Risco gestacional e fatores associados em mulheres atendidas pela rede pública de saúde / Riesgo gestacional y factores asociados en mujeres atendidas por la red pública de salud / Gestational risk and associated factors in women cared by the public health network

RESUMO

RESUMO Objetivou-se classificar e estimar os fatores associados ao risco gestacional em mulheres atendidas para o parto pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Estudo transversal com entrevista e consulta ao cartão da gestante e ao prontuário hospitalar de 607 puérperas residentes em município do Estado do Paraná, Brasil. O risco gestacional foi classificado segundo critérios do programa Rede Mãe Paranaense - RMP e a associação com características maternas foi realizada por meio de análise de regressão logística. Das puérperas, 50,9% tiveram gravidez classificada como de risco habitual, 5,8% risco intermediário e 43,3% alto risco. Para classificação do risco, o tabagismo (12,7%), a raça negra (11,4%), os distúrbios hipertensivos (9,6%) e a infecção do trato urinário de repetição (8,4%) foram as condições mais frequentes. A reação paterna negativa à gestação (ORaj=1,71), o IMC pré-gestacional elevado (ORaj=1,67) e ter tido duas ou mais gestações anteriores (ORaj=1,85) foram independentemente associados ao alto risco gestacional. Para prevenir complicações na gestação, a equipe de saúde deve considerar os fatores modificáveis, como o tabagismo, hipertensão, infecção de trato urinário e também não modificáveis, como raça/cor negra, história de IMC pré-gestacional elevado e reação negativa do pai da criança à gestação.

RESUMEN

RESUMEN El objetivo fue clasificar y estimar los factores asociados al riesgo gestacional en mujeres atendidas para el parto por el Sistema Único de Salud (SUS). Estudio transversal con entrevista y consulta al registro de la gestante y al registro hospitalario de 607 puérperas residentes en un municipio del estado de Paraná, Brasil. El riesgo gestacional fue clasificado según criterios del programa Rede Mãe Paranaense (RMP), y la asociación con características maternas fue realizada por medio de análisis de regresión logística. De las puérperas, 50,9% tuvieron embarazo clasificado como de riesgo habitual, 5,8% riesgo intermediario y 43,3% alto riesgo. Para clasificación del riesgo, el consumo de tabaco (12,7%), la raza negra (11,4%), los trastornos hipertensivos (9,6%) y la infección urinaria de repetición (8,4%) fueron las condiciones más frecuentes. La reacción paterna negativa al embarazo (ORaj=1,71), el IMC pregestacional elevado (ORaj=1,67) y haber tenido dos o más embarazos anteriores (ORaj=1,85) fueron independientemente asociados al embarazo de alto riesgo. El equipo de salud debe considerar los factores modificables, como el consumo de tabaco, hipertensión, infección urinaria, y también no modificables, como raza negra, historia de IMC pregestacional elevado y reacción negativa del padre del niño al embarazo, para prevenir complicaciones en la gestación.

ABSTRACT

ABSTRACT This study aimed to classify and estimate the factors associated with gestational risk in women cared for delivery by the Unified Health System (SUS). A cross-sectional study with interviews and consultation to the card of the pregnant woman and the hospital records of 607 puerperal women resident in the municipality of the state of Paraná, Brazil. The gestational risk was classified according to the criteria of the program Parent Network Paranaense - RMP and the association with maternal characteristics was performed by means of logistic regression analysis. The puerperal women, 50.9% had risk pregnancy classified as usual, 5.8% intermediate risk and 43.3% high risk. For the classification of risk, smoking (12.7%), black race (11.4%), hypertensive disorders (9.6%) and urinary tract infection (8.4%) were the most frequent conditions. The paternal reaction in the negative pregnancy (ORaj=1.71), the pre-gestational BMI high (ORaj=1.67) and having had two or more previous pregnancies (ORaj=1.85) were independently associated with a high risk pregnancy. To prevent complications in pregnancy, the health care team should consider the modifiable factors such as smoking, hypertension, urinary tract infection and also non-modifiable, such as race/color black, history of pre-gestational BMI high and negative reaction of the father of the child to the pregnancy.