Alteraçöes cardiovasculares no hipotiroidismo / Cardiovascular alterations in hypothyroidism

RESUMO

O amplo espectro de sintomas de hipotiroidismo clínico sugere que as alteraçöes cardivasculares desempenham papel importante na manifestaçäo dessa doença. As células cardíacas sofrem influência da açäo dos hormônios tiroideanos, particularmente a decorrente da contratilidade muscular. Além do desempenho cardíaco, encontra-se alterada a resistência vascular sistêmica, a hipertensäo, a cardiomegalia e o potencial de aceleraçäo da aterosclerose. Os achados eletrocardiográficos incluem complexos d baixa voltagem e alteraçös de repolarizaçäo ventricular, que podem ser reversíveis ou mesmo fazer parte de um quadro de cardiopatia isquêmica, induzida pelas alteraçöes do hipotiroidismo. O tratamento do hipotiroidismo, que se baseia na reposiçäo hormonal com 1-tiroxina, deve ser feito com cautela, utilizando-se pequenas doses, com aumentos progressivos, com acompanhamento clínico rigoroso e com o auxílio das dosagens das enzimas musculares e do eletrocardiograma. A dose ideal de tiroxina é a dose necessária para a normalizaçäo dos níveis de T4 e TSH.