Cisto odontogênico ortoqueratinizado: critérios de diagnóstico / Orthokeratinized odontogenic cyst: criteria for diagnosis

RESUMO

O cisto odontogênico ortoqueratinizado (COO) é um cisto de desenvolvimento de origem odontogênica, encontrado nos ossos maxilares e considerado pela Organização Mundial da Saúde como uma variante ortoqueratinizada do queratocisto odontogênico (QO). Os critérios histopatológicos preconizados para o diagnóstico do COO são ainda controversos e não-uniformes. Neste estudo, os casos diagnosticados como QOs pelo Serviço de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), no período de janeiro de 1995 a dezembro de 1999, foram submetidos a uma reavaliação diagnóstica, para estabelecimento definitivo do diagnóstico de COO. Considerou-se como COO o grupo desses espécimes que exibia, consistentemente, os mesmos aspectos histopatológicos, a saber limitante com ortoqueratinização em toda a sua extensão, sempre superposta à camada granulosa evidente e acompanhada de estratos espinhoso e basal pouco proeminentes, o último sem tendência à polarização ou paliçada e com a ausência de cristas epiteliais e de cistos satélites. Essa especificação diagnóstica de um COO foi denominada pelos autores do critério de "Wright modificado". Do total de 1917 cistos odontogênicos e não-odontogênicos diagnosticados, 172 (8,9 por cento) foram classificados como QOs e destes, seis (0,31 por cento do total de cistos e 3,48 por cento do total de QOs) preencheram os requisitos do critério de "Wright modificado" para o diagnóstico de COO. As modificações propostas proporcionaram o estabelecimento de critérios histopatológicos mais objetivos para o diagnóstico do COO e uma avaliação mais precisa do perfil e da freqüência dessa lesão