Can expressed prostatic secretions affect prostate biopsy decision of urologist?

ABSTRACT Objectives: To evaluate the frequency of NIH category IV prostatitis, and the use of expressed prostatic secretions tests in an effort to improve the reliability of prostate specific antigen as an indicator, to avoid unnecessary prostate biopsy. Materials and Methods: 178 expressed prostatic secretion positive patients with serum prostate specific antigen levels of ≥ 2.5 ng / mL were included in present prospective study. The diagnostic evaluation included detailed history and physical examination, digital rectal examination, urine analysis, urine culture, and expressed prostatic secretions tests. Transrectal ultrasonography was used both to measure prostate volume and conduct 12 core prostate biopsy. Results: The prevalence of NIH category IV prostatitis was 36.9% (178 / 482) in our population of men. In our study patients (n: 178) prostate biopsy results were classified as; 66 prostatitis, 81 BPH, and 31 Pca. In asymptomatic prostatitis group, expressed prostatic secretion mean leucocyte ratio was higher compared to other two groups (p < 0.0001). The relation between number of expressed prostatic secretion leucocytes and prostatitis, benign prostate hyperplasia, and prostate cancer is analyzed. If 16 is taken as the cut of number for leucocyte presence, its sensitivity is 0.92 (AUC = 0.78 p = 0.01). Conclusions: The number of leucocytes in expressed prostatic secretion is higher in the chronic prostatitis group. If the leukocyte presence of 16 and above is taken as the cut off point, the sensitivity becomes 0.92 (AUC = 0.78). We firmly believe that our new cut off value may be used as to aid prostate specific antigen and derivates while giving biopsy decision.

Prostatitis: ¿infección, alteración neuromuscular o síndrome doloroso? La adecuada clasificación del paciente es clave / Prostatitis: infection, altered or neuromuscular pain syndrome? The proper classification of the patient is key

La prostatitis en un término muy amplio utilizado para describir la inflamación de la próstata con una variedad de síntoma urinarios bajos, molestias en la actividad sexual y disfunción. Es una condición que afecta entre el 5 y 10 por cien de la población masculina y es el diagnostico urológico más común en menores de 50 años. La prostatitis se clasifica en cuatro categorías, incluyendo sus formas aguda y crónica bacterianas, una crónica abacteriana y una asintomática. Las formas bacterianas son más fáciles de diagnosticar y tratar, pero no es usual que los síntomas del paciente estén claramente relacionados con una condición infecciosa, tanto así que la prostatitis crónica abacteriana (también conocida como síndrome de dolor pélvico crónico), es la forma más prevalente y menos entendida, así como también es la que implica un mayor reto diagnóstico y terapéutico. Esta forma de prostatitis puede responder a terapias no centradas en la próstata como terapia física, liberación de puntos gatillo miofasciales y terapias de relajación. Teniendo en cuenta que hay múltiples formas de prostatitis, es necesario tener presentes las múltiples modalidades terapéuticas, hacer un enfoque diagnostico apropiado y hacer un diagnóstico diferencial adecuado , con miras a tener un manejo efectivo.