Energy interventions that facilitate sustainable development and impact health: an overview of systematic reviews / Intervenciones en materia de energía que facilitan el desarrollo sostenible y tienen un impacto positivo en la salud: visión panorámica de revisiones sistemáticas

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To inform policy by providing an overview of systematic reviews on interventions that facilitate sustainable energy use and have a positive impact on health. Methods Systematic review methods were used to synthesize evidence from multiple systematic reviews and economic evaluations through a comprehensive search of 13 databases and nine websites based on a pre-defined protocol, including clear inclusion criteria. Both grey and peer-reviewed literature published in English, Spanish, and Portuguese during the 17 years from January 1997 – January 2014 was included. To classify as “sustainable,” interventions needed to aim to positively impact at least two dimensions of the integrated framework for sustainable development and include measures of health impact. Results Five systematic reviews and one economic evaluation met the inclusion criteria. The most promising interventions that impacted health were electricity for lighting and other uses (developing countries); improved stoves for cooking and health and/or cleaner fuels for cooking (developing countries); and household energy efficiency measures (developed countries). These interventions also had potential environmental and economic impacts. Their cost-effectiveness is not known, nor is their impact on health inequalities. Conclusions What is needed now is careful implementation of interventions where the impacts are likely to be positive but their implementation needs to be rigorously evaluated, including possible adverse impacts. Care needs to be taken not to exacerbate health inequalities and to consider context, human behavior and cultural factors so that the potential health benefits are realized in real-life implementation. Possible impact on health inequalities needs to be considered and measured in future primary studies and systematic reviews.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo Fundamentar la política con una visión panorámica de las revisiones sistemáticas de intervenciones que facilitan el uso de energía sostenible y tienen un impacto positivo en la salud. Métodos Se usaron métodos de revisión sistemática para sintetizar los datos probatorios de múltiples revisiones sistemáticas y evaluaciones económicas mediante una amplia búsqueda en 13 bases de datos y nueve sitios web, sobre la base de un protocolo predefinido, que incluyó criterios de inclusión claros. Se incluyó tanto la bibliografía “gris” como la arbitrada, publicada en inglés, español y portugués durante 17 años, de enero de 1997 a enero del 2014. Para ser consideradas “sostenibles,” las intervenciones debían estar orientadas a lograr una repercusión positiva en al menos dos dimensiones del marco integrado para el desarrollo sostenible e incluir mediciones de la repercusión en la salud. Resultados Cinco revisiones sistemáticas y una evaluación económica cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones más prometedoras en cuanto al impacto en la salud en esta visión panorámica fueron la introducción de la electricidad para alumbrado y otros usos (países en desarrollo); las cocinas o estufas mejoradas más saludables o los combustibles más limpios para cocinar (países en desarrollo), y las medidas de eficiencia energética en los hogares (países desarrollados). Estas intervenciones también pueden tener repercusiones ambientales y económicas. No se conoce su costoeficacia ni su efecto en las desigualdades en la salud. Conclusiones Hoy es necesaria la ejecución cuidadosa de las intervenciones cuya repercusión pueda ser positiva pero cuya ejecución debe ser rigurosamente evaluada, incluidas las posibles repercusiones adversas. Se debe tener cuidado de no exacerbar las desigualdades en la salud y tomar en cuenta el contexto, el comportamiento humano y los factores culturales, de modo que los posibles beneficios para la salud se concreten en la ejecución en la vida real. En los futuros estudios primarios y revisiones sistemáticas se deben considerar y cuantificar las desigualdades en la salud.