Estudio de la endocarditis infecciosa en la era antibiótica actual. Uso y valor del hemocultivo como método diagnóstico. Estudio retrospectivo en un hospital de la red de salud del MINSA (enero 1997-abril 2003) / Study of the infectious endocarditis in the antibiotic current age. Use and value of the hemocultivation like diagnostic method. Retrospective study in a hospital of the network of health of the MINSA (January 1997 - April 2003)

RESUMEN

Se revisaron las historias clínicas de 28 pacientes con el diagnóstico de endocarditis infecciosa en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en el período comprendido entre Enero de 1997 y Abril de 2003 (76 meses), con el fin de determinar el porcentaje de hemocultivos positivos y los microorganismos infectantes. En la presente casuística, 21 fueron varones y 7 mujeres, siendo la relación masculino femenino de 31. Fiebre fue el síntoma mßs característico presentßndose en 24 pacientes (85.71 por ciento). El signo mßs característico fue soplo cardiaco que se presentó en 26 pacientes (92.86 por ciento). No se hallaron esplenomegalia, ni nódulos de Osler. Sólo en 9 (32.14 por ciento) pacientes, se pudo aislar el microorganismo infectante, con lo cual se puede apreciar que ha disminuído ligeramente en cuanto al último reportellevado en nuestro centro hospitalario en el a±o 1985,en el cual se documenta un total de 37.5 por ciento de hemocultivos positivos para un total de 50 pacientes. Para nuestra serie, el promedio de hemocultivos tomados por paciente fue de 3.89. La bacteriología incluyó 5 casos deStaphylococcus Staphylococcus aureus, 2 caSbs (7.14 por ciento ), Staphylococcus aureus coagulasa-negativo, 1 caso (3.57 por ciento) y Staphylococcus epidermidis coagulasa-negativo,1 caso (3.57 por ciento ). En 1 caso (3.57 por ciento) coexistieron Staphylococcus aureus y Klebsiella sp. El resto de los microorganismos hallados incluyó Streptococcus mitis, 1 caso (3.57 por ciento ), Enterococcus sp, 1 caso (3.57 por ciento ), Streptococcus sp. no A, no B, 1 caso (3.57 por ciento ) y Serratia sp., 1 caso (3.57 por ciento ). En ninguno de los 28 casos se registró el volumen de sangre tomado en cada hemocultivo, no se mencionaron los medios de cultivo, ni por cuanto tiempo fueron observados. Se concluye que a lo largo de dos décadas, la capacidad de recuperación de microorganismos causantes de ésta entidad no ha variado en nuestro centro hospitalario.

ABSTRACT

Clinical histories of 28 patients with the diagnosis of infectious endocarditis from the Cayetano Heredia Hospital, seen between january of 1997 to april of 2003 (76 months) were reviewed. The purpose was to determine the infectious microorganism and the proportion of positive blood cultures. In this study, 21 patients were male and 7 were female; the male female proportion was 31 Fever, the most characteristic symptom, appeared in 24 patients (85.71 per cent). The most frequent sign was a cardiac murmur, present in 26 patients (92.86 per cent). Neither esplenomegalia nor Osler nodules were found. Only 9 patients (32.14 per cent ) had positive blood cultures. The last report performed in our hospital, in 1985, documented 37.5 per cent of positive blood cultures in 50 patients. In our series, the average number of blood cultures for each patient was 3.89. The bacteria isolated included 5 cases of StaphylococcusStaphylococcus aureus, 2 cases (7.14 per cent ); coagulase - negative Staphylococcus aureus, 1 case (3.57 per cent); and coagulase-negative Staphylococcus epidermidis, 1 case (3.57 per cent). In 1 case (3.57 per cent ), Staphylcoccus aureus and Klebsiella sp. coexisted. The other microorganisms isolated included Streptococcus mitis, 1 case (3.57 per cent) ;Enterococcus sp., 1 case (3.57 per cent) ; non A non B Streptococcus sp., 1 case (3.57 per cent ) and Serratia sp., 1 case (3.57 per cent ). The volume of the blood sample for each blood culture, the culture medium or the time to positivity and the length of the observation period were not recorded in any of our 28 patients. We concluded that the capacity for recovery of microorganisms responsible for this entity has not changed in our hospital over two decades.