Auto-implante esplênico em crianças esquistossmóticas submetidas a esplenectomia: avaliaçäo das funçöes hemocaterética e imunológica residuais / Autologous splenic implantation in children with hepatosplenic mansonic schistosomiasis who underwent splenectomy: evaluation of residual hemocateritic and immunological functions

RESUMO

A esquistossomose hepatoesplênica com varizes esofágicas é frequentes em crianças, entretanto, ocorre em regiSes hiperendêmicas, como o nordeste do Brasil,determinando significativa morbidade, atingindo a vida desses futuros adultos. Há evidências de que a esplenose, pós-esplenectomia por trauma mantém, parcialmente, as funçoes imunológica e hemocaterética esplênicas. Estudos semelhantes, entretanto, nÝo foram realizados em esquistossomóticos submetidos a esplenectomia. foram avaliados 23 pacientes, de 9 a 18 anos, com esquistossomose hepatoesplênica, com indicaçÝo de tratamento cirúrgico, submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante esplênico. O seguimento pós-operatório era superior a um ano. A esplenose foi comprovada por cintilografia com enxofre coloidal marcado com tecnécio99m. Esfregaços de sangue periférico foram examinados, em todos os pacientes, para pesquisa de corpúsculos de Howell-Jolly, que indicam ausência ou insuficiência de funçÝo hemocaterética esplênica. Vinte pacientes desse grupo foram vacinados com 23 polissacarídeos da cápsula de pneumococos. Dois pacientes, que apresentavam esplenose menos evidente, apresentaram corpúsculos de Howell-Jolly. A resposta à vacinaçÝo pneumocócica foi adequada em treze pacientes. Três crianças evidenciaram uma resposta fraca e em quatro ela foi inadequada. Os dados confirmam o auto-inplante esplênico com método eficaz na manutençÝo das funçSes hemocaterética e imunológica em crianças com esquistossomose cirúrgica submetida a esplenectomia