Cirugía de revascularización miocárdica en pacientes diabéticos: morbimortalidad quirúrgica / Myocardial revascularization surgery in diabetic patients: surgical morbimortality

RESUMEN

La proporción de pacientes diabéticos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) aumenta en forma progresiva. Se comparan las características de las poblaciones de diabéticos y no diabéticos sometidos a CRM y la morbimortalidad quirúrgica. Se analizaron en forma retrospectiva 1.787 pacientes, que incluyeron 449 diabéticos, sometidos a CRM entre abril de 1995 y febrero de 1999, en el centro de cirugía cardíaca de Casa de Galicia, GEVE. Los pacientes diabéticos presentaron mayor prevalencia de sexo femenino, de obesidad mórbida y de infarto de miocardio previo. Se comprobó en los diabéticos una mayor proporción de cardiomegalia, enfermedad vascular periférica y clase funcional IV de NYHA, con una media de riesgo operatorio mayor. No existieron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad quirúrgica entre los diabéticos. Se comprobó en los diabéticos una proporción significativamente mayor de accidente vascular encefálico, delirio e insuficiencia renal. Si bien los diabéticos tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo de mortalidad quirúrgica y de determinadas complicaciones posoperatorias, la CRM es segura en estos pacientes, lo que sumado a la creciente proporción de pacientes diabéticos en los sujetos sometidos a CRM, hace de la misma un pilar en el manejo terapéutico de los diabéticos con enfermedad coronaria