Dehiscencia recidivante de la línea de sutura de prótesis valvulares aórticas. Tratamiento por implantación de tubo valvulado en posición supracoronaria / Repeated -stitch failure of the suture line of aortic valve replacement. The use of supracoronary

RESUMEN

En este trabajo presentamos la casuística de los últimos 7 años, de las operaciones de dehiscencia recidivante de la línea de sutura de prótesis valvulares aórticas, tratadas mediante la implantación de un tubo valvulado en posición supracoronaria, utilizando una variante de la técnica descrita por Danielson y otros autores. Hacemos una descripción de la operación para la cual utilizamos un tubo de precoagulado o de baja porosidad del mismo diámetro que la aorta ascendente, dentro del cual se implanta una prótesis de disco. El tubo de sutura por encima de los ostium coronarios, previo cierre de los mismos con sutura directa. Distalmente, el tubo se sutura a la aorta ascendente en forma termino-terminal y luego se colocan los hemoductos a la coronaria derecha y al tronco de la izquierda. Esta variante técnica nos permitió suprimir las posibilidades de nuevas dehiscencias, asegurando además una mejor perfusión al territorio de la coronaria izquierda y prácticamente eliminar la posibilidad de residiva de la infección a nivel del anillo fibroso y de las cavidades residuales de los aneurismas micóticos y abscesos. Presentamos además el estudio de nuestra casuística y el análisis de los resultados de 8 pacientes intervenidos, con 5 sobrevivencias a mediano y largo plazo