Análise do perfil lipídico de pacientes com diabetes tipo II com evento macrovascular estabelecido / Analysis of the lipid profile of patients with type II diabetes with predicted macrovascular event

RESUMO

Introdução: O termo diabetes mellitus (DM) descreve um distúrbio metabólico de etiologia múltipla caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente de uma secreção deficiente de insulina e/ou incapacidade da mesma exercer adequadamente a sua função. Os efeitos desta enfermidade incluem danos a longo prazo, disfunção e falência de vários órgãos. Dentro deste contexto, a resistência à insulina e hiperinsulinemia são as principais forças motrizes no desenvolvimento da dislipidemia e representam um elo importante entre a obesidade e o desenvolvimento do diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo: Por conta da já determinada relação entre dislipidemia, DM e DCV, pretende se analisar os perfis lipídicos de pacientes com diabetes tipo II com eventos macrovasculares estabelecidos. Metodologia: Estudo observacional transversal, do tipo retrospectivo. Foram avaliados 60 pacientes atendidos no Ambulatório de Diabetes da especialidade de Endocrinologia e Metabologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo , no período de janeiro a julho de 2022, através da análise de prontuários. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com os valores de triglicérides (TG) TG acima de 200 mg/dl e TG abaixo de 200 mg/dl, a fim de organizar e estabelecer os valores de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e colesterol de lipoproteína de não alta densidade (não HDL), preconizados como meta pela Sociedade Brasileira de Diabetes. Os pacientes também foram divididos de acordo com a medicação utilizada para o tratamento da dislipidemia. Resultados: A amostra foi composta majoritariamente por mulheres (56,7%), idosos (70%) e etnia caucasiana (6 6,7%). Nota se não alcance das metas lipídicas em 93,2% dos pacientes com níveis de TG menor es que 200mg/dL e em 100% dos pacientes com níveis de TG maior es que 200mg/dL, mesmo em uso , pela maioria, de medicação adequada (estatina de alta potência 71,7%). Dentre os 6 indivíduos que utilizavam fibrato, 2 obedeciam aos critérios do uso desta medicação, no determinado momento da coleta de dados, para redução do risco cardiovascular, que são valores de TG maiores que 204 mg/dL e valores de HDL menores que 34 mg/d L . No estudo, os valores de LDL variaram de 39,0 a 249,0 mg/dL, com média 88,5 ± 36,7, enquanto os valores de não HDL variaram de 53,0 a 295,0 mg/dL, com média 117,3 ± 44,4. Triglicérides variou de 51,0 a 609,0 mg/dL, apresentando média 171,2 ± 101,8. Não houve associação significativa entre meta para colesterol e características sociodemográficas como sexo (p=0,076), idade (p=0,547) e etnia (p=0,582). Assim como também não houve associação significativa entre meta para colesterol e potência no uso das estatinas (p=0,903). Conclusão: O estudo exibiu um perfil lipídico desfavorável, a análise correta dos valores lipídicos e alcance das metas dos valores de colesterol em pacientes com diabetes classificados como muito alto risco cardiovascular é fundamental para evitar novos eventos macrovasculares. Neste trabalho, ficou evidente a quantidade de fatores que podem influenciar na obtenção dos níveis lipídicos desejados e preconizado s por diversas diretrizes. Palavras chave Diabetes Mellitus. Hiperlipidemias. Doenças Cardiovasculares. Angiopatias Diabéticas.