Survey on uterine closure and other techniques for Caesarean section among Quebec's obstetrician-gynaecologists.

Objectif : Évaluer les types privilégiés de fermeture utérine au moment de la césarienne chez les obstétriciens-gynécologues du Québec. Méthodes : Un sondage anonyme comptant des questions ouvertes et à choix multiples a été transmis par courriel à tous les membres de l'Association des obstétriciens-gynécologues du Québec en pratique clinique. La question qui nous intéressait principalement concernait le type de fermeture utérine qui serait privilégié dans le cas d'une primigravide subissant une césarienne planifiée à terme en raison d'un fœtus en présentation du siège. Parmi les questions suscitant un intérêt secondaire de notre part, on trouvait celles qui s'intéressaient au type de fermeture utérine pour ce qui est des césariennes menées en raison d'autres indications et celles qui traitaient des méthodes de fermeture de la jonction avec la vessie, du péritoine pariétal, du muscle grand droit de l'abdomen, du tissu sous-cutané et de la peau. Les résultats ont été stratifiés en fonction du nombre d'années de pratique. Résultats : Parmi les 454 personnes ciblées, 176 (39 %) ont rempli le sondage. Les répondants étaient plus susceptibles de compter moins d'années de pratique que la population ciblée en général. Les types de fermeture utérine privilégiés dans le cas d'une primigravide subissant une césarienne planifiée à terme en raison d'un fœtus en présentation du siège ont été, en ordre de préférence : (1) une fermeture en deux plans combinant un premier plan fermé au moyen d'un surjet passé et un deuxième plan imbriqué (61 %), (2) une fermeture en deux plans combinant un premier plan fermé au moyen d'un surjet non passé et un deuxième plan imbriqué (28 %), (3) une fermeture en un plan au moyen d'un surjet passé (5 %), (4) une fermeture en un plan au moyen d'un surjet non passé (5 %), et (5) d'autres techniques (1%). La fermeture en un plan au moyen d'un surjet passé a été utilisée plus fréquemment dans les cas de césarienne itérative (29 %) et a constitué la technique privilégiée (40 %) lorsqu'une ligature des trompes était menée au moment de la césarienne (P < 0,05). Conclusion : La fermeture en deux plans constitue le type de fermeture utérine le plus privilégié par les obstétriciens du Québec. Cependant, deux tiers des obstétriciens font appel à un surjet passé pour le premier plan, tandis que les autres font appel à un surjet non passé.