Síndrome nefrótica secundária a sífilis: um relato de caso e revisão da literatura

Bueno, Caroline Alves

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma paciente de 40 anos que apresentou síndrome nefrótica secundária a sífilis, com remissão completa após tratamento com doxiciclina, sendo o acometimento renal a única manifestação da doença. Foi realizado um estudo observacional e descritivo. As informações foram obtidas por meio de revisão de prontuário médico, exames complementares e revisão da literatura sobre o assunto. A Síndrome Nefrótica é caracterizada por edema, hipoalbuminemia e proteinúria > 3,5 g em 24h em adultos. Pode ser primária ou secundária. As principais causas secundárias são a nefrite lúpica, nefropatia diabética e doenças associadas a paraproteínemias. Uma minoria dos casos pode ser secundária à processos infecciosos virais, bacterianos ou por protozoários. Dentre essas causas, a infecção pelo Treponema pallidum é relatada na literatura como causa pouco comum de doença glomerular, sendo mais frequente a nefropatia membranosa, mas há relatos de glomerulonefrite membranoproliferativa, doença de lesões mínimas e glomerulonefrite proliferativa difusa na literatura. A mesma pode acontecer em qualquer fase clínica da sífilis. Os graus de acometimento renal são variáveis, podendo ocorrer desde proteinúria leve, transitória e assintomática, até a síndrome nefrótica. A biópsia renal não é necessária na maioria dos casos, pois a instituição do tratamento com antibióticos antitreponêmicos costuma evoluir com resposta terapêutica rápida e adequada. Visto que a incidência de casos de sífilis no Brasil tem aumentado significativamente nos últimos anos, é importante conhecer a possibilidade de acometimento renal e de apresentações atípicas da doença. O tratamento direcionado e específico pode evitar complicações graves da síndrome nefrótica e procedimentos desnecessários como a biópsia renal. Palavras-chave Sífilis. Nefropatia. Síndrome nefrótica. Glomerulonefrite membranosa.