Acidose lática fatal associada com terapia anti-retroviral: Relato de dois casos e revisão da literatura / Fatal lactic acidosis associated with antiretroviral therapy: report of two cases and literature review

RESUMO

A terapia anti-retroviral, começando em 1987 com a droga zidovudina (AZT) e posteriormente com outros nucleosideos inibidores da transcriptase reversa, inibidores não-nucleosídeos e inibidores da protease, reduziram significantemente as taxas de morbidade e mortalidade entre pacientes HIV-positivos. A terapia, entretanto, tem sido acompanhada por um numero de efeitos adversos graves, tais como alterações lipidicas, hiperglicemia, lipodistrofia, rash cutaneo e alteracoes mitocontriais, a maioria delas relacionada ao uso dos nucleosideos inibidores e culminando em acidose latica extremamente grave. Apresentamos, neste artigo, dois casos de acidose latica fatal que ocorreram em nosso serviço de atencao a saude e associados com o uso de nucleosideos analogos. Deve-se chamar atencao, neste contexto, a combinacao frequente de estavudina e didanosina.