Asma e rinite ocupacionais: visão imunoalérgica / Occupational asthma and rhinitis: immunoallergic view

RESUMO

Objetivo: Revisar as características clínicas e diagnósticas da asma e da rinite ocupacionais, citando dados epidemiológicos e particularidades na terapêutica, com ênfase nos aspectos imunológicos que devem ser consideradas na visão do alergista. Fonte de Dados Revisamos periódicos específicos na área de alergia e imunologia nos últimos 10 anos (1999-2009), considerando principalmente as publicações em inglês, indexadas no Medline e capítulos de livros. Síntese de Dados São apresentados os aspectos epidemiológicos, clínicos e diagnósticos das doenças respiratórias ocupacionais alérgicas (asma e rinite), e ainda as dos agentes ocupacionais mais comumente envolvidos, descrevendo resumidamente os mecanismos imunológicos e não imunológicos responsáveis pelo quadro clínico. Conclusões: A maioria dos quadros de asma/rinite ocupacionais envolvem mecanismos imunológicos com ou sem a participação de anticorpos IgE, sendo que os quadros IgE mediados correspondem a menos que 5% do total, o que limita o uso de testes alérgicos no diagnóstico. O padrão ouro para a confirmação diagnóstica seria, portanto a provocação específica que reproduz a exposição no ambiente de trabalho, independentemente do mecanismo envolvido. A abordagem multiprofissional é muitas vezes necessária para restabelecer a qualidade de vida do trabalhador afetado.

ABSTRACT

Objective: To review the clinical and diagnostic features of occupational asthma and rhinitis, showing epidemiological data and a summarized therapy, with emphasis on immunological aspects that should be considered in view of the allergist. Sources of data The author reviewed specific journals in the field of allergy and immunology in the last 10 years (1999-2009), considering the publications in english, indexed in Medline and also book chapters. Summary of data The author reported epidemiological, clinical and diagnostic data of work-related allergic respiratory diseases (asthma and rhinitis), and also the characteristics of the most commonly involved occupational agents, describing briefly the immunological and not immunological mechanisms responsible for the cases. Conclusions: Most of the cases of occupational asthma/rhinitis involve immunological mechanisms with or without the participation of IgE antibodies, and the IgE-mediated cases correspond to less than 5% of the total, which limits the use of allergy tests in the diagnosis. The gold standard for diagnostic confirmation is therefore the specific challenge tests that intend to reproduce the exposure in the workplace, regardless of the mechanism involved. A multidisciplinary approach is often necessary to restore the quality of life of the affected workers.