O potencial da hipotermia terapêutica no tratamento do paciente crítico / Potencial terapéutico de la hipotermia en el tratamiento del paciente crítico / Therapeutic hypothermia potential in the critical patient treatment

RESUMO

Os fins terapêuticos da hipotermia são conhecidos desde o século XVIII e, atualmente, sua utilização obteve ênfase pela área médica. Pode ser classificada como leve, moderada ou profunda. O objetivo é demonstrar o potencial da hipotermia terapêutica no tratamento do paciente crítico. O trabalho foi elaborado a partir de uma revisão sistemática de livros e artigos científicos das bases de dados SciELO, Lilacs e Medline, no período de 1984 a 2006. Essa técnica é utilizada para fornecer neuroproteção em lesões cerebrais traumáticas, acidente vascular encefálico, hipertensão intracraniana, hemorragia subaracnóidea, entre outras condições neurológicas, além de infarto agudo do miocárdio e parada cardiorrespiratória. As principais técnicas de resfriamento são externa/superfície, infusão de fluidos endovenosos resfriados e extracorpórea/central. As técnicas de reaquecimento são denominadas passiva, ativa externa e interna. A duração e velocidade de ambas as técnicas são fundamentais para determinar a eficácia da hipotermia na prevenção e redução de lesões neurológicas. É um tratamento altamente promissor, no entanto sua utilização não é tão ampla na prática clínica, principalmente pela falta de estrutura dos hospitais e estudos a respeito dos benefícios e complicações, tornando-se necessário maiores estudos a respeito, bem como aprimoramento dos profissionais a respeito de sua utilização.

ABSTRACT

Therapeutic aims of hypothermia are known since the Eighteenth century and currently health professionals are emphasizing its use. It can be classified as light, moderate or deep. The work aims to show the potential of therapeutic hypothermia in the treatment of the critical patient. The work was elaborated from a systematic survey of books and scientific articles of SciELO, Lilacs and Medline databases in the period from 1984 to 2006. One uses this technique to provide neuroprotection in traumatic cerebral injuries, encephalic vascular accidents, intracranial hypertension, subaracnoid hemorrhage, among other neurological conditions, besides acute myocardium infarct and cardiorespiratory arrest. The main cooling techniques are cooled external/superficial, endovenous fluid infusion and extracorporeal/central. Reheating techniques are passive and active, both external and internal. Time span and speed of both these techniques are vital to determine the effectiveness of hypothermia in the prevention and reduction of neurological injuries. It is a highly promising treatment, but its use is not much common in clinical practice, due mainly to the lack of hospital facilities and studies regarding its benefits and complications, and this makes necessary more studies about it, as well as improvement of professionals regarding its use.

RESUMEN

Los objetivos terapéuticos de la hipotermia se conocen desde el Siglo Dieciocho y los profesionales de salud están acentuando actualmente su uso. Pueda ser clasificado como leve, moderada o profunda. El trabajo pretende demostrar el potencial de la hipotermia terapéutica en el tratamiento del paciente crítico. El trabajo fue elaborado a través un examen sistemático de libros y de artículos científicos de las bases de datos SciELO, Lilacs y Medline publicados en el período 1984 - 2006. Uno utiliza esta técnica para proporcionar neuroprotección en lesiones cerebrales traumáticas, accidentes vasculares encefálicos, hipertensión intracraneal, hemorragia del subarachnoid, entre otras condiciones neurológicas, además del infarto agudo del miocardio y de la parada cardiorrespiratoria. Las técnicas principales son hipotermia externa/superficial, infusión de fluidos endovenosos y extracorporal/central. Técnicas de recalentación utilizadas son pasiva y activa, externa e interna. La duración y la velocidad de estas técnicas son vitales determinar la eficacia de la hipotermia en la prevención y la reducción de lesiones neurológicas. Es un tratamiento altamente prometedor, pero su uso no es mucho común en la práctica, debido principalmente a la carencia de instalaciones hospitalarias y estudios clínicos respecto sus ventajas y complicaciones, y esto hace necesario más estudios sobre el tema, así como el perfeccionamiento de profesionales respecto a su uso.