Experiencias en la Endoscopía de urgencia en el sangramiento digestivo alto / Experiences in emergency endoscopy for upper gastrointestinal bleeding

RESUMEN

Se estudiaron mediante endoscopía de urgencia los pacientes afectados de sangramiento digestivo alto en el período de 1991 a 1993, con el fin de conocer la importancia y valorar pronóstico de la endoscopía temprana, mortalidad, letalidad, necesidad quirúrgica y afecciones sangrantes más frecuentes. De las 662 urgencias realizadas, el 4,6 por ciento fueron pacientes con sangramiento digestivo alto y de éstos, el 61 por ciento presentaron úlcera péptica, el 34 por ciento duodenales y el 26 por ciento gástricas, que constituyeron las afecciones más frecuentemente diagnosticadas. La letalidad global por sangramiento digestivo alto fue de 16 por ciento; la mortalidad, de 4,1 por ciento y el sangramiento como primera causa de muerte, de 3,9 por ciento. En los pacientes con úlceras sangrantes, la letalidad fue de 9,9 por ciento y la mortalidad de 1,5 por ciento. La necesidad de intervención quirúrgica en los pacientes con sangramiento fue de 20,7 por ciento y en los de úlcera 27,2 por ciento. La estadía hospitalaria promedio fue de 14 días. Se definió la importancia de la endoscopia precoz como diagnóstico y pronóstico en el sangramiento digestivo alto, pero ella sola no es suficiente para disminuir la mortalidad y la letalidad. Se puso de manifiesto la necesidad de la endoscopía terapéutica en estos casos, para lograr cifras por debajo del 4 por ciento de mortalidad