Necrobiosis lipoídica en paciente diabético tipo 1: reporte de un caso / Necrobiosis lipodica in a type 1 diabetic patient: case report

RESUMEN

La necrobiosis lipoídica es una enfermedad crónica granulomatosa de la piel de origen desconocido, que se caracteriza por placas inflamatorias amarronadas con bordes indurados y centro atrófico. Dos tercios de los casos se reportan en pacientes diabéticos, con predominio en el sexo femenino. Se describe el caso de una mujer de 18 años de edad con diagnóstico de diabetes tipo 1 de más de 15 años de evolución, en tratamiento con insulina detemir 88 U/día, con inadecuada adherencia al tratamiento y mal control metabólico. Presentó lesiones hipotróficas en cara anterior de ambas piernas (región pretibial derecha y antepié izquierdo), de centro ulcerado, no dolorosas, con bordes indurados, de meses de evolución. Se realizó diagnóstico de necrobiosis lipoídica mediante biopsia de piel. La paciente mejoró con tratamiento local de las lesiones (corticoides intralesionales y antibióticos tópicos) y adecuado control de la glucemia. En la literatura se discuten numerosas opciones de tratamiento, pero no existen recomendaciones terapéuticas firmes basadas en estudios controlados.

ABSTRACT

Necrobiosis lipoidica is a chronic granulomatous skin disease of unknown origin characterized by inflammatory plaques with indurated edges and brownish atrophic center. Two thirds of cases are reported in diabetic patients, with a predominance in females. The case of a 18-year-old woman with type 1 diabetes for 15 years is described; she was on insulin detemir 88 U/day, with inadequate adherence to treatment and poor metabolic control. She presented painless hypotrophic dermic lesions in the anterior aspect of both legs and in the left forefoot; they had ulcerated center and indurated edges; the evolution was chronic (several months). Diagnosis of necrobiosis lipoidica was made by skin biopsy. The patient improved with local treatment of lesions (intradermic steroids and topical antibiotics) and adequate glycemic control. In the literature many treatment options are discussed, but there are no firm therapeutic recommendations based on controlled studies.