisivo/anormalidades , Mastigação/fisiologia , Ortodontia Corretiva , Mordida Aberta/terapia , Autoimagem , Fonoterapia , Extração Dentária , Hábitos Linguais/terapia , Dente Decíduo/cirurgiaRESUMO
Las coronas metálicas preformadas son el tratamiento de elección al restaurar extensas caries en molares temporales. Para lograr un óptimo tratamiento es necesario conocer los anchos mesiodistales de las piezas involucradas en la terapia restauradora. En nuestro medio se utilizan los anchos mesiodistales de otras poblaciones, al conocer que pueden existir diferencias significativas con nuestra población en particular decidimos estudiar el ancho mesiodistal en nuestros pacientes. El propósito de esta investigación fue determinar anchos mesiodistales de molares temporales sanos en niños chilenos, analizando dimorfismo sexual, simetría intraarcada y con la pieza contralateral, así como la concordancia con los tamaños estandarizados de las coronas metálicas preformadas. Se realizó un estudio descriptivo odontométrico, seleccionando 34 niños (17 hombres y 17 mujeres) que asistían a la Clínica de Odontopediatría. Se procedió a medir anchos mesiodistales con un calibre ortodóncico en modelos de yeso obtenidos de cada paciente. Simultáneamente se midieron anchos mesiodistales de coronas metálicas preformadas. No se observan diferencias estadísticamente significativas entre los diámetros de piezas derechas e izquierdas ni entre géneros. Molares inferiores presentaron mayor ancho mesiodistal que los superiores. El promedio de ancho mesiodistal de molares temporales se corresponde de manera significativa con un solo tamaño de corona metálica preformada, salvo en las piezas 5.5 y 8.5 donde la correlación es con 2 tamaños de coronas metálicas.
Metallic preformed steel crowns are the best treatment choice to restaurate extense cavities in temporary molars. To achieve optimal results it is necessary to know the mesiodistal width of the temporary teeth involved. We currently use other populations data regarding mesiodistal width, and since we believe there could be significant variations in between populations we decided to study mesiodistal width in our patients. The purpose of this investigation was to determine mesiodistal widths of healthy temporary molars in Chilean children.Sexual dimorphism, interarch symmetry and with the contralateral tooth, and comparison with the standard preformed steel crown were analyzed. This is a descriptive odonthometric study. 34 children (17 male, 17 female) assisting to the Pediatric Clinic were selected. Mesiodistal widths were assessed with an orthodontic caliper on a plaster model obtained from each patient. Simultaneously, preformed steel crown mesiodistal widths were measured. Results and conclusions: There were no statistically significant differences between right and left teeths mesiodistal width, nor between genders. The mean mesiodistal width of temporary molars corresponds with only one size of preformed steel crown, except on 5.5 and 8.5. In these teeth the width corresponds with two sizes of the preformed steel crown.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Coroas , Planejamento de Prótese Dentária , Dente Molar/anatomia & histologia , Dente Decíduo/anatomia & histologia , Chile , Dente Molar/cirurgia , Dente Decíduo/cirurgia , Odontometria , Caracteres SexuaisRESUMO
This study evaluated in vitro the antibacterial activity of 4 root canal filling materials for primary teeth - zinc oxide and eugenol cement (ZOE), Calen paste thickened with zinc oxide (Calen/ZO), Sealapex sealer and EndoREZ sealer - against 5 bacterial strains commonly found in endodontic infections (Kocuria rhizophila, Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans, Escherichia coli and Staphylococcus aureus) using the agar diffusion test (agar-well technique). Calen paste, 1 percent chlorhexidine digluconate (CHX) and distilled water served as controls. Seven wells per dish were made at equidistant points and immediately filled with the test and control materials. After incubation of the plates at 37oC for 24 h, the diameter of the zones of bacterial growth inhibition produced around the wells was measured (in mm) with a digital caliper under reflected light. Data were analyzed statistically by analysis of variance and Tukey's post-hoc test (?=0.05). There were statistically significant differences (p<0.0001) among the zones of bacterial growth inhibition produced by the different materials against all target microorganisms. K. rhizophila was inhibited more effectively (p<0.05) by ZOE, while Calen/ZO had its highest antibacterial activity against E. faecalis (p<0.05). S. mutans was inhibited by Calen/ZO, Sealapex and ZOE in the same intensity (p>0.05). E. coli was inhibited more effectively (p<0.05) by ZOE, followed by Calen/ZO and Sealapex. Calen/ZO and ZOE were equally effective (p>0.05) against S. aureus, while Sealapex had the lowest antibacterial efficacy (p<0.05) against this microorganism. EndoREZ presented antibacterial activity only against K. rhizophila and S. aureus. The Calen paste and Calen/ZO produced larger zones of inhibition than 1 percent CHX when the marker microorganism was E faecalis. In conclusion, the in vitro antibacterial activity of the 4 root canal filling materials for primary teeth against bacterial strains...
Este estudo avaliou in vitro a atividade antibacteriana de 4 materiais obturadores de canais radiculares de dentes decíduos - cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE), pasta Calen espessada com óxido de zinco (Calen/OZ), cimento Sealapex e cimento EndoREZ - sobre 5 cepas bacterianas comumente encontradas em infecções endodônticas: Kocuria rhizophila, Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans, Escherichia coli e Staphylococcus aureus, usando o teste de difusão em ágar (técnica do poço). A pasta Calen, digluconato de clorexidina a 1 por cento (CHX) e água destilada foram usados como controle. Sete poços por placa foram preparados em pontos eqüidistantes e imediatamente preenchidos com os materiais experimentais e controle. Após incubação das placas a 37oC por 24 h, o diâmetro dos halos de inibição do crescimento bacteriano formados ao redor dos poços foi medido (em mm) com um paquímetro digital sob luz refletida. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância e ao pós-teste de Tukey (?=0,05). Com relação à atividade antibacteriana, evidenciaram-se diferenças estatisticamente significantes (p<0,0001) entre os halos de inibição formados pelos diferentes materiais, para todos os microrganismos avaliados. A K. rhizophila foi inibida mais eficazmente pelo OZE (p<0,05), enquanto que o E. faecalis foi inibido mais eficazmente pela Calen/OZ (p<0,05). O S. mutans foi inibido pela Calen/OZ, cimento Sealapex e OZE na mesma intensidade (p>0,05). A E. coli foi inibida mais eficazmente pelo OZE, seguido pela Calen/OZ e pelo cimento Sealapex (p<0,05). O S. aureus foi inibido pela Calen/OZ e OZE na mesma intensidade (p>0,05), e menos intensamente pelo cimento Sealapex (p<0,05). O cimento EndoREZ apresentou atividade antibacteriana apenas frente a K. rhizophila e ao S. aureus. A pasta Calen e a Calen/OZ ocasionaram halos de inibição maiores que a CHX quando o microrganismo indicador foi o E. faecalis. Pode-se concluir que a atividade antibacteriana...
Assuntos
Humanos , Antibacterianos/farmacologia , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , Cocos Gram-Positivos/efeitos dos fármacos , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Materiais Restauradores do Canal Radicular/farmacologia , Dente Decíduo/cirurgia , Antibacterianos/classificação , Hidróxido de Cálcio/farmacologia , Resinas Compostas/farmacologia , Combinação de Medicamentos , Materiais Restauradores do Canal Radicular/classificação , Salicilatos/farmacologia , Dente Decíduo , Dente Decíduo/metabolismo , Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol/farmacologia , Óxido de Zinco/farmacologiaRESUMO
Dentes presentes ao nascimento são denominados de dentes natais. Dentes que erupcionam no primeiro mês de vida são denominados de dentes neonatais. Estes podem ou não ser supra numerários. Objetivo: o presente trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de paciente do gênero feminino, com 15 dias de vida, levada pelos pais ao consultório odontológico com a queixa de que a criança nasceu com um dente na região inferior anterior. Relato de caso: ao exame clínico observou-se a presença de dois dentes na região dos incisivos centrais inferiores; um em processo de erupção, sem mobilidade e outro recoberto por tecido gengival. Conclusão: manutenção de dentes natais e/ou neonatais é possível e aconselhável, quando estes são da dentição normal, não apresentam mobilidade nem riscos para a amamentação. Os controles periódicos são importantes para acompanhar o desenvolvimento dentário da criança.
The teeth present at the birth time are called natal teeth. The teeth that erupt within the first month of birth are called neonatal teeth. They can be supernumerary or not. Aim: the present work aims at reporting a case of a female patient, with 15 days of life, taken by her parents to the dental clinic with the complaint that the child was born with a tooth in the lower region. Case report: the clinical examination revealed the presence of two teeth in the region of the mandibular central incisors; one of them, in process of eruption and without mobility, and the other covered by gingival tissue. Conclusion: the maintenance of the natal and/or neonatal teeth is possible and advisable; when these are from an ordinary teething they don't present mobil ity or risks to the breast - feedi ng. Periodic ora I exa m i nations a re i nd icated to follow-u p the child's dental development.
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Dente Decíduo/cirurgia , Dentes Natais/fisiologia , Erupção Dentária/fisiologiaRESUMO
Los dientes temporales desempeñan un papel muy importante en el mantenimiento de la longitud del arco; la pérdida precoz constituye una causa local de anomalía adquirida dela oclusión, consecutivamente a ésta puede ocurrir una disminución del espacio reservado para el sucesor permanente debido a la migración de los dientes adyacentes y el consiguiente acortamiento de la longitud de la arcada. Con el objetivo de determinarla frecuencia de pérdida de los segundos molares temporarios en niños que acudieron al servicio de cirugía infantil de la Facultad de Odontología de la UNA, en el año 2010, se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el componente analítico, la muestra estuvo constituída por 93 pacientes de 3 a 10 años de edad. Para ello se solicitó la autorización de los responsables de la Facultad y la participación voluntaria de los sujetos, previa firma del consentimiento informado de los padres o encargados para la inspección bucal de los niños en quienes se evaluó el estado dentario para dar cumplimiento a los objetivos del trabajo. A más de determinar la frecuencia de pérdida prematura de los segundos molares temporarios, se determinó la relación entre dicha pérdida y el sexo, la arcada y la hemiarcada. Se observó que el 59%de los niños presentó pérdida prematura, correspondiendo el 55,3% a piezas de la arcada superior. Al considerar la hemiarcada, la inferior izquierda fue la más afectada. Sería importante evitar la pérdida prematura de las piezas dentarias a través de medidas preventivas restaurativas y, de no ser posible evitar la exfoliación prematura, utilizar los medios existentes para la mantención del espacio y evitar anomalías en la oclusión.
Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Dente Decíduo/cirurgia , Dente Decíduo/crescimento & desenvolvimento , Oclusão Dentária , OdontologiaRESUMO
Raízes proporcionalmente maiores que a coroa dental, freqüentemente com divergência acentuada, pouca reabsorção fisiológica, além da relação íntima com o germe do permanente sucessor, são algumas das causas de complicações, quando da necessidade de exodontia dos molares decíduos. Estes motivos, além da diminuição do trauma físico e psicológico, levam à indicação da odontosecção. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica da odontossecção em molares decíduos, assim como as suas indicações, com a finalidade de incentivar o seu uso mais freqüentemente na clínica odontopediátrica
Assuntos
Dente Decíduo/cirurgia , Dente Molar/cirurgia , Cirurgia Bucal , Reabsorção da Raiz , Raiz Dentária/anatomia & histologia , Anquilose DentalRESUMO
Os autores prepararam cavidades de classe II em 1o e 2o molares deciduos inferiores direitos, em funcao de dois tipos de cavidades. Depois de restauradas com amalgama de prata, as cavidades foram submetidas a testes de resistencia a fratura, atraves de dispositivo com ponta de penetracao esferica de 1,5 mm de diametro e forca de compressao aplicada na fossula mesial da restauracao, ate ocorrer a fratura do amalgama. Nos dois dentes, as restauracoes feitas em cavidades B mostraram maior resistencia a fratura que aquelas em cavidades A. As cavidades A e B mostraramm maior resistencia a fratura quando realizadas em 2o molares do que em 1o molares.