Gallstones as a cause in presumed acute alcoholic pancreatitis: observational multicentre study.

BACKGROUND: Data on the incidence and clinical relevance of gallstones in patients with suspected acute alcoholic pancreatitis are lacking and are essential to minimize the risk of recurrent acute pancreatitis. The aim of this study was to assess the incidence of gallstones and the associated rate of recurrent acute pancreatitis in patients with presumed acute alcoholic pancreatitis. METHODS: Between 2008 and 2019, 23 hospitals prospectively enrolled patients with acute pancreatitis. Those diagnosed with their first episode of presumed acute alcoholic pancreatitis were included in this study. The term gallstones was used to describe the presence of cholelithiasis or biliary sludge found during imaging. The primary outcome was pancreatitis recurrence during 3 years of follow-up. RESULTS: A total of 334 patients were eligible for inclusion, of whom 316 were included in the follow-up analysis. Gallstone evaluation, either during the index admission or during follow-up, was performed for 306 of 334 patients (91.6%). Gallstones were detected in 54 patients (17.6%), with a median time to detection of 6 (interquartile range 0-42) weeks. During follow-up, recurrent acute pancreatitis occurred in 121 of 316 patients (38.3%), with a significantly higher incidence rate for patients with gallstones compared with patients without gallstones (59% versus 34.2% respectively; P < 0.001), while more patients with gallstones had stopped drinking alcohol at the time of their first recurrence (41% versus 24% respectively; P = 0.020). Cholecystectomy was performed for 19 patients with gallstones (36%). The recurrence rate was lower for patients in the cholecystectomy group compared with patients who did receive inadequate treatment or no treatment (5/19 versus 19/34 respectively; P = 0.038). CONCLUSION: Gallstones were found in almost one in every five patients diagnosed with acute alcoholic pancreatitis. Gallstones were associated with a higher rate of recurrent pancreatitis, while undergoing cholecystectomy was associated with a reduction in this rate.

Aspectos etiológicos da pancreatite crônica no ambulatório de gastroenterologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo / Etiologic aspects of chronic pancreatitis at gastroenterology clinic of the Santa Casa de Misericórdia Hospital in São Paulo

Objetivo: Analisar a etiologia das pancreatites crônicas(PC) do Ambulatório da Clínica de Gastroenterologia do Departamento de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Casuística e métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, dados dos pacientes do setor de Afecções Pancreáticas, no período de 1986 a 2001.Os critérios diagnósticos para PC foram baseados em: história clínica, amilasemia, lipasemia, amilasúria de 24 horas, presença de síndrome de má absorção e diabetes melitus, ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada do abdome e ecoendoscopia do pâncreas com achados compatíveis com PC.A análise estatística foi realizada pelo teste exato de Fisher.Resultados: A PC foi diagnosticada em 101 pacientes, sendo 79(78,2 por cento) do sexo masculino e 22(21,7 por cento) do feminino.A idade variou entre 22 e 87 anos, com mediana de 54,5 anos.As etiologias encontradas foram: alcoólica em 80(79,2 por cento) pacientes,obstrutiva em dois(1,9 por cento)pacientes e idiopática em 19(18,8 por cento)pacientes.A distribuição da etiologia no sexo masculino foi a seguinte:alcoólica em 76(96,2 por cento)casos,obstrutiva em um (1,2 por cento)caso e idiopática em dois (2,5 por cento)casos.No sexo feminino a etiologia foi obstrutiva em um (4,54 por cento)caso,alcoólica em quatro(18,18 por cento)casos e idiopática em 17(77,27 por cento)casos.Vale ressaltar que em seis pacientes mulheres com diagnóstico de PC idiopática,foram encontrados seis casos de microlitíase.Conclussão:A maior parte dos pacientes portadores de PC encontra-se na faixa etária entre 40 e 50 anos de idade.A principal etiologia evidenciada no total dos casos foi o consumo alcoólico,principalmente no sexo masculino.Das causas não relacionadas com álcool,as idiopáticas assumem a maioria,sendo nesta o principal contingente representado pelo sexo feminino