Natalizumab is currently one of the best options for
treatment of
patients with
Multiple Sclerosis who have failed traditional prior
therapies . However, prolonged use, prior
immunosuppressive therapy and anti-JCV antibody status have been associated with increased
risk of developing
progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The evaluation of these conditions has been used to estimate
risks of PML in these
patients , and distinct (sometimes extreme) approaches are used to avoid the PML onset. At this
time , the biggest issue facing the use of
Natalizumab is how to get a balance between the
risks and the benefits of the
treatment . Hence,
strategies for monitor JCV-positive
patients undergoing
Natalizumab treatment are deeply necessary. To illustrate it, we monitored JCV/
DNA in
blood and
urine of a
patient receiving
Natalizumab for 12 months. We also bring to discussion the
effectiveness of the current
methods used for
risk evaluation, and the real implications of viral reactivation.
Natalizumabe é atualmente uma das melhores opções para o
tratamento de
pacientes com
Esclerose Múltipla que não respondem aos
tratamentos tradicionais. No entanto, o seu uso prolongado, o uso de
terapia imunossupressora prévia e o status sorológico antivírus JC têm sido associados com o
risco aumentado de
desenvolvimento de
Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP). A avaliação destas condições tem sido utilizada para estimar os riscos do
desenvolvimento de LEMP nestes
pacientes , e abordagens distintas (por vezes extremas) são empregadas para evitar o aparecimento dessa
patologia . Atualmente, o grande desafio está em obter um equilíbrio entre os riscos e os
benefícios do
tratamento com
Natalizumabe . Assim, é crucial desenvolver
estratégias para monitorar
pacientes portadores do
vírus JC sob
tratamento com
Natalizumabe . A título de ilustração, pesquisamos o
vírus no
sangue e na
urina de um
paciente sob
tratamento durante 12 meses. Também discutimos a
eficácia dos
métodos atualmente utilizados para avaliação de riscos e as implicações reais de reativação viral.