Clinical presentation of patients with aseptic meningitis, factors influencing treatment and hospitalization, and consequences of enterovirus cerebrospinal fluid polymerase chain reaction testing.

HISTORIQUE: Les caractéristiques cliniques et de laboratoire de la méningite entérovirale peuvent chevaucher celles de la méningite bactérienne. Dans la présente analyse rétrospective, les chercheurs ont comparé les caractéristiques des patients positifs et négatifs à l'entérovirus (EV) pour déterminer celles qui avaient le plus d'influence sur l'admission, le congé et l'administration d'anti-infectieux. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont analysé les données tirées des dossiers de 117 patients pédiatriques et adultes qui avaient subi un test du liquide céphalorachidien (LCR) positif à l'EV sur une période de trois ans. RÉSULTATS: La patiente positive à l'EV la plus âgée avait 34 ans. L'occurrence de la maladie était hautement saisonnière. Les patients positifs à l'EV étaient plus susceptibles de déclarer de la fièvre, des éruptions, de la photophobie, une apparition rapide et une exposition à un contact malade. Les résultats positifs de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) s'associaient à une hospitalisation relativement courte. Les conclusions et les symptômes neurologiques étaient liés plus fortement aux résultats d'un test de PCR négatif. Les caractéristiques du LCR distinguaient mal les patients ayant des tests de PCR positifs de ceux ayant des résultats négatifs. Les patients dont l'indice de coma de Glasgow était imparfait ou qui avaient des symptômes neurologiques étaient plus susceptibles d'être hospitalisés que les autres. La fièvre et une apparition récente étaient prédictives de l'utilisation d'anti-infectieux. CONCLUSION: La présente étude rétrospective confirme les rapports antérieurs au sujet du caractère saisonnier et du jeune âge des patients positifs. Comme de juste, les facteurs indicateurs d'une étiologie non entérovirale étaient aussi ceux qui influaient sur l'hospitalisation. Les patients ayant une méningite EV étaient susceptibles d'être traités à l'aide d'anti-infectieux empiriques, et une forte proportion d'entre eux continuaient de prendre des antibiotiques pendant plus de 24 heures après avoir reçu le résultat du test PCR positif à EV.