Rejeiçäo em transplante de córnea / Rejection in corneal transplantation

RESUMO

Na tentativa de avaliar a efetividade da transparência e a acuidade visual foi realizada uma análise retrospectiva de 300 transplantes penetrantes de córnea consecutivos realizados em pacientes do Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal entre dezembro de 1982 e dezembro de 1986. Foi observada maior incidência de transplantes em ceratocone (63%). A incidência de rejeiçäo variou de acordo com a doença básica que levou ao transplante, de 16% nos casos de ceratocone até 45% nos casos de retransplante por rejeiçäo. Todos os pacientes submetidos ao transplante usaram colírio de corticóide por um período de 3 meses. Nos casos que apresentaram rejeiçäo o tratamento foi feito com aplicaçöes subconjuntivais de corticóide num máximo de 7 aplicaçöes. A grande maioria das córneas com rejeiçäo clareou num período até 2 semanas após iniciado o tratamento. 4 por cento dos transplantes opacificaram necessitando retransplante. A maior parte das rejeiçöes ocorreu no primeiro ano após a cirurgia e com maior frequência no primeiro semestre. A maioria dos pacientes apresentou um único episódio de rejeiçäo. Em 87 por cento dos olhos submetidos a transplante por ceratocone a acuidade visual foi igual ou melhor que 20/40. Em todos os casos a cirurgia melhorou a acuidade visual dos pacientes. Consideramos transplante de córnea em casos sem neovascularizaçäo, um tratamento altamente eficaz. 100 por cento dos transplantes em certocone permaneceram transparentes sendo que 84 por cento näo apresentaram nenhum episódio de rejeiçäo num período de 2 a 5 anos. Todos os casos de opacificaçäo ocorreram em vasos vascularizados