Trombosis arterial en una paciente joven asociada a anticoagulante lúpico / Arterial associated thrombosis to lupus anticoagulant in a young patient

RESUMEN

Se presenta una paciente previamente sana de 17 años con historia de dolor en pie de 1 año de evolución, reiterados brotes de nódulos dolorosos y claudicación intermitente en miembro inferior izquierdo. Ella había sido vacunada con 3 dosis de vacuna contra la hepatitis B tres meses antes. Al examen físico se constató ausencia de pulsos en arterias poplítea, tibal posterior y pedia izquierda. El laboratorio, incluyendo reactantes de fase aguda, fue normal. El estudio de coagulación demostró la presencia de inhibidor lúpico iniciándose anticoagulación. La arteriografía, el ecodoppler arterial y la angiorresonancia mangética confirmaron trombosis de la arteria femoral superficial y estenosis de la arteria subclavia izquierda, esta última asintomática. La paciente mejoró su signosintomatología cutánea, disminuyendo francamente el dolor con prednisona 40mg/día. Los síntomas de claudicación intermitente mejoraron al desarrollar circulación colateral y los nódulos no reaparecieron al descender la dosis de corticosteroides