Objetivos: se evaluaron, las fortalezas y debilidades para el cumplimiento del protocolo institucional en el manejo de
catéteres venosos percutáneos y umbilicales, en una
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), de una
institución de niveles III y IV de
atención .
Metodología: Mediante un estudio descriptivo-longitudinal se observaron 67
procedimientos relacionados con la incersión,
curación y
administración de
medicamentos o
soluciones por un
catéter venosos central percutáneo o umbilical . La calificación del desempeño del
personal médico y de
enfermería (profesional y auxiliar), se realizó mediante la
observación directa y desprevida para evitar sesgos en el estudio. Los instrumentos incluyen listas de
revisión de los materiales y
procedimientos así como información general de los
recién nacidos obtenida de las
historias clínicas .
Resultados: La principal
falla en el cumplimiento de la norma
técnica de inserción de
catéteres fue la
ausencia del
lavado quirúrgico de
manos en 27/100 de los
catéteres percutáneos y en 37/100 de los
catéteres umbilicales. La omisión en la toma de
radiografía después de la inserción, se presentó en 27/100 de los
catéteres percutáneos y en 37/100 de los
catéteres umbilicales. Las
complicaciones en la inserción de los
catéteres son bajas (6/100) y se relacionan con
sangrado leve a moderado. En relación con los materiales para la inserción del
catéter umbilical, se encontró la
ausencia de la llave de tres vías en 25/100 de los
procedimientos , y el uso en 100/100 de los
procedimientos de un campo de
ojo muy grande, que exponía mucha más superficie de la necesaria para el
procedimiento y exigía mayor manipulación y
riesgo de
contaminación por parte del
personal . Las principales deficiencias en el cumplimiento del protocolo de
curación de los
catéteres , se relacionan con la
ausencia de guantes limpios en el
equipo para manipular
apósitos contaminados (47/100). Durante la
administración de
medicamentos se observaron deficiencias en el no
empleo de
elementos de
protección personal (mascarilla y guantes limpios), así como la no ejecución del
lavado de manos clínico antes del
procedimiento (42/100). Sin embargo, la
preparación de los
medicamentos se hace con minuciosa
técnica aséptica