Origem anômala pulmonar da artéria coronária esquerda com trajeto intramural aórtico: diagnóstico e tratamento cirúrgico / Pulmonary anomalous origin of the left coronary artery with an intramural aortic route: diagnosis and surgical treatment
Barbero Marcial, Miguel; Tanamati, Carla; Atik, Edmar; Kajita, Luiz; Ebaid, Munir; Jatene, Marcelo B; Jatene, Adib D.
Rev. bras. cir. cardiovasc
; 13(2): 120-3, abr.-jun. 1998. tab
Artigo
em Português
| LILACS | ID: lil-217957
Cinco pacientes com idades entre 3 meses e 11 meses, com diagnóstico clínico, ecocardiográfico e angiográfico de origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar foram operados no período de 1987 a 1997. Somente durante o ato operatório foi diagnosticado o trajeto intramural aórtico. Em 4 deles uma nova técnica cirúrgica foi utilizada e em 1 deles o reimplante da coronária esquerda foi empregado. Nesta técnica, após o diagnóstico intra-operatório do trajeto intramural, o tronco pulmonar é aberto e a coronária esquerda é explorada com um probe de modo a identificar seu trajeto. A seguir, a aorta é aberta e o segmento intramural da ocorrência é aberto longitudinalmente. A camada íntima da coronária é suturada à íntima e média da aorta, criando-se uma ampla janela aortocoronária. Por último, a origem da coronária anômala no tronco pulmonar é ligada. Os 4 pacientes operados com esta técnica evoluíram com melhora da classe funcional e da funçao contrátil ao ecocardiograma. Apresentam-se em classe funcional grau I (NYHA) após um período de seguimento de 7 meses a 10 anos. O único óbito ocorreu no paciente submetido a dissecçao da coronária esquerda e reimplante na aorta, que apresentou complicaçoes pós-operatórias, falecendo 6 meses após a alta hospitalar. Nestes casos, a alternativa de espera a coronária da parede aórtica e reimplantar a coronária deve ser evitada. A técnica descrita permite a correçao cirúrgica desta anomalia de maneira simples e segura, com bons resultados a longo prazo.
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BR1.1
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