Uso clínico de la reacción en cadena de la polimerasa e hibridización en el diagnóstico de tuberculosis / Clinical use of the polymerase chain reaction and hybridization in diagnosing tuberculosis

RESUMEN

La tuberculosis (TBC) es una causa importante de morbimortalidad en nuestro país. Las herramientas de diagnóstico no son 100% eficientes y rápidas para ayudar al clínico en su decisión médica. Nuevas pruebas, como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), son necesarias. Evaluar la utilidad clínica de una PCR para IS6110, en muestras clínicas de pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar. Sesenta y una muestras de 46 pacientes del Hospital General del Este, Dr. Domingo Luciani de Caracas, Venezuela, fueron procesadas para la detección del M. Tuberculosis. Se practicó baciloscopia, cultivo en LJ y PCR e hibridación. Los pacientes se clasificaron como TBC positivos si tenían evidencia clínica o radiológica, y positivas algunas de estas pruebas PPD, ZN, cultivo, biopsia positiva o respuesta favorable al tratamiento. Los TBC negativos con evidencia clínica o radiológica positiva y todas las pruebas negativas. La sensibilidad de la PCR sola fue del 75% y la especificidad del 61%. La PCR e hibridación juntas mostraron sensibilidad del 90% y especificidad del 57%. Los valores predictivos positivos y negativos fueron del 62% y 88%, respectivamente

ABSTRACT

Tuberculosis (TBC) remains a leading cause of morbidity and mortality in Venezuela. The diagnos tic tools used are not 100% specific, sensitive, efficient or fast enough to help clinicians take the right clinical decision. New tests, like polymerase chain reaction (PCR), are necessary. We evaluated the clinical usefulness of an IS6110 in-house PCR in clinical samples from patients suspected of having pulmonary or extrapulmonary TBC. Sixty one samples from 46 patients were processed for detection of M. tuberculosis by ZN stained smear examination, LJ medium culture, and PCR and hybridization assay. The patients were classified as TBC positive when they had clinical or radiological evidence plus any positive of the following tests PPD, ZN, LJ culture, biopsy or anti-TBC treatment response and TBC negative when they had clinical or radiological evidence but all the applied tests used were negative. PCR sensibility was 75% and specificity was 61%, using PCR alone, but when PCR and hybridization were evaluated together the sensibility was 90% and specificity was 57%. The predictive positive and negative values were 62% and 88% respectively