Actitudes de pacientes del programa de control de tuberculosis y de población aparentemente sana, frente a la TBC, en relación a la prevalencia, gravedad y estigma social percibidos: Arequipa, junio - agosto 1996

RESUMEN

El presente estudio teniendo en cuenta que la presentación voluntaria a los servicios de salud y el cumplimiento adecuado del tratamiento dependen de las actitudes de una población frente a la tuberculosis realizamos este trabajo usando el instrumento modelo de Angel y Thoits publicado en la revista TUBERCLE AND LUNG DISEASE en 1994, intentando analizar que factores determinan las actitudes frente a la TBC en nuestro medio. Se planteó como objetivos: - Determinar las actitudes de nuestros dos grupos de estudio frente a la TBC de acuerdo al modelo de Angel y THOIS y la metodología de Westaway y Wolmarans. - Determinar si las actitudes de nuestros dos grupos de estudio, se asocian a la prevalencia percibida, gravedad percibida y estigma social percibido. Nuestra hipótesis afirma que nuestras actitudes se basan efectivamente en los tres factores antes mencionados. La investigación se realizó en la ciudad de Arequipa e incluyó a dos grupos de estudio; Un grupo de pacientes del programa de control de tuberculosis (150 personas) y un grupo de miembros de la comunidad aparentemente sanos (150 igualmente). La metodología empleada fue la entrevista personal. En ella se aplicó un cuestionario que recogía información sobre característicassocio-demográficas, antecedentes de TBC Y percepciones sobre etiología, transmisión, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Finalmente contenía una escala de 19 reactivos para la valoración de las actitudes. La hipótesis se comprobó mediante el análisis factorial. Las características socio-demográficas halladas en los pacientes del PCT, son concordantes con las descritas en anteriores estudios. Se encontró mayor porcentaje de historia familiar de TBC en el grupo de pacientes. Gran parte de pacientes y población aparentemente sana ha recibido información sobre TBC fundamentalmente por parte del personal de salud. Las precepciones acerca de la enfermedad son más cercanas a la realidad en el grupo de pacientes. Entre la población aparentemente sana se nota confusión en lo referente a la etiología, posibilidad de cura y recaída y duración del tratamiento. Además estos últimos enfatizaron más el daño que pueden hacer los pacientes con tuberculosis y la necesidad de aislarlos. En cuanto a las actitudes 14 de los 19 reactivos de la escala fueron significativos en la construcción de factores. El factor I que se obtuvo muestra una combinación de prevalencia y riesgo asociados al consumo de alcohol y tabaco (comprende 4 reactivos de la subescala de prevalencia percibida y 2 del estigma social percibido). Los factores II y III reflejan actitudes negativas hacia la enfermedad (tendencia a no hablar de ella, asociación con mala nutrición y rechazo comunitario del paciente con TBC). Estos factores estan constituidos fundamentalmente por reactivos de la subescala de Estigma Social Percibido (tres para el factor II y dos para el factor III). Es decir, que las actitudes de nuestra población se basan en la mayoría de reactivos de la escala usada, pero no agrupados en las tres variables propuestas en la hipótesis. Los factores determinantes de nuestras actitudes son la prevalencia y riesgo percibidos y el estigma social asociado a la TBC. Por ello recomendamos al MINSA a travéz del PCT, educar y concientizar a la población en general acerca de la real gravedad de esta enfermedad. Además, no subestimar la importancia del factor social en el control de la enfermedad e incluir en sus campanas educativas mensajes sencillos tendientes a la desaparición de este estigma arraigado en nuestra población.