Interações medicamentosas potencias em unidades de terapia intensiva de um hospital do Sul do Brasil / Potential drug-drug interactions in intensive care units of a hospital in Southern Brazil

RESUMO

As interações medicamentosas são importantes causas de reações adversas em unidades de saúde. O elevado consumo de medicamentos em unidades de terapia intensiva predispõe os pacientes a um risco potencial de ocorrência de interações medicamentosas. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência e as características das interações medicamentosas potenciais em unidades de terapia intensiva do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina Foram analisadas as prescrições de pacientes maiores de 18 anos internados no período de janeiro a maio de 2010, com permanência de pelo menos quatro dias.A análise das interações medicamentosas foi realizada utilizando-se o sistema Micromedex Drug-Reax®. As interações foram classificadas por gravidade, tempo necessário para o início dos efeitos adversos, mecanismo de ação e qualidade da evidência científica. Além disso, foram analisados os possíveis eventos adversos relacionados às interações, bem como as estratégias de manejo e monitoramento recomendadas. Ao todo foram identificadas 198 diferentes interações medicamentosas potenciais com a ocorrência de 1242 episódios. Destes, 43% foram caracterizados por interações de gravidade moderada, 35% graves,16% leves e 6% contra-indicadas. A ineficácia terapêutica foi o possível evento adverso mais frequente(18%) e a principal estratégia de manejo recomendada foi o ajuste de dose (35,6%). As interações mais frequentes foram fentanil + midazolam (8,6%), fenitoína + ranitidina (5,5%) e midazolam + ranitidina(4,8%). Os resultados identificados demonstram a importância das interações medicamentosas como evento adverso significativo em unidades de terapia intensiva e, portanto, medidas preventivas são necessárias para minimizar este problema. .

ABSTRACT

Drug-drug interactions are important causes of adverse reactions in health units. The high consumption of medicines in intensive care units predisposes patients to potential drug-drug interactions. The aim of this study was to examine the frequency and the characteristics of drug-drug interactions in intensive care units of University Hospital of State University of Londrina. We analyzed the prescriptions of patients over 18 years, admitted from January to May 2010, who remained hospitalized for at least four days. The analysis of drugdrug interactions was carried out using the Micromedex Drug-Reax® system. The interactions were classified by severity, time required for the onset of adverse effects, mechanism of action and quality of scientific evidence. Moreover, the possible adverse events were analyzed, as well as the recommended strategies of management and monitoring. Altogether, 198 different potential drug-drug interactions were identified with the occurrence of 1242 episodes. Of these, 43% were characterized by moderate interactions, 35% major,16% minor and 6% contraindicated. The therapeutic inefficacy was the most frequent possible adverse event(18%) and the main recommended strategy of management was the dose adjustment (35.6%). The most frequent interactions were fentanyl + midazolam (8.6%), phenytoin + ranitidine (5.5%) and midazolam + ranitidine (4.8%). These results demonstrate the importance of drug-drug interactions as a significant adverseevent in intensive care units and thus, preventive measures are required to minimize this problem.