Comportamiento de hemoglobina glicosilada y frecuencia de hipoglicemias en diabéticos tipo 2 tratados con insulina glargina o NPH / Glycosylated hemoglobin behavior and frequency of hypoglycemia in type 2 diabetics treated with insulin glargine or NPH

RESUMEN

Objetivo: Evaluar comportamiento de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y frecuencia de hipoglicemias sintomáticas con esquema basal con insulina NPH comparado con insulina glargina en diabéticos tipo 2 (DM2), atendidos en un programa de riesgo cardiovascular. Materiales y métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se revisaron 613 historias clínicas de pacientes con DM2 manejados con esquema basal con insulina NPH o glargina, de los cuales 76 cumplieron los criterios de inclusión. Se revisó historia clínica al momento de inclusión (consulta No. 1), a los seis (consulta No. 2) y a los doce meses (consulta No. 3). Resultados: Se analizaron 13 pacientes del grupo glargina y 63 del grupo NPH (edad 64,9 [± 10,9 años], 54 porciento mujeres). En la consulta No. 1 el promedio de HbA1c fue 7.8 porciento en grupo con NPH y 7.5 porciento en grupo glargina. Al final del seguimiento los niveles de HbA1c fueron 7.5 porciento en grupo NPH y 7.9 porciento en grupo glargina (p= 0.4). Los eventos de hipoglucemia fueron 3 en la primera consulta y 4 en la tercera, todos recibían NPH. En la segunda consulta se presentaron 5 eventos en pacientes con NPH y 1 caso con glargina (p=0.9). Las variables más fuertemente asociadas con niveles bajos de HbA1c fueron enfermedad renal crónica y sexo femenino. Conclusiones: Los pacientes con DM2 de este estudio no presentaron diferencia estadísticamente significativa en valores de HbA1c de acuerdo al tipo de insulina recibida.Se observó menor frecuencia de hipoglucemias en pacientes que utilizaban insulina glargina sin encontrarse diferencia estadísticamente significativa.

ABSTRACT

To evaluate performance of glycosylated hemoglobin (HbA1c) and frequencyof symptomatic hypoglycemia scheme with basal insulin glargine compared toNPH insulin in type 2 diabetics (DM2), served in a program of cardiovascularrisk. Materials and methods: Observational retrospective cohort. 613 medicalrecords of patients with DM2 managed scheme with basal insulin NPHor glargine, of which 76 met the inclusion criteria were reviewed. medicalrecords were reviewed at the time of inclusion (see No. 1), six (see No. 2)and twelve months (see No. 3). Results: 13 patients in the glargine group and63 in the NPH group (age 64.9 [± 10.9 years], 54% female) were analyzed.The consultation No. 1 mean HbA1c was 7.8% with NPH group and 7.5% inglargine group. At follow-up HbA1c levels were 7.5% in NPH group and 7.9%in glargine group (p = 0.4). Hypoglycemic events were 3 in the first visit and 4in the third, all received NPH. In the second consultation five events occurredin patients with NPH and 1 case with glargine (p = 0.9). The variables moststrongly associated with low levels of HbA1c were chronic kidney disease andwomen. Conclusions: Patients with DM2 of this study showed no statisticallysignificant difference in HbA1c values according to the type of insulinreceived. Lower frequency of hypoglycemia in patients using insulin glargineno statistically significant difference was observed.