Influência dos genótipos no tratamento da hepatite B: [revisão] / Influence on its genotypes of the treatment for type B hepatitis: [review]

RESUMO

A hepatite B pode ser classificada em oito diferentes genótipos (A-H). Esses genótipos diferem na sua distribuição geográfica mundial. No Brasil, os genótipos mais freqüentemente encontrados são o A, D e F. Algumas alterações na estrutura genética desses genótipos podem resultar em diferentes níveis de patogenicidade, sendo relacionadas com maior ou menor risco de desenvolvimento de hepatocarcinoma ou cirrose no fígado. Além das diferenças citadas, a heterogeneidade dos genótipos da hepatite B parece estar relacionada com diferenças na evolução clínica da infecção e na resposta ao tratamento antiviral. Alguns genótipos demonstraram responder melhor ao tratamento com interferon ou nucleotídeos análogos do que outros. O objetivo desta revisão foi demonstrar a importância do tratamento da hepatite B baseado nos seus diferentes genótipos. Foram revisados artigos da literatura, selecionando aqueles que abordavam questões relacionadas aos genótipos da hepatite B e sua relação com o tratamento desta infecção. Nos artigos revisados, o tratamento da hepatite B baseada em genótipos apresentou diferenças significativas. Os genótipos A e B parecem ter uma melhor resposta ao tratamento antiviral com interferon alfa e/ou lamivudina; porém, mais estudos são necessários para a consistência dessa afirmação. No entanto, através dos presentes dados, já é possível demonstrar forte associação entre genótipos e resposta antiviral. Deste modo, adaptar o tratamento aos genótipos pode promover uma melhor resposta do interferon e dos nucleotídeos na terapêutica da infecção pelo vírus da hepatite B.

ABSTRACT

Type B hepatitis can be classified according to eight different genotypes (A-H). These genotypes are different in terms of worldwide geographical distribution. In Brazil the most frequent genotypes are A, D and F. Some changes in the genetic structure of these genotypes can cause different levels of pathogenesis, being related to lower or higher risk of developing hepatocellular carcinoma or liver cirrhosis. In addition to the above mentioned differences, heterogeneity of hepatitis B genotypes seems to be related to the differences in clinical evolution of the infection and response to antiviral treatment. Some genotypes proved to have a better response to the treatment using interferon or similar nucleotides than others. This review aimed at showing the importance of treatment of type B hepatitis based on its different genotypes. Different articles from the specific medical literature were reviewed and those including genotypes for type B hepatitis and their association with the treatment of this infection were selected. In the reviewed articles genotypebased treatment of hepatitis B showed significant differences. Genotypes A and B seem to have a better response to the antiviral treatment with alpha interferon and/or lamivudine; however, more studies are necessary to confirm this assertion. Nevertheless, using the present data it is already possible to prove a strong connection between genotypes and antiviral response. Therefore, adjusting treatment to genotypes can cause a better therapeutic response from interferon and nucleotides in type B hepatitis therapy.