Resultados perinatales de un protocolo de atención para gestantes con riesgo de prematuridad extrema / Perinatal results of a protocol for the care of pregnant women at risk of extremely preterm delivery

RESUMEN

Introducción: La edad gestacional y el peso al nacer son las más importantes variables que influyen en los resultados perinatales y la futura calidad de vida. Método: Se aplica un proyecto de intervención con un protocolo de atención perinatal en gestantes que ingresan en la Sala de Cuidados Perinatales de la Maternidad Mariana Grajales de Santa Clara con riesgo de prematuridad extrema (26 a 32 semanas). Objetivo: Evaluar los resultados perinatales y la supervivencia neonatal en este grupo de elevado riesgo. Resultados: Las causas de prematuridad extrema fueron la preeclampsia agravada, la rotura prematura de membranas y el parto pretérmino espontáneo además de las gestorragias de la segunda mitad del embarazo por ese orden. El tipo de parto que predominó fue la cesárea, el 52% de los recién nacidos pesaron menos de 1.500 g, producto fundamentalmente de la preeclampsia y el parto pretérmino. El Apgar bajo estuvo presente solo al primer minuto siempre con puntuación de 4-6 (12,3%) y un 100% de recuperación al quinto minuto. El 30,1% de los nacimientos ocurrió con menos de 30 semanas. Se logró prolongar la gestación 8,6 días en la preeclampsia, 6 días en la rotura prematura de membranas y 3,2 días en el parto pretérmino como promedio. Con relación a las complicaciones neonatales, la enfermedad de la membrana hialina (15%) y la sepsis (36,9%) resultaron las más importantes con un fallecido por esta causa. Conclusiones: La supervivencia de este grupo de alto riesgo resultó elevada lo que influyó decisivamente en la baja tasa de mortalidad infantil de la Maternidad en los años 2009-2010

ABSTRACT

Introduction: Gestational age and birth weight are the most important variables that influence perinatal outcomes and future quality of life. Method: An intervention project was applied following a protocol for the perinatal care of women admitted to the Mariana Grajales Perinatal Care Unit in Santa Clara at risk of extremely preterm delivery (26 to 32 weeks). Objective: To evaluate perinatal results and neonatal survival in this high-risk group. Results: The causes of extreme prematurity were, in order of frequency, aggravated preeclampsia, premature rupture of membranes, spontaneous delivery, and gastorrhagia in the second half of pregnancy. The most common route of delivery was cesarean section. Birth weight was less than 1 500 g in 52% of the neonates, mainly due to preeclampsia and preterm delivery. Low Apgar scores of 4-6 were found in 12.3% of the neonates with 100% recovery at 5 minutes. Delivery occurred at less than 30 weeks in 30.1%. Pregnancy was prolonged by 8.6 days in preeclampsia, by 6 days in premature rupture of membranes and by 322 days in preterm delivery. The most frequent complications were hyaline membrane disease (15%) and sepsis (36.9%), which provoked one death. Conclusions: Survival in this group of high-risk neonates was high, decisively influencing the low infant mortality rate in this unit in 2009-2010