Fatores de risco em pacientes idosos selecionados por médicos da comunidade para tratamento hipolipemiante / Risk Factors in Elderly Patients Selected by Primary Care Physicians for a Hypolipemic Treatment Protocol

RESUMO

OBJETIVO- avaliar a influência da idade sobre a conduta e a resposta para terapêutica com pravastina, em pacientes seguidos por médicos da comunidade.MÉTODOS- Conforme a faixa etária, 873 pacientes foram divididos em três gruposgrupo A com idades entre 45e 59 anos(n=544), grupo B com idades entre 60 e 64 anos (n=182) e grupo C com idades entre 65 e 70 anos (n=147).Após quatro semanas recebendo apenas orientaçäo dietética, os pacientes receberam 10mg/dia de pravastatina por período de 12 semanas.RESULTADOS- Observou-se prevalência maio em faixas etárias mais idosas de fatores de risco, como hipertensäo arterial (45,7 por cento, 54,1 por cento nos grupos A, B e C, respctivamente, p=0,0165), diabetes mellitus (9,3 por cento, 17,6 por cento e 25,8 por cento grupos A,B,C, respectivamente, p<0,0001), e doenças cardíacas prévia (23,1 por cento, 34,3 por cento e 34,7,Grupos A,B e C, respectivamente, p<0,001).Durante o período de orientaçäo dietética houve reduçäo nos níveis de colesterol total em cerca de 10 por cento e de LDL colesterol de 10,5 por cento, resposta semelhante nos três grupos.Com a administraçäo de pravastina, a reduçäo foi mais importante, atingindo percentual médio de 30,0 por cento, o mesmo sendo obeservado com o LDL colesterol com níveis de 31,7 por cento, sem diferenças entre os grupos.Os níveis de colesterol de alta densidade (HDL) aumentaram, significativamente, com a introduçäo da pravastatina (12,7 por cento).Com a introduçäo da terapêutica, o aumento percentural nos níveis de HDL colesterol foi maior nos pacientes com HDL prévio baixo (_<35mg/dL) nos três grupos.A intervençäo terapêutica foi bem tolerada nos três grupos.CONCLUSAO- Em Pacientes selecionados por médicos da comunidade para terapêutica hipolipemiante, o aumento da idade relacionou-se com frequência a fatores de risco e cardiopatia.Independentemente da idade, houve boa resposta à terapêutica com pravastatina

ABSTRACT

Purpose - To evaluate the influence of age on response to pravastatin treatment in patients treated by community physicians. Methods - According to age, 873 patients were divided in three groups group A with ages ranging from 45 to 59 years (n=55), group B with ages from 60 to 64 years (n=182) and group C with ages from 65 to 70 years (n=143). After four weeks only with diet orientation, patients received 10mg/day of pravastatin for 12 weeks. Results - There was a greater prevalence of risk factors in elderly patients hypertension (45.7%, 54.4% and 57.1% in groups A, B and C respectivelly p=0.0165), diabetes mellitus (9.3%, 17.6% and 25.8% respectivelly in groups A, B and C p<0.0001), and previous heart disease (23.1%, 34.3% and 34.7% in groups A, B and C respectivelly p<0.001). During the period of diet orientation there was a similar total cholesterol reduction in the three groups (about 10.5%), the reduction reached 30.0% with the introduction of pravastatin for 12 weeks. Low density cholesterol level decreased during the diet period in the three groups (about 10.5%), pravastatin prescription induced further reduction (about 31.7%). The high density cholesterol level (HDL) increased significantly with pravastatin treatment (12.7%). After pravastatin treatment the increase in HDL levels was more significantly among those patients with initial low levels of HDL (<35mg/dL) in the three groups. Conclusion - In patients selected by community physicians to receive lipid lowering therapy, increased age was associated with greater prevalence of risk factors and heart disease. Regardless of age, there was a good response to pravastatin treatment, however less than half of patients had received treatment prior to the protocol