Estudo morfológico do hemograma: variação inter-observador em um painel de casos / A study on inter-observer variation through the hemogram morphological analysis

RESUMO

O controle da qualidade é um conjunto de normas e procedimentos que visa minimizar os erros, tendo como fim garantir que o resultado dos exames reflita o mais próximo possível as condições laboratoriais da amostra, dando ao clínico subsídios para as intervenções necessárias. A proposta deste trabalho foi realizar um estudo de variação inter-observador a partir da análise da morfologia de oito esfregaços sanguíneos por dez examinadores diferentes. Não foram oferecidos os dados da hematimetria, da contagem dos leucócitos totais e das plaquetas, sendo solicitado aos dez examinadores que fizessem a analise da série vermelha, série leucocitária e das plaquetas. No contato com o examinador, foi exposto o objetivo do trabalho; havendo concordância em particular, foi sorteado um número de 1 a 10, sendo que somente o examinador saberia o seu número para posterior conferência de desempenho. Dois examinadores apresentaram mais tendência a descrever bastonetes e células brancas jovens do que os demais, 3 examinadores não observaram a presença de granulações tóxicas nos leucócitos em dois esfregaços sanguíneos. Dos dez examinadores, cinco não observaram a presença de eritroblastos em um esfregaço sanguíneo, sendo que dois não a observaram em dois esfregaços. A avaliação da série vermelha mostrou que existe grande dificuldade em descrever o tamanho do eritrócito (macrocitose e microcitose) e 6 observadores não observaram ponteados basófilos em dois esfregaços sanguíneos A dificuldade maior residiu no reconhecimento da policromasia. Conclui-se que o modelo de pequenos painéis já oferece evidência de tendenciosidade de análise e que há necessidade de estágios supervisionados desde a graduação até como reciclagem do pessoal que atua na prática diagnóstica, padronização das técnicas de execução e coloração dos esfregaços, e por fim propor situações que motivem todos a participar do controle de qualidade