43. Cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea
Rev. urug. cardiol
; 32nov. 2017.
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LILACS-Express
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| ID: biblio-1509058
Biblioteca responsável:
UY1.1
RESUMEN
Antecedentes la revascularización coronaria sin empleo de circulación extracorpórea (CEC) se considera actualmente una alternativa válida y su empleo es beneficioso en un grupo de pacientes de alto riesgo y/o condiciones anatómicas desfavorables, reduciendo la morbimortalidad posoperatoria. Objetivo:
evaluar nuestra experiencia en cirugía de revascularización miocárdica (CRM) sin el uso de CEC. Material ymétodo:
entre junio de 2011 y junio de 2017 se realizaron 1.058 CRM sin CEC. El 86,4% fueron cirugías electivas, 12,85% cirugías de urgencia y 0,09% cirugías de emergencia. Se analizaron variables pre, peri y posoperatorias. Edad media 65,32 ± 9,58 años, mediana 66 años (39-87 años), Sexo femenino 28,24%, FEVI menor a 30% 2,84%, diabetes 32,8%. Vasos lesionados TCI aislado 1/1058 (0,09%; uno 48/1.058 (4,5%); dos 223/1.058 (21,1%); tres 773/1.058 (73%); lesión de TCI mayor 50% 224 (21,17%).Resultados:
todas las cirugías se realizaron sin CEC, con dispositivos de estabilización y posicionamiento cardíaco, shunt intracoronarios, heparinización total y reversión de anticoagulación intraoperatoria del 75%. Se realizaron una media de anastomosis distales de 2,49 ±0,78, total 2.540, doble mamaria 533/1.058 (50%), razón anastomosis/vasos 1,34. Variables posoperatorias analizadas ARM prolongada (>24 hs) 31/1058 (2,93%); FA 146/1058 (13,8%); stroke 2/1058 (0,19%); infarto 10/1058 (0,95%), insuficiencia renal aguda que requirió hemodiálisis 6/1058 (0,57%), reintervención por sangrado 11/1058 (1,04%), mediastinitis 9/1058 (0,85%), estadía hospitalaria 8,04 ± 7,64 días, mediana 6 días (0-133 días). La mortalidad para los pacientes operados en oportunidad de elección fue de 1,75% (16/914), aumentando en el grupo de urgencia/emergencia a 3,6% (5/136).Conclusiones:
la cirugía de revascularización coronaria sin CEC es una técnica segura, que ofrece buenos resultados posoperatorios y puede ser beneficiosa en cuanto a la disminución de la morbimortalidad en pacientes con características anatómicas desfavorables y alto riesgo quirúrgico.
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Idioma:
Es
Ano de publicação:
2017
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