Tumores pigmentados localizados sobre o
disco óptico são raros e representam desafio
diagnóstico.
Paciente masculino, 60 anos, apresenta baixa da
acuidade visual no
olho esquerdo devido à
lesão pigmentada que
cobre o
disco óptico. Foi indicada a enucleação com recusa pelo
paciente. O quadro evoluiu com
descolamento de retina. Examinado em outro serviço teve indicação de
vitrectomia também recusada. Retorna aos nossos
cuidados; feita a enucleação o
diagnóstico anatomopatológico revelou
melanoma maligno da
coróide com invasão
pós-laminar do
nervo óptico. A importância prognóstica da invasão do
nervo óptico por
melanoma da
coróide ainda não está totalmente esclarecida. Embora raro,
tumor pigmentado cobrindo o
nervo óptico pode representar
melanoma maligno. O
diagnóstico diferencial destes
casos é geralmente difícil, porém seu reconhecimento à ultra-
sonografia ocular é patente e
descolamento de retina associado é sinal de atividade tumoral. Os
riscos de disseminação da
doença exigem
atenção na suspeita diagnóstica e
conduta precisa.